早发型重度子痫前期期待治疗研究现状

发病起子34周前的重度子痫前期称为早发型重度子痫前期。早发型重度子痫前期因其发病早，治疗上存在尖锐的母胎之间的利益冲突。要减少因胎儿不成熟所致的围生儿死亡，必须延长孕周，而这同时将孕妇置于有可能发生严重并发症的危险境地。如何平衡母体即将面临终末器官发生严重并发症的威胁与胎儿尚未成熟这样的对立矛盾，是产科医师面临的极具挑战性的难题。近年来开展的早发型重度子痫前期期待治疗的研究，正是为了解决这一难题。现对早发型重度子痫前期期待治疗的研究现状作一综述。     

早发型重度子痫前期期待治疗的临床观察

目的: 探讨早发型重度子痫前期的临床治疗。方法: 对81例早发型重度子痫前期的孕妇及其85例围生儿,根据发病的孕周分为A组24~27+6周9例,B组28~31+6周46例,C组32~34周26例。观察指标包括一般情况及产妇和围生儿的结局。结果: A、B、C组分别延长孕周(10.0 ±3.1)、(13.7 ±5.2)、(12.6 ±3.5)天,差异无统计学意义(P > 0.05);3组孕妇并发症发生的差异无统计学意义(P > 0.05);3组分娩方式、新生儿窒息和围生儿病死率差异均有统计学意义(P < 0.05~P < 0.01)。结论: 早发型重度子痫前期病情严重,围生儿的预后不佳,应根据母胎情况,严格选择期待治疗,密切监测母胎病情变化,适时终止妊娠。     

早发型重度子痫前期期待治疗的临床探讨

目的探讨早发型重度子痫前期期待治疗的适宜时间。方法86例早发型重度子痫前期患者,根据其发病孕龄不同分成3组,A组25例（发病孕龄〈28周）,B组33例（发病孕龄为28～31^＋6周）,C组28例（发病孕龄为32～34周）。比较3组患者并发症的发生率、围产儿死亡率、新生儿窒息率及期待治疗时间等。结果3组患者并发症的发生率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;3组围产儿死亡率及新生儿窒息率比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,C组〈B组〈A组（P〈0．05）。B组期待治疗时间明显长于其他两组（P〈0．05）。结论孕28周前发病的患者,采取期待治疗时应慎重考虑;孕28～31柏周发病患者,可以在严密监测下积极期待治疗,适当延长孕周,改善围产儿结局。     

早发型重度子痫前期的期待治疗效果评价

目的探讨早发型重度子痫前期的期待治疗效果。方法本次实验以河南省安阳市妇幼保健院2010年1月～2011年1月所收治的80例早发型重度子痫前期患者为实验对象,将患者按照孕周分为A组(孕周小于32周)和B组(孕周大于32周),回顾分析两组产妇的期待治疗效果。结果经过期待治疗,A组产妇的新生儿病死率、窒息发生率、死胎率和并发症发生率均显著高于B组,两组患者的实验数据对比具有显著的统计学差异(P<0.05)。结论本次实验结果表明,早发型重度子痫前期的期待治疗效果和患者的孕周存在直接的联系,孕周越长,治疗的效果越理想,治疗时间越短。     

早发型重度子痫前期期待治疗探讨

早发型重度子痫前期目前尚无统一的临床时间界定,多以孕34周界定ES-PE。因其母体并发症多和围生儿病死率高,如何处理成为临床医师面对的棘手问题,近年来众多学者提出了期待治疗的方法。期待治疗是在严格选择病例的前提下,密切监测母婴病情变化,兼顾母儿利益的同时尽量延长孕周,并适时终止妊娠,终止妊娠方法首选剖宫产。适当期限的期待治疗有助于改善母儿结局。     

早发型重度子痫前期85例期待治疗临床分析

目的:研究早发型重度子痫前期的期待治疗方法及效果。方法:选取85例早发型重度子痫前期产妇案例,根据孕周情况分为3组,比较组别间产妇并发症情况和分娩后早产儿预后情况。结果:A组患者出现并发症8例(44.4%);B组出现并发症13例(40.6%);C组患者出现并发症11例(31.4%)。结果:并发症的发生率随着孕周增加而降低,组间差异具有统计学意义。孕周越小窒息及早产儿死亡比例越高,组间差异具有统计学意义(P﹤0.05)。结论:严密监护下积极有效的期待治疗,适当延长孕周,可明显降低早产儿死亡率和妊娠期并发症发生率。     

早发型重度子痫前期期待治疗进展

<正>重度子痫前期是严重威胁母婴健康的妊娠期特有疾病,其病因不明,伴有较高的孕产妇和围生儿患病率及病死率。发病孕周不同,对于治疗及母婴预后有明显差异。近年来,国内外学者提出早发型重度子痫前期的概念,把重度子痫前期发病在孕34周前的患者称为早发型重度子痫前期。早发型重度子     

早发型重度子痫前期37例临床分析

目的探讨早发型重度子痫前期（ESP）的期待治疗与母婴结局。方法回顾性分析ESP患者37例的临床资料。结果37例早发型重度子痫前期期待治疗中,治疗时间为（7.6±4.2）d,16例孕妇出现严重并发症,孕产妇无死亡。胎死宫内2例,新生儿出现明显并发症6例,其中死亡4例。结论ESP患者期待治疗,可以适当延长孕龄,取得较好的围生儿结局,而适时终止妊娠是减少母婴并发症发生的关键。     

早发型重度子痫前期的期待治疗临床观察

目的探讨早发型重度子痫前期期待治疗对母儿结局的影响及其期待治疗效果。方法对52例早发型重度子痫前期病例进行回顾性分析,按发病孕龄分为3组:即A组9例(孕周<28 W),B组15例(28 W≤孕周<32 W),C组28例(32 W≤孕周<34 W)。结果早发型重度子痫前期发病孕周越早,患者并发症的发生率越高,但3组患者并发症发生率无统计学意义(P>0.05);3组间新生儿窒息率和围产儿死亡率均有统计学意义(P<0.05);B组期待治疗时间均明显长于其他两组(P<0.05)。结论早发型重度子痫前期新生儿窒息和围生儿死亡率随发病孕周延长而降低,适当期限内的保守治疗有助于改善母儿结局。     

早发型重度子痫前期期待治疗及母婴预后分析

目的探讨早发型重度子痫前期(EOSP)期待治疗及母婴预后。方法选择早发型重度子痫前期孕妇69例,根据发病时孕周将患者分为Ⅰ组(孕周<31+6周)45例与Ⅱ组(≥孕32周)24例,对比两组孕妇并发症发生情况、胎儿围生期情况,以及期待治疗时间、终止妊娠时间及分娩方式等。结果Ⅰ组孕妇发病时孕周、终止妊娠孕周及期待治疗时间均明显短于Ⅱ组(P<0.05)。两组孕妇胎盘早剥、HELLP综合征、弥散性血管内凝血(DIC)、视网膜病变、产后出血、肝肾损害、低蛋白血症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但Ⅰ组孕妇总并发症发生率明显高于Ⅱ组(P<0.05)。两组围产儿出生时体重比较,差异无统计学意义(P>0.05);Ⅰ组胎儿宫内生长受限(FGR)、新生儿窒息、胎死宫内、新生儿死亡及围产儿死亡发生率均明显高于Ⅱ组(P<0.05)。结论与晚发型重度子痫前期孕妇相比,EOSP孕妇期待治疗时间更短,总并发症发生率更高,围产儿预后更差。短期的保守治疗可有效地延长孕周,在适当的时候采取合适的方式终止妊娠有助于改善母婴结局。     

早发型重度子痫前期的临床特点及围生结局

目的探讨早发型重度子痫前期的临床特点及期待治疗围生结局的影响。方法回顾性分析我院2002年10月~2010年10月收治的早发型重度子痫前期170例,根据发病孕周不同分成三组：A组（28周≤孕周〈30周）25例,B组（30周≤孕周〈32周）63例,C组（32周≤孕周〈34周）82例,比较三组间期待治疗及围生儿结局。结果①不同发病孕周妊娠并发症（肝肾功能损害、胎盘早剥、HELLP综合征、心衰肺水肿、视网膜病变）比较差异无统计学意义（P〉0.05）;②不同发病孕周期待治疗时间比较差异有统计学意义（P〈0.05）,A组〉B组〉C组,即随着发病孕周延长,期待治疗时间缩短。结论不同早发型重度子痫的发病孕周对妊娠并发症无明显影响,发病孕周越大,其期待治疗时间越短,孕32周之前发病的重度子痫前期围生儿死亡率及新生儿窒息率明显高于32周后发病者。     

子痫前期患者血流动力学异常与肾功能损害的相关性

目的分析子痫前期患者血流动力学异常与肾功能损害的相关性。方法选择子痫前期患者283例及妊娠高血压患者和正常孕妇各100例作为子痫前期组、妊高症组和正常对照组。检测肾功能指标,并采用无创监测系统检测子痫前期患者血流动力学参数。结果子痫前期组血清肌酐(Scr)、尿酸(UA)、尿素氮(BUN)显著高于妊高症组和对照组(P<0.05),肾小球滤过率(GFR)显著低于妊高症组和对照组,子痫前期组24h尿蛋白(24hpro)较妊高症组显著升高(P<0.05),重度子痫前期组Scr、UA、BUN、24hpro及肾功能损害率均显著高于轻度子痫前期组(P<0.05)。子痫前期肾功能损害组平均动脉压(MAP)、周围血管阻力(SVR)、周围血管阻力指数(SVRI)显著高于子痫前期无损害组(P<0.05),而心输出量(CO)、每搏输出量(SV)、心脏指数(CI)、每搏指数(SI)、速度指数(VI)显著低于无损害组(P<0.05)。CO、SV、SVR与子痫前期患者GFR存在线性回归关系(P<0.05)。结论子痫前期患者可出现靶器官损害,肾功能损害发生率与病情严重性有关,心功能下降和外周阻力增大是子痫前期患者肾功能损害的主要因素。     

三种方法保守治疗异位妊娠疗效分析

目的:探讨三种方法在保守治疗异位妊娠患者的疗效。方法:回顾性分析150例异位妊娠保守治疗患者临床资料,分为A组、B组、C组,A组单用甲氨蝶呤(MTX),B组在A组治疗上加用米非司酮,C组在B组治疗上加用中药对比其疗效。结果:三组成功率差异无统计学意义(χ2=0.049,0.457,0.208,P>0.05),但在血β-HCG的转阴时间及盆腔包块消失的时间上C组与A组、B组差异有统计学意义(F=108.126,85.384,P<0.05),药物不良反应率三组差异无统计学意义(χ2=0.047,0.407,0.208,P>0.05)。结论:MTX联合米非司酮治疗异位妊娠后加用中药治疗,疗效确切,尤其在盆腔包块的消失时间方面效果显著。     

慢性高血压并发子痫前期术后早期应用那屈肝素钙对血栓形成的影响研究

目的评价术后不同时机那屈肝素钙皮下注射对慢性高血压并发子痫前期血栓形成的影响。方法选取因慢性高血压并发子痫前期行剖宫产术患者36例,将其随机分为观察组与对照组两组,各18例。观察组的患者术后6 h即行那屈肝素钙抗凝治疗,对照组的患者术后第2天行抗凝治疗。抽取两组患者肘静脉血样,分别选取于入室开放静脉后(T_0)、术毕(T_1)、术后的6 h(T_2)及术后的24 h(T_3),检测血红蛋白(Hb)、血细胞比容(HCT)、凝血功能指标及血液流变学变化指标。用彩色多普勒超声于术前1d及术后7 d检测两组患者双下肢深静脉通畅情况。结果较T_0,T_2时两组患者Hb和HCT均明显降低(P0.05)。较T_0,T_2及T_3时的两组全血黏度的高切变率、全血黏度低切变率和血浆黏度均降低;T_3时观察组D-二聚体降低(P0.05)。两组患者术后均无皮下瘀斑等出血征象,两组患者术后药物不良反应发生率无明显差异(P0.05)。术后5 d时,对照组出现一例下肢深静脉血栓形成(DVT),DVT发生率5.56%,观察组无DVT发生。观察组DVT发生率低于对照组(P0.05)。结论术后早期应用那屈肝素钙能改善患者术后血液流变学状态,降低发生深静脉血栓形成的危险。     

髁状突骨折内固定手术与保守治疗效果比较

目的比较小型钛板内固定手术与保守方法在成人髁突骨折治疗中的临床效果,评价这两种治疗方法选择的可靠性及愈后结果。方法通过对安徽省淮北市矿工总医院口腔颌面外科2010-2011年间收治的21例成人髁状突骨折病例进行回顾性分析,将21例不同类型的髁突骨折病例采取随机分类的方法分为对照组、实验组2组。对照组中10例患者采用上下颌牙弓夹板结扎固位,骨折侧后牙区放置颌垫的方法。术后1周内调节颌间弹力牵引,以最大程度地恢复伤前咬合关系,并使骨断端最大面积达到复位,术后制动牵引的时间3—5周不等;实验组中11例患者采用小型钛板内固定及髁突摘除的手术治疗,治疗程序遵循术中及术后1周保持制动,恢复并保持伤前咬合关系,然后去除弹力牵引,开放12I腔,尽可能使121腔功能得以发挥。结果对照组与实验组的病例分别于术后的3个月,半年复查。通过临床及x光摄片检查,结合开口度、开口型、咬合关系、咀嚼力、面型等5个方面的指标综合评估,愈后结果提示对照组和实验组病例的有效率均在90％以上。结论治疗前,首先依据外伤力作用的大小和方向对成人髁突骨折的严重程度进行评估,然后结合影像学检查进一步明确诊断,并对骨折类型进行临床分类。术前再针对骨折分类结果采取相应的治疗方法,就能获得较为满意的临床效果。     

早发型重度子痫前期病情评估及处理的疗效分析

目的探讨采用早发型重度子痫前期病情评估表进行母胎病情评估分级,并启动相应监护、治疗方案的临床意义。方法选择我院收治的早发型重度子痫前期患者162例,根据住院卡号随机单盲分为研究组（单号）88例和对照组（双号）74例。研究组入院即按早发型重度子痫前期病情评估表进行母胎病情评估：分级并启动相应的监护、治疗方案进行治疗,治疗中均加用低分子肝素改善胎盘微循环,促胎儿生长;对照组按传统方法解痉、降压,必要时扩容、利尿处理,适时终止妊娠。比较两组治疗效果、孕产妇并发症、围生儿发病率和死亡率等情况。结果研究组与对照组患者延长孕龄天数、凝血功能改善、脐血流S／D值、产妇总并发症发生率、围生儿发病率和死亡率比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论早发型重度子痫前期期待治疗中病情将逐渐加重,为母婴安全,采用早发型重度子痫前期病情评估表动态整体评估病情、指导治疗、适时终止妊娠有积极意义。     

低分子肝素治疗早发型子痫前期及预防再发的系统评价

目的 评价低分子肝素治疗早发型子痫前期及预防再发的疗效和安全性.方法 应用RevMan 4.2软件对检索的15项随机对照试验研究进行统计学分析.结果 联合使用低分子肝素能明显延长孕周时间(WMD=4.50,95％CI:3.27～5.72,P＜0.00001),并降低围生儿死亡率(WMD=0.35,95％CI:0.19～0.67,P=0.001);降低新生儿窒息率(WMD=0.34,95％ CI:0.17～0.69,P=0.003);不增加产后出血量(WMD=-2.22,95％CI:-14.33～9.9,P=0.72),提示肝素对产后出血量无影响;且不增加胎盘早剥的发生(WMD=0.31,95％CI:0.05～2.08,P=0.23),早发型子痫前期再度发生的相对危险度、相对危险降低率均降低(RR=0.12,P=0.04,95％ CI:0.02～0.91,RRR为88.3％).结论 联合低分子肝素治疗早发型子痫前期可以延长孕周时间,降低围生儿死亡及新生儿窒息率,且不增加产后出血及胎盘早剥的发生,是预防早发型子痫前期发生的保护因素.     

肱骨骨折保守治疗与手术治疗的疗效对比

目的:比较肱骨近端骨折保守治疗和手术治疗的临床疗效。方法:对39例肱骨近端骨折采用不同方法进行治疗,其中,手法复位保守治疗17例,手术切开复位内固定治疗22例。结果:手术治疗组骨折端对位恢复情况优于保守治疗组(P<0.05)。手术治疗组优良率为87.36%(19/22),保守治疗组为88.24%(15/17),两组优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:NeerⅡ型肱骨近端骨折尽可能采用保守治疗,NeerⅢ、Ⅳ型采用解剖钢板内固定疗效较好。     

硝酸甘油治疗早发型重度子痫前期的妊娠结局分析

目的:探讨硝酸甘油结合常规期待治疗方法治疗早发型重度子痫前期对妊娠结局的影响.方法:对76列早发型重度子痫前期患者,随机分为观察组38例和对照组38例,对照组采用常规期待治疗,观察组在常规期待治疗的基础上加用硝酸甘油.采用开放前瞻病例对照研究,比较分析二组的妊娠结局.结果:二组孕妇年龄、孕周、收缩压、舒张压等差异无统计...