二胎政策放开后高龄孕产妇的高危因素分析和临床干预对策

目的 探究二胎政策放开后高龄孕产妇的高危因素及临床干预对策.方法 选取本院2017年4月至2020年4月接收的二胎孕产妇160名作为研究对象,根据年龄不同分为对照组(年龄<35岁)与观察组(≥35岁),每组80名.比较两组年龄、体重指数(BMI)、孕次、妊娠期并发症发生情况,分析二胎高龄孕产妇的高危因素,比较两组妊娠结局.结果 观察组糖尿病、高血压、贫血、瘢痕子宫发生率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组剖宫产率、产后出血率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 二胎高龄孕产妇妊娠结局不佳,可能与妊娠期并发症较多有关,临床应做好相关检查,及时发现妊娠期高血压、糖尿病、贫血等发生情况,针对性做好临床干预,更好地改善妊娠结局.     

高龄孕妇并发妊娠期高血压疾病的风险及防范

目的分析高龄孕产妇并发妊娠期高血压疾病的围生期结局影响。方法选我院于2016年10月至2017年10月管理的60例高龄(≥35岁)并发妊娠期高血压疾病孕产妇为高龄组,选同期医院管理的非高龄(35岁)并发妊娠期高血压疾病孕产妇60例为非高龄组,观察高龄孕产妇并发妊娠期高血压疾病对围生期结局的影响。结果两组孕产妇在并发症发生率方面比较,高龄组患者的并发症发生率要明显高于非高龄组患者,差异有统计学意义(P0.05)。而两组围生儿结局对比,非高龄组的围生儿结局要优于高龄组的围生儿结局,差异具有统计学意义(P0.05)。结论高龄孕产妇妊娠期高血压疾病对孕产妇及胎儿会产生严重影响,应该加强孕期保健和监测,及时治疗,放宽剖宫产指征,适时终止妊娠,从而有效的保证产妇及胎儿的健康与安全。     

河北省低出生体重儿流行病学特点及其影响因素分析

背景　低出生体重儿多存在慢性宫内缺氧现象，其围生期病死率高，且远期体格发育落后、神经发育异常风险高。目前我国缺乏针对该方向的多中心大样本的调查研究。目的　分析河北省低出生体重儿的流行病学特点及影响低出生体重儿的相关因素。方法　收集河北省妇幼监测信息管理系统2013-2017年在河北省7个省市级医院和15个县级医院，共22个监测点住院分娩的37周及以上孕周的孕产妇资料，调查指标包括孕产妇年龄、出生年份、出生季节、出生医院城乡及等级分布、产检次数、孕次、产次、胎儿性别、孕产妇合并症（妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、合并心脏病、合并肾病）、胎盘早剥、前置胎盘、过期妊娠等相关因素。采用多因素Logistic回归分析低出生体重儿的影响因素。结果　250 304例足月新生儿中，低出生体重儿3 482例，发生率为1.39%；不同年龄孕产妇、不同出生年份、不同出生季节、不同出生地区、不同生产医院城乡及等级的低出生体重儿发生率比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；其中生育年龄≥40岁孕产妇的低出生体重儿发生率最高（1.65%），30~34岁最低（1.29%）；2015年低出生体重儿发生率最高（1.56%），2017年最低（1.29%）；春季低出生体重儿发生率最高（1.47%），秋季最低（1.29%）；沧州低出生体重儿发生率最高（1.82%），邢台最低（0.82%）；省市级医院低出生体重儿发生率（1.71%）高于乡镇级医院（1.13%）；三级医院低出生体重儿发生率最高（1.94%），一级医院最低（0.98%）。低出生体重儿组孕产妇年龄分布、产检次数、孕次、产次、胎儿性别、妊娠期高血压比例、合并心脏病比例、合并肾病比例、胎盘早剥比例、前置胎盘比例、过期妊娠比例与非低出生体重儿比较，差异有统计学意义（P<0.01），而在文化程度、妊娠期糖尿病比例方面差异无统计学意义（P>0.05）。经多因素Logistic回归分析，结果显示，孕产妇文化程度低、产检次数少、胎儿为女性、省市级医院生产、合并妊娠期高血压、合并心脏病、胎盘早剥、前置胎盘是低出生体重儿的危险因素（P<0.05），多孕次、妊娠期糖尿病、过期妊娠是低出生体重儿的保护因素（P<0.05）。结论　低出生体重儿发病率有明显的时间、地区、人群差异，对不同地区及人群采取个性化预防措施，适时孕育、规范产检，尽早发现潜在的高危因素，及时预防和治疗，减少低出生体重儿发生。     

妊娠期高血压疾病379例临床分析

目的:对379例妊娠期高血压疾病患者的临床资料进行回顾性分析,了解其发病情况、临床特点以及对孕产妇和围产儿的影响,为临床防治提供相关依据。方法:收集2016年1月1日-12月31日在本院妇产科住院、分娩孕周≥28周的379例妊娠期高血压疾病患者的相关临床资料,包括孕妇年龄、孕产次、住院天数、分娩方式、母婴并发症、妊娠结局及部分生化指标,并进行统计学分析。结果:妊娠期高血压疾病的发病率是5.13%(379/7395),其中子痫前期的发病率是2.68%(198/7395)。双胎妊娠和孕期体重增长过多是发生子痫前期的高危因素。妊娠期高血压组、轻度子痫前期组和重度子痫前期组,随着病情的进展,各组孕周缩短、剖宫产比例升高,新生儿出生体重降低,胎儿宫内生长受限、胎儿窘迫的发生率增高,比较差异有统计学意义(P0.05)。血清乳酸脱氢酶、尿酸水平和妊娠期高血压疾病病情的严重程度呈正相关,而高密度脂蛋白胆固醇水平与之呈负相关,比较差异均有统计学意义(P0.01)。结论:对于妊娠期高血压疾病,要加强对高危因素的干预,重视孕妇和胎儿的监测,适时终止妊娠,以改善妊娠结局。     

妊娠期高血压疾病患者维生素A、E水平与妊娠结局的关系

目的 探讨妊娠期高血压疾病患者维生素A、E水平与妊娠结局的关系。方法 选择2018年3月至2021年4月江苏省苏州市中西医结合医院（以下简称“我院”）收治的82例妊娠期高血压疾病患者为研究组,另选取我院同期行常规体检的健康孕妇49名为对照组。比较对照组与研究组血清维生素A、E水平;研究组根据妊娠结局分为妊娠结局不良组和妊娠结局良好组,分析影响妊娠结局的因素。受试者操作特征曲线评估预测价值。结果研究组血清维生素A、E水平低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。妊娠结局不良组与妊娠结局良好组孕前体重指数（BMI）、病情严重程度、24 h尿蛋白定量、血尿酸、白细胞介素-6、血清维生素A、血清维生素E比较,差异有统计学意义（P<0.05）。孕前BMI、病情严重程度、24 h尿蛋白定量、血清维生素A、血清维生素E为妊娠期高血压疾病患者不良妊娠结局的影响因素（P<0.05）。血清维生素A、E单独及联合预测妊娠期高血压疾病患者不良妊娠结局的曲线下面积分别为0.734、0.702、0.748。结论 血清维生素A、E水平用于预测妊娠期高血压疾病患者不良妊娠结局具有重要价值。     

妊娠期高血压疾病的危险因素分析

目的：分析妊娠期高血压疾病发生的危险因素。方法选择我院收治的妊娠期高血压疾病孕产妇110例作为观察组,选择同期健康孕产妇120例作为对照组,对2组孕产妇的临床资料进行比较,分析妊娠期高血压疾病的危险因素。结果观察组孕妇居住于城市率低于对照组,且居住于农村率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组产期检查率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。居住在农村和未经良好的产前检查是妊娠期高血压疾病的危险因素。结论加强农村妊娠高血压疾病防控工作及产前检查,可有效降低妊娠高血压疾病的发生率。     

孕前体质指数及其增长与孕期并发症和妊娠结局的相关性

目的 探讨孕前体质指数、孕期体重增长与妊娠期并发症及妊娠结局的关系.方法 将行产前检查并住院分娩的810例足月单胎初产妇按体质指数分为低于标准体重、标准体重和高于标准体重3组,并随访其妊娠结局.结果 (1)高于标准体重组孕产妇的妊娠并发症发生率明显高于标准体重组和低于标准体重组,差异有统计学意义(P<0.01),而标准体重组和低于标准组孕产妇间的妊娠并发症发生率差异无显著性(P>0.05);(2)孕期体质指数增幅≥6 kg/m2的孕产妇发生妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、巨大儿及难产的比例明显高于体质指数增幅<6 kg/m2的孕产妇(P<0.01).结论 孕前体质指数及其增长是妊娠期并发症发生的重要影响因素,孕期体重规划干预可避免体质指数增加过多,从而有效降低孕期并发症、巨大儿、剖宫产和高危新生儿的发生率.     

孕妇体重增幅与妊娠并发症及结局相关性的回顾性分析

目的:探讨孕妇孕前体重指数(BMI)、孕期BMI增幅与妊娠期高血压疾病子痫前期、巨大儿及分娩结局的关系。方法:将500例单胎孕妇按孕前BMI分为正常组(18.5≤BMI23)、超重组(23≤BMI25)和肥胖组(BMI≥2 5)3组。再根据整个孕期BMI的增幅,分为I组(BMI的增幅4)、Ⅱ组(4≤BMI的增幅≤6)和III组(BMI的增幅6),并分别对妊娠期高血压疾病子痫前期、巨大儿及分娩结局的关系作回顾性分析。结果:肥胖组、超重组孕产妇的妊娠期高血压疾病子痫前期、妊娠期糖尿病;巨大儿、胎儿窘迫、难产发生率明显高于正常组,具有统计学意义(P0.01);Ⅱ组、III组孕产妇的妊娠期高血压疾病子痫前期、巨大儿、剖宫产、高危新生儿发生率明显高于正常组,具有统计学意义(P0.01)。结论:孕BMI及孕期BMI增幅与妊娠期高血压疾病子痫前期、巨大儿、难产、高危新生儿发生率之间有密切关系,控制孕前体重及孕期体重的增加可减少妊娠期高血压疾病子痫前期、巨大儿、难产、高危新生儿的发生。     

6892例高龄孕产妇不良妊娠结局危险因素分析

目的探讨高龄孕产妇不良妊娠结局的危险因素,为高龄孕产妇健康管理提供依据。方法收集2016年1月1日至12月31日扬州市某三级甲等妇幼保健机构分娩的6 892例孕产妇的临床及妊娠结局资料,对比分析高龄孕产妇组与非高龄孕产妇组在妊娠合并症及并发症、围产儿结局的差异,同时对影响高龄产妇不良妊娠结局的危险因素进行多因素Logistic回归分析。结果高龄组妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、妊娠期合并疤痕子宫、前置胎盘检出率均显著高于非高龄组,差异有统计学意义(P0.05);高龄组早产儿、巨大儿以及新生儿死亡发生率均高于非高龄组,差异有统计学意义(P0.05);采用多因素非条件Logistic回归分析将干扰因素剔除后,仅妊娠期糖尿病是不良妊娠结局的独立危险因素(OR=1.38,P0.05)。结论加强高龄孕产妇高危因素的筛查与管理,对不良妊娠结局积极预防,确保母婴安全。     

治疗甲状腺功能减退对妊娠期高血压疾病发病情况的影响

目的:探讨对甲状腺功能减退的孕妇进行治疗前后妊娠期高血压疾病的发病情况。方法:选择2013年1月～2014年12月分娩的孕产妇1 567例作为对照组,2015年1月～2017年12月分娩的孕产妇2 080例作为观察组,对照组孕期未检查甲状腺功能,观察组初次产检即检查甲状腺功能,诊断妊娠合并甲状腺功能减退者给予左旋甲状腺素片口服,比较两组孕产妇妊娠期高血压疾病、妊娠期高血压、子痫前期的发生率。结果:观察组总的妊娠期高血压疾病发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ2=6. 26,P <0. 05)。观察组妊娠期高血压发生率和对照组差异无统计学意义(χ2=0. 44,P> 0. 05)。观察组子痫前期发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ2=13. 20,P <0. 05)。将孕产妇分为非高龄组(<35岁)和高龄组(≥35岁)后,观察组妊娠期高血压疾病发生率低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:对妊娠期甲状腺功能减退、亚临床甲状腺功能减退积极干预治疗,可以降低妊娠期高血压疾病的发病率,尤其是子痫前期的发病率,使高血压程度减轻。     

高龄孕妇妊娠期高血压疾病的围生结局分析

目的：探讨高龄孕妇并发妊娠高血压疾病对围生结局的影响。方法：对我院2005年12月～2008年12月收治的92例35岁以上的妊娠期高血压疾病孕妇（观察组）与同期分娩的35岁以下的妊娠期高血压疾病孕妇115例（对照组）进行对照分析。结果：观察组子痫前期、子痫的发生率与对照组比较,有显著性差异（P〈0.01）; 观察组早产、胎儿生长受限、围生儿死亡的发生率比对照组高（P〈0.05）。两组新生儿窒息、胎儿窘迫的发生率比较,无显著性差异（P〉0.05）。结论：高龄孕妇并发妊娠期高血压疾病病情重,对母儿危害大,恰当的围生期管理并适时终止妊娠是治疗成功的关键。     

妊娠期高血压患者胎盘绒毛组织氧化应激状态的改变

【目的】探讨妊娠高血压患者胎盘绒毛组织氧化应激状态的改变。【方法】收集42名妊娠期高血压、子痫前期患者与20名正常妊娠足月孕妇胎盘绒毛组织。检测胎盘绒毛组织中谷胱甘肽过氧化物酶（glutathioneperoxidase,GSH—PX）、超氧化物歧化酶（superoxidedisinutase,SOD）活性和同型半胱氨酸（homocysteicacid,Hey）。【结果】妊娠期高血压疾病组胎盘绒毛组织GSH—PX活性[（21．52±7．67）U／mg]显著低于正常妊娠组【（25．13±21．26）U／mg,P〈0．01】,妊娠期高血压疾病组SOD活性[（218．32±15．46）U／mg]显著低于正常妊娠组[（245．63±28．31）U／mg,P〈0．01】,妊娠期高血压疾病组Hey[（15．37±3．61）μmol/mg]显著高于正常妊娠组【（13．95±2．38）μmol／mg,P〈0．01],且妊娠高血压疾病组Hcy与SOD呈负相关（r=-0．825,P〈0．05）。【结论】妊娠期高血压疾病胎盘绒毛组织中氧化物质增多,抗氧化酶活性降低,氧化还原系统平衡失调,呈现氧化应激状态。     

丹参注射液治疗妊娠期高血压疾病的临床观察

目的观察丹参注射液治疗妊娠期高血压疾病（HDCP）的临床疗效及安全性。方法将112例诊断为HDCP的患者随机分为治疗组和对照组各56例。两组的基础治疗相同,治疗组在此基础上加用复方丹参注射液治疗。结果在治疗后,两组孕妇的平均动脉压和尿蛋白含量均较治疗前有显著下降（P〈0.01）,而治疗组较对照组降低更明显（P〈0.01）。两组治疗后的凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间（APTT）均较治疗前显著延长（P〈0.01）,而纤维蛋白原（FIB）则较治疗前明显降低（P〈0.05）,但治疗组较对照组改善更明显（P〈0.01）。治疗组不良妊娠结局的发生率及剖宫产率均明显低于对照组（P〈0.05）。两组不良围产儿结局发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论丹参注射液治疗HDCP疗效肯定,不良反应少。     

妊娠期高血压疾病合并腹水患者妊娠结局分析

目的探讨妊娠期高血压疾病合并腹水患者的临床特点及妊娠结局。方法回顾性分析78例妊娠期高血压疾病合并腹水患者的临床资料,就其终止妊娠时机、终止妊娠方式、围生儿结局等因素进行对比性分析。结果78例中,行剖宫产者49例(62.82%)。孕34~36+6周及孕周≥37周者的新生儿存活率高于孕周<34周者的新生儿存活率(P<0.05);孕周≥37周者死胎、新生儿死亡发生率高于孕34~36+6周者,新生儿窒息率略高于孕34~36+6周者,但差异无统计学意义(P>0.05)。孕周<34周者死胎、新生儿死亡率为明显高于孕34~36+6周及孕周≥37周者(P<0.05)。结论妊娠期高血压疾病合并腹水应积极治疗,尽量延长孕周至34周,治疗欠佳应立即终止妊娠,终止妊娠的方式以剖宫产为宜。     

妊娠期高血压疾病肝肾功能变化的检测分析

目的探讨检测妊娠期高血压疾病肝肾功能的变化及意义。方法回顾2011年1月～2012年6月在我院进行孕期保健的妊娠高血压孕妇90例（妊娠高血压组包括重度子痫前期、轻度子痫前期、妊娠期高血压各30例）和健康妊娠孕妇30例在建保健卡初期及妊娠末期肝肾功能的变化,分析肝肾功能变化与妊娠期高血压之间的关系。结果孕晚期各组Cr和UA升高值差异显著,并且随着妊娠高血压疾病严重程度的增加,升高越明显（P〈0．01）。孕晚期肝功能变化各组间比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论妊娠期高血压疾病的患者血尿酸和肌酐显著升高．肝功能变化不明显。     

妊娠期高血压疾病对围生结局影响的分析

目的探讨妊娠期高血压疾病对围生结局的影响及防治。方法对2005年1月-2006年12月在我院分娩的131例妊娠期高血压疾病的围生儿情况（观察组）与随机抽取同期正常分娩的围生儿情况（对照组）进行对照分析。结果131例妊娠期高血压疾病组早产、胎儿窘迫、宫内生长受限、新生儿窒息率均高于对照组（P〈0．05）,而围生儿死亡率无显著性差异（P〉0．05）。结论妊娠期高血压疾病患者所出现围生儿不良结局明显高于正常孕妇,须加强产前监护,积极防治妊娠期高血压疾病,适时终止妊娠。     

中西药结合治疗妊娠期高血压疾病早期肾损害临床观察

目的观察中西药结合治疗妊娠期高血压疾病早期肾损害的临床效果。方法选取2012年6月～2013年12月河北省定州市人民医院收治的60例妊娠期高血压疾病早期肾损害患者,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各30例。两组患者均给予解痉、降压等常规治疗,观察组在此基础上加用中药口服治疗。观察两组患者治疗前后血清β2微蛋白（β2-MG）、尿β2-MG和尿微量白蛋白（mAlb）的变化,并比较两组治疗效果。结果观察组总有效率（90.0%）明显优于对照组（56.7%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后观察组血清β2-MG、尿β2-MG和尿mAlb水平均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论中西药结合治疗妊娠期高血压疾病早期肾损害的效果优于单用西药,有利于缓解临床症状和逆转早期肾损害,保护肾功能。     

胎儿生长受限的相关因素分析

目的探讨胎儿生长受限（FGR）的相关因素。方法对2005-01—2010-12发生的FGR病例资料进行分析,找出FGR的相关因素。结果6年FGR发生率为1．70％。新生儿窒息发生率为2．5％,重度窒息发生率为1．25％。FGR产妇的羊水过少、妊娠期高血压疾病和中重度贫血、胎盘因素的发生率显著高于非FGR产妇（P均〈0．01）。结论胎盘因素、羊水过少、妊娠期高血压疾病和中重度贫血与FGR有关联,轻度贫血和脐带因素与FGR无关联。     

HIF-1α与NF-κB在妊娠期高血压疾病患者胎盘组织中的表达及意义

目的检测胎盘组织中HIF-1α与NF-κB的表达,探讨其与妊娠期高血压疾病发生的关系。方法选择2006年12月—2007年12月在我院住院分娩的孕妇50例,分为妊娠期高血压组、轻度子痫前期组、重度子痫前期组、子痫组、正常妊娠组,采用免疫组化法检测50例胎盘标本绒毛上皮组织中HIF-1α与NF-κB的表达。结果（1）妊娠期高血压疾病组HIF-1α与NF-κB表达较正常妊娠组明显升高,且差异有统计学意义（P〈0．05）;（2）妊娠期高血压疾病组胎盘HIF-1α与NF-κB的表达呈正相关（P〈0．01）,而正常妊娠组相关性不明显（P〉0．05）。结论胎盘组织中HIF-1α与NF-κB的表达升高与妊娠期高血压疾病的发生有关。     

妊娠高血压疾病胎盘微血管密度的研究

目的探讨妊娠高血压疾病胎盘微血管密度情况。方法应用免疫组织化学法检测各试验组及对照组胎盘cD31表达情况,并计算其微血管密度。试验组为轻度子痫前期、重度子痫前期、子痫、HELLP综合征孕妇胎盘各30例;对照组为正常足月妊娠孕妇胎盘29例。应用HE染色了解胎盘组织病理改变。结果轻度子痫前期组微血管密度为（219.33±55.52）4对照组胎盘（255.75±39.56）比低,无明显统计学差异;但重度子痈前期组为（154．25±49．9）、妊娠子痫组为（126.67±45.57）、HELLP综合征组为（15832±4012）与对照组胎盘比明显减少（P〈0.01）,具有显著统计学差异;重度子痫组与轻度子痫组比（P〈0．01）,妊娠子痫组与重度子痫组（P〈0.05）,均具有统计学差异。病理学表现：妊高症胎盘终极绒毛数及间质血管减少,合体滋养细胞结节明显增多,贫血性梗死,血管内可见血栓。结论胎盘微血管密度降低、血管形成减少与妊娠期高血压疾病密切相关,并随着疾病的进展其微血管密度降低。