多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗及其与肥胖关系的研究

目的：探讨多囊卵巢综合征（PCOS）患者的胰岛素抵抗特点及其与肥胖之间的关系。方法：对2011年至2012年在我院门诊及住院的31例多囊卵巢综合征（PCOS）患者与30例健康对照女性进行比较研究。根据体质量指数（BMI）分为肥胖组和非肥胖组,观察各组内分泌激素、空腹胰岛素水平、空腹血糖、血脂、稳态模式胰岛素抵抗指数（HOMAIR）等情况。结果：肥胖与非肥胖PCOS组在卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、泌乳素（PRL）以及雌激素（E2）等方面无明显差异,肥胖PCOS组雄激素（T）水平较非肥胖PCOS组高[（2．47±1．28）nmol／L对（1．98±1．03）nmol／L]（P〈0．05）,肥胖PCOS组胰岛素水平较非肥胖PCOS组高[（5．31±2．46）uIu／mL对（1．75±1．02）uIu／mL]（P〈0．05）。结论：胰岛素抵抗是多囊卵巢综合征患者的基本特征,肥胖易致胰岛素抵抗和多囊卵巢综合征。     

多囊卵巢综合征的胰岛素抵抗特征及相关因素研究

目的探讨多囊卵巢综合征患者的胰岛素抵抗特点及与体重指数的关系。方法对2005年7月至2008年7月46例多囊卵巢综合征患者与26例健康女性进行比较研究。按体重指数分为非肥胖组和肥胖组。观察内分泌激素水平、体重指数、OGTT试验及胰岛素释放、稳态模式胰岛素抵抗指数（homeostasis model assessment of insulin resistance,HOMA IR等情况。结果肥胖与非肥胖PCOS组在内分泌激素FSH、PRL及E2等方面无明显差异,肥胖PCOS组LH水平（14.12±0.13）较非肥胖PCOS组（15.34±0.56）低（P〈0.01）,而T水平（4.21±0.87）较非肥胖PCOS组（3.61±0.78）高（P〈0.01）。PCOS组空腹及OGTT2h后血糖及胰岛素水平均较对照组高（P〈0.01）,肥胖组较非肥胖组高（P〈0.01）。PCOS组BMI与HOMA IR之间呈正相关,相关系数为r=0.67（P〈0.01）。结论胰岛紊抵抗是多囊卵巢综合征患者代谢异常的基本特征,肥胖是引起胰岛素抵抗、多囊卵巢综合征的危险因素之一。     

多囊卵巢综合征中医分类与性激素及胰岛素水平相关性研究

目的找出多囊卵巢综合征（PCOS）患者中医证类与性激素及胰岛素的相关性。方法将100例多囊卵巢综合征患者利用中医四诊分类,观察治疗前后卵泡早期血清胰岛素及性激素水平,测定血清促黄体生成素（LH）、促卵泡生成素（FSH）、泌乳素（PRL）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、硫酸脱氢表雄酮（DHEAS）以及雄烯二酮（A）。结果将就诊的100例PCOS患者中,脾虚痰湿证47.73%,肾虚肝郁证31.82%,肾虚血瘀证11.36%,痰瘀互结证9.09%。LH、FSH水平、LH/FSH比值以及E2、P水平各证组间比较,差异无统计学意义;肾虚血瘀组T水平与脾虚痰湿组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;肾虚肝郁组与其他证型相比,PRL水平显著升高（P〈0.05）;脾虚痰湿组胰岛素、HOMA-IR水平较肾虚肝郁组显著增高（P〈0.05）。结论PCOS肾阴虚与T水平升高有相关性;痰湿阻滞与PCOS胰岛素抵抗有一定的相关性。     

多囊卵巢综合征不同分型的临床特征及意义

目的 分析多囊卵巢综合征（PCOS）不同分型的临床超声特征及内分泌指标差异,并分析其相关性。方法 选择2010年5月-2013年5月四川省攀枝花市中心医院妇产科收治的54例不同分型的多囊卵巢综合征患者为研究对象,根据2000年世界卫生组织国际肥胖特别工作组给出的亚太地区肥胖诊断标准,将其分成肥胖组与非肥胖组,每组各27例。借助彩色多普勒血流成像测量阻力指数（RI）,统计分析两组患者的超声特征,检测并比较两组患者空腹血浆胰岛素（FINS）、泌乳素（PRL）、黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、游离睾酮（FT）等内分泌指标。并分析各指标间的相关性。结果 肥胖组患者的卵巢体积为（12．2±4．6）mL,比非肥胖组[（10．7±2．1）mL]明显增大,差异有统计学意义（P〈0．05）;肥胖组患者的FINS浓度[（14．9±6．7）mU／L]、胰岛素抵抗（HOMA—IR）（4．0±3．4）明显高于非肥胖组[（8．14．3）mU／L、（1．4±1．1）],两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;非肥胖组患者的FSH浓度[（5．8±1．9）U／L]高于肥胖组[（4．7±1．8）U／L],差异有统计学意义（P〈0．05）;两组其余各项指标比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。肥胖组患者子宫动脉RI与PRL浓度呈负相关（r=-0．58,P〈0．05）,卵巢体积与HOMA—IR呈正相关（r=0．47,P〈0．05）。非肥胖组患者卵巢卵泡数量与LH／FSH和FT浓度呈正相关（r=0．34、0．31,均P〈0．05）,卵巢体积与FT浓度呈正相关（r=0．56,P〈0．05）。结论 肥胖和非肥胖PCOS患者其超声特征以及内分泌指标存在一定的差异．并具有一定的相关性。     

二甲双胍联合达因-35治疗多囊卵巢综合征的疗效评价

目的探讨二甲双胍联合达因一35对多囊卵巢综合征患者促排卵治疗疗效的影响。方法将2008年1月～2012年2月我科收治的64例多囊卵巢综合征患者随机分为两组。观察组32例,患者先接受二甲双胍联合达因一35治疗,持续治疗3个月经周期后再接受尿促性素一绒促性素（HMG—HCG）促排卵治疗;对照组32例,患者先接受达因一35治疗,持续治疗3个月经周期后再接受HMG—HCG促排卵治疗。结果①治疗前两组患者促黄体生成素（LH）、卵泡雌激素（FSH）、睾酮（T）、雌二醇（E2）、空腹胰岛素（FINS）、体质指数（BMI）相比差异无统计学意义（P〉O．05）;治疗后观察组的LH、T、FINS、BMI显著降低（P〈0．05）,FSH、E2治疗前后相比差异无统计学意义（P〉0．05）;对照组的LH、T显著降低（P〈0．05）,FSH、E2、FINS、BMI治疗前后相比差异无统计学意义（P〉0．05）;观察组LH、T的降低幅度大于对照组（P〈0．05）。②观察组的排卵率、妊娠率显著高于对照组（P〈0．05）。结论二甲双胍联合达因一35可促进HMG—HCG疗法对多囊卵巢综合征患者的促排卵作用。     

加减定经汤治疗青春期多囊卵巢综合征疗效分析

目的：分析加减定经汤治疗青春期多囊卵巢综合征疗效。方法：分析本院2011年1月-2012年7月收治的110例青春期多囊卵巢综合征患者的临床资料,分别采用加减定经汤或达英-35治疗。结果：观察组患者的疗效、LH、LH／FSH和T均显著地优于对照组患者（P〈0．05）,但是两组患者的FSH和E2比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：加减定经汤治疗青春期多囊卵巢综合征疗效确切,值得临床推广应用。     

青春期多囊卵巢综合征患者内分泌、代谢紊乱特征分析

目的：探讨青春期多囊卵巢综合征（PCOS）患者的内分泌及代谢紊乱特征。方法：青春期PCOS患者87例（PCOS组）,其中52例体重指数（BMI）≥25 kg/m2或腰臀比（WHR）≥0.85者为肥胖组（OB-PCOS）;35例BMI〈25 kg/m2,WHR〈0.85者为非肥胖组（NOB-PCOS）。正常对照组102例,为月经正常的中学生,同样分为肥胖组（OB-CON）22例,非肥胖组（NOB-CON）80例。所有对象均测定睾酮（T）、促黄体生成素（LH）、泌乳素（PRL）、促黄体生成素/促卵泡激素（LH/FSH）比值、空腹胰岛素及稳态模型指数（HOMA-IR）、空腹血糖、血脂,测定人BMI及WHR,记录月经史。结果：对照组初潮年龄为（13.0±1.3）岁,96%在初潮后2年内建立规律月经。PCOS组初潮年龄为（12.0±1.5）岁,86%的患者在2年内未能建立规律月经。PCOS组肥胖发生率显著高于对照组（P〈0.01）。PCOS组血清T、LH、PRL、LH/FSH比值、空腹FINS、HOMA-IR、TC、TG及BMI、WHR均显著高于对照组（P〈0.01）,并且OB-PCOS组高于NOB-PCOS（P〈0.05）。96.3%PCOS患者卵巢超声提示多囊样改变。结论：青春期多囊卵巢综合征的特征为肥胖,月经初潮提前及持续月经不调,存在胰岛素抵抗,卵巢多囊性增大。     

天麦消渴片治疗肥胖伴胰岛素抵抗型多囊卵巢综合征疗效观察

目的：观察新型胰岛素增敏剂天麦消渴片对肥胖伴胰岛素抵抗（IR）型多囊卵巢综合征（PCOS）患者排卵、糖、脂代谢及生殖激素方面的影响。方法：在饮食运动控制基础上应用天麦消渴片治疗肥胖伴胰岛素抵抗型多囊卵巢综合征患者70例,持续12周,采用自身对照法观察患者治疗前、后体重指数（BMI）、腰臀比（WHR）、空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、相同时间点空腹胰岛素（FINS）、餐后2h胰岛素（PINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、低密度脂蛋白（LDL—C）、高密度脂蛋白（HDL—C）、黄体生成激素（LH）、卵泡刺激素（FSH）和睾酮（T）、LH／FSH水平的变化。结果：70例患者中57例（81．4％）月经和排卵功能改善,其中2例（2．85％）妊娠。BMI较治疗前相比有所下降,但差异无统计学意义（P〉O．05）,WHR较治疗前下降,差异有统计学意义（P〈0．05）;FPG、2hPG、FINS、PINS、HbA1c、HOMA—IR较治疗前显著下降（P〈0．05）;治疗后TC、TG、LDL—C较治疗前显著下降（P〈0．05）,HDL—C较治疗前显著升高（P〈0．05）;治疗后LH、T和LHWSH均显著下降（P〈0．05）,但FSH无明显变化（P〉0．05）。结论：天麦消渴片可通过增加胰岛素敏感性改善胰岛素抵抗,从而改善肥胖伴胰岛素抵抗型多囊卵巢综合征患者异常的糖代谢、脂肪代谢、调节生殖激素水平,恢复排卵功能。     

抗苗勒管激素在卵巢储备功能不同患者中的表达及相关性研究

目的通过测定卵巢早衰（POF）、多囊卵巢综合征（PCOS）及正常对照组患者血清中抗苗勒管激素（AMH）水平,探讨血清AMH在不同卵巢储备功能患者中的不同表达。方法测定POF组（25例）、PCOS组（32例）和正常对照组（30例）血清中AMH水平,同时测定上述三组人群血清中卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、睾酮（T）及泌乳素（PRL）水平,并记录受试者的年龄、体重指数（MBI）、空腹血糖及胰岛素水平。结果①三组中POF血清AMH值最低,PLOS最高,且差异有统计学意义（P〈0.05）;②三组血清中FSH、LH、PRL、E2、T及AMH水平差异均有统计学意义（P〈0.05）,而这三组间年龄、MBI差异无统计学意义（P〉0.05）;③PCOS组血清中AMH与LH、T及MBI呈正相关性（P〈0.05）,与FSH和胰岛素抵抗指数无相关性。结论在不同卵巢储备功能患者中血清AMH表达不同,可能参与PCOS发生、发展,并与性激素合成失调有关。     

多囊卵巢综合征患者中医体质血清瘦素及内分泌激素水平比较研究

目的探讨多囊卵巢综合征患者血清瘦素及内分泌激素水平与中医体质的关系。方法选取多囊卵巢综合征中医体质属阴虚质、阳虚质、气虚质、气郁质、血瘀质、痰湿质、湿热质、特禀质及平和质患者各10名,检测并比较各组患者的血清瘦素、FSH、LH、T、PRL、E2水平。结果 1平和质组血清瘦素水平低于其他体质组（P<0.05）。2阳虚组、痰湿组血清瘦素水平明显高于其他体质组（P<0.01）。3阳虚组、痰湿组LH/FSH及T水平均高于其他体质组（P<0.05）。结论多囊卵巢综合征患者体质与血清瘦素、内分泌激素水平存在相关性,阳虚质、痰湿质血清瘦素、LH/FSH及T水平较其他体质组高。     

肥胖型和非肥胖型多囊卵巢综合征患者临床指标的对比研究

目的分析总结肥胖型和非肥胖型多囊卵巢综合征（PCOS）患者的内分泌和代谢特征。方法对肥胖型[体质量指数（BMI）≥25 kg/m^2]PCOS患者（A组）18例、非肥胖型（BMI〈25 kg/m^2）PCOS患者（B组）34例进行临床体征测量、内分泌激素和代谢指标测定。结果 A组和B组比较,在体质量、BMI、腰围、臀围以及腰臀比方面,差别具有统计学意义（P〈0.01）;在促卵泡生成素（FSH）、黄体生成素（LH）、LH/FSH、泌乳素、雌二醇、睾酮和硫酸脱氢表雄酮各指标,差别均无统计学意义（P〉0.05）;在血脂方面,甘油三酯及载脂蛋白B两组间差别有统计学意义（P〈0.05）,总胆固醇、高密度脂蛋白和载脂蛋白A两组间差别无统计学意义（P〉0.05）;在空腹胰岛素和服糖后15,30,60,120 min胰岛素、稳态模型指数和胰岛素曲线下面积方面,两组间差别均有统计学意义（P〈0.01）。结论肥胖型PCOS患者较非肥胖型PCOS患者存在更严重的代谢紊乱,其远期并发症的防治应受到高度重视。     

多囊卵巢综合征中医证型与性激素水平、胰岛素抵抗关系的研究

目的观察多囊卵巢综合征（PCOS）中医证型与血清性激素、胰岛素抵抗水平关系,研究其相关性。方法91例PCOS患者分为肾虚组（30例）、痰湿阻滞组（20例）、血瘀组（18例）及肝郁气滞组（23例）。同时设25例正常体检者为正常对照组,测定血清雌二醇（E2）、促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、催乳素（PRL）、孕酮（P）、睾酮（T）、空腹胰岛素（FINS）及空腹葡萄糖（FPG）,稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。结果（1）T、LH、LH/FSH：肾虚及肝郁气滞组高于其他组（P〈0.05或P〈0.01）;（2）E2：各证型均低于对照组（P〈0.01）;（3）P：各证型与对照组比较无显著性差异（P〉0.05）。（4）PRL：肝郁气滞组和血瘀组高于其他组（P〈0.05或P〈0.01）。（5）FINS、HOMA-IR：痰湿阻滞组高于其他组（P〈0.01）。结论各证型PCOS上述指标存在差异,可作为辨证分型参考依据。     

非肥胖型与肥胖型多囊卵巢综合征的临床生化特征比较

目的:探讨非肥胖型多囊卵巢综合征（PCOS）患者的临床生化特征。方法:将81例PCOS患者根据体质量指数（BMI）分为非肥胖组（BMI<25 kg/m2）和肥胖组（BMI≥25 kg/m2）,比较2组患者临床与生化特征。结果:非肥胖组月经正常率为24.49%,肥胖组为5.9%;非肥胖组闭经率8.5%,肥胖组为26.5%;2组月经类型差异有统计学意义（P<0.05）;非肥胖组PCOS 患者卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、LH/FSH、高密度脂蛋白均高于肥胖组（P<0.05~P<0.01）;总睾酮、空腹血糖、空腹胰岛素、总胆固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白均低于肥胖组（P<0.05~P<0.01）。结论:非肥胖的PCOS患者主要表现为下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱,而肥胖的PCOS患者主要表为现胰岛素抵抗及血脂紊乱,临床诊治应个体化。     

达英-35和二甲双胍联用对多囊卵巢综合征性激素的影响

目的探讨达英-35和二甲双胍联用治疗多囊卵巢综合征的疗效及对性激素的影响。方法选择多囊卵巢综合征患者60例为研究对象,按照入院先后顺序随机分为观察组(达英-35和二甲双胍联用)和对照组(达英-35)各30例,比较两组患者治疗前后LH、FSH、T、P、PRL、E2的变化情况。结果两组患者治疗后T、LH均较治疗前明显降低,且治疗后观察组较对照组降低更显著(P<0.05),而观察组和对照组的FSH、P、PRL、E2治疗前后及组间比较,均未见明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。结论达英-35和二甲双胍联用治疗多囊卵巢综合征可以降低患者的雄激素水平,是治疗PCOS的理想治疗方法之一。     

多囊卵巢综合征患者促甲状腺激素浓度与血脂关系的研究

目的研究不同浓度血清促甲状腺激素（thyroid-stimulating hormone,TSH）的多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）患者临床特征及内分泌代谢指标之间的差异。方法选择110例多囊卵巢综合征患者,测量身高、体质量、腰围、臀围;应用化学发光法分析测定血清TSH、总胆固醇（total cholesterol,TC）、低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C）、三酰甘油（triglycerides,TG）、空腹血糖（fasting blood glucose,FBG）、空腹胰岛素（fasting serum insulin,INS）、卵泡刺激素（follicle stimulating hormone,FSH）、黄体生成素（luteinizing hormone,LH）、睾酮（testosterone,T）、催乳素（prolactin,PRL）、雌二醇（estrogen,E2）;计算体质量指数（body mass index,BMI）、腰臀比（waist hip ratio,WHR）、黄体生成素与卵泡刺激素的比值（LH-to-FSH ratio,LH/FSH）;采用稳态模型评估的胰岛素抵抗指数（homeostasis model assessment insulin resistance,HOMA-IR）,按血清TSH浓度将其分为2组：A组71例,TSH0.05）。结论 TSH与脂代谢指标有相关性,TSH≥2.5 mIu/L的PCOS患者,脂代谢发生了显著的变化。     

补肾健脾利湿方治疗肥胖型多囊卵巢综合征临床观察

目的:观察补肾健脾利湿方治疗肥胖型多囊卵巢综合征的临床疗效。方法:48例肥胖型多囊卵巢综合征患者给予补肾健脾利湿方治疗,研究采用自身前后对照法,观察治疗前后月经、卵巢体积及卵泡发育情况、血清FSH、LH、LH/FSH、T水平、体重指数变化。结果:补肾健脾利湿方可以明显降低血清LH、T、LH/FSH水平(P0.05),卵巢体积变小(P0.05),优势卵泡形成增加(P0.05),体重指数下降(P0.05),月经情况明显改善。结论:补肾健脾利湿方治疗多囊卵巢综合征有良好临床疗效。     

肥胖型多囊卵巢综合征患者临床和内分泌代谢特征

目的探讨肥胖型多囊卵巢综合征（polycysticovarysyndrome,PCOS）患者的临床和内分泌代谢特征。方法将180例PCOS患者按照体重指数（BMI）分成两组：肥胖型PCOS患者（BMI〉25ks／m2）和正常体重型PCOS患者（BMI≤25ks／m2）。每位患者都进行高雄激素血症检查,并测定空腹胰岛素、空腹血糖、卵泡刺激激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、泌乳素（PRL）、孕酮和睾酮的水平,并进行统计学分析。结果180例PCOS患者中,有85例超重肥胖女性（47．2％）和95例体重正常的女性（52．8％）。与非肥胖型PCOS患者相比,肥胖型PCOS女性月经初潮年龄增大、流产次数和月经紊乱比例明显增加,差异有统计学意义（P〈0．05）。肥胖型PCOS患者高雄激素血症和黑棘皮病患病率明显增高,并且代谢和性激素的平均水平也偏高。结论超重和肥胖型PCOS患者的月经初潮年龄增大、流产次数和月经紊乱比例较大。空腹血糖、空腹胰岛素、FSH、LH和睾酮水平高的患者更易发生雄激素过多症和黑棘皮病。     

肥胖型多囊卵巢综合征的减重效应观察

目的:探讨减重训练及口服二甲双胍对肥胖型多囊卵巢综合征的短期疗效。方法:对肥胖型多囊卵巢综合征患者进行减重训练及口服二甲双胍减重治疗,测定减重前、后相关性激素指标、糖代谢指标、体重变化情况等。结果:减重前、后FSH、E2、P、PRL、GLU无明显变化(P>0.05),LH、T、LH/FSH、INS明显下降(P<0.05);AUC(葡萄糖)、AUC(胰岛素)、HOMA-IR明显下降(P<0.05);体重指数及腰臀比下降。结论:减重治疗可纠正多囊卵巢综合征内分泌紊乱,是一种恢复排卵及月经周期的经济治疗方法。