48例上消化道异物的内镜治疗

自 1 993年以来 ,我们用内镜取出或治疗食管、胃异物共计 48例。急诊患者多为儿童和老年人 ,经内镜一次性处理 ,多数疗效满意 ,报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　男 37例 ,女 1 1例。年龄 4 5～ 78岁 ,其中≤ 7岁 9例 ,占 1 8 73 %。多数有误食异物史 ,有进食或吞咽困难 ;胸骨后、上腹部疼痛 ,腹胀不适 ,欲吐而无胃内容物吐出。Ｘ线、吞钡透视及内镜检查证实异物位于食管 2 6例 ,位于胃 2 2例。1 2　治疗方法1 2 1　凡是锐利异物、硬质异物、巨大异物等 ,紧急内镜取异物。取异物内镜常用工具 :活检钳、鼠抓钳、三抓钳及圈套器、取…     

22例上消化道异物内镜下钳取术的配合体会

食管、胃内异物多系病人咀嚼不当或儿童玩耍误入,另有一种是因病人欲自杀而吞入异物。我院内镜室自2 0 0 0年以来内镜下成功钳取食管及胃内异物共2 2例。现将异物钳取术的配合及心理护理体会介绍如下。1　临床资料　　病人共2 2例,男12例,女10例;年龄最小5岁,最大68岁。3例为儿     

上消化道异物内镜诊治体会

目的 :总结上消化道异物的内镜诊治体会。方法 :对我院 1997年 1月～ 2 0 0 1年 12月经电子胃镜直视下诊治的 5 7例上消化道异物患者的临床资料进行分析。结果 :5 7例上消化道各类异物在内镜下成功取出或排除 5 4例 ,成功率为 94 .7% ,6例小儿患者采用成人内镜一样方便取出 ,全组病例无出血、穿孔等并发症 ;6例食道下段及贲门异物者 5例伴贲门失驰缓症 ,1例伴贲门癌 ;3例十二指肠异物者 2例伴球后溃疡不全性十二指肠梗阻及返流性食管炎 ;其它上消化道异物者伴浅表性胃炎 4例 ,糜烂性胃炎 6例 ,十二指肠炎 2例。结论 :经内镜不仅可成功取出或排除上消化道各类异物 ,而且可明确其伴发病 ,对诊治经验及技巧等进行了论述。     

气囊导管法取食管内扁圆形异物

食管异物常见于儿童 ,种类繁多 ,但以钱币等扁圆形物居多 ,多数医院采用食管镜钳夹术取出。 1 994年始 ,我科用气囊导管法提取食管内扁圆形异物 ,效果满意 ,现报告如下。一、材料与方法1 .临床资料 :共 4 6例 ,其中男 31例 ,女 1 5例。年龄 2～ 1 0岁 ,平均 5 7岁。吞食异物最短 2h ,最长 3d ,平均2 5 5h。 2 1例诉吞咽疼痛 ,1 6例感胸部不适。所有异物均经拍片、透视明确其部位 ,食管上段 2 9例、中段 1 5例、下段 2例。2 .操作方法 :患儿平卧 ,双肩略超过诊视床头、头后仰、家长固定双手 ,患儿头抵住术者腹部。测量口(鼻 )腔至异物距离 …     

食管损伤29例诊治体会

1994～ 1999年我院收治食管损伤2 9例 ,现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 2 1例 ,女 8例 ;年龄14～ 70岁 ,平均 34岁。 <30岁 14例 ,～6 0岁 8例 ,>6 0岁 7例。 2 6例因误吞致食管损伤 ,其中鱼骨 13例 ,鸡骨 5例 ,鸭骨 4例 ,猪排骨 4例 ;3例因自杀吞异物所致 ,其中吞玻璃 2例 ,金属丝 1例。1 2　临床表现　胸骨后疼痛 ,烧灼感 ,饮水进食剧痛 2 5例 ,伴吞咽困难阻塞感13例 ,呕吐伴呕血 6例。1 3　内镜　 2 4ｈ内镜检查 2 2例 ,48ｈ 5例 ,>48ｈ 2例。食管损伤位于上段 12例 ,中段 10例 ,下段 5例 ,全食管损伤 2例。损伤形态 :粘膜纵…     

超声内镜诊断食管黏膜下肿瘤并行内镜下微创治疗的疗效观察

目的 评价超声内镜对食管黏膜下肿瘤(SMT)的诊断及治疗价值,探讨内镜黏膜下切除术(EMR)、内镜黏膜下分片切除术(EPMR)、内镜下套扎术(EVL)治疗食管黏膜下肿瘤的疗效和安全性.方法 对内镜检查中发现的57例食管黏膜下肿瘤行超声内镜检查.根据食管黏膜下肿瘤的起源层次、性质及病变大小决定行内镜下EMR、EPMR、内镜下套扎治疗,完整切除病变,全瘤整体活检.结果 57例食管黏膜下肿瘤,病变最大直径0.4～3.0 cm,平均1.25 cm,隆起性病变位于食管上段8例,中段34例,下段15例;起源于黏膜肌层的食管平滑肌瘤38例,起源于黏膜下层的脂肪瘤4例,食管囊肿3例,孤立静脉瘤3例,起源于黏膜层的宽蒂食管息肉5例,起源于黏膜下层的侧向发育型肿瘤2例,神经纤维瘤2例;49例行内镜下EMR治疗,6例病变最大直径超过2 cm者行内镜下EPMR治疗,6例食管囊肿和孤立性静脉瘤行内镜下套扎治疗,EMR手术时间15～25 min,平均18 min.5例术中出血,经内镜下喷洒止血药物、电凝、氩离子凝固术治疗及金属钛夹钳夹止血,无术后出血,无穿孔.所有EMR、EPMR切除病变“全瘤”送检病理确诊,基底和切缘未见病变累及.术后1.5、3及6个月随访,创面愈合,无病变残留和复发.结论 超声内镜能够对食管黏膜下肿瘤进行起源和定性诊断,可指导黏膜下肿瘤的治疗.大多数食管黏膜下肿瘤行EMR、EPMR治疗简便、安全,可以完整切除食管病变,提供完整的病理诊断资料.     

应用无痛内镜术取出小儿上消化道异物的护理

小儿上消化道异物临床常见,多采用经内镜取出,但多数患儿对此法有恐惧感,不配合治疗。2 0 0 2年6月至2 0 0 4年1月我们应用无痛内镜术取出小儿上消化道异物7例,取得了满意的效果。1　临床资料本组7例中男6例,女1例,3 5～10岁,病程1h～3d。消化道异物的原因为误服。异物位于食管     

全麻下小儿食管异物取出术62例诊治体会

小儿食管异物是耳鼻咽喉科常见急诊 ,由于小儿食管的解剖因素 ,小儿不合作及异物的种类、性质、大小、形态、数目和停留的时间及部位不同 ,在食管镜下取出有时较为困难 ,容易造成小儿食管粘膜的损伤。我科自 1998年 1月～ 2 0 0 2年 10月采用全身静脉复合麻醉下气管插管后行小儿食管异物取出术 ,取得良好效果 ,报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :本组 62例 ,其中男 3 9例 ,女 2 3例 ,年龄17个月～ 6岁 ,平均 4 5岁。异物为一元硬币 2 6例 ,一角硬币9例 ,枣核 9例 ,鸡骨 5例 ,方形铁片 5例 ,瓶盖 4例 ,玉挂件 4例。异物停留时间 1 2h～ 16…     

X线钡剂改良法在复杂食管异物中的应用

目的:介绍一种新的X线钡剂改良法,探讨其在复杂食管异物中的应用价值。材料与方法:34例经内镜证实的复杂食管异物,行X线钡剂改良法检查,即第一口用钡剂、用量要少,分析影像特征,记录检查过程中的并发症。结果:34例复杂食管异物中,体形较大异物4例(土豆块1例、肉骨头1例、肉块2例),其X线表现为管腔内不规则充盈缺损及杯口状阻塞。锐利异物7例(鸡骨3例、粗鱼刺4例),均滞留于食管狭窄处,2例异物尖端突出腔壁外,局部蠕动异常。咽功能紊乱5例,其中3例少量钡剂呛入气管。食管损伤13例,食管壁局限性肿胀向腔内突出形成充盈缺损3例;食管前壁弥漫性肿胀2例,管腔明显狭窄;黏膜损伤6例,表现为黏膜增粗、紊乱、模糊;5例食管黏膜下撕剥,表现为黏膜下囊袋状积钡;1例中段食管黏膜广泛剥脱、阻塞管腔,表现为管腔内形态可变的充盈缺损。检查过程中无严重并发症发生。结论:X线钡剂改良法提高了检查安全性,既能达到诊断目的又能减少损伤,值得临床推广应用。     

纤维食管镜直视下取异物的体会

我院自1985年～1997年应用XS－4型纤维食管镜直视下对8例食管异物患者进行食管检查和异物错取，均获成功，成功率达100％，现报告如下。1临床资料食管内异物8例，均为男性；年龄最大71岁，最小22岁。2例为异物误入，6例为食管癌术后吻合口狭窄进食发生阻塞。异物种类：肉块4例，面团3例，鱼骨1例，西瓜籽1例。2方法术前详细询问病史，胸部透视、拍片，做心电图。禁食禁水，润滑止痛胶0．5～1g滴于舌根部。3体会3．1经食管取异物要具体情况具体分析处理，掌握错取的适当时机，减轻操作难度，同时钳取异物时要有信心和耐心。关于食管镜的型号…     

内镜下扩张加微波治疗食管狭窄68例

我院内镜室自 1999年 3月以来 ,在内镜下采用了Ｓａｖａｒｙ Ｇｉｌｌｉａｒｄ锥形探条扩张加微波平扫、点灼联合技术治疗食管狭窄 68例 ,取得了良好效果。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 68例患者中 ,男 5 5例 ,女 13例。年龄 3 5～69岁 ,平均 5 0 .4岁。诱发因素 :食管癌术后吻合口狭窄 63例 ,反流性食管炎食管下段狭窄 3例 ,食管贲门失弛缓症术后狭窄 2例。狭窄部位 :上段 17例 ( 2 5 .0 0 % ) ,中下段 5 1例( 75 .0 0 % )。狭窄长度 :小于 2ｃｍ 4例 ,2～ 3ｃｍ 47例 ,4～ 5ｃｍ 17例。狭窄程度 :吻合口小于 2 .0ｍｍ 2 7…     

上消化道异物内镜处理的临床研究及其相关因素分析

目的研究上消化道异物的临床特点,并分析其并发症率及异物取出成功率的相关因素。方法总结2014年1月至2018年12月在北京市大兴区人民医院消化科进行内镜下异物取出术169例患者的临床资料,并分析不同年龄段、异物滞留部位、异物类型及异物滞留时间在异物取出成功率、并发症率方面的差异。结果钝性异物及异物滞留时间在6h内的异物取出成功率较高,滞留时间超过24h的异物取出成功率较低(P<0.05)。尖锐异物、食管异物及滞留时间超过24h的异物并发症率较高(P<0.05)。结论内镜下上消化道异物取出术是一种安全、有效的诊治手段,应尽早进行内镜下治疗,减少并发症的发生。     

内镜摘除29例上消化道异物的经验与技巧

我们多年来经内镜摘除上消化道异物 2 9例全部取得成功 ,总结如下。1　临床资料和方法2 9例经内镜摘除的上消化道异物中 ,其中食管异物 12例 ,包括鱼刺、大虾头、碎玻璃、管形弹簧、未嚼碎大块食物、鸡骨等。胃异物 6例 ,其中有铁鞋掌、铁丝、蛔虫。从发病到就诊时间为 1ｈ～ 7ｄ。配置充足实用的取异物的工具 ,如圈套器 ,鳄口型钳、三爪钳及取石网篮。食管异物如鱼刺、鸡骨等 ,以鳄口钳或三爪钳将其取出 ,未嚼碎大块食物而又食管狭窄则以取石网篮将其取出。胃及十二指肠的异物 ,全部以圈套器及取石网篮取出。2　讨论选择钳夹或套取异物的一…     

58例食管中段异物的诊断和处理评价

目的：评价食管中段异物的诊断及内镜下治疗措施。方法：在内镜直视下根据不同类型的异物应用不同的器械将异物取出。结果：58例食管中段异物，内镜下取出53例，成功率91．40％，除1例发生纵隔气肿外，均无其它并发症发生。未能取出异物的5例，均系病程超过48h，有穿孔并发症迹象，其中鱼刺4例，义齿1例。经外科治疗后死亡2例。结论：内镜下食管中段异物取出术是一种安全、有效的治疗方法。     

急诊内镜取除食管异物48例临床分析

目的探讨急诊内镜治疗食管异物的可行性和如何提高成功率。方法对我院48例急诊内镜取食管异物的资料作一回顾性分析。结果45例异物成功取出,2例钳碎后进入胃内,1例失败,转上级医院诊治,总成功率为97．9％。结论急诊内镜取食管异物安全可靠,成功率高,应作为食管异物的首选治疗方法。     

内镜下注射肉毒素治疗贲门失弛缓症的研究

48例患者分为A组及B组各 2 4例 ,分别接受内镜下食管括约肌内注射肉毒毒素及行小气囊扩张治疗。治法 :术前 6小时禁食。在内镜直视下注气扩张 (压力 30kPa) ,充气持续 10秒 ,重复 2～ 3次 ,间隔 3分钟。用注射针在下食管括约肌固有肌层处 ,采用间隔 1cm的两个水平 4象限共 8点注射肉毒毒素 10 0U。结果 :治疗 1周时有效率A组为 91.6 7% ,B组为 5 0 % ;3周时分别为 6 6 .6 7%及 33.33% ;1年时为 33.33%及 16 .6 7% (P均 <0 .0 5 )。治疗前后下食管括约肌的压力、松弛率的差值 ,A组高于B组 ;两组均无并发症发生。认为内镜下食管下括约肌注…     

25例食管异物嵌顿的内窥镜诊治

我院 1996～ 1999年对 2 5例食管枣核嵌顿的患者进行了内镜诊治 ,所有嵌顿异物均顺利取出 ,现报告如下。1　临床资料2 5例中 ,男 9例 ,女 16例 ,除 1例 6岁儿童外 ,其他 2 4例均为 63～ 82岁老年人。异物嵌顿至内镜诊治时间 6～ 78ｈ。异物嵌顿部位 ,食管入口处 (第 1个狭窄 ) 18例 ,距门齿 2 3～ 2 5ｃｍ处 (第 2个狭窄 ) 7例。所有病例病史相同 ,发病季节相同 ,嵌顿异物相同。均是在每年端阳节前后进食包有红枣的粽子时不慎将枣核嵌入食管的。2　治疗方法及结果2 4例老年患者用 2 %利多卡因胶浆局部麻醉 ,1例儿童因不能配合 ,采用氯安酮分…     

年少儿童食管异物诊治经验总结

目的：食管内异物为消化内科常见病，多见于儿童，尤其是年少儿童。废文总结了部分年少儿童食管异物诊断及处理经验。方法：该院1996～2004年确诊的年少儿童上消化道异物病例共52例，其中食管异物均行电子胃镜下异物取出术。结果：食管内异物共33例．约占63％。其中硬币共25例，约占76％。26例镜下见异物停滞于食管入口处。3例停滞于食管中段，4例停滞于食管下段。1例尖锐物体合并咽喉部脓肿（1．92％），成功取出食管异物23例，推入胃内6例，4例自动排出体外。结论：内镜下食管异物取出为安全有效方法，尖锐异物应尽早取出以减少并发症。     

食管结核消化内镜下特点和临床分析

目的:通过对食管结核的消化内镜下表现和其他临床资料的分析,提高消化内镜对此病的诊断率.方法:回顾分析南昌大学第一附属医院2004年1月～2009年7月确诊的12例食管结核患者,并复习国内文献.结果:患者主要临床表现为吞咽困难6例,胸骨后烧灼痛4例,上腹部不适2例,低热盗汗3例.病变位于食管中段10例,下段2例.以溃疡为主要表现者7例,隆起性病变为主要表现者5例.超声内镜6例患者中,4例病变深迭肌层,2例全层结构破坏.内镜下行电子染色及卢戈染色2例,均着色.11例经内镜下活检病理确诊,1倒手术确诊.结论:食管结核好发于中青年,病变部位主要位于食管中下段,电子胃镜下主要表现为隆起型和溃疡型,易误诊为食管癌和黏膜下肿瘤.通过电子胃镜下活检及染色,结合超声内镜能明显提高该痛的诊断率.     

经胃镜钳取食管胃内异物48例的护理

胃镜下异物钳取简单易行 ,安全可靠 ,作为消化道异物取出的首选方法 ,患者痛苦小 ,康复快。我们应用ＯＩＹＭＰＵＳ -ＸＱ 30型纤维胃镜 ,直视下行食管 ,胃内异物钳取 48例 ,现将操作及护理报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组患者 48例 ,其中男 31例 ,女 17例 ,年龄最小 8岁 ,最大 75岁 ,平均年龄 41.5岁。企图自杀或在押案犯故意吞服异物 2 6例 ,误服异物 13例 ,胃结石 9例。食管异物种类 :硬币 5例 ,鱼刺 3例 ,肉骨 2例 ,口哨 1例。异物误入时间最短 1ｈ ,最长 3天。胃内异物种类 :金项链 2例 ,手镯3例 ,戒指 4例 ,钥匙 4例 ,打…