后路椎弓根钉棒系统治疗胸腰椎骨折106例临床分析

随着建筑、交通运输、矿山开采的高速发展,胸腰椎骨折大量增加,严重影响患者的生命及生存生活质量.云南省曲靖市第一人民医院骨科2008年1月至2009年12月采用后路减压、椎弓根钉棒系统复位固定、关节突及横突间植骨融合治疗胸腰椎骨折106例,效果良好,报告如下.     

经椎弓根钉系统治疗胸腰椎骨折106例疗效观察

目的观察胸腰椎骨折经椎弓根钉系统后路内固定治疗效果。方法经椎弓根钉系统后路内固定治疗胸腰椎骨折106例,其中SF内固定18例,AF内固定31例,GSS-Ⅱ内固定32例,RSS-Ⅱ内固定25例。结果 106例胸腰椎骨折患者,采用经后路椎弓根钉治疗后,随访6～60个月,平均21个月。发生复位不良2例,螺丝松动3例,取除内固定后椎体高度部分丢失2例;其余99例均复位固定良好,总优良率93.4%。结论椎弓根钉系统后路内固定治疗胸腰椎骨折是一种较安全、可靠、有效的治疗方法。     

AF椎弓根钉内固定治疗胸腰椎爆裂骨折

胸腰椎爆裂骨折经椎弓钉内固定具有三维空间复位和短节段固定等优点，已在临床广泛应用。AF椎弓根钉系统结构简单，力学结构合理，固定牢固，在恢复脊柱生理前凸方面有独到之处。自2000年1月至2006年12月，应用AF椎弓根钉系统治疗胸腰椎爆裂骨折20例，疗效满意，报告如下。     

后路减压椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折

胸腰椎骨折在创伤骨折中约占3%～5%,是临床上常见的骨折,近年来采用椎弓根钉系统治疗胸腰椎骨折,具有复位满意,固定坚强,早期可下床锻炼等优点.自2003～2008年笔者所在科室用AF钉、RF钉、GSS钉等椎弓根钉系统治疗58例胸腰椎骨折,取得了满意的疗效,报告如下.     

经后路减压椎弓根系统治疗胸腰椎骨折115例体会

目的 探讨经后路减压椎弓根系统治疗胸腰椎骨折的临床疗效.方法 对本组115倒胸腰椎骨折患者均采用后路减压、椎弓根系统内固定及关节突和横间植骨治疗.结果 本组病例术后X线片见椎弓根螺钉平行于椎体上下终板,术后定期复查,摄x线片,随访8～26个月,其中18例随访达24个月以上.本患者有神经症状的,均有较大幅度的好转,无神经症状茄重,无椎管内感染等并发症.6例患者发现螺丝松动、断裂,后完整取出.结论 应用椎弓根钉系统后路复住固定胸腰椎骨折是一种操作简单、固定可靠的手术方法.其主要优点是:(1)三柱固定;(2)固定节段短;(3)通过撑开起到间接复位、压的作用;(4)可经椎弓根或后外侧直接减压;(5)可行后外侧植骨融合;(6)创伤小、出血少、易拆除.对基层医院较为适用.     

胸腰椎骨折后路椎弓根钉固定的临床应用

目的评价椎弓根内固定系统在胸腰椎骨折中的治疗效果。方法采用锥弓根钉系统内固定,后路减压,椎板间植骨治疗胸腰段脊柱骨折356例,其中306例获得随访,平均随访时间15个月,并对治疗效果进行评价。结果本组29例单侧螺钉松动,8例单侧螺钉短裂,其余269例无严重并发症,随访脊柱成角及压缩畸形均获较好矫正。结论对于胸腰段骨折的手术治疗,推弓根钉系统具有三维固定、固定牢固、固定阶段少、损伤小、易于取出等优点,值得临床推广和探讨。     

椎弓根钉治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效分析

目的探讨椎弓根钉治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法对收治的45例胸腰椎骨折患者,全部采用后路椎弓根钉内固定术治疗,对有脊髓、神经损伤的患者,同时行椎板切除减压,小关节突、横突间植骨融合。分别测量术前术后骨折椎体前缘高度和cobb角,观察骨折恢复情况。结果 45例胸腰椎骨折病人,随访1年至3年半(平均21.4个月),术后患者的骨折椎体前缘平均高度和cobb角均较术前显著改善(P<0.01),脊髓神经损伤按Frankel分级除2例A级无恢复外,其余病例均有1～3级恢复。结论椎弓根螺钉系统内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折具有复位效果好、固定牢固、创伤少等优点,有利于后凸畸形的矫正和维持,是治疗胸腰椎爆裂性骨折切实可行及有效的方法。     

AF椎弓根钉系统治疗胸腰椎骨折脱位

目的探讨AF椎弓根钉系统治疗胸腰椎骨折脱位的手术疗法,临床疗效及优缺点.方法回顾性分析了AF椎弓根钉系统治疗胸腰椎骨折脱位26例患者手术前后的临床表现、X线和CT扫描测量结果.结果胸腰椎骨折脱位经AF系统治疗后复位满意,内固定牢固,脊柱稳定性及椎管重建好,不全瘫患者神经功能均有不同程度的恢复.结论AF椎弓根钉系统是治疗胸腰椎骨折脱位的一种好方法.     

椎弓根系统内固定治疗胸腰椎不稳定性骨折54例分析

报告５４例胸椎不稳定性骨折椎弓根系统内固定治疗，随访结果满意，比较改良ＲｏｙＣａｍｉｌｌｅ，ＲＦ，改良Ｄｉｃｋ，Ｓｔｅｆｆｅｅ钢板及ＡＰＦ，提出ＡＰＦ是目前较为理想的椎弓根系统内固定物，本文对椎弓根定点，螺钉置入角，深度及探查椎管作讨论。     

后路椎弓根钉内固定植骨治疗胸腰椎骨折

目的总结应用后路椎弓根钉系统内固定植骨治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法采用后路椎弓根钉内固定系统加后路横突椎板间植骨或伤椎经椎弓根椎体内植骨治疗胸腰骨折48例。结果经9～24个月的随访,48例椎体前缘高度由术前的平均33%恢复到术后的94%,Cob角由手术前的平均24°降低到手术后的平均4°,椎管内骨块复位率达91%。结论后路椎弓根钉内固定加植骨术治疗胸腰椎骨折能获得良好的骨折复位固定脊柱及椎管减压的目的,后期随访椎体高度及Cob角丢失率低,是治疗胸腰椎骨折的一种简单有效的方法。     

胸腰段脊柱骨折AF内固定疗效分析

目的探索本科制定AF治疗胸腰段脊柱骨折的类型，并观察其临床效果。方法取后正中切口，以伤椎为中心，显露两侧椎板及椎间小关节，椎弓根钉固定伤椎上、下相邻椎体撑开复位；后严格规定卧床时间和内植物取出时间。结果68例患者中，随访10—26mo，平均16mo，均见骨折复位后，高度无丢失，内固定器取出后，均恢复了原有的生活和工作。结论胸腰段脊柱骨折，根据受伤的暴力及方向，可出现不同的骨折类型，只要严格掌握AF治疗脊柱骨折的原则，才能取得好的效果，降低内植物的失效率。     

SF椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折

目的　评价SF椎弓根内固定系统治疗胸腰椎骨折的效果。方法　回顾比较 3 3例患者平均随访 12 .5个月 ,神经功能恢复 :A级 3例 ,E级 3例无变化 ,其余提高 1-2级。椎体前缘平均高度由 5 5 %恢复到 95 % ,Cobb’s角由 2 0 .5°恢复到 2 .5°。结论　SF内固定系统能准确恢复脊柱生理凸和椎体高度 ,且操作简便 ,是一种治疗胸腰椎骨折的有效方法。     

AF系统和RF系统治疗胸腰椎骨折的复位原理及疗效

目的总结和分析比较AF系统和RF系统治疗胸腰椎骨折的复位原理及疗效。方法对85例胸腰椎骨折患者随机分为两组,AF组45例,RF组40例,经AF系统或RF系统固定加后路植骨治疗胸腰椎骨折,并进行随访分析,观察骨折椎体高度的变化情况,脊椎cobb角和椎管面积的改变以及神经功能恢复程度。结果伤椎cobb角AF组由术前的32．6度恢复到术后2．8度,RF组由术前的30．5度恢复到术后3．4度,两组比较差异无显著性意义,伤椎高度恢复良好,形态无塌陷,伤椎管面积AF组由术前的46．1％恢复到术后81．7％,RF组cobb角由术前的44．2％恢复到术后84．5％,两组比较差异无显著性意义,术后两组神经功能获得Frankell-3级改善。结论AF系统和RF系统是治疗胸腰椎骨折良好的内固定器械,两者复位原理不同,但疗效基本相同,AF系统较RF系统结构简单,操作简便,节约了手术时间。     

伤椎置钉与跨节段椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折的比较研究

目的比较经伤椎置钉与跨节段椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法选择汕头市潮阳区大峰医院于2010年1月至2012年6月收治的胸腰椎爆裂性骨折80例,随机分为经伤椎椎弓根螺钉三椎体固定组40例(治疗组)和跨节段椎弓根螺钉固定组40例(对照组),其中治疗组行伤椎及伤椎上下节段椎弓根内固定,对照组行传统4钉内固定。所有患者术前及术后随访行X线及CT检查,测量并比较两组术后Cobb角、矫正率、术后椎管面积改善值、远期丢失率、内固定失效率,同时观察神经恢复情况。结果所有患者获得6～30个月(平均19.5个月)随访。治疗组术后Cobb角、矫正率、术后椎管面积改善值、远期丢失率、内固定失效率方面明显优于对照组(P<0.05);无完全神经损伤者较术前均有1～2级恢复,术后脊髓神经功能无损伤加重,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论伤椎置钉内固定术治疗胸腰椎骨折能更好地矫正后凸畸形、重建椎体高度、维持矫正效果和减少内固定的松动断裂等并发症,手术安全且有效。     

二种经椎弓根固定器治疗脊柱骨折的比较

目的 :比较三种椎弓根固定技术在脊柱骨折治疗中的临床效果。方法 :采用多种型号椎弓根固定器Dick、SteffeeRF或AF治疗胸腰椎骨折 2 5 3例。选择其中具有代表性的钉板结合的Steffee与钉杆结合的Dick固定器固定的12 2例 )不含截瘫的病例 )。经 3、6、12个月的随访 ,对术后椎体高度丢失及畸形作比较分析。结果 :Dick固定器结构复杂不易安装 ,术后易发生松动 ,椎体高度丢失及畸形再出现。Steffee固定器结构简单、易安装 ,尤其适用于骨折合并脱位及后突畸形者 ,优于Dick固定器 ,经用STATA软件进行t检验处理P <0 .0 0 1。结论 :作者认为临床上要根据骨折类型及医生的技能合理选用结构简单、操作方便、固定可靠的固定器 ,以提高治疗效果     

后入路椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折脱位

目的总结后入路椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折脱位的临床经验.方法对83例胸腰椎骨折脱位,在C型臂透视下行后入路椎弓根螺钉内固定术.结果术后切口均一期愈合,61例骨折椎体高度全部恢复,19例基本恢复,3例过度撑开;随访6个半月～9年,使用Dick内固定器的4例有5枚螺钉断裂,1例1枚松动,无脱出;63例不全瘫均有不同程度的恢复,其中41例恢复至E级.结论该手术入路简捷,使骨折脱位脊柱的"三柱"贯通一体,复位满意,固定可靠,是治疗胸腰椎骨折的有效方法.     

AF系统治疗不稳定型胸腰椎骨折的疗效分析

目的:探讨AF内固定系统治疗不稳定型胸腰椎骨折的疗效.方法:采用AF系统治疗不稳定型胸腰椎骨折病人29例,术后随访12～36个月,平均24个月.全部病例均于术前、术后行X线检查及术前行CT检查,记录伤椎前、后缘高度、Cobb's角.结果:术前、术后相比,伤椎前、后缘平均高度由术前47%、69%恢复到术后94%、98%;Cobb′角由术前的10°～40°矫正到术后的0°～6°;术后神经功能恢复按Frankel标准,除A级6例无恢复外,其余病例中6例D级及4例C级完全恢复,2例C级恢复至D级,8例B级恢复到C级.结论:AF内固定系统治疗不稳定型胸腰椎骨折具有良好的伤椎复位、纠正脱位、稳定脊柱等作用,临床疗效满意.     

胸腰椎骨折椎弓根螺钉内固定系统的生物力学研究进展

椎弓根内固定术是目前临床上治疗胸腰椎骨折的常用术式。脊柱的生物力学是内固定器设计和研制的基础,也是评价其固定稳定性和实用价值的标准。因此,运用生物力学原理全面分析脊柱的病理力学改变及内固定器的作用原理,对于合理使用内固定器以取得最佳矫形和固定效果具有重要意义。现对胸腰椎骨折椎弓根内固定的生物力学研究进行简要综述。     

AF内固定系统治疗胸腰椎爆裂骨折

目的探讨AF内固定系统在治疗胸腰椎爆裂骨折中的作用和价值.方法对43例胸腰椎爆裂骨折的患者行后路常规椎弓根内固定,骨折复位后椎管减压,观察术前、术后椎体高度及Cobb's角改变.结果术前平均椎体前缘高度为47.8%,术后平均椎体高度为94.9%,术前cobb's角平均27.2°,术后平均4.3°.结论作者认为AF系统固定可靠,又具有良好的撑开作用,对有骨折突入椎管内的爆裂型骨折,骨折块还纳复位以及椎体前、后缘高度恢复可获得满意的效果,但抗扭转能力差.