创伤性膈疝诊治体会

198 8年 3月至 2 0 0 0年 3月 ,我们收治创伤性膈疝 2 3例 ,2 2例经手术治愈 ,1例死亡 ,现整理报告如下。1　临床资料本组 2 3例均为男性 ,年龄 14～ 6 1岁 ,平均 34.2岁。急性损伤 19例 ,陈旧性损伤 4例。术前明确诊断者 2 1例 ,手术探查明确诊断者 3例。经胸手术 15例 ,经腹手术 6例 ,经胸腹联合切口手术 2例。2　诊断要点创伤性膈疝是因强大暴力间接作用导致膈肌破裂 ,腹腔脏器疝入胸腔 ,多伴有严重胸腹部外伤 ,合并实质脏器破裂时常出血凶猛 ,危及生命 ,且由于复合伤的缘故 ,常常掩盖本病 ,造成诊断困难或漏诊 ,但对伤后出现下列情况时…     

创伤性膈疝18例诊治体会

创伤性膈疝常合并胸腹多脏器损伤,其临床表现多种多 样。有的则因并伤复杂、严重而影响或掩盖膈疝的诊断,容易 发生误诊、漏诊以致影响疗效及预后。我院自1990年1月至2000年1月收治18例创伤性膈疝,治愈17例,死亡1例。现报道如下。1临床资料     

创伤性膈疝的诊治体会

创伤性膈疝是钝性或贯通性损伤导致膈肌破裂,腹腔内部分脏器经膈的破口进入胸腔所致。由于临床表现各异,尤其是合并其他严重损伤者,极易漏诊和误诊。我院1983年6月～2001年5月共收治创伤性膈疝16例,现报告如下。     

创伤性膈疝临床诊治分析

目的总结20例创伤性膈疝的诊断和治疗经验.方法对我院1996-2003年20例创伤性膈疝病人进行回顾性分析,其中闭合性损伤18例,开放性损伤2例,20例均合并有不同程度的其它脏器损伤.经确诊后均作手术治疗.其主要是经胸腹联合切口的16例,经胸3例,经腹1例.结果18例治愈,2例死亡.结论胸部X线检查及X线钡餐检查对创伤性膈疝的早期诊断最有帮助价值,手术治疗是治疗创伤性膈疝的唯一方法,经胸腹联合切口是有一定的优点.     

创伤性膈疝21例诊治分析

创伤性膈疝并不常见，占胸外伤的0．8％～2．5％，占严重胸外伤的4．5％。近年来，随着交通事故的增多，各种创伤的增加，创伤性膈疝的发生率有所增加。我院自1997年以来，收治创伤性膈疝21例。报告如下。     

创伤性膈疝32例诊治体会

目的：探讨创伤性膈疝（TDH）的诊断及外科治疗。方法：回顾性分析1999年3月～2009年12月本院收治的32例创伤性膈疝患者的临床资料。结果：本组患者术前明确诊断者18例,误诊、漏诊14例（43.75%）。死亡2例（6.25%）,由于多脏器功能衰竭抢救无效而死亡,治愈30例（93.75%）。结论：早期诊断和积极治疗是救治创伤性膈疝的关键。     

25例创伤性膈疝的诊治

创伤性膈疝是胸部和腹部外伤导致膈肌破裂,腹腔内脏器经膈肌裂口突入胸腔形成的一种疝。本病常合并有严重的复合性损伤,临床表现错综     

创伤性膈疝诊治分析

目的探讨创伤性膈疝的临床特点、早期诊断及治疗方法,减少漏诊、误诊,提高外科治疗效果。方法回顾性分析32例创伤性膈疝患者的临床病例资料。结果本组30例获得治愈,随访3—6个月无疝复发;死亡2例,因合并颅脑外伤、多发骨折死于失血性及创伤性休克1例,因术后并发严重感染死于多脏器功能衰竭1例。结论创伤性膈疝早期易误诊、漏诊,仔细而全面的体格检查并结合胸腹部X线及CT检查非常重要,早期诊断、及时手术、正确处理合并伤是提高治愈率的关键。     

创伤性膈疝11例诊治分析

目的探讨创伤性膈疝的诊断和治疗方法。方法回顾性分析11例创伤性膈疝患者的临床资料。结果入院后24h内诊断7例,漏诊或延迟诊断4例,漏诊或延迟诊断率为36％;治愈8例,死亡3例（2例未及时手术死亡,1例术后死于骨盆骨折出血休克）;疝入胸腔内脏器为：胃、大网膜、脾、结肠、小肠。结论创伤性膈疝易误诊、漏诊或延迟诊断,并可导致严重后果,早期确诊是确保疗效和减少并发症的关键。     

创伤性膈疝6例诊治体会

目的:介绍创伤性膈疝的临床诊治体会。方法:经病史、症状体征和辅助检查明确诊断后,经术前准备行疝内腹腔脏器还纳和膈肌修补术。结果:本组6例患者均取得了良好的治疗效果。结论:创伤性膈疝在早期诊断、积极术前准备的条件下手术治疗,如无严重的并发症,可取得较好的疗效。     

20例创伤性膈疝的诊治

目的总结创伤性膈疝的诊治经验。方法分析20例创伤性膈疝的诊治过程,对其诊断和治疗进行分析。结果 18例患者均通过胸部CT或X线检查确诊,2例患者手术探查确诊,均行手术治疗,术后均痊愈出院。结论胸部影像学检查是确诊膈疝的重要手段,早期手术是治疗该病的关键。     

创伤性膈疝12例分析

目的 探讨创伤性膈疝的临床特点及其诊治。方法 回顾性分析创伤性膈疝12例。结果 就诊时多数患有明显呼吸困难和患侧呼吸音减弱或消失,术前确诊8例,术中确诊3例,1例因术中漏诊而再次手术,疝入脏器;胃6例,肝脏1例,小肠2例,结肠3例,1例术后因应激性溃疡大出血和肺部感染死亡,其余病例均于手术后2-3周痊愈出院。结论 创伤性膈疝常用时有其它脏器的损伤,其临床症状常被掩盖。胸腹部X线摄片是主要检查手段。治疗应以抢救生命为原则,一旦膈疝确诊,应积极地尽早手术,对于晚期膈疝可作择期手术。     

急性创伤性膈疝的诊治体会

急性创伤性膈疝是一种易被延误诊断的疾病 ,常因得不到及时治疗而死于呼吸循环衰竭 ,约有30 %～ 5 0 %病例是在手术中发现。自 1990年 1月至 1999年 12月 ,我们共收治 13例。现对本病的诊断和治疗进行探讨。1　临床资料本组 13例 ,男 9例 ,女 4例 ;年龄 18～ 63岁 ,平均 5 3岁。闭合钝挫伤 3例 ,锐器伤致开放性胸腹损伤 5例 ,车祸伤 5例。左侧 12例 ,右侧 1例。就诊时间均在 12ｈ以内。全部病例均有较严重的合并伤 ,其中合并脾破裂 4例 ,肋骨骨折 5例 ,血气胸 5例 ,肺损伤 5例 ,肝破裂 2例 ,胃破裂 2例 ,骨盆骨折 1例 ,颅脑损伤 3例 ,休克 9…     

创伤性膈疝误诊6例分析

创伤性膈疝误诊６例分析福建省第二人民医院黄泽文陈文南京军区福州总医院肖海创伤性膈疝发病隐袭，术前不易明确诊断。一旦误诊、漏诊，可导致胃肠绞窄坏死等严重并发症，重者危及生命。作者结合１９９１年１月～１９９６年６月间收治的１２例膈疝病人中６例误诊的体会，...     

创伤性膈疝的诊治体会

近年来,随着我国高速公路建设飞速发展,交通事故正逐年增加,创伤性膈疝的发病率有明显上升趋势犤1犦。我院自1980-02～2002-08共收治创伤性膈疝9例,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男7例,女2例。年龄7～67岁。交通挤压和撞击伤6例,坠落伤2例,刀刺伤1例。膈肌均呈线性损伤,长度5～15cm。6例合并多发性肋骨骨折,5例合并血气胸,3例合并四肢和骨盆骨折,2例合并脑挫伤,1例合并肝破裂。临床表现:8例有呼吸困难,7例胸痛,4例发绀,5例恶心伴呕吐;3例创伤严重者有血压下降,呼吸、心率增快,皮肤湿冷等早期休克表现。查体除休克体征外,可见患侧胸…     

创伤性膈疝误诊3例

例1．男,30岁。主因车祸致伤2h,送至本院以腹部闭合性损伤行剖腹探查行小肠破裂修补术。术后7d病人觉左侧胸痛、胸闷、憋气、低热,并出现呕吐。查体：T38℃,P112次／min,R23次／min,BP100160mmHg(13．3/8．0kPa)。痛苦面容,左下肺叩诊呈浊音,呼吸音低。胸片示：左侧液气胸,后行上消化道造影证实为胸腔胃,诊断为创伤性膈疝。行剖胸探查术,发现胃底经膈肌裂口疝入胸腔,胃壁与肺、膈肌粘连,予以分离,查胃壁无破裂后还纳入腹腔,修补膈肌裂口。术后2周痊愈出院。     

创伤性膈疝延误诊断的分析（附13例报告）

目的 探讨创伤性膈疝在临床上常被误诊和漏诊的原因。方法 回顾我院收治的创伤性膈疝13例患者在诊疗过程中的体会。结果 因有相关症状并行针对性检查后确诊7例。在其它疾病的治疗过程中，逐步确诊6例。结论 提高对创伤性膈疝的认识和警惕是早期诊断的关键。     

创伤性膈疝20例临床分析

目的:探讨创伤性膈疝的诊断和治疗,降低误诊率提高治愈率。方法:收集资料完整经手术证实的创伤性膈疝20例,从临床表现、X线所见等进行分析。结果:20例均经手术证实,18例治愈,随访1年均健康。死亡2例,1例挤压伤合并严重肺挫裂伤、肝破裂,手术治疗后死于失血性休克、呼吸衰竭;1例车祸伤由于腹腔内多脏器严重挫裂伤,形成胰瘘,引起多脏器功能衰竭而死亡。结论:早期诊断和及时手术治疗是救治创伤性膈疝的关键。     

创伤性膈疝32例临床分析

目的探讨创伤性膈疝早期诊断和处理方法。方法回顾性分析32例创伤性膈疝患者临床资料。结果32例患者治愈27例，死亡5例，早期误诊率19％(6／32)。结论创伤性膈疝的早期诊断和及时正确的处理是提高治愈率的关键。