中医药治疗化疗致骨髓抑制的研究评述

目的:分析中医药治疗化疗致骨髓抑制的临床疗效和相关实验研究.方法:回顾性分析中医药治疗化疗致骨髓抑制的相关文献资料,进行适当的归纳总结.结果:中医药治疗化疗致骨髓抑制在临床治疗、实验研究等方面都取得了令人满意的疗效和科研成果.结论:中医药在遵循辨证论治的基础上,结合化疗致骨髓抑制的临床特点,从多环节、多靶点发挥疗效,具...     

恶性肿瘤患者Ⅳ度骨髓抑制调查分析与护理决策

恶性肿瘤患者最常见的化疗药物毒性反应为骨髓抑制,重度骨髓抑制可出现一系列临床症状而影响化疗的顺利进行,甚至危及生命,针对患者各种症状进行调查分析,研究不同护理决策,目的是使患者能安全、快速地度过骨髓抑制期。     

补血中药抗骨髓抑制作用的研究进展

本文回顾了近年来补血中药抗骨髓抑制的实验及临床研究,对补血中药促进骨髓造血的作用机制进行综述。实验研究显示,补血中药能够增加骨髓抑制模型小鼠的外周血血细胞数,促进骨髓细胞增殖,从而改善造血功能;临床研究同样证实,补血中药能够改善肿瘤患者放化疗引起的骨髓抑制。补血中药对骨髓的保护作用主要与改善骨髓造血诱导微环境,促进分泌造血生长因子和影响骨髓造血细胞周期等有关。     

小鼠促进骨髓抑制恢复相关因子IL-7基因的识别与克隆

目的寻找促进骨髓抑制恢复的相关细胞因子,进行骨髓抑制时基因表达差异分析,并对表达上调较大的细胞因子进行克隆验证。方法尾静脉注射5-Fu构建小鼠骨髓抑制模型,运用基因芯片方法分析正常小鼠与骨髓抑制模型第0,3,7,11,14天的基因表达差异,针对表达上调较大的鼠IL-7基因设计引物,以RT-PCR克隆其编码序列,并构建phCMV/IL-7真核表达载体。结果得到一组符合促进骨髓抑制恢复细胞因子特点的基因,其中细胞因子IL-7表达量升高30倍。结论IL-7符合促进骨髓抑制恢复细胞因子的特点,为研究骨髓抑制恢复的新方案奠定了基础。     

初次确诊非小细胞肺癌患者首次化疗后骨髓抑制危险因素的前瞻性研究

目的 探讨初次确诊为非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）患者,首次吉西他滨联合顺铂（GP）方案化疗后,在其第1个化疗周期发生骨髓抑制的危险因素。方法 采用前瞻性研究,最终纳入165例初次确诊NSCLC患者,GP方案首次化疗前采用《基线资料调查表》调查其疾病相关因素,每周定期随访其血红蛋白、白细胞、中性粒细胞、血小板情况并记录,随访至第1个化疗周期结束后,根据是否发生骨髓抑制分为未发生骨髓抑制（63例）和骨髓抑制（102例）两组,分析骨髓抑制的危险因素。结果 单因素方差分析显示： 未发生骨髓抑制组与骨髓抑制组年龄、手术、TNM分期、合并症、化疗前血红蛋白、白细胞、中性粒细胞、血小板比较差异有统计学意义（P＜0.05）。Logistic回归分析提示,年龄、TNM分期、合并症、化疗前血红蛋白是骨髓抑制的危险因素（P＜0.05）。结论 年龄、TNM分期、合并症、化疗前血红蛋白是初次确诊NSCLC首次GP方案化疗后,第1个化疗周期中发生骨髓抑制的独立危险因素。     

妇科肿瘤化疗患者骨髓抑制危险因素分析

目的：探讨妇科肿瘤患者化疗后骨髓抑制的预防。方法：对272例妇科肿瘤患者化疗前的临床症状、血象及KPS评分等临床资料进行回顾性分析。结果：骨髓抑制发生的相关危险因素有化疗前KPS评分≤60分、多次化疗及化疗前白细胞低于正常;骨髓抑制临床症状多样性,无特异性;在骨髓抑制好发期监测血象及伴随症状,可以预防性治疗,减少骨髓抑制及伴随症的发生。结论：妇科肿瘤化疗患者的骨髓抑制是多种复杂因素共同作用的结果,重视患者化疗前KPS评分、监测骨髓抑制好发期的血象及伴发症状,有助于预防化疗后的骨髓抑制。     

肺癌患者化疗后骨髓抑制发生情况及其影响因素

目的:探讨肺癌患者化疗后骨髓抑制发生情况及其影响因素。方法:选取60例肺癌患者作为研究对象,均于化疗4个周期后评估骨髓抑制发生情况,将发生骨髓抑制的患者纳入发生组,未发生骨髓抑制的患者纳入未发生组,比较两组基线资料,分析肺癌患者化疗后发生骨髓抑制的影响因素。结果:60例化疗患者中,28例发生骨髓抑制,占46.67%(28/60);发生组Kamofsky功能状态(KPS)评分低于未发生组,临床分期为Ⅲ~Ⅳ期占比、骨转移占比均高于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05);发生组与未发生组性别、年龄、体质量指数、病理分型、合并慢性疾病占比、化疗方案比较,差异均无统计学意义(P>0.05);Logistic回归分析结果显示,低KPS评分、临床分期为Ⅲ~Ⅳ期、骨转移均为影响肺癌患者化疗后发生骨髓抑制的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论:肺癌患者化疗后骨髓抑制的发生率较高,低KPS评分、临床分期为Ⅲ~Ⅳ期、骨转移均为影响肺癌患者化疗后发生骨髓抑制的危险因素。     

恶性肿瘤患者Ⅳ度骨髓抑制调查分析与护理决策

恶性肿瘤患者最常见的化疗药物毒性反应为骨髓抑制，重度骨髓抑制可出现一系列临床症状而影响化疗的顺利进行，甚至危及生命，针对患者各种症状进行调查分析，研究不同护理决策，目的是使患者能安全、快速地度过骨髓抑制期。     

272例妇科肿瘤化疗后骨髓抑制的临床分析

目的探讨妇科肿瘤患者化疗后骨髓抑制的治疗。方法对272例妇科肿瘤化疗患者的外周血象变化、临床表现、并发症、治疗和预后等临床资料进行回顾性分析。结果骨髓抑制的外周血象表现以白细胞下降为主,红细胞和血小板下降少见。三系细胞开始下降时间和低值持续时间各不相同。骨髓抑制临床症状多样性,无特异性。随骨髓抑制的加重,伴随症状种类越多越严重。合理的综合性治疗,预后好。结论骨髓抑制临床症状多样性,无特异性。合理治疗骨髓抑制及伴随症,预后好。     

综合护理干预对妇科肿瘤化疗后骨髓抑制的影响

目的分析综合护理干预对妇科肿瘤化疗后骨髓抑制患者的影响。方法选取55例妇科肿瘤化疗患者为研究对象,采取综合护理干预,分析患者恢复情况。结果 55例妇科肿瘤化疗骨髓抑制患者经相应治疗及护理,骨髓造血功能逐渐恢复正常,改善总有效率90.9%。2例患者合并感染,肝肾功能正常。治疗后焦虑、抑郁情绪明显改善(P<0.05)。结论妇科肿瘤患者化疗后易出现骨髓抑制等毒副反应,加强化疗后护理措施,有利于患者完成化疗疗程,稳定度过骨髓抑制期。     

谷氨酰胺防治血液肿瘤化疗后口腔炎的临床观察

目的 研究谷氨酰胺对血液肿瘤患者化疗后口腔炎的防治效果.方法 随机选取24例血液肿瘤患者,分为实验组和对照组,化疗同时给予谷氨酰胺颗粒和安慰剂直至骨髓抑制期结束,观察化疗效果、口腔炎发生率、持续时间及程度.结果实验组和对照组化疗效果相似,实验组口腔炎发生率为33.3%,对照组为41.7%,持续时间分别为5.5d和9.4d;实验组Ⅰ度3例,Ⅱ度1例,对照组Ⅰ度1例,Ⅲ度2例,Ⅳ度2人.结论 谷氨酰胺不干扰化疗疗效,也不影响血液肿瘤化疗后口腔炎发生率,但可以减少持续时间及严重程度.     

从“伏毒”论防治放化疗后骨髓抑制

放化疗是目前临床治疗恶性肿瘤的主要手段，而骨髓抑制是其主要的毒副作用，直接影响患者在放化疗期间的疗效、预后及转归。防治骨髓抑制是恶性肿瘤放化疗成功的关键。以中医的观点来看，放化疗作为一种毒邪，侵犯机体，伏而不发或伏而小发，积久成"伏毒"，进而影响脏腑，甚至髓络的生理功能，导致肿瘤患者发生骨髓抑制。从"伏毒"与骨髓抑制相关性进行探讨分析，并结合脾肾两脏与生血的关系，认为"伏毒"能从多个方面对骨髓抑制的发病及治疗产生影响。     

诺维本治疗晚期乳腺癌临床观察

目的观察诺维本(NVB)联合阿霉素或顺铂治疗晚期乳腺癌的疗效.方法26例患者分别用NA(NVB+ADM)方案和NP(NVB+DDP)方案治疗.结果NA组有效率66.7%(8/12),NP组有效率64.3%(9/14),两组疗效无显著差异(P＞0.05),最显著的毒性反应为骨髓抑制及静脉炎,NA组和NP组白细胞减少发生率分别为75%和71.4%;静脉炎的总发生率38.5%.其它副反应有胃肠反应、脱发及神经毒性反应.结论NA方案和NP方案治疗晚期乳腺癌疗效相近,毒性反应可以耐受.     

紫杉醇联合卡铂周疗和三周疗法治疗上皮性卵巢癌的疗效比较

目的比较紫杉醇联合卡铂作为上皮性卵巢癌的一线化疗方案时,紫杉醇每周给药与每三周给药的安全性、疗效、平均复发时间及化疗后2年生存率。方法根据中国妇科肿瘤学组2005年报道,将78例上皮性卵巢癌患者随机均分为紫杉醇每周给药组及每3周给药组各39例,分别于2个疗程及6个疗程后评价疗效。结果两组在骨髓III～IV度抑制方面的发生率统计学上有显著性差异;而其它毒性的发生率、总有效率、平均复发时间、2年生存率无显著性差异。结论紫杉醇联合卡铂每周给药方案较每3周给药方案骨髓抑制发生率较低：但在总疗效、平均复发时间及2年生存率方面效果相当。     

消岩汤对减轻气虚毒瘀型非小细胞肺癌化疗毒副反应时效关系的临床研究

[目的]观察消岩汤对减轻气虚毒瘀型非小细胞肺癌化疗毒副反应时效关系的临床疗效。[方法]60例非小细胞肺癌患者随机分为提前7 d应用消岩汤加化疗组、提前3 d应用消岩汤加化疗组、消岩汤加化疗组、单纯化疗组。比较4组患者骨髓抑制、肝肾功能、消化道等毒副反应及生活质量之间的差异。[结果]与单纯化疗比较,消岩汤配合化疗使用对改善白细胞毒性、消化道恶心呕吐症状、提高患者生活质量方面疗效显著,其中于化疗前7 d应用消岩汤效果最佳。而对于中性粒细胞(NE)、血红蛋白(HGB)及血小板计数(PLT)降低,口腔炎、腹泻及便秘症状,肝脏毒性,泌尿系统毒性方面无显著疗效[。结论]消岩汤在减轻气虚毒瘀型非小细胞肺癌化疗毒副反应方面具有良好效果。     

中医药分阶段结合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的：探讨中医药分阶段结合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果。方法纳入的对象为整群选取该院自2011年1月—2013年1月所收治的77例晚期非小细胞肺癌患者,随机分为化疗组、化疗+中医组,观察治疗效果和不良反应等指标。结果(1)化疗+中医组患者临床缓解率72.50%跟化疗组67.57%相似,经χ2检验,P>0.05;(2)治疗后化疗+中医组VEGF、CEA、CYFRA21-1、KPS评分、中位生存期更佳,经t检验,P<0.05,其中,化疗组中位生存期为(10.97±2.72)个月,化疗+中医组为(14.91±2.63)个月。(3)化疗+中医组不良反应发生率显著低于化疗组,χ2检验显示P<0.05。其中,化疗组恶心呕吐15例、腹泻6例、血红蛋白减少4例、骨髓抑制4例。化疗+中医组恶心呕吐7例、腹泻2例、血红蛋白减少2例、骨髓抑制2例。结论中医药分阶段结合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果确切,值得推广。     

足三里穴位注射地塞米松治疗恶性肿瘤化疗后骨髓抑制的观察护理

目的观察足三里穴位注射地塞米松治疗恶性肿瘤化疗所致骨髓抑制的疗效及副作用。方法将112例中、晚期恶性肿瘤化疗后发生骨髓抑制白细胞减少的病人随机分成两组,55例采用足三里穴位注射地塞米松治疗,57例以重组人粒细胞集落刺激因子皮下注射作为对照组。观察白细胞恢复情况及两组的不良反应。结果两组病人白细胞恢复时间及效果无明显差异（P0.05）。不良反应：穴位注射组,1例病人感局部胀痛明显,未能坚持治疗,余无特殊不良反应。对照组2例出现全身酸痛、1例低热、1例骨痛,均未影响治疗。结论足三里穴位注射地塞米松治疗恶性肿瘤化疗后骨髓抑制安全、有效,无明显不良反应。     

地榆升白片预防化疗引起骨髓抑制的临床观察

目的:观察地榆升白片对恶性肿瘤患者化疗引起的骨髓抑制的预防效果。方法:全组88例恶性肿瘤患者随机分为治疗组46例和对照组42例。治疗组在化疗同时服用地榆升白片,每次4片,每日3次,20 d为1个疗程。对照组化疗同时服用利血生和鯊肝醇,利血生片每次20 mg,鯊肝醇片每次100 mg,均每天3次,20 d为1个疗程。两组患者均完成2个周期化疗。结果:治疗组化疗后骨髓抑制发生率为37.0%,对照组为78.6%,两组比较有显著性差异(P<0.05),粒细胞集落刺激因子用量治疗组低于对照组,两组间有显著性差异(P<0.05),白细胞减少继发感染情况治疗组低于对照组。结论:地榆升白片能有效预防化疗引起的骨髓抑制。     

RCHOP与ECHOP方案治疗初治的中高危组B细胞非霍奇金淋巴瘤的临床观察

目的 分析RCHOP(rituximab,cyclophosphamide,doxorubicin,vincristine,prednisone;利妥昔单抗加环磷酰胺加阿霉素加长春新碱加强的松)及ECHOP(etoposide依托泊苷加CHOP)方案治疗初治的中、高危组(IPI＞3分)B细胞非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin's lymphoma,NHL)的临床疗效与安全性.方法 回顾分析本院收治的60例初诊的中高危组B细胞NHL患者分别采用RCHOP和ECHOP方案治疗的临床效果.结果 RCHOP组患者的总有效率为93.7％,ECHOP组的总有效率为82.1％,两组有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05).RCHOP组与ECHOP组的中位生存时间分别为34.0个月和27.6个月,差异无统计学意义(P＞0.05)；平均缓解时间分别为32.2个月和22.5个月,两组差异有统计学意义(P＜0.05)；中位无病生存时间分别是36.4个月和25.8个月,两组差异有统计学意义(P＜0.05).两组的主要不良反应均为骨髓抑制和消化系统症状.结论 RCHOP方案治疗初治的中高危组B细胞NHL患者的生存质量优于ECHOP方案.     

希罗达联合多西紫杉醇治疗晚期乳腺癌60例临床观察

目的观察希罗达联合多西紫杉醇治疗晚期乳腺癌的疗效及毒副反应。方法将120例晚期乳腺癌患者随机分为两组,联合组（n=60例）采用希罗达950mg／m2,每天2次口服,连用14d。多西紫杉醇37．5mg／m2,静脉滴注,第1、8天。对照组（n=60例）采用多西紫杉醇50mg／m2,静脉滴入,第1、8天。21d为1个周期,治疗2个周期后评价疗效及不良反应。结果联合组有效率（CR＋PR）为58．33％,中位生存时间为15．2个月,主要不良反应为手足综合征、骨髓抑制、脱发和消化道毒性。对照组有效率（CR＋PR）为41．67％,中位生存时间为11．8个月。对照组不良反应主要为骨髓抑制、消化道毒性、发热、肌痛、关节痛等。两组有效率和生存期比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论希罗达联合多西紫杉醇作为二线方案治疗晚期乳腺癌的疗效确切,优于单一多西紫杉醇治疗,且不良反应轻,可以作为紫杉类或蒽环类药物治疗失败的晚期乳腺癌的解救方案。