重组人表皮生长因子滴眼液对外伤性鼓膜穿孔治疗1例

鼓膜穿孔可由直接外伤未愈或慢性化脓性中耳炎所致,对于3个月未愈的单纯性鼓膜穿孔可考虑手术修补。我院收治1例外伤性鼓膜大穿孔,给予表皮生长因子滴眼液鼓膜贴补治愈,现报道如下。     

鼓膜穿孔的治疗

对于外伤性不能自愈的鼓膜穿孔和慢性化脓性中耳炎单纯型的鼓膜穿孔,鼓膜修补是其主要治疗手段。鼓膜修补手术已经有数百年的历史,但鼓膜穿孔的治疗,特别是手术治疗,涉及听觉生理和耳科解剖的理论,要求术者具有处理各种中耳病变的经验。本文对涉及鼓膜修补的几点临床关注问题进行讨论。     

鼓膜穿孔修复机制与干细胞研究

本文综述了鼓膜上皮移行和增殖的特点,穿孔修复的组织学变化,鼓膜穿孔的自然修复机制.介绍目前上皮干细胞的研究进展,讨论鼓膜上皮干细胞的定位特点,干细胞在鼓膜穿孔修复中的作用,相关研究技术和研究意义.     

高压氧治疗致鼓膜穿孔1例

1临床资料 患者,女性,50岁。主诉高压氧治疗后3d,感左耳疼痛,后有温热感、流血,急来我院就诊。详细询问病史知患者进高压氧舱前有感冒症状,但未在意,进舱后感左耳疼痛、不适,开始未在意,后症状不见缓解并伴有温热感,引起重视,来我科就诊。     

过敏因素影响的慢性化脓性中耳炎或外伤后鼓膜穿孔

鼓膜穿孔发生反复耳漏的病因通常认为是细菌感染所致,但笔者于2007～2010年间在本科门诊患者中发现8例受过敏因素影响,导致反复耳漏不愈的鼓膜穿孔,今总结分析如下。     

脑蛋白水解物贴膜治疗外伤性鼓膜穿孔

治疗外伤性鼓膜穿孔,传统方法是禁止耳内进入任何物质待其自愈,若时间较长且穿孔仍未愈合则采取颞筋膜內植法手术修复。本文报道我院2008年1月～2009年1月外伤性鼓膜穿孔36例（37耳）,均采用脑蛋白水解物贴膜治疗效果。     

外伤性鼓膜穿孔贴补材料

外伤性鼓膜穿孔为临床上常见的耳内创伤性疾病,现随机抽取我科用各种材料行鼓膜搭桥修复法治疗外伤性穿孔的患者分析如下。1.1临床资料。随机抽取各种方法治疗的外伤性鼓膜穿孔患者各15例,共75例,年龄6～55岁,直接损伤6例,余为间接损伤,手掌或拳击伤者60耳(其中有1例为1耳有3个大小不等的穿孔),其他有外物击伤、电光鞭炮炸伤、毛衣针刺伤、火柴棍刺伤等多种原因。患者受伤后均感患耳耳闷,伴不同程度的耳鸣,纯音测试均为传导性聋。1资料与方法     

外伤性鼓膜穿孔症状及愈合时间与穿孔部位关系

外伤性鼓膜穿孔自愈能力强,但影响穿孔愈合时间的因素复杂,多数学者认为与穿孔大小、局部血供等有关。研究穿孔部位与愈合时间的文献报道较少,现对本科外伤性鼓膜穿孔患者研究分析如下。     

外耳道胆脂瘤致鼓膜穿孔的预后观察

目的 探讨外耳道胆脂瘤致鼓膜穿孔病例的治疗及预后。方法 回顾分析34例外耳道胆脂瘤致鼓膜穿孔病例的临床资料并随访。根据是否一期修补穿孔的鼓膜,分为修补组12例,未修补组22例,除彻底切除病灶外,根据病变累及外耳道、乳突的不同程度,相应的加行外耳道成形或耳道壁重建术、乳突气房部分或全部切除;术前修补组平均气导和气骨导差分别为(53.0±12.1)dB HL和(32.7±12.3)dB HL,未修补组分别为(52.6±16.9)dB HL和(34.1±12.2)dB HL。结果 术后随访发现胆脂瘤复发3例,外耳道软组织狭窄1例,鼓膜未愈合3例。两组病例穿孔鼓膜的最终愈合无明显差异(P>0.05)。术后修补组平均气导和气骨导差分别为(30.6±7.0)dB HL和(9.7±4.2)dB HL,未修补组分别为(33.5±16.1)dB HL和(14.7±8.2)dB HL,两组患者手术前后平均气导及气骨导差均有统计学差异(P<0.05)。结论 外耳道胆脂瘤累及鼓膜所致的中小程度穿孔许多可以自愈,对乳突、鼓室内病变及破坏的外耳道,术者应根据术中所见采用灵活的手术方式来处理。     

贴补治疗外伤性鼓膜穿孔

外伤性鼓膜穿孔在基层医院较为常见,现将我科2003年9月～2009年9月收治的391例（395耳）外伤性鼓膜穿孔治疗情况报道如下。     

鼓膜外伤性穿孔人为干预及自然愈合疗效观察

现对本科2006年6月～2008年2月68例外伤性鼓膜穿孔干预及自然愈合结果分析如下。1资料与方法1.1一般资料。68例均为掌、拳击等间接性损伤的女性单耳鼓膜紧张部穿孔,无鼓膜不良愈合再次穿孔及鼓膜钙化。年龄19～52岁,左耳56例,右耳12例,伤后时间24小时～9     

耳内镜辅助显微镜下内置法鼓膜修补术

1资料与方法1.1临床资料。选择2004年4月～2008年7月31例（36耳）鼓膜穿孔患者,男12例（13耳）,女19例（23耳）,年龄19～52岁,平均28.6岁,病程2个月～10年。其中外伤性穿孔18耳,鼓室成形术后遗留穿孔3耳,鼓室硬化6耳,慢性非化脓性中耳炎9耳。穿孔均位于紧张部。术前常规行纯音听力测试、耳内镜检查及颞骨CT检查,明确病变范围。纯音听力测试500、1000、2000Hz气骨导差在15～40dBHL,平均21.2dBHL,鼓膜贴补试验气骨导差降低5～20dBHL,平均10.7dBHL。     

耳后进路全翻内植法治疗鼓膜大穿孔

无残边的鼓膜大穿孔修补术成功率低,有些患者得不到有效的医治。我们于2003年以来采用耳后进路全翻内植法治疗无残边的鼓膜大穿孔56例（62耳）,效果满意,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料。     

肝素在大鼠外伤性鼓膜穿孔愈合中的作用

目的探讨局部应用肝素在外伤性鼓膜穿孔愈合中的作用。方法建立大鼠鼓膜穿孔模型，穿孔大小约为2mm&#215;2mm。第一组20只大鼠，右耳用肝素明胶海绵贴补，左耳为空白对照耳，不予处理；第二组20只大鼠，右耳用肝素明胶海绵贴补，左耳用表皮生长因子（epidermal grouth factor，EGF）明胶海绵贴补。每天在电耳镜下观察大鼠鼓膜愈合情况。两组分别于术后3、5、7天和双耳鼓膜均愈合时，各处死5只大鼠取得10个鼓膜标本，进行大体解剖观察。结果肝素明胶海绵贴补耳鼓膜平均愈合时间6．9&#177;1．1天，比空白对照耳及EGF明胶海绵贴补耳短，两者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。肉眼下肝素组5天已基本愈合，鼓膜的外观更接近未穿孔的鼓膜。结论外伤性鼓膜穿孔后局部应用肝素有促进鼓膜愈合的作用，且鼓膜外观接近正常鼓膜。     

碱性成纤维细胞生长因子在鼓膜穿孔愈合中的作用

1　正常鼓膜结构及其穿孔后的修复机制鼓膜分为三层 :外为上皮层 ,系与外耳道皮肤相连续的复层鳞状上皮 ;中间是固有层 ,即纤维组织层 ,分为浅层的放射状纤维和深层的环状纤维 ,含有成纤维细胞、血管和神经。放射状纤维从锤骨柄向周围放射 ,环状纤维近鼓膜边缘较丰富 ,中央较稀少 ,松弛部纤维层不及紧张部明显 ,纤维走行无规律 ;内为粘膜层 ,与鼓室粘膜相连续。鼓膜穿孔常继发于外伤、感染、鼓室置管术后等。尽管大多数穿孔在 2～ 6周内能够自行愈合 ,但其确切机制尚不清楚 ,涉及上皮增生、移行 ,成纤维细胞增生、炎症反应、纤维合成、新血…     

牵引成骨术分子生物学机制研究进展

目前的研究表明缓慢的牵张刺激可增强骨痂中各种生长因子(TGF-βs、BMPs、IGF-1、FGF-2、VEGF)表达和细胞外基质(胶原蛋白Ⅰ、骨钙素、骨桥接素和骨连接素等)的生成.本文就牵引成骨术分子生物学机制近年来的研究进展作一综述.     

鼓膜置管术中的几种特殊情况

1 临床资料 脑脊液耳漏1例.患者女,11岁,因头部胀痛5个月就诊.患者5个月前无明显诱因出现头部胀痛感,以前额部为重,同时伴有恶心、呕吐等不适,呕吐物为胃内容物;此后上述症状又曾间歇发作2次.偶有右耳痛、耳闷、耳鸣等不适.查体见患儿一般情况可,心、肺、腹检查未见异常.耳部检查左耳未见异常,右外耳道畅,鼓膜完整,略外膨,紧张部可见淡黄色液平面.右耳骨导正常,气导下降,提示右耳传导性聋(图1).初步诊断为右耳分泌性中耳炎,拟于镇静下行鼓膜置管术.     

软骨-软骨膜复合体移植物在鼓室成形术的应用

软骨-软骨膜复合体作为移植物应用于鼓室成形术具有诸多优点,如足够的机械稳定性,可减少新生鼓膜变薄、回缩,防止鼓膜再穿孔和鼓室粘连,避免术后继发性胆脂瘤的形成,有利于听力的恢复及提高等.本文就近年来软骨-软骨膜复合体移植物在鼓室成形术中的应用研究进行综述.     

生长因子和细胞外基质在创伤修复过程中的作用

本文概括介绍了与创伤愈合有关的几种生长因子,包括血小板源性生长因子、成纤维细胞生长因子、表皮生长因子、转化生长因子、血管内皮生长因子、白细胞介素-1、白细胞介素-6和肿瘤坏死因子;以及参与创伤愈合的4种细胞外基质胶原蛋白、粘连糖蛋白、蛋白多糖和角质细胞胶原酶-1.初步阐明了这些创面愈合指标对鼻内镜手术术后的评估意义.