新式剖宫产术中应用产钳助娩胎头的体会

新式剖宫产术 (改良的ＭｉｓｇａｖＬａｄａｃｈ式剖宫产 )因其术式简便、快捷、损伤小、术后恢复快、腹壁疤痕小 ,目前已经被广泛应用。但因该术式暴露术野稍差 ,胎头娩出有时困难 ,我们在徒手娩胎头困难时应用产钳助娩效果良好 ,报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :我院 1997年 5月至 2 0 0 2年 5月行新式剖宫产术[1] 968例 ,其中手取胎头失败 (手取胎头 1ｍｉｎ未娩出者 ) 4 6例使用产钳助娩 ,所选病例均为单胎头位。产妇年龄 2 1～ 3 8岁 ,平均 2 5岁。其中择期剖宫产术 15例 ,急症剖宫产者 3 1例 ,手术指征为胎儿宫内窘迫 2 1例 ,…     

剖宫产术中使用小产钳66例分析

本文回顾性分析 6 6例剖宫产术中手娩胎头失败的原因 ,改用小产钳助娩的优点及注意事项 ,报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 1 998年 1月至 2 0 0 2年 1月 ,我科第一胎行剖宫产术共 2 3 83例。其中 2 0 0 0年 5月以后均为新式剖宫产 1 1 86例 (腹部横切口 )。术中手娩胎头失败 6 6例 (术者手娩胎头 1ｍｉｎ未娩出者 ) ,改用小产钳助产。产妇年龄2 0～ 4 0岁 ,平均 2 6岁。其中择期剖宫产 1 3例 ,急诊剖宫产 5 3例。腹部纵切口 1 3例 ,横切口 5 3例。新生儿体重 :>3 5ｋｇ 2 5例 ,3 0～ 3 5ｋｇ 3 7例 ,<3 0ｋｇ 4例。剖宫产指征 …     

120例剖宫产术中应用自制娩头指套娩头的临床应用

目的:探讨剖宫产术中采用自制的娩头指套助娩胎头的临床应用效果及安全性。方法:选择2010年6月至2016年1月单胎头位择期及临产早期在天津市第四医院行剖宫产术的360例孕妇为研究对象,采用随机数字表法进行分组,分为娩头指套组、娩头器组、徒手娩头组各120例,对比观察胎儿娩出情况及新生儿情况。结果:与徒手娩头组比较,娩头指套组和娩头器组的娩头时间明显缩短,术中出血量明显减少,子宫切口裂伤、娩头困难、新生儿窒息及新生儿湿肺的发生率均明显降低,差异有统计学意义(P0.05);而娩头指套组与娩头器组各项指标比较,差异均无统计学意义(P0.05)。3组均无新生儿头皮血肿、颅内出血、颜面损伤的发生。结论:应用娩头指套娩头新技术助娩胎头的临床应用效果优于传统的徒手娩头技术。娩头指套因其质地柔韧、轻巧、操作简便且一次性使用,临床应用,易于被接受,具推广价值。     

改良剖宫产产钳的临床应用

剖宫产手术在胎头高浮和（或）胎儿巨大、麻醉效果欠佳时，徒手取胎头较为困难。尤其是随着对美容要求的增高，为了减轻术后切口疼痛、减少远期并发症如切口疝的发生，选择腹部横切口甚至横切口腹膜外剖宫产术已愈来愈多，这也给助娩胎头增加了难度，借助原有剖宫产产钳等器械助娩胎头也存在滑脱等不尽人意之处。我们采用改良剖它产产钳，见附图（获中国专利局专利，专利号ZL96216394．5）助娩胎头效果满意。改良剖宫产产钳是在原剖宫产小产钳左叶的钳颈与钳叶交接处加一适合胎头弧度的结构（简称副钳叶），在实际操作中，副钳叶恰在胎头额…     

胎头助娩器在剖宫产术中的应用体会

剖宫产术中，头先露胎儿胎头娩出是关键步骤。对未临产而行择期手术，胎头高浮产妇，手术操作不太熟练者常发生胎头娩出困难，造成新生儿窒息等并发症。为使胎头娩出顺利，2004年3月以来，我们用自行设计的剖宫产胎头助娩器，在术中协助胎头娩出62例，效果满意，现报告如下。     

双叶小产钳在剖宫产术中的应用体会

目的：研究双叶小产钳在剖宫产术中胎头娩出困难的应用。方法：收集我院2010年4月至2013年4月进行的剖宫产术270例,分为观察组：术中用双叶小产钳助产,对照组：徒手取头分娩,比较两组在子宫切开至胎儿娩出的平均时间（平均U—DI）、新生儿窒息情况、子宫切口撕裂延长、平均术中出血量、新生儿面部损伤、平均住院时间上的区别。结果：观察组在平均U-DI、新生儿窒息情况、子宫切口撕裂延长、平均术中出血量的比较上优于对照组。结论：双叶小产钳运用于剖宫产能有效缩短U—DI,减少术中并发症,值得在临床上推广运用。     

产钳在新式剖宫产术中的临床应用体会

<正>新式剖宫产术(改良的Misgav Ladach式削宫产)因具有手术时间短、出血少、损伤小、术后患者康复快、腹壁疤痕小等优点,愈来愈受到产妇及产科医生的青睐。但此术式的手术野相对减小,而且对麻醉效果要求高,因此,如果腹直肌及前鞘不能充分松弛,可影响胎头娩出,我们在徒手娩头困难时应用产钳助娩效果良好,现报道如下。     

自制新型剖宫产娩头器的应用104例

目的:检测应用自制的新型剖宫产娩头器娩头新技术的临床效果,并介绍其构造及使用方法.方法:2010年6月至201 1年8月我院剖宫产176例,对择期或临产早期剖宫产应用自制的新型剖宫产娩头器娩头新技术(研究组)共104例与传统娩头技术(对照组)72例对比观察临床效果.结果:研究组与对照组相比,在胎头娩出时间、术中出血量及新生儿Apgar评分方面差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:在单胎头位,择期或临产早期剖宫产应用自制的剖宫产娩头器娩头新技术与传统娩头技术相比,可减少母婴损伤.     

剖宫产术中娩头困难13例患者临床处理体会

目的:分析剖宫产术中娩头困难的原因,探究剖宫产术中娩头困难的有效处理方法。资料:我院住院分娩290例,110例采取剖宫产术,其中,术中徒手取抬头的时间超过1min即剖宫产术中娩头困难13例。处理措施:如果胎头深陷,就采取内倒转加臀牵引法;如果胎头高浮,就采取俯屈胎头,将胎头位于正常分娩的屈曲位的方法;麻醉效果不佳,若时间允许可重新施行;腹壁切口和(或)子宫切口过小,手术中应尽量避免。讨论:在剖宫产术中娩头困难患者的临床处理中,应当加强操作技能训练,提高护理人员的责任感,牢固掌握剖宫产的各项指征,严密观察临产后的产程。     

产钳保留原位方法娩出胎头且会阴不侧切母婴结局分析

目的:探讨在低位产钳助产中,采用产钳保留原位方法娩出胎头且会阴不侧切对产妇和新生儿结局的影响。方法:选择2021年1月至2023年4月在南京医科大学附属妇产医院经阴道分娩行低位产钳术且会阴不侧切产妇63例进行回顾性分析,依据取出产钳时间不同分为产钳保留原位方法娩出胎头组(观察组,37例)和提早取出产钳方法娩出胎头组(对照组,26例),比较两组产妇和新生儿结局差异。结果:两组产妇均无肩难产和会阴Ⅳ度裂伤。两组的会阴裂伤程度、阴道裂伤、阴道血肿、子宫颈裂伤、产后出血分娩并发症比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组产妇全部活产,产钳助产至胎儿娩出时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组新生儿均无重度窒息、颅内出血和死亡,新生儿钳痕、颜面部擦伤和轻度窒息占比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:产钳保留原位较提早取出产钳方法娩出胎头应用于会阴不侧切,不增加会阴损伤,不增加相关母婴并发症,是一项实用且安全的临床技术。     

应用单叶产钳助产的临床初探

我院近年开始试用单叶产钳助产 ,发现其操作简单 ,助娩快捷 ,对母儿损伤小。1　资料与方法1 1　一般资料　自 1994年 1月至 1998年 12月 ,我院头位阴道分娩共 336 7例 ,阴道助产 316例 ,助产率 9 4%。其中产钳助产 (产钳 ) 175例占阴道助产术的 5 5 4% ,单叶产钳助产 (单叶 ) 82例占 2 5 9% ,胎头吸引器助产 (头吸 ) 5 9例占 18 7%。三组产妇年龄、胎产次、骨盆大小、新生儿体重等资料差异无显著性 (Ｐ >0 0 5 )。1 2　 5年三种助产术式变迁　产钳应用基本稳定 ,单叶呈递增趋势。 1994年胎头吸引在阴道助产术中占主导地位 ,1995年后单叶…     

头位难产剖宫产术中臀牵引术的临床应用分析

目的：探讨头位难产剖宫产术中胎儿的娩出方式,减少母婴并发症,降低孕产妇、围产儿死亡率和伤残儿的发生率。方法：回顾性分析2008年9月至2013年9月我院收治的64例头位难产剖宫产术中以臀牵引术娩出胎儿28例,头位娩出胎儿38例,进行分析比较母婴并发症的发生率。结果：28例头位难产剖宫产术中以臀牵引术娩出的胎儿,无一例新生儿产伤,子宫切口延长4例（14.3%）,产后出血3例（10.%）;38例头位娩出胎儿中,新生儿产伤（颅内出血）3例（7.9%）,产妇子宫切口延长10例（26.3%）,宫颈裂伤8例（21.1%）,产后出血10例（26.3%）。结论：头位难产剖宫产术中恰当应用臀牵引术娩出胎儿,可降低母婴并发症。     

剖宫产产钳术的临床应用

剖宫产产钳术的临床应用６１００７２四川省人民医院胡家骆剖宫产是临床上解决难产最常采用的一种手术，而娩出胎头是做好剖宫产手术的关键步骤之一，在下列三种情况中娩头往往比较困难。一、胎头高浮或胎头嵌入太深，尤其胎儿偏大时。二、采用腹壁横切口剖宫产时，因腹直...     

新式剖宫产术娩头困难197例分析

新式剖宫产术具有较多优点但也有缺点 ,即对麻醉效果水平要求高 ,应使腹直肌及前鞘充分松弛 ,否则影响胎头娩出。本文重点探讨新式剖宫产术的娩头困难原因及处理对策。1　资料与方法1.1　临床资料　收集我院 1997年 10月至 1999年 12月所施行新式剖宫产 96 2例 ,头位首次手术者 816例 ,凡徒手取胎头未成功的为娩头困难 ,共 197例 ,占 2 4 .1%。该组孕妇年龄 2 4～ 35岁 ,平均 2 7岁 ,孕周 37～ 4 2周。1.2　手术方法按照马彦彦 [1 ]的手术方法与步骤。均采用硬膜外麻醉。2　结果2 .1　术中术后情况197例中有 2例发生子宫下段切口撕裂。全部…     

择期头位剖宫产术中应用短柄小产钳助娩胎儿的临床观察

择期头位剖宫产术中应用短柄小产钳助娩胎儿可明显缩短胎儿娩出时间（U—DI），减少新生儿窒息的发生，同时使腹部切口缩小，减少母体损伤，我们运用此方法收到良好效果，现报道如下。     

研究剖宫产术中单叶产钳的临床应用

目的探究单叶产钳在剖宫产术中的应用,旨在提高临床上的剖宫产成功率。方法选取我院剖宫产术中使用了单叶产钳的产妇50例作为观察组,选取同期收取胎儿的产妇50例作为对照组,观察比较两组剖宫产新生儿的并发症及产妇的并发症情况。结果新生儿并发症:观察组新生儿发生率为10.00%,对照组新生儿发生率为26.00%,两组产妇比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论在剖宫产术中应用单叶产钳是一种易于掌握、无副损伤的有效方法,能明显减少新生儿的窒息率和损伤率,并能减低产妇的并发症发生率。     

第二产程胎头深固剖宫产胎头娩出困难56例临床分析

剖宫产术中胎头娩出困难时可造成新生儿窒息、产伤及子宫切口撕裂发生大出血。1999年1月至2002年1月我院发生第二产程胎头深固剖宫产胎头娩出困难56例，现就其原因及预防措施讨论如下。     

胎头深陷骨盆的剖宫产取头方式研究

目的:探讨体位及上推胎头时机对胎头深陷骨盆转剖宫产术患者的取胎头成功率及手术并发症的影响。方法:回顾分析2015年1月至2017年5月于滕州市中心人民医院产科试产失败的胎头深陷骨盆转剖宫产的420例孕妇的临床资料。根据患者术中体位(头低脚高位及平卧位)及子宫切开时机(上推胎头前切开子宫和上推胎头后切开子宫)将患者分为4组,每组均为105例。A组为平卧位,上推胎头前切开子宫;B组为平卧位,上推胎头后切开子宫;C组为患者取头低脚高位(倾斜20°角),上推胎头前切开子宫;D组为患者取头低脚高位(倾斜20°角),上推胎头后切开子宫。比较4组的子宫切口撕裂率、子宫血肿形成率、膀胱损伤、输尿管损伤、新生儿窒息率、术中出血量、手术时间、胎头娩出时间、术后住院时间、术后感染率。结果:4组的子宫撕裂率、子宫血肿形成率、泌尿系损伤率、新生儿窒息率、术中出血量、手术时间、胎儿娩出时间、术后住院时间比较,差异均有统计学意义(P0.05)。患者取头低脚高位(倾斜20°角)且上推胎头后切开子宫的取胎头效果最佳。结论:对于试产失败、胎头深陷骨盆转剖宫产的患者,取头低脚高位(倾斜20°角)且在上推抬头后切开子宫,取头成功率最高,并发症最少。     

新式剖宫产术中娩头困难的处理技巧

目前新式剖宫产术在国内已广泛开展,但剖宫产术中娩头困难屡有发生,如处理不当,可造成新生儿损伤、窒息及母体并发症如子宫切口撕裂致大出血等。迅速安全的取出胎儿、抢救母儿生命是剖宫产特别是紧急剖宫产的目的,其中能否迅速而顺利的娩出胎头,是剖宫产手术技巧的关键。本文着     

肩难产的胎头复位:Zavanelli手法的现状与未来的作用

在产科肩难产是一种令人生畏的并发症。胎头复位概念产生于预料小能阴道分娩的肩难产中。对1992年收集的59例肩难产病例,回顾分析其临床特征,如阿氏评分、胎头复位前经过的时间、复位的难易程度,距离剖宫产娩出的间隔时间、麻醉类型、母儿并发症等。结果:59例经阴道分娩失败后行胎头复位,除6例外所有胎头复位均成功并经剖宫产娩出,无过多的母儿病发率。其中19例过期妊娠,6例不足40周。16例曾使用中位产钳,14例使用过低位产钳或胎头吸引,29例自然分娩。胎头复