阴道镜在宫颈病变的诊断价值

宫颈癌是常见的妇科肿瘤之一,发病率仅次于乳腺癌,居女性恶性肿瘤第2位.据WHO报告,世界每年新发现宫颈癌病例约50万,其中我国新发病例13.5万[1].为评价阴道镜在宫颈病变诊断中的应用价值,我们回顾总结近10年来在我院妇科门诊进行肉眼常规宫颈活检136例、阴道镜下宫颈活检167例,将两组CIN检出率、病理组织学诊断结果进行对比,分析阴道镜下宫颈病变的病理诊断符合率及异常阴道镜图像特点.     

阴道镜活检技术用于宫颈病变的诊断价值

目的：探讨阴道镜活检技术诊断宫颈病变的价值。方法：总结853例我院妇科就诊患者经阴道镜检查后取活检并有病理结果的病历,分析活检病理结果、阴道镜下图像特征及图像与病理学检查结果的关系。结果：经病理确诊宫颈上皮内瘤变占14.30%,宫颈癌占2.93%,慢性宫颈炎占72.10%,子宫内膜异位症占0.94%,宫颈湿疣占9.73%;病理诊断为宫颈炎症者,阴道镜下白色上皮、异型血管、点状血管、白环白腺、镶嵌各占34.5%、10.3%、7.3%、5.7%、1.9%。结论：阴道镜活检不但对宫颈癌及癌前病变有诊断价值,对宫颈子宫内膜异位、宫颈湿疣、宫颈炎等妇科疾病的检查也有意义。     

阴道镜宫颈活检与 TCT 联合检测在宫颈病变中的应用

目的：探讨阴道镜宫颈活检与宫颈薄层液基细胞学（ TCT ）在宫颈病变筛查中的临床应用价值。方法选取2012年1月～12月在妇科门诊行宫颈薄层液基细胞学（ TCT）检查异常的483例患者,并同时行阴道镜宫颈活检组织病理检查,对临床资料进行回顾性分析。 TCT检查报告采用TBS 诊断系统,结合病理检查报告,作出诊断。结果 TCT结果为不能明确意义的非典型鳞状细胞（ ASC-US）351例,阴道镜下宫颈活检病理检出CINⅠ～CINⅢ223例（63．53％）,鳞状上皮内低度病变（LSIL）82例中,阴道镜宫颈活检病理检出符合CINⅠ～CINⅢ75例（91．46％）,鳞状上皮内高度病变（HSIL）44例中,阴道镜下宫颈活检病理检出符合CINⅠ～CIMⅢ41例（83．67％）,在SCC 6例中,阴道镜下宫颈活检检出符合SCC 6例（100．00％）。结论 TCT检查与宫颈活检诊断符合率较高,对高级别 CIN及宫颈癌诊断准确率高,采用阴道镜宫颈活检联合TCT检测可以早期发现宫颈癌前病变,是宫颈癌筛查的安全、可靠、准确的检查方法。     

阴道镜联合病理活检对宫颈病变筛查的价值

目的 评价阴道镜联合病理活检对宫颈病变的诊断价值.方法 应用电子阴道镜检查与病理活检合用对宫颈病变进行筛查,以病理组织学诊断为标准,对结果 进行分析.结果 电子阴道镜检查6 812 例, 3 042例在阴道镜下活检,病理结果 显示:宫颈癌54 例 (1.78%),宫颈上皮内瘤样变(CIN)270例(8.88%),其中CINⅠ级138例(4.54%),CINⅡ级68例(2.24%), CIN Ⅲ级38例(1.25% ),CIN合并湿疣26例(0.85%);湿疣12例(0.39%);慢性宫颈炎2 700例(88.75%);其他6例.结论 电子阴道镜检查联合镜下病理活检更利于早期宫颈癌和癌前病变的检出,对宫颈病变的诊断具有重要的价值.     

阴道镜检查结合活检在宫颈病变中的应用

目的 探讨阴道镜检查结合活检病理在宫颈病变中的诊断价值.方法 对妇门普查及因宫颈疾病来院就诊行阴道镜检查的273例病人中,其中243例行阴道镜诊断及镜下活检病理诊断,两者相对比.结果 阴道镜诊断与活检病理诊断结果 的符合率86.8%,其中CIN的诊断符合率98.6%,宫颈湿疣的符合率85.7%,宫颈癌的符合率100%,...     

阴道镜检查在宫颈病变诊断中的意义

目的:探讨阴道镜检查在宫颈病变诊断中的意义。方法:薄层液基细胞学检查异常者或临床可疑者,如有接触性出血、宫颈糜烂久治不愈、息肉、白斑、可疑癌等;外阴或阴道可疑病变者在我院妇科门诊进行的阴道镜检查180例病例。阴道镜下诊断和阴道镜下宫颈定位活检后病理诊断进行对比。结果:经组织病理学确诊发现,阴道镜下诊断和阴道镜下宫颈定位活检率均在90%以上,远高于常规3,6,9,12点处宫颈活检取材。结论:阴道镜检查能迅速有效的判断宫颈有无病变,定位准确,明显提高了宫颈活检的阳性率;与薄层液基细胞学检查合用,使宫颈病变的诊断达到了一个新的水平,是早期发现宫颈癌前病变及宫颈原位癌的重要手段之一。     

阴道镜配合病理活检对宫颈病变筛查的结果研究

目的:分析并探讨电子阴道镜配合病理活检在宫颈病变筛查的诊断、临床价值.方法:将电子阴道镜与病理活检联合起来,筛查宫颈病变的情况,根据病理组织学诊断的要求,分析得到的结果.结果:电子阴道镜检查一共1834例,其中在阴道镜下活检有587例.病理结果显示:患有宫颈癌的有11例(1.87％);患有宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的有33例(5.62％)中,患有CINI级的有26例(4.43％),患有CINII的有5例(0.85％),患有CINIII级的有2例(0.34％);患有慢性宫颈炎症的有540例(92％);其它的有3例,占0.51％.结论:电子阴道镜检查与病理活检联合起来用于临床检查,能够更加快速和及时的筛查出患有宫颈癌和癌前病变的患者,提高宫颈病变筛查的准确率,有利于宫颈病变患者的后期治疗.     

阴道镜下宫颈活检在宫颈病变中的诊断价值

目的探讨阴道镜下宫颈活检诊断宫颈病变的准确性。方法回顾性分析我院近3年门诊行阴道镜下宫颈活检提示为宫颈炎及宫颈上皮内瘤变的病例共1473例,进行宫颈LEEP/锥切术,将病理结果进行比较,分析两者的符合程度,判断阴道镜下宫颈活检在宫颈病变中的诊断价值。结果以宫颈LEEP/锥切术之病理结果作为诊断标准,两者病理结果相符率93.48%(67/102)。102例宫颈上皮内瘤变病例中,LEEP术较活检病理级别降低者占22.55%(23/102);LEEP术较活检病理级别升高者占11.76%(12/102),两种方法结果相比,P>0.05,差异无显著性。结论阴道镜可发现宫颈微小病灶,结合宫颈活检是诊断宫颈病变的有效手段,适用于宫颈癌前病变的早期诊断。     

阴道镜直视宫颈多点活检与常规宫颈活检对宫颈疾病诊断价值的对比研究

目的:探索阴道镜直视宫颈多点活检较传统宫颈活检在宫颈疾病的诊断价值和临床应用.方法:选取90例入院治疗的宫颈疾病患者,随机分为观察组和对照组.观察组采用阴道镜进行宫颈多点活检,对照组按照常规法进行宫颈活检.所有患者入院当天检查并记录心率、血压、体温、肝功能、肾功能等基本项目.以宫颈锥切术病理检查结果作为诊断标准,比较两种检查方式的阳性诊断率及漏诊率、病理检查与阴道镜宫颈活检的检出率以及阴道镜直视宫颈活检在各类型宫颈疾病中的阳性诊断率.结果:对照组宫颈疾病检出率明显低于观察组,而对照组宫颈炎的检出率略高于观察组,其他宫颈疾病尤其两组CIN1、CIN2、CIN3以及浸润癌的检出率均低于观察组,而误诊率高于观察组,差异具有统计学意义(P＜0.01);除宫颈炎外,观察组阳性率均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:与传统宫颈活检相比,阴道镜直视宫颈多点活检可提高宫颈类疾病的诊断率,降低误诊率,有助于患者及早发现并治疗,对宫颈类疾病的诊断具有重大价值.     

宫颈CIN病变特点及不同病理学检查的价值探讨

目的探讨宫颈CIN病变特点及细胞学检查和阴道镜下点活检在其诊断中的价值。方法分析1033例CIN以上病变的阴道镜下多点活检的病变特点及1112例细胞学阳性病例的活检对照,数据采用χ2检验。结果1033例病理诊断CIN以上病变CINⅠ级508例,71例见挖空细胞提示合并湿疣病变,60例累及浅层腺体,累腺率为11.8%（60/508）,平均累犯点数1.45（737/508）;CINⅡ级325例,其中119例合并存在CINⅠ,17例合并存在湿疣病变,共有133例累及浅层腺体;累腺率40.9%（133/325）,平均累犯点数1.95（634/325）;CINⅢ级162例,合并存在CINⅡ91例、CINⅠ21例、湿疣样病变7例,累及腺体93例,累腺率57.4%;平均累犯点数2.68（434/162）;宫颈癌38例,包括浸润癌19例,疑似浸润癌19例,累腺28例,累腺率73.6%,总计累犯点位数142,平均累犯点位数3.74。1112例细胞学阳性病例ASC-US/ASG-US,LSIL,ASC-H,HSIL与病理的符合率依次为50.1%、72.8%、70.7%、91.3%。结论宫颈CIN病变特点是多点发生,不同级别病变同时存在,随着病变的级别增加病变范围逐渐扩大（深度和广度）,随着病变级别的增加细胞学检查与组织活检的符合率也逐渐增高。细胞学检查是初筛的理想手段,确诊需要阴道镜活检,但点活检信息不全易导致早期浸润癌漏诊,不同的病理检测结果应该相互参照。     

阴道镜下定位活检在子宫颈病变的早期诊断价值

目的探讨阴道镜下宫颈病变组织病理学检查的诊断价值。方法．回顾我院2003年10月至2005年10月共283例阴道镜异常图像下的病理组织学检查结果并进行分析总结。结果宫颈浸润癌13例，宫颈原位癌9例。宫颈CIN59例。宫颈慢性炎症119例，宫颈HPV感染12例。宫颈尖锐湿疣6例。结论阴道镜下宫颈组织病理学检查是早期诊断宫颈病变的重要方法，尤其可提高宫颈癌前病变及宫颈癌的检出率。     

电子阴道镜在宫颈癌早期诊断中的价值

目的探讨电子阴道镜检查在宫颈癌早期诊断中的临床价值。方法对2006年3月～2008年10月在武钢二医院进行电子阴道镜检查并进行宫颈活检病理学检查的249例完整病例进行回顾性分析。结果电子阴道镜检查结果为正常转化区157例,宫颈上皮内瘤样变（CIN）Ⅰ～Ⅲ级92例;病理检查确诊为正常转化区170例,CINⅠ～Ⅲ级78例,宫颈浸润癌1例。以病理学诊断为金标准,电子阴道镜检查对宫颈癌早期诊断的敏感度为93.7%,特异度为89.4%,假阴性率（漏诊率）为6.3%,阳性预测值为80.4%。结论电子阴道镜检查对CIN、宫颈癌的早期诊断具有重要价值,电子阴道镜检查可以作为宫颈癌筛查的方法之一。     

电子阴道镜在宫颈疾病诊断中的临床价值

目的探讨电子阴道镜在宫颈疾病诊断中的临床价值。方法选取2012年2月~2013年2月我院诊治的248例宫颈疾病患者,分别行电子阴道镜检查和病理组织学检查。结果本组248例以宫颈糜烂患病率最高(71.8%),明显高于其他宫颈疾病,P均<0.01;电子阴道镜诊断宫颈癌的灵敏度、特异度及符合率均达到100%,宫颈糜烂的漏诊率较高,为2.7%。结论电子阴道镜检查对宫颈疾病敏感度、特异度、符合率均高,尤其对于早期诊断宫颈癌具有重要临床价值。注意对宫颈糜烂的病理组织学检查,以防漏诊。     

TCT、HC2、阴道镜下宫颈组织活检在宫颈疾病诊断中的应用价值

目的探析宫颈疾病应用阴道镜下宫颈组织活检、HC2、TCT等方法的临床应用价值。方法入选我院2011年2月～2013年6月宫颈疾病患者200例,按筛查方法的不同分为三组,A组（70例）为TCT检查法,B组（70例）为HC2检查法,C组（60例）为阴道镜下宫颈组织活检方法;比较三组宫颈疾病的阳性检出率及三组的检查准确性。结果 CINⅠ、CINⅡ～Ⅲ、宫颈癌应用三组检测法的阳性检出率比较,无显著性差异（P〉0.05）,慢性宫颈炎应用三组检测法的阳性检出率分别为48.8%、37.8%、32.9%,HC2检测法阳性检出率显著高于其他两组（P〈0.05）;HC2检测法的特异性、敏感度、误诊率、漏诊率等显著优于阴道镜、TCT法（P〈0.05）,而其他两组检测方法的特异度、敏感度、误诊率、漏诊率等指标无统计学差异（P〉0.05）。结论宫颈上皮内瘤变、宫颈癌应用三种方法筛查诊断,阳性检出率无显著性差异,而慢性宫颈炎应用HC2法,诊断准确性及阳性率更高;临床多为阴道镜组织活检、HC2、TCT三种方法联合应用,可使宫颈疾病的漏诊率下降,为筛查宫颈疾病的最佳方案。     

宫颈不典型鳞状细胞与宫颈病变的关系研究

目的探讨宫颈液基细胞学检查为未明确意义不典型鳞状细胞（Atypical squamouns cell of undetermined significance,ASCUS）与宫颈病变的关系。方法对185例宫颈液基细胞学检查报告为ASCUS患者行阴道镜下多点活检及组织病理学检查,并进行临床与病理的对照分析。结果185例ASCUS患者,活检组织病理学检查结果为炎症者118例,占63．78％,各级宫颈上皮内瘤变（CIN）63例,占34．05％,其中CINⅠ38例,CINⅡ15例,CINⅢ10例。宫颈浸润癌4例,占2．16％。结论ASCUS中,CIN占较大比例,且有宫颈癌可能。因此对ASCUS患者应予以重视,应行阴道镜下活检进一步明确诊断。     

宫颈疾病阴道镜与活组织病理检查的诊断结果比较

目的:探讨电子阴道镜检查在宫颈疾病诊断中的应用。方法:2007年3月～2011年3月宫颈病变门诊行电子阴道镜检查的1 600例患者中,1 210例行活组织病理检查,对阴道镜诊断与组织病理学检查结果进行比较分析。结果:活组织病理检查1210例中,病理诊断为宫颈炎553例,宫颈息肉15例,宫颈尖锐湿疣27例,宫颈上皮内瘤样病变(CIN)Ⅰ236例,CINⅡ～Ⅲ348例,宫颈癌(SCC)31例;诊断符合率分别为:宫颈炎及宫颈息肉97%,CINⅠ92.6%,CINⅡ93.2%,CINⅢ68.2%,高度病变(CINⅡ～Ⅲ)91.7%,SCC 80.6%。结论:电子阴道镜检查是诊断宫颈疾病,尤其CIN和宫颈癌的重要工具,但也存在一定局限性。     

TCT、HR-HPV检测及宫颈活检在宫颈早期病变中的诊断价值

目的:评价膜式液基薄层细胞学技术(thin prep liquid-based cytology test,TCT)、高危型人乳头状瘤病毒(high-risk human papillomavirus,HR-HPV)检测及阴道镜下宫颈活检对宫颈早期病变的诊断价值。方法:640例TCT检查异常的患者中,320例应用杂交捕获技术(HC-Ⅱ)检测HR-HPV,372例进行阴道镜检查并取宫颈组织活检,同时行HR-HPV检测及阴道镜检查并取宫颈组织活检者272例。以病理学为标准,比较三种方法对宫颈早期病变的诊断价值。结果:①HR-HPV检测能降低TCT假阴性,且随宫颈细胞学检查级别增加,HR-HPV阳性率增加(P<0.05)。②宫颈活检细胞阳性检出率明显高于TCT阳性检出率(P<0.01);HR-HPV阳性组CIN发病率明显高于阴性组(P<0.01);HR-HPV阳性组宫颈病变程度明显高于阴性组(P<0.05);HPV感染病理诊断率明显高于阴性组(P<0.01)。③阴道镜下宫颈活检可降低HR-HPV检测的漏诊率。④随宫颈细胞学检查级别增加,HPV感染发生率增加,CIN发生率增加,宫颈活检病理诊断HPV感染率增加(P<0.01);TCT、HR-HPV检测联合阴道镜下宫颈活检阳性率可达100%。结论:TCT、HR-HPV检测及阴道镜下宫颈活检是子宫颈病变早期诊断不可或缺的辅助手段;三者各有优缺点,不能相互替代,三者结合可提高宫颈早期病变的检出率。     

阴道镜在诊断宫颈上皮内瘤变中的临床应用分析

目的 评价阴道镜在诊断宫颈上皮内瘤变(CIN)中的临床应用价值。方法 对我院1995年5月至2004年10月431例进行阴道镜检查的患者，在镜下定位取病理组织活检。结果 经病理确诊CIN125例，其中CINⅠ期64例，CINⅡ期33例，CINⅢ期28例，慢性宫颈炎184例，尖锐湿疣57例，官颈息肉43例，其他13例，包括宫颈纳氏囊肿8例，子宫内膜异位症5例。阴道镜对CIN的诊断率为89．86％。结论 阴道镜检查对CIN的诊断率高，适合作CIN的筛查方法。