伊贝沙坦对糖尿病大鼠肾脏TIMP-2表达的影响

目的观察伊贝沙坦对糖尿病大鼠肾脏组织金属蛋白酶抑制因子-2(TIMP-2)表达的影响。方法SPF级成年雄性SD大鼠随机分为正常对照(N)组(11=8)、糖尿病肾病(DN)组(n=9)和伊贝沙坦(Irb)治疗(DNI)组(n=10)。8周后免疫组化法观察其在肾脏的表达。结果TIMP-2在N组大鼠有微弱表达，DN组的表达较N组明显增加，DNI组的表达较DN组减弱。结论TIMP-2在DN早期表达增加，Irb能够抑制其表达，减少细胞外基质(ECM)聚积，发挥肾脏保护作用。     

伊贝沙坦治疗糖尿病肾病的临床研究

选择105例伴有高血压的2型糖尿病患者,24小时尿白蛋白排泄量(UAER)≥900mg,血清肌酐在90～265μmol/L之间,血压≥135/85mmHg,随机分为三组伊贝沙坦组(n=36例),氨氯地平组(n=33例),安慰剂组(n=36例).临床用药1年,血压控制在90～135/60～85mmHg之间,比较各组UAER、内生肌酐清除率(Ccr)以及血、尿β2-微球蛋白(β2-MG)的变化.结果三组用药前后血压、血糖无显著性差异.伊贝沙坦组UAER,血、尿β2-MG显著减少,Ccr增加,且不良反应少,发生严重心、脑血管事件少.结论伊贝沙坦能对伴有高血压的2型糖尿病肾病患者提供降压作用以外的肾脏保护作用.     

伊贝沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床研究

63例早期糖尿病肾病患者,随机分为对照组和伊贝沙坦组。治疗12周,伊贝沙坦组HbA1c、尿白蛋白排泄率、尿β2微球蛋白、血清一氧化氮和血浆内皮素1水平均有明显下降,提示伊贝沙坦可延缓糖尿病患者肾功能损害。     

伊贝沙坦对大鼠糖尿病模型肾脏肥大和肾小球毛细血管基底膜厚度的影响

目的 观察伊贝沙坦对大鼠糖尿病模型肾脏肥大和肾小球毛细血管基底膜厚度的影响。方法 将SD大鼠分为糖尿病肾病组(A组)、伊贝沙坦治疗组(B组)、健康对照组(C组),A和B组大鼠制成糖尿病模型,B组予以50mg／kg伊贝沙坦灌胃。观察第4、8、12周大鼠的血糖、体重、尿白蛋白、24h尿蛋白的改变及第12周时的肌酐清除率(Ccr)、肾重、肾脏肥大指数、肾组织总蛋白含量、肾小球面积和体积、肾小球毛细血管基底膜(GBM)厚度的改变。通过免疫组化观察肾结缔组织生长因子(CTGF)和转化生长因子(TGF)-βl的表达。结果 A组和B组大鼠血糖较C组明显升高且维持在一个较高水平(P＜0．01)。A组大鼠的体重较C组明显下降,B组有所增加(P＜0．05)。随时间的推移(第4、8、12周),A组大鼠尿蛋白、尿白蛋白逐渐增加,B组明显减少(P＜0．01)。A组大鼠Ccr较C组显著升高(P＜0．01),B组Ccr明显下降(P＜0．05)。至第12周时,A组大鼠肾脏重量、肾脏肥大指数、肾组织总蛋白含量、肾小球面积和体积均较C组明显增加(P＜0．01),B组均较A组降低(P＜0．01,P＜0．05)。免疫组化半定量分析显示,A组大鼠CTGF与TGF-βl的表达均高于C组(P＜0．01),B组明显低于A组(P＜0．01,P＜0．05)。A组大鼠GBM较C组明显增厚(P＜0．01),B组较A组明显变薄(P＜0．01）。肾小球CTGF、TGF—βl的表达与肾脏体积呈正相关(r＝0．83,r＝0．83;P＜0．05)。结论 早期应用伊贝沙坦可抑制糖尿病大鼠早期肾脏肥大和CTGF表达等。     

伊贝沙坦对2型糖尿病大鼠肾皮质fractalkine表达的影响

目的研究血管紧张素受体Ⅱ（ATⅡ）的AT1受体阻滞剂伊贝沙坦对2型糖尿病（T2DM）大鼠肾皮质趋化因子fractalkine表达的影响。方法制备T2DM大鼠模型,随机分为正常对照组、糖尿病组及伊贝沙坦治疗组。分别用半定量RT-PCR和免疫组化法检测肾皮质fractalkine mRNA和蛋白表达。结果糖尿病组血清糖基化终产物-肽、尿素氮（BUN）、24h尿总蛋白（24hUPro）、肾皮质fractalkine mRNA和蛋白表达均明显高于对照组;伊贝沙坦治疗组血清BUN、24hUPro、肾皮质fractalkine mRNA和蛋白表达则明显低于糖尿病组。结论伊贝沙坦可能通过抑制肾皮质fractalkine表达发挥其肾保护作用。     

凯时联合伊贝沙坦联合治疗早期糖尿病肾病

98例病人随机分成A组、B组、C组。A、B组分别用伊贝沙坦、凯时，C组联用伊贝沙坦、凯时，疗程均为3个月，观察治疗前后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、尿微量白蛋白／肌酐（MA／Cr）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血肌酐（Scr）、肌酐清除率（Ccr）、β2微球蛋白（β2—MG）、尿葡萄糖苷酶（NAG）等相关指标变化。结果：C组治疗前后Scr、β2MG、NAG均较A、B两组有明显下降，Ccr明显升高，C组与A、B两组之同有显著差异（P〈0．05）。结论：凯时与伊贝沙坦联合应用治疗早期糖尿病肾病较单一应用疗效好。     

糖尿病大鼠肾脏一氧化氮的动态变化

一氧化氮（ＮＯ）亦称内皮源性舒张因子（ＥＤＲＦ），其代谢异常所致内皮源性舒张功能障碍在糖尿病肾病（ＤＮ）的发病中起重要作用。目前对糖尿病（ＤＭ）内源性ＮＯ的变化研究，大多局限于糖尿病的某一时期，而对其动态变化研究较少。本实验通过观察链脲佐菌素（ＳＴＺ...     

糖尿病大鼠肾脏一氧化氮系统基因表达的研究

目的 研究糖尿病大鼠肾脏一氧化氮系统基因的表达。方法 观察了１２周ＳＴＺ－糖尿病大鼠肾脏皮质一氧化氮（ＮＯ）含量及一氧化氮合成酶（ＮＯＳ）活力,并应用ＲＴ－ＰＣＲ技术检测了肾脏皮质诱生型一氧化氮合成酶ｍＲＮＡ水平的改变。结果 糖尿病大鼠肾脏皮质ＮＯＳ活性及ｉＮＯＳ ｍＲＮＡ水平明显高于正常对照组（Ｐ〈０．０５）,然而ＮＯ含量却反而下降（Ｐ〈０．０５）。结论 糖尿病大鼠肾脏一氧化氮合成障碍,灭活加速     

凯时联合伊贝沙坦联合治疗早期糖尿病肾病

98例病人随机分成A组、B组、C组.A、B组分别用伊贝沙坦、凯时,C组联用伊贝沙坦、凯时,疗程均为3个月,观察治疗前后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、尿微量白蛋白/肌酐(MA/Cr)、糖化血红蛋白(HbA1C)、血肌酐(Scr)、肌酐清除率(Ccr)、β2微球蛋白(β2-MG)、尿葡萄糖苷酶(NAG)等相关指标变化.结果C组治疗前后Scr、β2MG、NAG均较A、B两组有明显下降,Ccr明显升高,C组与A、B两组之间有显著差异(P<0.05).结论凯时与伊贝沙坦联合应用治疗早期糖尿病肾病较单一应用疗效好.     

内皮型一氧化氮合酶在早期糖尿病大鼠肾组织中表达的定量研究

目的探讨早期糖尿病大鼠肾组织内N0含量变化与一氧化氮合酶（eNOS）表达之间的关系。方法健康雄性SD大鼠60只随机分成糖尿病模型（DM）组和正常对照（NC）组,每组30只。检测两组大鼠的生化指标,检测肾皮质内NO的含量用亚硝酸还原酶法,肾皮质eNOS的含量用Western blot法。结果与同期NC组比较,（1）第1、2、4周DM组大鼠血糖显著升高（P〈0．01）;（2）DM组肾组织内NO含量在第1周时下降（3．52±0．45VS4．23±0．38）,P〈0．01;第2、4周时显著升高（P〈0．01）,第4周时升高最为明显（9．82±0．54VS4．02±0．32）,P〈0．01;（3）Western blot分析显示eNOS含量在第1周时下降,第2～4周时逐渐升高。结论早期糖尿病大鼠肾组织内NO含量逐渐升高,eNOS逐渐增多,提示在糖尿病早期肾组织内N0含量升高主要由eNOS增加引起。     

早期糖尿病大鼠肾脏诱生型一氧化氮合酶基因表达

目的观察４周糖尿病大鼠肾脏血流动力学变化和肾脏皮、髓质诱生型一氧化氮合酶（ｉＮＯＳ）基因表达情况。方法应用整体廓清试验和半定量逆转录聚合酶链反应（ＲＴＰＣＲ）。结果糖尿病大鼠肾血浆流量（ＲＰＦ４．５４±０．２４ｍｌ／ｍｉｎ／１００ｇｗｔ）、肾小球滤过率（ＧＦＲ１．１５±０．０４ｍｌ／ｍｉｎ／１００ｇｗｔ）显著高于正常（ＲＰＦ３．４４±０．５０，ＧＦＲ０．９４±０．０３）；肾脏皮、髓质ｉＮＯＳｍＲＮＡ水平（经ＧＡＰＤＨ校正）亦明显升高（皮质１．４９±０．０１比正常１．００±０．００８；髓质３．９０±０．０８比正常１．００±０．０９）。结论一氧化氮（ＮＯ）增加可能是糖尿病早期肾脏高灌注、高滤过的重要原因。高水平ＮＯ即可直接扩张肾血管，导致ＲＰＦ、ＧＦＲ升高；又可能通过升高肾间质压，抑制管球反馈参与肾小球高灌注、高滤过的形成     

内皮细胞型一氧化氮合酶基因多态性与糖尿病肾病的相关性研究

目的：探讨内皮细胞型一氧化氮合酶（eNOS)基因第7外显子894G→T点突变,及其第4内含子的1个27bp的插入／缺失（a/b)多态性,与2型糖尿病肾病（DN）之间的关系。方法：894G→T点突变采用聚合酶链反应限制性片段长度多态性（PCR－RFLP）技术,27bp的a/b多态性采用聚合酶链反应结合4％琼脂糖凝胶电泳分离技术。比较各组间的等位基因频率与基因型频率。结果：（1）早期糖尿病肾病组（DN^ 组）T等位基因及TG基因型频率显著高于糖尿病非肾病患者（DN^-组,P＜0．05）。（2）DN^ 组a等位基因及ab基因型频率显著高于DN^-组（P＜0．05）。（3）DN^ 组的TGab基因型频率亦显著高于DN^-组（P＜0．05）。（4）糖基化血红蛋白（GHbA1c),收缩压（SBP）,总胆固醇（TC）,eNOS基因第7外显子894G→T基因点突变及第4内含子a/b多态性均属糖尿病肾病的独立危险因素。结论：糖尿病患者eNOS基因第7外显子T等位基因及第4内含子a等位基因与DN^ 的发生密切相关,两种等位基因同时存在者,DN^ 发病风险更高。     

Early effects of diabetes on inducible nitric oxide synthase in the kidney

NO may be responsible for the glomerular hyperfiltration observed in diabetic kidney by inducing vasodilation of the afferent arteriole. The aim of this study was to evaluate which isoform of nitric oxide synthase (NOS) is responsible for increased renal production of NO in diabetic kidney. Thirty male WKY rats were divided into 6 groups. Five rats were sacrificed immediately, five after 20 days. In the other rats, diabetes was induced by streptozotocin. The four diabetic groups were sacrificed respectively after 5, 10, 15 and 20 days. Urine excretion of NO metabolites was assayed; immunochemistry showed the presence of inducible (iNOS) and endothelial constitutive (ecNOS) synthases in the kidney. Urinary excretion of NO metabolites increased significantly in diabetic rats five days after the induction of diabetes and at the end of the study whereas it was unchanged in the control group. Renal ecNOS remained unchanged throughout the study in all rats whereas iNOS increased significantly in diabetic rats from the fifth day until the end of the study. The results demonstrate that iNOS is activated in the kidney of rats, soon after the induction of diabetes, thus suggesting its involvement in the increased production of NO observed immediately after the onset of diabetes. Received: 19 September 2001 / Accepted in revised form: 31 January 2002     

一氧化氮和内皮素与早期糖尿病大鼠肾小球高滤过的关系

目的　探讨一氧化氮（ Ｎ Ｏ） 和内皮素（ Ｅ Ｔ） 在早期糖尿病大鼠肾小球高滤过中的作用。方法采用链脲佐菌素（ Ｓ Ｔ Ｚ） 诱导的大鼠糖尿病模型，将糖尿病形成７ ～１４ 天定为早期，观察早期肾脏病变和血浆、组织匀浆中的硝酸盐（ Ｎ Ｏ３ ） 及内皮素水平变化。结果　糖尿病形成早期，肾重／ 体重增加（ Ｐ＜ ０ ．０５） ；且出现大量蛋白尿（ Ｐ＜ ０ ．００１） ；肌酐清除率（ Ｃ Ｃｒ） 明显增高（ Ｐ＜ ０ ．００１） ；血浆及组织匀浆中 Ｎ Ｏ３ 明显增高（ Ｐ＜ ０ ．００５） ，均与 Ｃ Ｃｒ 呈正相关关系；血浆及组织匀浆中 Ｅ Ｔ 水平明显下降（ Ｐ＜ ０ ．００１） 。结论　提示糖尿病早期已有肾脏病变； Ｃ Ｃｒ 升高间接表明肾小球滤过率（ Ｇ Ｆ Ｒ） 升高，研究结果认为 Ｎ Ｏ 是影响糖尿病早期肾小球高滤过的重要介质，而 Ｎ Ｏ 与 Ｅ Ｔ 又可能构成一对具有拮抗效应的血管活性物质，在早期糖尿病鼠肾小球高滤过中起重要的调控作用。     

糖尿病大鼠一氧化氮与骨代谢变化的研究

目的　研究糖尿病 (DM )大鼠血清一氧化氮 (NO)与早期骨代谢改变的关系。方法2 0只SD大鼠分为 2组 ,一组以链脲佐菌素诱导建立糖尿病 (STZ DM )大鼠模型 ,另一为正常对照组 ,测定 2组大鼠的空腹血糖 (FBG)、HbA1c、血清胰岛素、全身、股骨和腰椎骨密度 (BMD)、骨代谢相关指标〔血清钙、骨钙素、降钙素、甲状旁腺素 (PTH)、维生素D3 及尿吡啶酚 /肌酐比〕和血清NO水平。结果　STZ DM大鼠与正常对照组相比 ,血清NO水平显著升高〔(5 1.3± 11.9vs 38.1± 12 .0 )μmol/L ,P <0 .0 1〕 ;全身、股骨和腰椎的BMD显著降低〔(0 .15± 0 .0 7vs 0 .2 1± 0 .0 2 ) g/cm2 ,P<0 .0 1;(0 .16± 0 .0 2vs 0 .19± 0 .0 3) g/cm2 ,P <0 .0 5 ;(0 .12± 0 .0 4vs 0 .18± 0 .0 6 ) g/cm2 ,P <0 .0 5〕 ;血清钙浓度显著升高〔(135 .9± 11.3vs 117.2± 6 .5 )mg/L ,P <0 .0 0 1〕 ,骨钙素水平显著升高〔(0 .0 7± 0 .0 4vs 0 .0 5± 0 .0 1) μg/L ,P <0 .0 5〕 ,维生素D3 水平显著降低〔(7.6± 1.9vs 11.6± 4 .1)μg/L ,P <0 .0 5〕 ,尿吡啶酚 /肌酐显著降低〔(4.8± 0 .8vs 75 .8± 6 0 .7)nmol/mmolCr,P <0 .0 1〕 ;而降钙素和PTH水平改变无统计学意义。相关性分析显示 ,血清NO与尿吡啶酚排泄呈负相关 (r= - 0 .74 ,     

内皮型一氧化氮合酶基因多态性与糖尿病肾病的关系

目的 探讨内皮型一氧化氮合酶(eNOS)基因27bp数目可变的串联重复序列(VNTR)多态性与糖尿病肾病(DN)的关系。方法 应用PCR方法检测了32名健康对照者与84例2型糖尿病(T2DM)患者的eNOS基因a／b基因型，用硝酸盐还原酶法测定上述人群空腹血清一氧化氮代谢物(NOx)水平。并根据24h尿白蛋白排泄率(UAER)将84例T2DM患者分为正常白蛋白尿(UAlb)组(DMl)，微量UAlb组(I)M2)和大量UAlb组(I)M3)。结果 (1)T2DM各组a等位基因频率显著高于对照组，T2DM各组aa ab基因型频率明显高于对照组。DMl组a等位基因频率及aa ab基因型频率高于DM2及DM3组，但差异无显著意义。(2)NC组aa ab基因型空腹血清NOx明显低于bb基因型。(3)血清NOx在DMl组较NC组有明显的升高，但在DM2、DM3组却较NC组显著降低。(4)T2DM患者中，aa ab基因型UAER和血清肌酐(Scr)水平显著高于bb基因型。结论 eNOS基因27bpVNTR多态性与DN发生有关，eNOS基因a等位基因是DN发生和发展的有用的预测标志。     

2型糖尿病患者内皮一氧化氮合酶基因(CA)n多态性的分布及与糖尿病肾病的关系

目的探讨内皮一氧化氮合酶基因（CA）n多态性在新加坡2型糖尿病患者中的分布及与糖尿病肾病的关系。方法258例2型糖尿病患者入选。从全血中提取DNA，然后进行多聚酶链反应、凝胶电泳及测序。结果在新加坡的中国人、马来西亚人和印度人中各有23、22、20种（CA）n多态性，其基因型分布差异有统计学意义（P〈0．01）。新加坡中国人（CA）n的分布与欧洲白人差异有统计学意义。该基因多态性与糖尿病肾病无显著相关性。结论（CA）n多态性在新加坡3个种族中的分布差异有统计学意义，而且与欧洲白人的分布差异也有统计学意义，但与糖尿病肾病无显著相关性。