托吡酯单药治疗155例癫癎的疗效观察

近年来我们应用托吡酯 (TMP)对 15 5例癫疒间 患者进行单药治疗 ,取得较好的疗效 ,现报告如下。1　对象与方法1.1　对象　本组为 2 0 0 2年 2月～ 2 0 0 3年 2月本院门诊患者 ,其中男 91例 ,女 6 4例 ;年龄 1～ 6 0岁 ,平均 2 8岁 ,其中 1～ 14岁 86例 ,15～ 6 0岁 6 9例 ;病程 1个月～ 12年 ,平均 6 5 .4个月。根据国际抗癫疒间 联盟制定的标准进行分类 ,其中全面性发作76例 ,复杂部分性发作 4 7例 ,单纯部分性发作 32例。脑电图(EEG)检查 ,有疒间 样放电 90例 ,阵发性慢波或广泛性慢波 2 8例 ,37例无明显异常。1.2　方法1.2 .1　给药方…     

托吡酯加用治疗难治性部分性癫癎发作的临床研究

目的:观察托吡酯加用治疗癫（疒间）难治性部分性发作的疗效.方法:32例难治性部分性发作或继发性全身性发作癫（疒间）患者,病程1年以上,一直服用一种或两种基础抗癫（疒间）药物每月仍有≥4次以上的发作.托吡酯采用加量法,加量期8周,目标剂量为200mg@d-1,观察12周后进入延长期.结果:32例病人经过治疗后,发作100%消失者5例(15.62%),发作≤75%13例(40.62%),发作≤50%11例(34.37%),无改善2例(6.25%),因不良反应而中断1例(3.13%).结论:托吡酯是一种非常有效的新型抗癫（疒间）药物.     

托吡酯治疗成人部分性癫癎发作的疗效分析

部分性癫发作是癫病常见的一种 ,治疗上比较棘手 ,易转为难治性癫。托吡酯 (ＴＰＭ )是一种新型抗癫药物 ,具有独特的多重机制 ,我们应用托吡酯治疗 10 4例部分性癫发作病人进行疗效观察 ,具体方法如下。1　资料与方法10 4例患者被分为 :(1)加用组 (Ａ组 ) :5 0例 ,男 2 6例 ,女 2 4例 ,平均 2 7 8± 3 6岁。入组前正在服丙戊酸钠或癫健安 ,在此基础上加用ＴＰＭ ,初始剂量 2 5 0ｍｇ/ｄ ,每周加量 2 5～ 2 0 0ｍｇ/ｄ ;(2 )单用ＴＰＭ组 (Ｂ组 ) ,共 5 4例 ,分为Ｂ1、Ｂ2 、Ｂ3 组 ,其中Ｂ1组 14例 ,男 10例 ,女 4例 ,平均 2 6 …     

托吡酯治疗躁狂发作的临床疗效分析

为了解新型抗癫疒间 药托吡酯 (ｔｏｐｉｒａｍａｔｅ)治疗躁狂发作的疗效及安全性。作者对 5例符合ＣＣＭＤ - 3诊断标准的心境障碍 (躁狂症 3例 ,躁郁症—躁狂发作 2例 )患者 ,给予托吡酯治疗 ,现将临床观察结果报告如下。1　资料与方法1 1　资料　本组 5例选自我院 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 1月的住院患者 ,符合ＣＣＭＤ - 3中心境障碍 (躁狂发作 )的诊断标准 ;躁狂量表 (ＢＲＭＳ)评分 >2 0分 ;未经其它药物治疗 ;年龄 18～ 4 6岁 ,平均 (2 7± 12 0 8)岁 ;排除严重躯体疾病及酒精、药物依赖者 ;住院时间为 11～ 6 4天 ,平均为 (31 8…     

托吡酯添加治疗难治性癫(疒间)的有效性和安全性

目的探讨托吡酯添加治疗难治性癫疒间的有效性和安全性。方法对115例难治性癫疒间患者应用托吡酯小剂量逐渐添加的开放性自身对照研究,第8周达最大耐受量后维持1~3年或以上。评定托吡酯的长期疗效、安全性及其与剂量的关系。结果治疗第8周、6个月、1年、2年和3年发作频率减少百分比的中位数:成人分别为56.0%、75.8%、76.1%、77.3%、78.1%,儿童分别为32.1%、66.7%、68.9%、70.1%、70.8%。部分性发作的有效率(70.6%)高于全面性发作(37.5%,P<0.05),其中10例(11.3%)无发作>2年。有效组维持剂量成人为(129.3±54.3)mg/d,儿童为(3.1±1.4)mg/(kg.d)。1年、2年及3年托吡酯保留率分别为72.2%、62.5%和56.1%。33例(28.7%)出现不良反应,大部分出现在加量期,最常见的为胃纳差。因不良反应退出6例(8.2%),因疗效不佳退出16例(21.9%)。结论托吡酯添加治疗难治性癫疒间长期有效、安全,对部分性发作效果更佳。剂量个体化可使不良反应轻微和可耐受。     

癫患者血清部分微量元素测定和分析

关于癫疒间(Epilepsy ,Ep)虽然已有许多发现 ,但迄今尚无全面的、一致的了解。本文对我科 1992年 1月- 2 0 0 0年 12月确诊为癫疒间 的患者进行血清部分微量元素测定 ,现报道如下。资料与方法一般资料 :①Ep组 :5 2例 (均符合国际抗癫疒间 联盟1985年癫疒间 和癫疒间 综合征的分类方案诊断标准 ) ,其中男 31例 ,女 2 1例 ,年龄 11～ 6 0岁 ,平均 2 4 6岁。病程 3～ 31年 ,平均病程 (16 6± 6 9)年。 5 2例中全身性或强直 阵挛性发作 4 1例 ,单纯部分继发全身强直 阵挛性发作 11例。 5 2例脑电图均异常 ,有棘波或棘慢波综合。②对照组…     

托吡酯治疗卡马西平耐药性癫疒间33例的疗效观察

我科从2002年10月～2004年2月对卡马西平(CBZ)耐药的33例癫疒间患者加用托吡酯(TPM)治疗,取得显著疗效,现报告如下。1对象与方法1.1对象男19例,女14例;年龄13～65岁,平均29.6岁;病程3～6年,平均4.5年。原发性癫疒间16例,继发性癫疒间17例,均符合1989年国际抗癫疒间联盟的诊断标准;均经CBZ单药治疗>1.5年,发作频率减少<50%而CBZ血药浓度在有效治疗浓度范围内;发作频率≥4次/月。入组前均经过16～24h视频脑电图监测,10例监测期出现临床发作伴脑电图同步异常,23例未出现临床发作,但脑电图有明显异常改变。1.2方法1.2.1加药方法TPM的初始…     

托吡酯加用治疗难治性部分性癫Xian发作的临床研究

目的观察托吡酯加用治疗癫癎难治性部分性发作的疗效.方法32例难治性部分性发作或继发性全身性发作癫癎患者,病程1年以上,一直服用一种或两种基础抗癫癎药物每月仍有≥4次以上的发作.托吡酯采用加量法,加量期8周,目标剂量为200mg·d-1,观察12周后进入延长期.结果32例病人经过治疗后,发作100%消失者5例(15.62%),发作≤75%13例(40.62%),发作≤50%11例(34.37%),无改善2例(6.25%),因不良反应而中断1例(3.13%).结论托吡酯是一种非常有效的新型抗癫癎药物.     

托吡酯单用及合并用药治疗各型癫痫的疗效观察

目的　观察托吡酯 (TPM)单用及合并用药治疗各种类型癫疒间 的临床疗效、不良反应及有效剂量。方法　对 87例各种类型的癫疒间患者进行TPM单药 (4 8例 )、合并用药 (39例 )治疗。TPM从小剂量开始 ,起始量儿童≤ 2 0kg者为 6 .2 5mg/d ,>2 0kg者为 12 .5mg/d ,成人为 2 5mg/d ,根据抽搐控制情况调整药物剂量并观察疗效及不良反应。结果　单药治疗有效率为 79.2 % ,平均有效维持剂量为 (10 3.9± 78.5 )mg/d ;合并用药治疗有效率为 76 .9% ,平均有效维持剂量为 (172 .5± 10 5 .7)mg/d。除 1例因严重胃肠道反应而终止治疗外 ,其余不良反应症状轻微且短暂 ,多发生于加药期。结论　TPM单用及合并用药治疗各型癫疒间 均有效 ,不良反应少 ,个别可见矛盾反应     

癫患者伴发焦虑和抑郁的临床研究

我们对 2 31例癫疒间 患者中伴有焦虑、抑郁的患者进行分析 ,探讨癫疒间 患者焦虑、抑郁的发病率、临床特点 ,以及抗焦虑、抑郁治疗的效果。现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　我院 2 0 0 0年 10月～ 2 0 0 2年 10月间 ,经确诊并愿意接受正规治疗的癫疒间 患者 2 31例 ,男 119例 ,女 112例 ;年龄14～ 5 8岁 ,平均 39 2岁 ;病程 1～ 12年 ,平均 3 7年。其中全身强直 阵挛性发作 172例 ,失神、失张力发作 35例 ,各种部分性发作 2 4例。汉密尔顿焦虑量表 (HAMA) (14项 )评分 >14分 ,确定患者具有焦虑障碍 ;抑郁量表 (HAMD) (17项 )评分 …     

托吡酯治疗难治性癫癎部分性发作的疗效观察

本研究应用托吡酯单药治疗40例难治性癫(疒间)部分性发作的患者,取得了较好的疗效,现将结果报告如下.     

应用托吡酯治疗小儿难治性癫癎的临床研究

目的观察托吡酯治疗小儿难治性癫癎疗效、用药方法及副反应.方法采用开放性方法对31例小儿难治性癫癎患者进行单用或加用托吡酯治疗.观察其疗效及副反应.结果托吡酯治疗小儿难治性癫癎总有效率67.7%.38.7%患儿停止发作,对部分性发作疗效较好.其他类型发作亦有一定疗效.平均有效剂量为(4.0±1.8)mg@kg-1@d.副反应主要为体重减轻(16例,56.6%),神经系统症状,少汗或无汗,皮疹等,结论托吡酯对小儿难治性癫癎有良好疗效.     

癫所致抑郁状态的护理对策

作者探讨了癫疒间 所致抑郁状态的护理对策。现报道于后。1　对象与方法1 1　对象　为 1992年 1月～ 2 0 0 1年 5月在我院住院 ,并符合ＣＣＭＤ - 2 -Ｒ中癫疒间 所致抑郁状态诊断标准 ,且 2 4项汉密尔顿抑郁量表 (ＨＡＭＤ)评分大于2 0分 ,排除合并有其它脑器质性疾病和严重躯体疾病者 ,共 2 8例。其中 ,男性 14例 ,女性 14例 ;年龄(14 14± 14 0 3)岁 ;已婚 10例 ,未婚 8例 ,丧偶或离异 10例 ;工人 18例 ,无业 10例 ;小学及以下文化 4例 ,初中 12例 ,高中及以上文化 12例 ;强直———阵挛性发作 2 2例 ,失神发作 6例 ;癫疒间 首发年龄(1…     

癫痫患儿血清一氧化氮和一氧化氮合酶含量的变化及意义

目的　探讨癫疒间 患儿血清一氧化氮 (NO)、一氧化氮合酶 (NOS)的变化及意义。方法　利用ELISA方法 ,测定 5 8例癫疒间 患儿 (癫疒间 组 )和 2 3名健康儿童 (对照组 )血清中NO、NOS的含量 ,并分组比较不同条件下其含量的变化。结果　癫疒间 组血清NO、NOS的含量分别为 (5 .86± 1.2 1) μmol/ml和 (2 8.2 6± 8.4 9)U/ml,较对照组的 (3.78± 0 .74 ) μmol/ml及 (17.86± 4 .5 8)U/ml明显升高 (P <0 0 1) ;发作近期为 (7.31± 1.2 7)μmol/ml和 (31.2 5± 11.35 )U/ml,明显高于发作间期 (4 .2 7± 0 .6 6 ) μmol/ml和 (2 4 .15± 7.85 )U/ml(P <0 0 1) ;癫疒间 组EEG异常者为 (7.18± 1.35 ) μmol/ml和 (34.4 8± 8.5 6 )U/ml,明显高于EEG正常者 (4 .0 4± 0 .75 ) μmol/ml和 (2 2 .85± 7.4 5 )U/ml(P <0 0 1) ;但与发作类型、病程及是否接受治疗无关 (P >0 0 5 )。结论　癫疒间 发作近期血中NO、NOS生成增加 ,NO作为内源性调质参与癫疒间 发作病理生理过程     

托吡酯添加治疗转换为单药治疗癫56例疗效观察

目的　观察添加托吡酯 (TPM)治疗有效的癫疒间 患者转换为TPM单药治疗的疗效。方法　对 5 6例添加TPM治疗有效并持续 6个月以上的患者 ,逐渐减、停合用的抗癫疒间 药 ,转换为TPM单药治疗。结果　转换成功 32例 (5 7.1% ) ,完全控制 13例 ,显效 15例 ,有效 4例 ,恶化 4例 ,中途退出 2 0例 ;不良反应减少 14例次 (35 .8% )。结论　添加TPM治疗有效且稳定的非难治性癫疒间 患者大多数可成功转换为TPM单药治疗 ,而难治性癫疒间 患者转换为TPM单药治疗的成功率较低。     

托吡酯加用治疗成人难治性部分性癫痫52例

托吡酯 (Topiramate ,TPM ) ,商品名妥泰 ,是一种高效广谱的新型抗癫痫药物 ,我们于 1999年 4月～ 2 0 0 2年 4月对确诊为难治部分性发作的 5 2例患者给予TPM加用治疗 ,并观察其疗效和耐受性 ,现将结果报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 5 2例难治部分性发作患者均为我院癫痫门诊患者 ,其中男 30例 ,女 2 2例 ,年龄 18～ 6 5岁 ,平均(2 6 .2± 3.7)岁 ,病程 2～ 30年 ,平均 (6 .7± 2 .1年 )。均符合国际抗癫痫联盟 1981年癫痫发作分类和 1989年癫痫综合征分类诊断标准。其中单纯部分性发作 12例 ,复杂部分性发作 2 1例 ,部分性发…     

托吡酯加用治疗难治性部分性癫(疒间)发作的临床研究

目的:观察托吡酯加用治疗癫癎难治性部分性发作的疗效。方法:３２例难治性部分性发作或继发性全身性发作癫癎患者,病程１年以上,一直服用一种或两种基础抗癫癎药物每月仍有≥４次以上的发作。托吡酯采用加量法,加量期８周,目标剂量为２００ｍｇ·ｄ－１,观察１２周后进入延长期。结果:３２例病人经过治疗后,发作１００%消失者５例(１５．６２%),发作≤７５%１３例(４０．６２%),发作≤５０%１１例(３４．３７%),无改善２例(６．２５%),因不良反应而中断１例(２．１３%)。结论:托吡酯是一种非常有效的新型抗癫癎药物。     

托吡酯单药治疗全身强直-阵挛发作癫48例的疗效观察

目的　研究托吡酯 (TPM)单药治疗全身强直 阵挛发作 (GTCS)癫疒间 的疗效和安全性。方法　对4 8例GTCS患者 (成人 31例 ,儿童 17例 ;特发性GTCS 32例 ,症状性GTCS 16例 )给予TPM单药治疗 2 0周。以基础期平均每月发作频率分别与加量期和稳定期平均每月发作频率进行比较 ,并观察治疗前后脑电图 (EEG)的变化和药物的安全性。结果　单药治疗 2 0周后 ,与基础期比较 ,85 4 2 % (4 1例 )患者发作频率降低≥ 5 0 % ;6 6 6 7% (32例 )患者发作频率降低≥ 75 % ;37 5 0 % (18例 )患者完全不发作。特发性GTCS总有效率 (93 75 % )高于症状性GTCS(6 8 75 % ) (P <0 0 1)。治疗后EEG异常率 (35 4 2 % )较治疗前 (6 4 6 0 % )明显下降 (P <0 0 1)。无明显不良反应。结论　TPM单药治疗GTCS的总有效率与丙戊酸钠、苯妥英钠相近 ,治疗后EEG有显著性改善 ,有良好的耐受性。TPM为GTCS单药治疗的有效药物之一。     

以癫为首发症状的急性脑血管病34例临床分析

脑血管病是继发性癫疒间的常见原因之一,继发性癫疒间可发生于脑血管病的任何时期,甚至为其首发症状,造成临床诊断困难,现将我们诊治的以癫疒间为首发症状的急性脑血管病34例报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　我科于1994年4月～2 0 0 3年4月收治急性脑血管病392例,均经头颅CT证实;符合全国第四届脑血管病学术会议修定的诊断标准。其中以癫疒间为首发症状34例,男2 4例,女10例;年龄4 1～82岁,平均(6 0±3.1)岁;其中脑出血13例、脑梗死16例、蛛网膜下腔出血(SAH) 2例、混合性卒中3例。既往均无癫疒间发作史及癫疒间家族史。有高血压病史1…     

托吡酯治疗小儿癫痫104例临床研究

目的观察托吡酯添加或单一治疗小儿癫痫,特别是对癫痫部分性发作及继发性全身性发作、Lennox-Gastaut综合征(LGS)和West综合征的疗效和不良反应.方法对癫痫部分性发作或继发性全身性发作32例、LGS47例及West综合征25例病例中已应用传统抗癫痫药物治疗,但控制不理想的病例添加托吡酯治疗,而新诊断的病例应用托吡酯单一治疗,并进行开放性自身对照研究.治疗剂量一般由0.5～1mg*kg-1*d-1开始,每周增加0.5～1mg*kg-1*d-1.部分性发作及继发性全身性发作组平均剂量为(6.2±2.2)mg*kg-1*d-1;LGS组平均剂量为(7.4±3.5)mg*kg-1*d-1;West综合征组<6个月的患儿由12.5mg/d开始,≥6个月的患儿由25mg/d开始,每2～3d增加12.5～25mg/d,平均剂量为(8.1±4.1)mg*kg-1*d-1.结果(1)托吡酯治疗小儿癫痫104例,疗程均在6个月以上,总疗效为发作减少≥50%的患者80例(76.9%),发作停止42例(40.4%);(2)添加托吡酯治疗对卡马西平和丙戊酸钠的血浓度没有明显影响;(3)不良反应嗜睡18例(17.3%),反应淡漠7例(6.7%),思维缓慢3例(2.8%),纳差25例(24.0%),类暑热症8例(7.7%),体重下降12例(11.5%).结论托吡酯治疗部分性发作及继发性全身性发作、LGS和West综合征安全、有效,不良反应轻.