25例甲氨碟呤保守治疗宫外孕患者的护理

<正>正常情况下,受精卵在子宫腔内发育称为宫内孕,若在子宫腔外某处发育则称宫外孕,又称为异位妊娠,是引起妇科急腹症的常见原因[1]。为了保护患者的输卵管功能,保留生殖能力,减轻宫外孕造成的伤害和后遗症,宫外孕保守治疗的方法越来越多地被推广,且被患者广泛接受。现就我科25例甲     

甲氨喋呤保守治疗宫外孕致严重骨髓抑制一例

<正>患者,女,28岁,因停经40 d于2010年5月20日入院。患者平素月经规律4~5/28 d,LMP2010年4月10日,停经后无腹痛及阴道流血,5月19日察布市中心医院查血HCG>1000mIu/ml,阴道彩超示:左附件区15 mm×13 mm混合回声,其内8 mm×6 mm无回声。本院以"宫外孕"入院。既往体健,无药物过敏史。查体生命指征正常,体重50 kg,心肺未见异常;腹平软,肝脾未及,腹部未及包块,左下腹轻压痛,无移动性浊音。妇科情况:外阴阴道无异常,宫颈轻度糜烂,子宫如孕5周大小,活动可,无压痛,左附件区压痛,未及明显包块,右附件区未及异常。入院后复查血HCG 1600 MIu/m1,彩超示:宫旁左侧15mm×15 mm混合回声,其内10 mm×8     

单次肌注甲氨碟呤50mg治疗宫外孕53例临床体会

受精卵在官腔以外着床称异位妊娠,俗称宫外孕,是妇产科的常见病,以输卵管妊娠最多见。我院2007年采用单次肌注甲氨碟呤（MTX）50mg治疗异位妊娠53例,效果良好,现总结如下。     

5-氟尿嘧啶致重度粘膜炎骨髓抑制2例

1病案摘要 例1：患者，男，58岁，因结肠癌术后1个月为行辅助化疗入院。患者1个月前行乙状结肠癌根治术，术后病理：乙状结肠低分化腺癌，侵透肌层达浆膜外脂肪组织，淋巴结转移0／12。以Mayo Clinic方案化疗，LV200mg／m2，I．V．2hr．5-FU 370mg/m^2，bolus，X5d，q4w，疗后2天出现口腔溃疡、黑便，血象正常，应用口腔溃疡胶浆、粘膜保护剂、制酸剂、凝血酶等，症状进行性加重。     

氨甲喋喋呤治疗宫外孕的观察与护理

异位妊娠又称宫外孕,是妇科急腹症之一,严重者危及生命,其发病率为妊娠的 1%以上[1].近几年其发病率有上升的趋势,患者年龄年轻化,且患者需要保存生育能力.     

甲氨碟呤治疗异位妊娠36例的护理

资料与方法 2003～2006年收治入院行甲氨碟呤（MTX）保守治疗的异位妊娠患者36例,年龄21～39岁,输卵管壶腹部妊娠33例,间质部妊娠3例。停经40—59天,血HCG500～1000IU／L,妊娠包块直径〈3cm,无心管波动下腹部不痛或轻微疼痛,少许阴道出血,生命图征稳定,要求生育者或有一侧输卵管切除者,自愿选择要求保守治疗以签字为据。     

大剂量氨甲碟呤化疗致口腔炎的预防及护理

大剂量氨甲碟呤(MTX)配合四氢叶酸钙针(CF4)解毒治疗难治性和复发性急性淋巴细胞白血病,可提高药物的选择性,提高疗效,也用于少数对其它化疗药物不敏感的恶性淋巴瘤、恶性组织细胞病。但是,MTX用药剂量大,会引起严重的口腔、胃肠道粘膜炎、皮炎及口腔粘膜炎。我科对33例进行了大剂量MTX化疗、CF4解毒患,配合漱口液的应用,对口腔粘膜炎预防效果好,护理体会报告如下。     

HD-MTX治疗白血病致严重皮肤粘膜炎2例报告

例１男，８岁，急性淋巴细胞白血病完全缓解１年于１９９８年７月１６日入院。入院后体检及各项常规检查正常。于入院第３天给予大剂量甲氨喋呤（ＨＤ－ＭＴＸ）每平方米３．０，在２４ｈ内滴完，应用 ＭＴＸ后 ３６ｈ开始四氢叶酸钙（ＣＦ）解救，首剂每平方米３０ｍｇ，静注，之后每平方米１５ｍｇ，肌注，每６ 小时１次，共６次，于应用ＭＴＸ当天及第２天子水化，碱化液体。治疗第６天，患儿颊粘膜出现小溃疡，诉咽痛，次日发热，Ｔ ３８．５℃，进食困难，腹痛，解黑便约 ５０ｍｌ，遂追加 ８次ＣＦ解救，每次每平方米 １５ｍｇ，口腔…     

甲氨碟呤肌肉注射治疗早期输卵管妊娠24例体会

异位妊娠是妇产科最常见的急腹症之一,发病率约1%,今年来有明显上升趋势。随着灵敏度高的放射免疫法测定血β-HCG与阴道B超的联合应用,异位妊娠的早期确诊率不断提高,使许多未破裂小包块的异位妊娠得以药物保守治疗,免于手术之苦。我院妇科应用甲氨蝶呤20mg肌肉注射,每天一次,连续五天为一个疗程,治疗早期输卵管妊娠,取得了较好的效果。     

12例骨肉瘤术后氨甲碟呤的治疗经验

氨甲喋呤是骨肉瘤手术治疗的辅助疗法之一，但目前国内尚缺氨甲蝶吟的标准用量。作者初步探索适合我国人民体质的氨甲喋呤用量。本文报告１２例骨肉瘤用氨甲喋呤作辅助治疗的经验，一次用童５００ｍｇ－５０００ｍｇ，平均１４００ｍｇ，小于国外用量。用药间隔时间为７～９０天，平均２０天。其中３例术后化疗时已有叭村肺转移，化疗后，肺部转移瘤得到完全缓解２例，部分缓解１例，其中１例截肢平面的右股静脉内还有未消除的瘤栓，但么完全缓解的１年中，股部无肿瘤复发。１２例中有２例已无瘤存活１４年，另２例已无瘤健存近３年。以上结果说明上述氨ｍ腆岭的一次用量是有效的。     

B超引导下细针穿刺注入甲氨碟呤治疗未破裂宫外孕12例

资料与方法 1 一般资料 1999年10月至2006年12月，我科采用B超普通探头引导下细针穿刺治疗未破裂宫外孕12例，年龄20～37岁，平均年龄32岁。位于输卵管间质部7例，位于远端输卵管5例。其中位于右侧的为8例，位于左侧的为4例。最大孕囊40mm×38mm，最小孕囊22mm×20mm。囊内均有胚胎组织，并可见原始心管搏动。     

甲氨蝶呤治疗宫外孕致骨髓抑制1例

1临床资料：患者：女,29岁,已婚、孕2产0,因停经40多天,阴道点滴状流血2天于2006年8月4日10时入院。既往体健,月经规律14岁4d／30d,量中,无痛经。1年前宫外孕MTX保守治疗成功。 LMP2006年6月20日,停经后无明显早孕反应。入院前2天无明显诱因的阴道点滴状流血,深褐色,轻微下腹隐痛不适。经B超检查提示“宫外孕”故收入住院。查体：体温36．5℃、脉搏80次／min、呼吸20次／min、血压100／70mmHg、体重70kg,一般情况好,心肺未见异常,腹软,肝脾未触及,移动性浊音阴性。     

腹腔镜手术联合甲氨碟呤治疗输卵管妊娠的临床观察

异位妊娠为妇科常见病,近年来有不断增高的趋势,其中输卵管妊娠占95％～98％,是孕早期孕妇死亡的首要原因。随着医疗技术的提高,大多数异位妊娠在破裂前都能得到及时的诊断而施行保守性手术,为年轻及未生育妇女保留生育功能提供了机会。但是,随着保守性手术的增多,持续性宫外孕（PEP）等新的并发症已经引起的关注。我院对40例确诊为未破裂型输卵管妊娠患者采用腹腔镜手术、局部注射甲氨碟呤（MTX）治疗,明显降低了PEP的发生率,取得了明显的效果,现报道如下。     

米非司酮配合氨甲碟呤治疗异位妊娠的护理与观察

目的探讨米非司酮＋氨甲碟呤联合保守治疗异位妊娠的临床观察与护理。方法对2008年1月～2009年12月应用米非司酮＋氨甲碟呤15例未破裂型异位妊娠进行临床观察与护理。结果在15例中保守治疗成功12例,2例峡部妊娠破裂,1例壶腹部妊娠破裂,成功率为80%。结论米非司酮＋氨甲碟呤联合应用保守治疗未破裂型的异位妊娠疗效确切,速度快,用药简便,通过临床应用及护士精心护理是治疗取得成功的关键。     

阴道B超引导下穿刺局部注射氨甲碟呤在宫外孕保守治疗中疗效观察

随着生活观念、生活方式的改变，妇科炎症的增多，异位妊娠的发病率明显升高。阴道B超的临床运用为异位妊娠的早期诊断提供了良好的依据。因而越来越多的患者要求在有机会保守治疗的情况下避免手术治疗。官外孕保守治疗分为全身用药和局部用药两种方法。我科宫外孕全身用药治疗选用单次肌肉注射氨甲碟呤50mg/m^2，同时口服米非司酮150mg的方法，     

甲氨碟呤配伍米非司酮治疗异位妊娠72例疗效观察

目的为评价甲氨碟呤配伍米非司酮保守治疗异位妊娠的疗效。方法:对我院收治的72例未破裂型异位妊娠患者,且符合保守治疗条件的孕妇,随机分为观察组和对照组各36例,观察组采用甲氨碟呤(MTX)同时配伍米非司酮治疗,对照组单用甲氨碟呤治疗。两组用药时间、方法、剂量相同。治疗后定期监测血β—HCG下降及B超监测盆腔包块缩小情况,直至正常。结果:72例未破裂型异位妊娠在保守治疗过程中,成功67例,总成功率93.06%,失败5例,失败率6.94%。观察组治疗后1—2周血β—HCG下降15%以上人数明显多于对照组,降至正常水平所需时间较对照组平均短5.24天,两组比较有显著差异,P0.05。盆腔包块在2周内缩小>0.5cm以上人数也明显多于对照组,两组比较有显著差异,P0.01。结论:甲氨碟呤保守治疗异位妊娠的疗效已被妇产科医生一致公认和肯定,但甲氨碟呤配伍米非司酮治疗异位妊娠更加大大提高了疗效,且方法简单易行,值得临床医师进一步探讨和推广。     

恶性葡萄胎化疗致严重骨髓抑制死亡原因分析

分析5例恶性葡萄胎化疗致严重骨髓抑制死亡病案，认为药物剂量选择不当是严重付作用出现的关键环节，并且以为除白细胞下降外消化道严重腹泻症状提示严重付作用已发生且是致患者死亡的一个前奏危险信号。