血浆同型半胱氨酸水平与冠状动脉病变相关性分析

目的探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)与冠状动脉病变支数、冠状动脉病变程度及年龄的关系.方法对65例经冠状动脉造影检查确诊冠心病患者进行血浆Hcy含量测定,其中心肌梗死组34例,非心肌梗死组31例;＜60岁者27例,≥60岁者38例;单支病变23例,二支病变26例,三支病变16例.结果≥60岁与＜60岁患者、心肌梗死与非心肌梗死患者血清之间的Hcy均无差异(P＞0.05),三支病变与二支病变组的血浆Hcy水平＞单支病变组(P＜0.05),而三支病变与二支病变组的血浆Hcy水平比较无差异性(P＞0.05).结论血浆Hcy水平高低与冠状动脉病变支数呈正相关,而与冠状动脉病变程度、年龄无关.     

冠心病类型及其冠状动脉病变程度与血浆脂联素水平的关系

目的研究冠心病类型及其冠状动脉病变严重程度与血浆脂联素(APN)水平的关系。方法2006年3月至2007年3月上海交通大学医学院附属第九人民医院心内科187例患者。按照WHO关于缺血性心脏病的命名和诊断标准分型,其中急性心肌梗死46例,陈旧性心肌梗死29例,不稳定心绞痛88例,稳定性心绞痛20例。入院后行冠状动脉造影(CAG),其中140例证实有冠状动脉狭窄病变,CAG正常者47例作为对照组。冠心病组患者年龄为(69．7±10．6)岁,男90例,女50例;对照组年龄(64．7±12．0)岁,男27例,女20例。个体之间无血缘关系,两组年龄、性别等差异均无统计学意义(P>O．05)。次日晨起空腹静脉采血,酶联免疫吸附法(ELISA)检测血浆APN水平。入选患者行CAG,经多体位投影,右冠状动脉取左前斜、右前斜位,左冠状动脉取右前斜、右肩位、肝位、左肩位、蜘蛛位, QCA判定病变血管及其病变程度。证实有冠状动脉主要分枝,左前降支和(或)回旋支和(或)右冠状动脉病变。病变程度按最大狭窄(百分比内径狭窄法)为标准,同时判断病变累及支数。冠状动脉评分方法根据CAG结果采用Gensini积分方法,管腔狭窄程度20％-49％计1分,50％-74％计2分,75％-89％计4分, 90％-95％计8分,>95％计16分,100％计32分:根据病变血管的不同制定不同系数,左主干5,左前降支近段2．5,左回旋支近段2．5,前降支中段1．5,左前降支第二对角支0．5,左后外侧支0．5,其他1。冠状动脉管腔狭窄程度×病变血管系数所得最后积分为各分枝积分之和。结果急性心肌梗死组患者血浆APN为(2 021±1 392)pg／mL,陈旧性心肌梗死组为(2 082±1 153) pg／mL,不稳定心绞痛为(2 301±1 920) pg／mL,稳定性心绞痛为(2 883±2 186)pg／mL,各组间依次呈逐步升高的趋势。但只有急性心肌梗死组与稳定性心绞痛组间差异有统计学意义(P=0．008)。按CAG示累及血管病变支数分组,对照组为(3 263±2 587) pg／mL,1支病变为(2 036±1 633) pg／mL,2支病变为(2 049±1．298) pg／mL,3支病变为(1 932±1 291) pg／mL。各累及血管病变组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0．05),但各累及血管病变组间差异无统计学意义。按CAG的Gensini积分方法,按照Gensini积分的四分位数1．0,9．00,22．00分四组,发现各组血浆APN水平随着Gensini积分逐渐升高,APN水平逐渐下降。且Gensini积分0-1及1-9组与22以上组间差异均有统计学意义(P<0．05)。血浆APN与冠心病、冠状动脉病变累及支数、Gensini积分呈负相关(P<0．05)。结论冠心病患者血浆APN水平随其疾病分型的严重性而降低,冠状动脉血管病变累及支数越多,血浆APN水平有越低的趋势,冠状动脉病变Gensini积分越高,血浆APN水平越低,血浆APN与冠状动脉狭窄病变的严重程度呈负相关。     

青年人急性心肌梗死冠状动脉病变特点分析

目的：探讨青年人急性心肌梗死冠状动脉病变程度与危险因素的关系。方法：对70例急性心肌梗死患者行选择性冠状动脉造影术,将所有病例按年龄分为：青年组≤40岁、中老年组〉40岁,冠状动脉造影采用Judkins法,经两名副主任医以上医生阅冠脉造影片,直径狭窄≥50％为有意义病变。按狭窄所累及的血管支数分为单支病变、双支病变、3支病变。入院后测定总胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇。询问是否患有高血压病、糖尿病、是否有吸烟史。结果：冠状动脉造影显示青年组以单支病变为主,中老年组以多支病变及复杂病变为多,吸烟青年组明显高于中老年组,P〈0．01;高血压、糖尿病中老年组明显高于青年组,P〈0．01。结论：吸烟为青年人急性心肌梗死患者的主要危险因素,需及时认识及预防。     

脉压与冠状动脉病变严重程度关系的临床观察

目的 观察脉压与冠状动脉病变严重程度的相关性.方法 231例经冠状动脉造影确诊的冠心病患者,男165例,女66例,年龄33～ 72岁,平均(51.13±11.62)岁.行24h无创动态血压监测,按动态脉压分为三组:脉压＜40mmHg组(59例)、40～60 mmHg组(107)、＞60 mmHg组(65).冠状动脉病变严重程度用冠状动脉病变支数来评价.结果 合并高血压的患者冠状动脉双支(43.2％比9.1％)及三支(27.6％比11.2％)血管病变的患病率显著高于非高血压组;三组不同脉压的患者相比,脉压＜ 40mmHg组、40～60 mmHg组、＞60 mmHg组的患者冠状动脉三支血管病变的患病率分别为8.7％、23.5％、42.7％.结论 脉压是方便的反映大动脉弹性的参数,与冠状动脉病变严重程度密切相关,是全身心血管病的一个危险信号,可指导早期干预.     

急性下壁心肌梗死伴房室传导阻滞与梗死相关动脉的相关性分析

目的　研究急性下壁心肌梗死伴房室传导阻滞 (AVB)与梗死相关动脉之间的关系。方法　将 5 7例急性下壁心肌梗死患者分为房室传导阻滞组 (AVB组 ,2 7例 )和无房室传导阻滞组 (NAVB组 ,3 0例 ) ,研究两组间的梗死相关动脉 ,并分析两组冠状动脉病变支数及优势型冠状动脉病变对AVB发生的影响。结果　急性下壁心肌梗死的梗死相关动脉主要是右冠状动脉 ,下壁心肌梗死合并AVB与多支血管病变无关 ,但与优势型冠状动脉狭窄有关 ,并且优势型冠状动脉狭窄是急性下壁心肌梗死合并AVB的独立危险因素。结论　优势型冠状动脉狭窄是急性下壁心肌梗死合并AVB的独立危险因素     

冠心病患者血清胆红素水平与冠状动脉狭窄程度的关系

目的:探讨血清胆红素水平与冠状动脉狭窄程度的关系。方法:观察268例行冠状动脉造影术的患者,按冠状动脉造影结果将患者分为冠脉正常组78例;冠心病组190例。冠心病组根据冠状动脉受累的主要支数分为单支病变组68例、双支病变组56例、多支病变组66例。同时测定血清胆红素及各项生化指标。冠状动脉狭窄程度用冠状动脉病变支数和冠状动脉狭窄计分表示。结果:冠心病组血清胆红素水平明显低于对照组(p<0.01),并且随着病变严重程度的加重,血清胆红素水平逐渐降低(p<0.01)。血清胆红素水平与冠状动脉狭窄计分呈显著负相关。结论:血清胆红素水平与冠状动脉狭窄程度呈显著负相关,是冠心病的独立危险因素。     

海南老年和非老年急性心肌梗死患者冠状动脉病变造影分析

目的探讨海南老年和非老年急性心肌梗死患者冠状动脉病变特点。方法回顾性分析80例急性心肌梗死患者急诊冠状动脉造影结果。根据年龄分为两组：A组,年龄〈60岁,35例;B组,年龄≥60岁,45例。应用QCA软件测量和冠状动脉病变严重度积分法分析冠状动脉造影结果。结果①两组冠状动脉前降支（LAD）、回旋支（LCX）、右冠状动脉（RCA）3支血管发生病变概率相似（P〉0.05）,但B组左主干（LM）受累概率显著高于A组（2.9%vs13.3%,P〈0.05）;冠状动脉病变支数随年龄增加而增加（1.89±0.86vs2.32±0.92,P〈0.05）。②两组＂罪犯＂病变在LM、LAD、LCX和RCA分布差异无统计学意义（P〉0.05）。两组＂罪犯＂病变处狭窄程度有不同差异：临界病变（50%～75%狭窄）在两组中发生概率差异无统计学意义（2.9%vs4.4%,P〉0.05）;重度狭窄（76%～95%狭窄）发生概率随年龄增加而增加（20.0%vs46.7%,P〈0.05）;次全闭塞和完全闭塞病变的发生概率随年龄增加而减少（14.3%vs8.9%,P〈0.05;62.8%vs37.8%,P〈0.05）。两组急诊手术成功率差异无统计学意义（100%vs95.6%,P〉0.05）。结论海南老年和非老年急性心肌梗死患者冠状动脉病变存在不同特点,随年龄增长,老年心梗患者冠状动脉病变更趋复杂,但＂罪犯＂血管急诊手术成功率差异无统计学意义。     

空腹血糖与中老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者冠状动脉病变程度的相关性研究

目的 研究空腹血糖水平与中老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者冠状动脉病变狭窄程度及病变支数的相关性.方法 冠状动脉造影确诊冠心病221例,其中单支病变组67例.多支病变组154例,对冠状动脉造影结果采用Gemini积分系统定量评定冠状动脉血管病变狭窄严重程度.以冠状动脉造影正常者(36例)为对照组,分析空腹血糖与冠状动脉病变狭窄程度、病变支数的相关性.结果 多支病变组与对照组比较空腹血糖水平差异有显著性(P＜0.05),中老年冠心病患者冠状动脉病变Gemini积分及冠状动脉病变支数与空腹血糖水平均呈正相关(相关系数分别为r=0.32,P＜0.01;r=0.284,P＜0.05).结论 空腹血糖水平与中老年冠心病患者冠状动脉病变狭窄程度及病变支数密切相关,严格控制空腹血糖有助于中老年冠心病的有效防治.     

高血压合并急性心肌梗死患者脉压的临床研究

目的:探讨脉压水平与冠脉病变程度及急性心肌梗死的关系。方法:经冠脉造影确诊冠心病300例,男221例,女79例,年龄(30~82)岁,平均(63.92±10.74)岁。外周肱动脉压力测定收缩压、舒张压;冠脉病变严重程度用冠脉病变的血管支数表示。根据WHO标准诊断急性心肌梗死。结果:急性心肌梗死患者脉压水平明显高于未发生急性心肌梗死的患者(P<0.05);脉压≥60mmHg的冠心病患者2支和3支病变发生率明显高于脉压<60mmHg的冠心病患者(P<0.05)。结论:高血压病合并急性心肌梗死患者脉压差越大,冠脉病变越严重,越容易发生急性心肌梗死。     

急性心肌梗死PCI后早期T波改变与冠脉病变的关系

目的:探讨急性心肌梗死行PCI治疗后,早期T波改变与冠脉病变支数关系.方法:60例急性心肌梗死行立即和(或)择期PCI治疗,根据冠脉造影结果分为单支病变组和多支病变组,24 h内心电图动态变化分T波倒置组和未倒置组.结果:60例急性心肌梗死患者,手术全部成功,犯罪血管再通,TIMI3级58例,2级2例,植入支架1～5枚不等,24 h内T波倒置33例,T波未倒置27例;早期T波倒置是否明显与冠状动脉病变支数有统计学意义.出院后,59例患者门诊随访24～48个月不等,2例原先冠状动脉多支病变,因再次胸痛入院行冠状动脉造影及支架术.结论:急性心肌梗死,心电图早期T波改变与冠脉病变支数有密切关系.     

急性心肌梗死患者血清Hcy Cys C和hs-CRP检测的临床价值

目的探讨急性心肌梗死患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素C(Cys C)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)检测的临床价值。方法选择该院收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者92例(AMI组),所有患者行冠状动脉造影,其中单支血管病变组32例,双支血管病变组38例,3支及以上血管病变组22例。另选取同期门诊体检健康者30例作为对照组。测定各组血清Hcy、Cys C和hs-CRP水平。结果急性心肌梗死患者血清Hcy、hs-CRP水平明显高于对照组,血清Cys C水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。急性心肌梗死患者Hcy、hs-CRP水平随冠状动脉血管病变支数增加而升高,Cys C水平随冠状动脉血管病变支数增加而降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。急性心肌梗死患者Hcy、hs-CRP水平与血管病变支数呈正相关(r=0.327,r=0.482,P<0.05),Cys C水平与血管病变支数呈负相关(r=-0.367,P<0.05)。结论急性心肌梗死患者血清Hcy、hs-CRP水平明显升高,Cys C水平明显降低,三者水平与心肌梗死血管病变程度有关。     

危险因素积分与急性心肌梗死患者冠状动脉病变情况关系研究

目的 观察急性心肌梗死患者冠状动脉病变情况与危险因素积分(中国积分)的相关性.方法 选择行冠脉造影的患者,急性心肌梗死者分为急性ST抬高心肌梗死组和非ST段抬高心肌梗死组,非急性心肌梗死且冠脉造影正常的患者为对照组,计算各患者的中国积分;采用Gensini冠状动脉病变积分和病变支数定量评价冠脉病变.分析中国积分与冠脉病变的相关性以及与急性心肌梗死患者的梗死相关血管的关系.结果 急性心肌梗死各组的中国积分明显高于对照组,中国积分与急性心肌梗死各组的Gensini冠状动脉病变积分和病变支数呈正相关,与非ST段抬高心肌梗死组的相关系数较高;中国积分与梗死罪犯血管的高度狭窄相关.结论 中国积分可预测急性心肌梗死冠脉病变程度,特别是非ST段抬高心肌梗死患者,也可部分预测梗死罪犯血管的闭塞情况.     

急性心肌梗死（AMI）合并糖尿病患者冠状动脉病变特征分析

目的了解糖尿病合并急性心肌梗死（AMI）患者的冠状动脉病变特征。方法回顾糖尿病合并急性心肌梗死（AMI）患者和非糖尿病急性心肌梗死患者的临床及冠状动脉造影资料,分析二者的临床特点及冠状动脉病变血管的支数、狭窄程度及侧支循环情况。结果冠状动脉造影特点：两组病变血管分布基本相同（P〉0.05）。糖尿病（DM）组单支病变少于对照组,DM组多支病变比例明显较对照组高,DM组弥漫性病变血管的比例明显较对照组高,DM组血管病变程度较对照组普遍严重且左室功能（LVEF）下降（P〈0.01）。DM病程〈1年时,多支病变发生率与对照组差别不大,DM病程越长,越容易发生多支血管病变,其组间比较有统计学意义（P〈0.05）。结论糖尿病合并急性心肌梗死组与对照组患者在冠脉病变分布上无明显差别,但糖尿病合并急性心肌梗死患者冠脉受累数量及发生多支病变比例高,病变趋于弥漫,血管病变程度普遍严重且左室功能（LVEF）下降。     

心电图中碎裂QRS波对冠心病患者冠状动脉病变范围及狭窄程度诊断的临床价值

目的:研究心电图碎裂QRS波与冠心病患者冠状动脉病变范围、狭窄程度间的关系。方法:327例疑似冠心病患者,接受冠状动脉造影术与心电图检查。检查后被证实为冠心病患者230例,非冠心病患者97例。冠状动脉病变血管支数:单支血管病变68例,双支血管病变74例,多支血管病变88例。冠状动脉罪犯血管:左前降支49例,左回旋支71例,右冠状动脉110例。冠状动脉狭窄程度:中度狭窄59例,重度狭窄104例,完全闭塞67例。比较不同冠脉病变血管支数、罪犯血管、狭窄程度患者心电图碎裂QRS波检出率。结果:冠状动脉单支病变碎裂QRS波检出率为60.3%,显著低于双支病变与多支病变(P<0.05)。冠状动脉双支病变碎裂QRS波检出率为77.0%,显著低于多支病变的88.6%(P<0.05)。冠状动脉中度狭窄碎裂QRS波检出率为61.0%,显著低于重度狭窄与完全闭塞(P<0.05)。冠状动脉重度狭窄碎裂QRS波检出率为76.0%,显著低于完全闭塞的91.0%(P<0.05)。结论:冠心病患者心电图中碎裂QRS波对冠状动脉病变血管支数与狭窄程度具有一定预测价值。     

急性非ST段抬高型与ST段抬高型心肌梗死冠脉病变特征比较

目的比较非ST段抬高型急性心肌梗死（NSTEAMI）与ST段抬高型急性心肌梗死（STEAMI）冠状动脉病变的特点。方法回顾NSTEAMI与STEAMI患者的临床及冠状动脉造影资料,分析二者的临床特点及冠状动脉病变血管的支数、狭窄程度及侧支循环情况。结果 NSTEAMI组的多支病变率为63.34%,其中大于75%的严重狭窄率为78.33%,侧支循环率为30.00%,三者均高于STEAMI组,而完全闭塞率为8.33%,低于STEAMI组。两组间高血压、糖尿病患病率差异无统计学意义。在病变血管的构成上组间无差异。结论 NSTEAMI的冠状动脉病变程度高于STEAMI,完全闭塞率低于后者,二者具有不同的冠状动脉病变特点。     

老年高血压患者24h平均脉压与冠状动脉病变的关系

目的 探讨老年高血压患者24h平均脉压与冠状动脉病变的关系.方法 选择做过冠状动脉造影且曾进行过动态血压监测的老年高血压患者84例,分析24h平均脉压与冠状动脉病变的关系.结果 脉压≥60mm Hg组的患者冠状动脉病变血管支数、病变狭窄程度、病变长度均高于脉压<60mm Hg组.双支和三支血管病变的患病率显著增高(P<0.01).结论 脉压与冠状动脉病变严重程度有关,脉压可作为冠状动脉病变的预测因子之一.     

心肌梗死与非心肌梗死冠状动脉硬化性心脏病患者冠状动脉狭窄程度的对比及与心电图的关系

［目的］探讨冠状动脉硬化性心脏病心肌梗死与非心肌梗死之间冠状动脉狭窄的差异,了解冠 状动脉狭窄与相应心电图变化之间的关系［方法］选用选择性冠状动脉造影证实冠状动脉不同程度狭 窄的 ４７例冠状动脉硬化性心脏病患者,分为陈旧性心肌梗死组、急性心肌梗死组、非心肌梗死组,比较 各组血管狭窄程度,观察单、双、３支病变的分布情况,组间差异均采用两率差别的显著性检验－Ｕ检 验冠状动脉狭窄程度与心电图变化之间的关系用数量的比例来表达．［结果］陈旧性心肌梗死组、急性 心肌梗死组、非心肌梗死组各组重度以上的冠状动脉狭窄各占 ７６％, ６８％, ６８％,各组间无显著性差异． 急性心肌梗死组与非心肌梗死组以非心肌梗 病变所占比重相对较高,陈旧性心肌梗死组以多支病变所占比 重相对较高．［结论］单支病变几乎是左前降支,左前降支相对应的胸前导联（Ｖ１－６）对冠状动脉病变的显 现率相对较高,与冠状动脉狭窄程度呈正相关,其余导联对冠状动脉病变的显现率相对较低,与狭窄程 度之间无规律性关系．     

急性非ST段抬高型心肌梗死心电图与冠状动脉造影结果对比研究

目的：：分析急性非ST段抬高型心肌梗死( NSTEMI )患者心电图与冠状动脉造影结果之间的关系,为临床医生预测病情提供理论依据。方法：回顾分析2010年12月至2014年12月83例NSTEMI患者心电图及冠状动脉造影资料,根据胸前导联ST段是否压低分为压低组(64例)和无压低组(20例)。结果：83例患者共发现189支病变血管,其中近段病变血管数81支(42.86％)、中段病变血管数72支(38.10％)和远段病变血管数36支(19.04％);狭窄50％~74％共66支(34.92％)、狭窄75％~90％共42支(22.22％)、狭窄>90％共81支(42.86％);单支血管受累21例、双支血管受累25例和多支血管受累37例。两组NSTEMI患者在近段、中段、远段病变血管数相似,差异无统计学意义( P>0.05)。NSTEMI压低组患者血管狭窄程度重于无压低组,多支病变血管数目多于无压低组,差异有统计学意义( P<0.05)。结论：NSTEMI患者胸前导联显示ST段压低,提示冠状动脉狭窄程度重于无压低患者,多支病变血管数目多于无压低组,对判定患者病情程度具有重要意义。     

心电图U波倒置深度与急性冠脉综合征冠状动脉病变支数及狭窄程度的关联性分析

目的分析心电图U波倒置深度与急性冠脉综合征冠状动脉病变支数及狭窄程度的关联性。方法选取2017年8月至2019年2月就诊于南召县人民医院的82例急性冠脉综合征患者为研究对象,均接受心电图检查。其中心电图U波倒置43例,为观察组;心电图无U波倒置39例,为对照组。比较两组冠状动脉病变支数及狭窄程度、心电图U波倒置深度与病变支数及狭窄程度的关联性。结果观察组冠状动脉病变支数较对照组多,差异有统计学意义(P<0.001);观察组冠状动脉狭窄程度较对照组重,差异有统计学意义(P<0.001)。冠状动脉不同病变支数、狭窄程度均与U波倒置深度相关(均P<0.001);U波倒置深度与冠状动脉病变支数、狭窄程度呈正相关(均P<0.001)。结论心电图U波倒置表明与急性冠脉综合征冠状动脉病变支数及狭窄程度有关,且心电图U波倒置越深,病变支数越多,狭窄程度越严重。     

急性心肌梗死相关血管病变特点

目的　探讨急性心肌梗死相关血管的病变特点。方法　目测法判定冠状动脉血管病变的程度 ,根据直径狭窄百分数或横截面积百分数 ,管腔狭窄≥ 50 %为有意义的病变。结果　 84例急性心肌梗死ST段抬高 76例 ,非ST段抬高 8例 ,狭窄 <70 % 1 3例(1 5 .5 % ) ,70 %～ 2 9例 (34 .5 % ) ,90 %～ 2 1例 (2 5 .0 % ) ,1 0 0 %闭塞 2 1例 (2 5 % )。结论　固定性机械性狭窄是造成急性心肌梗死的主要原因。不稳定斑块破裂及血栓形成 ,冠状动脉持续痉挛及血管内膜不光滑造成单纯的血栓形成也是造成急性心肌梗死的原因之一。