实时三维超声心动图评估慢性心力衰竭患者右心室功能的研究

目的以磁共振成像为对照,探讨实时三维超声心动图在慢性心力衰竭患者右心室功能评估中的应用价值。方法选取慢性心力衰竭患者82例(病例组)及健康体检者60名(对照组),测量2组常规二维超声参数,并在3 d内对2组进行实时三维超声心动图和心脏磁共振成像(CMRI)检查,获得右心室容积及功能参数:舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、每搏输出量(SV)、射血分数(EF),比较2组以上检测指标的差异,并与CMRI法测得右心室功能指标进行Pearson相关分析。结果与对照组比较,病例组实时三维超声测定的右室EDV、ESV、SV明显增大,EF则明显减低,差异有统计学意义(P<0.05)。实时三维超声测得的右心功能指标:EDV、ESV、SV、EF与CMRI测得的右心功能指标相关性较高,相关系数分别为0.947、0.879、0.788、0.727。结论实时三维超声心动图在评估慢性心力衰竭患者右心室功能方面有独特的优势,是常规二维超声的重要补充,测量结果准确、可靠。     

心肌磁共振显像与核素心肌灌注显像测定左心功能的对比研究

目的评价心肌磁共振显像(MRI)和门控核素心肌灌注显像(SPECT)检测急性心肌梗死(AMI)患者左心室功能的应用价值。方法AMI患者23例,分别于1周内行MRI和SPECT检查,测定左室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)和射血分数(EF),将MRI检测结果作为标准,并与SPECT结果比较,行相关分析及一致性检验。结果MRI采用多层Simpson法,图像空间分辨率高,可以准确划分血池和心肌的界限。SPECT较MRI低估左室容积EDV(16±27)mL,ESV(8±21)mL,EF值两者大致相等。经相关分析,SPECT与MRI所测EDV、ESV、EF相关系数分别为0.79、0.84、0.84(P均<0.01)。经Bland-Altman一致性检验,SPECT与MRI所测左室容积及EF有等价性。结论MRI检测心功能准确、可靠。SPECT与MRI具有等价性。     

三维稳态快速成像序列在膝关节前交叉韧带MRI检查中的应用研究

目的:研究三维稳态快速成像序列(3D FIESTA)在膝关节前交叉韧带(ACL)MRI检查中的准确性及可行性。方法:对50例患者的55个外伤膝关节行常规MRI序列(SET1WI,FSEPD/T2WI)和三维稳态快速成像序列扫描。依据MRI图像表现将前交叉韧带损伤分级,比较两种序列对前交叉韧带损伤诊断的准确性。结果:三维稳态快速成像序列诊断前交叉韧带损伤的准确性高于常规MRI序列(SET1WI,FSEPD/T2WI),为89.1%。结论:三维稳态快速成像序列在诊断前交叉韧带损伤方面与常规MRI序列(SET1WI,FSEPD/T2WI)有同等甚至更好的诊断价值,三维稳态快速成像序列MRI准确性高,图像采集时间短,更适合作为外伤后膝关节的MRI常规扫描序列。     

核素心肌显像预测高龄患者围术期心脏事件的价值

目的 探讨核素心肌灌注显像(MPI)预测高龄患者围手术期心脏事件的临床应用价值.方法 35例拟行大中型非心脏手术,年龄＞60岁患者于术前1周内根据病情及身体状况行运动负荷-静息心肌显像,腺苷负荷-静息心肌显像及单纯静息心肌显像,分析影像所见,左室射血分数(LVEF)及室壁运动,对患者的心脏贮备功能做出判断.记录患者术中及术后发生的心脏事件,包括心肌梗死、心功能不全、不稳定性心绞痛及心源性死亡.分析心肌显像结果对心脏事件的预测价值.结果 ①35例患者中MPI结果正常22例LVEF、收缩末期容积(ESV)及舒张末期容积EDV分别为(78±11)％,(39±18)ml和(93±30)ml;心肌显像结果异常13例,LVEF为(51±14)％,明显低于心肌显像正常组(P＜0.05);ESV及EDV分别为(62±34)ml和(127±42)ml,明显高于心肌显像正常组(P＜0.05).LVEF≤50％者6例,室壁运动异常8例.②心肌显像结果异常的患者中3例在术后发生了心脏事件;心肌显像结果正常的患者无一例发生心脏事件.结论 MPI能有效地预测围手术期心脏事件的发生,对临床预防、治疗决策以及预后判断都具有非常重要的临床指导意义.     

3D FIESTA与2D SE/FSE分级诊断膝关节前交叉韧带损伤的准确性分析

目的以关节镜检查结果为对照,比较三维稳态采集快速成像序列(3D FIESTA)和常规序列在诊断前交叉韧带(ACL)损伤中的准确性。资料与方法对50例患者的55个外伤膝关节行常规MRI(SET1WI,FSEPD/T2WI)和3D FIESTA序列扫描。依据MRI图像表现将ACL损伤分级,分析比较上述序列对ACL损伤诊断的敏感性、特异性、准确性和Kappa值。结果 3D FIESTA诊断ACL损伤的敏感性、特异性、准确性和Kappa值均较常规序列高,分别为94.6%、77.8%、89.1%、0.745。结论 3D FIESTA序列图像采集时间短,显示ACL损伤的准确率高,是常规膝关节序列检查的补充。     

磁敏感加权成像在脑微出血诊断中的应用

目的 探讨磁敏感加权成像(SWI)在脑微出血中的诊断价值.方法 收集经MRI证实的脑微出血60例,行T1WI、T2WI序列与SWI序列扫描,评价SWI序列对脑微出血检出的优越性.结果 60例患者中单发17例,多发43例,共发现病灶591个,主要分布于皮层和皮层下、基底节区.T1WI发现病灶242个,T2WI发现病灶318个,SWI发现病灶591个,检出率分别为40.95％,53.81％和100％.SWI表现为点状、圆形低信号灶.病变范围的显示较常规序列范围大.结论 SWI序列对颅内微小出血的敏感性明显高于常规MRI序列.     

3D磁敏感加权成像在脑静脉畸形诊断中的价值

目的 探讨3D磁敏感加权成像(SWI)技术对脑静脉畸形(CVM)的诊断价值.方法 30例CVM形患者采用3.0T磁共振常规MRI序列(T1WI、T2WI)、3D SWI及T1WI增强扫描,根据CVM血管显影情况对常规MRI序列、3D SWI及T1WI增强扫描进行分级比较.结果 SWI能显著显示常规T1WI、T2WI很难显示的髓静脉及引流静脉,并与增强扫描图像有很好的对应.结论 SWI是检出CVM较为敏感的序列,在不用造影剂情况下使静脉畸形血管获得较好的显示.     

心脏磁共振在心肌炎患者中的诊断价值

目的探讨心脏磁共振(CMR)在心肌炎患者中的诊断价值。方法收集2015年2月至2016年10月心肌炎患者(心肌炎组)11例和非心肌炎患者(非心肌炎组)12例,所有患者均行临床常规检查[包括心电图、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白(cTnI)、超声心动图等]和CMR检查,统计所有患者临床检查、T2WI、早期强化(EGE)、延迟强化(LGE)序列的阳性例数。2组间比较采用Fisher确切概率检验。并计算临床检查、T2WI、EGE、LGE及综合序列诊断心肌炎的敏感性、特异性及准确性。结果 T2WI、LGE、综合序列阳性例数在心肌炎组和非心肌炎组间差异有统计学意义,临床诊断、EGE序列阳性例数在2组间差异无统计学意义。临床诊断心肌炎的敏感性、特异性、准确性分别为81.8%、50%、65.2%,T2WI序列分别为90.9%、50%、69.6%,EGE序列分别为27.3%、91.7%、60.9%,LGE序列分别为63.6%、83.3%、73.9%,CMR综合序列诊断分别为72.8%、83.3%、78.3%,CMR结合临床诊断分别为81.8%、75.0%、78.3%。结论 CMR综合序列及CMR联合临床诊断可明显提高心肌炎诊断的准确性。     

磁共振心脏成像与超声心动图对左室收缩功能的诊断价值

目的探讨磁共振心脏成像(cMRI)与超声心动图(Echo)对左室收缩功能的诊断价值。方法对2010年10月～2011年10月我院收治的50例疑似心脏病患者行同期cMRI和Echo检查,检测左心室收缩末期容积(EDV)、舒张末期容积(ESV)、每搏输出量(SV)以及左心室射血分数(LVEF)等左室收缩功能指标,并对两者的检测指标结果进行相关性分析。结果 Echo所得EDV、SV、LVEF均值略大于cMRI所得均值,而ESV均值Echo稍小于cMRI。但EDV、ESV、SV、LVEF值cMRI和Echo间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);在左室收缩功能正常的9例患者的检测结果中,Echo和cMRI检测LVEF均值分别为59.34±12.52、55.38±11.65,两者比较,差异具有统计学意义(P<0.05);在左室收缩功能减低及左室收缩功能明显减低的病例,Echo和cMRI检查结果近似,差异无统计学意义(P>0.05);LVEF的Echo与cMRI检测结果的相关性随着左室收缩功能的降低而升高。结论 Echo与cMRI对左室收缩功能均具有较好的评估功能,尤其是随着左室收缩功能的降低,Echo与cMRI相关性越高。     

MRI对脑干海绵状血管瘤的诊断价值及临床分析

目的 探讨MRI对脑干海绵状血管瘤的诊断价值及影像学表现.方法 经临床和MRI检查确诊的脑干海绵状血管瘤30例,所有患者均行T1WI、T2WI及SWI序列扫描,25例行MRI增强扫描.结果 颅脑海绵状血管瘤(CCH)发生于中脑10例,桥脑13例,延髓7例.临床发作方式分为突然发作和静止发作2种类型.MRI表现:T1WI为等或低信号,占75.5％,T2WI为等或高信号,占84.5％;T1WI、T2WI呈混杂高信号,占36.8％;T2WI瘤周有低信号环,占17％,SWI呈现完全低信号、“铁环征”、“爆米花征”及“蝌蚪征”.25例行Gd-DTPA扫描,显示轻度强化或不强化.结论 MRI对脑干海绵状血管瘤的诊断具有重要价值,SWI、GRET2*序列的特征性表现有助于提高诊断的准确性.     

子宫中隔切除术后预防粘连方法探讨

目的 探讨子宫中隔并不孕患者宫腔镜术后不同处理方法预防宫腔粘连的效果.方法 55例子宫中隔并不孕患者行腹腔镜监护下宫腔镜子宫中隔切除术(TCRS),术后针对不同患者采用不同术后处理措施,包括宫腔放置与不放IUD,是否进行人工周期治疗,部分患者术后使用GnRH-a类药物治疗术后第1、3个月行宫腔镜检查随访,宫内放置IUD的患者;于术后第3个月取环.结果 54例患者术后进行宫腔镜检查随访,其中40例分别于术后第1、3个月完成了术后2次宫腔镜检查,另14例只完成一次检查.宫腔术后放环与否对术后宫腔形态影响无差异(P>0.05),术后使用人工周期治疗患者较未使用者子宫内膜厚,此两者术后第3个月宫腔镜检查发现宫底创面均已有内膜覆盖.使用GnRH-a类药物患者术后官腔形态满意.结论 TCRS术后宫腔放置IUD无助于预防术后粘连的发生;术后人工周期治疗应更个体化并有针对性的使用GnRH-a类药物治疗.术后及时进行宫腔镜检查随访可防止术后宫底新粘连的形成.     

10例狂犬病误诊原因分析

狂犬病近年来发病率有逐年增加的趋势,近十二年来,我们共遇见狂大病２３例,其中１０例被误诊为其它疾病,现就其误诊原因进行分析如下。１临床资料１．１ 一般资料：男８例,女２例;年龄最大７８岁,最小４岁。发病季节为３月～１１月。首诊科室,儿科３例、内科３例、转院３例、急诊科１例。１．２ 临床表现：发热７例,恐风５例,恐水６例,怕光３例,流涎１０例,胸闷、气促、呼吸困难４例,烦躁不安１０例,多汗７例,恐惧６例,肢体麻木４例,抽搐４例,恶心、呕吐２例,昏厥１例。所有病例发病至死亡时间为２天～６天,死亡原因为…     

住院患者精神用药情况调查分析

目的：了解目前住院精神患者的药物使用情况。方法：采用一日法调查西安市精神卫生中心403例住院精神患者诊断和治疗情况，并与上海市精神卫生中心2004年调查结果相比较。结果：①传统精神药物使用显著减少，新型精神药物使用占据首位；②抗精神病药物使用趋向小剂量化；③本组联用丙戊酸盐类药物显著增多；④我院精神药物使用情况与上海精神卫生中心比较有显著差异。结论：近年来精神药物使用情况已发生了显著变化，与新型精神药物疗效好，副作用少，患者依从性高有关。     

欧洲药典适用性认证介绍

目的介绍欧洲药典适用性认证程序,为国内药品监管机构和原料药生产企业提供信息,促进我国原料药生产企业的国际化。方法通过查阅调研欧盟相关药品法规和与EDQM同行面对面的交流,详细了解欧洲药典适用性认证的组织机构和具体程序。结果与结论欧洲药典适用性认证程序在对原料药的质量控制有重要作用,加强了药典的监管力度,进一步保证了原料药的质量、安全性和有效性。     

新疆维吾尔自治区基层医院平均住院日调查分析

目的 通过对新疆维吾尔自治区14个县乡级医疗机构住院患者平均住院日及影响因素进行分析,为县乡级医疗机构进一步提高医疗管理质量提供依据.方法 将2009-2010年1504例县乡级医院住院患者平均住院天数,按性别、年龄、院别、付费方式、疾病分类进行描述性统计和秩和检验分析.结果 不同性别间及院别间平均住院日差异均有统计学意义(均P＜0.05),男性平均住院日为10.39 d,女性为8.69d,乡级医院为9.27d,县级医院为9.50 d.不同年龄间平均住院日差异有统计学意义(P＜0.05),小于15岁组、15 ～24岁组、25～44岁组、45 ～65岁组、大干65岁组平均住院日分别为8.10 d、7.66d、8.83 d、10.26 d和11.33 d.自费患者平均住院日为8.39 d,新农合组为9.10 d,商业保险组10.17 d,社会基本医疗保险患者则为11.08 d.不同疾病分类间平均住院日差异明显,妊娠类平均住院日最短,为6.73 d,而肿瘤患者则为14.26 d.结论 不同性别、不同年龄段、不同疾病分类及不同付费方式间平均住院日存在差异,县级医疗机构和乡级医疗机构住院患者平均住院日也存在差异.     

不同方法治疗慢性宫颈炎的疗效分析

目的慢性宫颈炎是妇科最常见的疾病之一,可引起盆腔脏器炎症,并且与宫颈癌的发生关系密切。本文诣在探讨不同方法在慢性宫颈炎中的疗效。方法回顾性分析新乡市中心医院收治的210例宫颈炎患者,采用药物保妇康栓、聚焦超声治疗及宫腔镜下宫颈电切术的临床效果进行统计分析。结果宫颈电切术治疗有效率为97.9%,明显高于另外两组,差异有统计学意义。结论宫腔镜下宫颈电切术治愈慢性宫颈炎,并且切除宫颈移行带,减少宫颈癌发生。     

The effect of temperature and of cetrimide on the rate of loss of refractility of spores of Bacillus megaterium

The rate of germination of spores of Bacillus megaterium at 30° is not significantly different from the rate at 37° but the onset of germination is delayed; outgrowth is normal. At 45° germination of some spores occurs but the rate is much slower than at 37°, and there is no lag; emergence occurs from only a proportion of the germinated spores and after 3 or 4 vegetative cells have been produced, replication ceases. A single regression equation can represent the germination rate of the spores at 37° in the presence of from 0.0005 to 0.02% w/v of cetrimide and in its absence. In 0.0005% w/v of cetrimide, germ cells emerge from some of the germinated spores but many of them become swollen and disintegrate. Concentrations of 0.00125% w/v or more progressively inhibit swelling and completely inhibit emergence.     

经尿道前列腺汽化电切术与经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的效果对比

目的 对比分析经尿道前列腺汽化电切术与经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的效果.方法 将本院2011年3月～2013年2月收治的90例前列腺增生症患者随机分为观察组（n=45）和对照组（n=45）,观察组患者采用经尿道前列腺汽化电切术治疗,对照组患者采用尿道前列腺电切术治疗,比较两组患者的疗效.结果 观察组的手术时间、术中出血量、术后冲洗时间、术后留置导尿管时间、住院时间少于对照组（P＜0.05）,残余尿量、国际前列腺症状评分和生活质量评分优于对照组（P＜0.05）,但是两组患者的并发症发生率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生症具有疗效更确切、出血少、恢复快等优势,可以作为治疗前列腺增生症的首选方法.     

甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症致白细胞减少12例临床分析

目的探讨甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症引起白细胞减少的规律及治疗对策。方法回顾分析本院2007年2月至2012年2月使用甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症致白细胞减少12例的临床资料。结果 75%（9/12）的病例白细胞减少发生在治疗开始的第2～3个月;全部病例白细胞减少均发生在甲巯咪唑15～45mg/d治疗阶段;口服抗白细胞减少药物及皮下注射重组人粒细胞集落刺激因子治疗的有效率为83.3%（10/12）。结论甲巯咪唑药物可导致白细胞减少、粒细胞减少;用药前后应密切监测血常规,掌握白细胞减少的情况,如明显减少应及时停药,予以升白细胞药物对症治疗,必要时给予重组人粒细胞集落刺激因子皮下注射治疗。