隐匿性室性早搏二联律伴折返径路内的双径路传导一例

患者,女,25岁。心悸、胸闷、ECG 示“多发室早”已2年。心脏扇扫无异常,临床诊断:①心肌炎;②中期妊娠。1989年4月21日作 ECG 记录(附图)。Ⅱ_b、Ⅱ_c 为减慢纸速(10mm/s)连续描记。基本节律为窦性,可见多发的形态相同的室早,早搏的联律间期不等,分为长(0.58s)、短(0.47～0.48s)两种。未见到0.49～0.57s 的联律间期。室性 QRS 波间距之间无倍数关系,故可     

室早二联律伴折返径路3:2文氏型传导阻滞

1 临床资料 患者男性,23岁。心悸、胸闷一年余。心界向两侧扩大,听诊为短阵性心动过速,下肢无水肿。X线胸片心影呈普大型,心胸比例0.60。临床诊断:扩张型心肌病,心律失常。2 心电图特征 附图为Ⅱ、V_3、V_5导联记录。由Ⅱ、V_5导联可见,窦性冲动下传的QRS彼时间0.11s,呈较宽钝的R     

房性早搏隐匿性二联律伴多部位差异传导

房性早搏隐匿性二联律伴多部位差异传导李志平，阎方患者男，１８岁，心悸数天就诊，查体未发现器质性心脏病体征，附图为　导联连续描记，可见频发房性早搏，房早之间的窦性心搏数呈奇数即１和３，符合房性早捕隐匿性二联律的规则。房早呈显性二联律时，Ｐ＇－Ｒ间期逐渐...     

ATP复律致房性早搏二联律并显示房室结双径路传导1例

患者女性,30岁,因心慌、气短、头晕2h 就诊。心电图示室上性心动过速(PSVT)。ATP20mg 于5s 内静脉注射,注完后约11sPSVT 终止。附图为复律时心电图Ⅱ导联连续记录:PSVT 终止后0.82s 恢复窦性心律,P-P间距0.57—0.68s(未夹P′波),QRS 波群形态正常。P-R 间期长、短两组反复出现,短P-R 间期0.16—0.22s,长P-R 间期0.33—0.39s,长、短P-R 间期互差大于60ms,符合房室结内双径路诊断。凡长P-R 间期的QRS 波终末部都隐藏有1个直立未下传的房性P′波,多呈二联律,联律间期大致相等(0.36—0.40s)。ⅡbP_6开始每间隔1个P 波下传受阻直至ⅡcP_7。心电图诊     

逆向性房室结内三径路折返致特殊二联律

患者女性,58岁。心动过缓伴有头晕、目眩等症状十余年,为查明原因于1989年5月29日入院。心电图示Ⅱ°窦房阻滞,心率约45/min,电生理检测示A-H间期80ms,H-V间期45ms,经股静脉插入双极导管电极行高位右房调搏,开始用比原基础窦性心率快20/min的频率调搏1min,当调搏频率达到140/min,最长SNRT为3600ms,接着用Narula连续刺激法测定SACT间期为220ms。临床诊断:病窦综合征。置入VVI型起搏器。上述症状好转出院。2年后上述症状突然明显加重一周而再次住     

房性早搏诱发房室结内双径路传导

患者女性,75岁,因反复胸闷、心悸4年余而就诊。既往心电图示阵发性室上性心动过速。体检:心肺听诊阴性,心率80次/min,BP68/45mmHg(9/6kPa)。附图为Ⅱ导联记录,示P波直立,呈双峰状,P宽0.10s,峰间距0.05s,P波频率80次/min,QRS波为室上性型,ST-T无变化。P-R间期呈长、短2种类型,P_1-R至P_4-R为短P-R间期,P_6-R至P_9-R为长P-R间期,在房性早搏P′后,短P-R间期突然转变为长P-R间期而且互差显著,考虑为房室结双径     

房性早搏二联律伴交替性左右束支传导阻滞

房性早搏二联律伴交替性左右束支传导阻滞田秀霞高歌图１说明见文内患者女性，５８岁。因心悸、胸闷１周就诊。检查：ＢＰ１３．３／１０ｋｐａ，双肺（－），心率６５次／ｍｉｎ，律不齐，未作者单位：（２７２１２７）山东省六四农场医院闻及杂音。临床诊断冠心病。图Ⅰ...     

二联律房性早搏伴交界区内双向显性折返及折返心律

患者,男性,60岁。患肺结核住院。心电图avF导联示:心室搏动每3个为一组(第1组例外)呈R_1-R_2-R_3序列。R_1-R_2、R_2-R_3、R_3-R_1间期均固定。R_1前有相关窦性P波,PR_10.14s。各组R_1之T波降支有钝锉为重叠着     

房性早搏二联律伴交替性室内差异传导

患者男性,22岁。临床诊断:左侧胸膜炎。心电图(附图)系患者入院4天后发生心律失常时的 V_1导联连续记录,示窦性心律,房性早搏呈二联律。全图中均有两种宽、窄不同形态的房     

房性早搏二联律伴交替性室内差异传导

房性早搏二联律伴交替性室内差异传导马景林张桂珍患者男性，４２岁，因心房颤动入院，经全面检查未发现心脏异常。诊断为特发性心房颤动，给予奎尼丁转律，用药１天后房颤消失，即描记心电图（见图１）：窦性心律伴房性早搏二联律。早搏的Ｐ’波均埋于前一心搏的Ｔ波之中...     

隐匿性房性早搏四联律伴房内传导阻滞

隐匿性房性早搏四联律伴房内传导阻滞王军，杨佩，支素哲患者女性，５２岁。因反复心悸、胸闷半年余，加剧５天而入院。体检：心率９０次／ｍｉｎ，可闻及早搏，心界不大，颈静脉未见怒张，ＢＰ１２０／８０ｍｍＨｇ（１６／１０．８Ｋｐａ），Ｘ线摄片及超声心动图均正常...     

房室结内双径路传导伴快径路I°房室传导阻滞1例

患者男性,25岁。因感冒后心悸、心前区不适2d于1988年3月27日来院就诊。心律齐,心音较弱,各瓣膜区无杂音。M型超声心动图及X线胸透、血、尿常规均属正常范围,心电图示房室结内双径路传导伴快径路Ⅰ°A-VB。临床诊断:病毒性心肌炎。经门诊治疗2周后转为正常窦性心律,随访7月,心电图正常。     

房室结多径路传导伴折返性早搏1例

患老年男性，因“突发头昏、呕吐、左侧肢体无力1d”入院，既往有高血压病史20年，自述“有冠心病史多年”，无糖尿病史。查体：T35℃，R20次／min，BP192／79mmHg，心界左下扩大，心律不齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，肺部无异常。辅助检查电解质K2．7mmol／L，临床诊断为：脑左基底节出血、高血压病3级、高危脑动脉硬化。入院后心电图检查见图。     

隐匿性室早二联律的机理——折返径路内隐匿性传导的概念

1960年Satoh发现一些室早病例,其相邻两个室早之间的窦性心搏数总是奇数,这种现象以后被Schamroth和Marriott命名为隐匿性室早二联律。其实在隐匿性室早二联律,虽然窦性激动在折返径路内被交替地阻滞,但它们已侵入折返征路的大部分,即隐匿性传导,使随后的窦性激动在折返径路内传导延缓,有利于下次早搏的显现。本文分析20例偶尔呈插入型的室早,旨在明确折返径路内存在隐匿性传导,研究插入对后面早搏的影响。方法 20例室早患者,其中男性17例、女性3例,年龄20—58岁(平均39.6岁),均无原发性心脏病,也不用抗心律失常药物。     

Ⅲ°房室传导阻滞伴室性早搏双径路多形性折返

患者女性,66岁,阵发性心悸伴眩晕半年。体检:BP20.8/12kPa(156/90mmHg),心脏听诊:心率约72次/min,律不齐,闻及频繁早搏。胸透;左心室轻度增大。临床诊断:冠心病。附图系同步记录 V_1、V_3、V_5导联心电图,P-P0.62s(±0.04s),P 与 R 无固定关系,期前 P′1次,以 V_1导联较明显。同导联 QRS形态有4种以上,R_(1、5、9、11、13)系房室交界区逸搏呈左束支阻滞(LBBB)型。R_(2、6、14)期前出现畸形宽大 QRS 波,主波向上形态稍不同,联律间期0.62s。R_(3、7)交界区逸搏 QRS 形态正常。R_(4、8、10、12)期前出现畸形宽大 QRS 波,在V_1、V_3导联主波向下,V_5导联主波向上,其形     

窦房折返性心动过速和房室结多径路传导

患者,男,72岁,冠心病。附图为 V_1导联连续记录。基本心律为窦性,由于频发的房性早搏,使 P-P 间期不规整。全图的 P 波形态一致,但可见3种P-P 间期,分别为0.12、0.16及0.22秒。P-P 间期的长短与 RP 距离无关。由于这3种 P-P 间期的间歇出现,提示房室交界处(可能在房室结内)存在3条前向传导径路。     

房性早搏诱发房室及房窦双径路传导

房性早搏诱发房室及房窦双径路传导沈文定，夏亚莉，刘东患者，男，６２岁，临床诊断冠心病。附图为Ⅱ导联连续记录中不连续的两段。窦性Ｐ－Ｐ（０．６２ｓ）非常均齐，Ｐ－Ｒ０．１５ｓ，窦性ＱＲＳ形态时限正常，ＳＴ段水平下移０．０５ｍＶ，Ｔ波对称倒置。频发室性早...     

房室结折返三联律酷似房性早搏三联律

患者男性 ,17岁。因运动后出现头晕 1个月而来就诊。常规描记 12导联心电图 (图 1中aVF、V1导联 )及经食管心房刺激显示S1R1间期明显延长及交替性房室传导文氏现象(图 1中第 3、4行 )。S1S1的频率分别为 80次 /min和 1 70次 /min ,其中S1S11 70次 /min刺激时房室传导呈B型交替性文氏现象图 1　常规 1 2导联心电图中的aVF导联和V1导联及食管心房电生理检查的S1S1递增刺激法　　图 1中aVF及V1导联心电图呈三联律 ,第 1个为窦性搏动 ,PR间期 0 3 6s ,在窦性搏动之后连续提前出现两个P′ QRS T综合波 ,V1导联P′清晰可见 ,aVF导联P…     

室性早搏二联律伴干扰性房室传导障碍

患者女性,25岁。因受凉感冒半月,胸闷、心悸3d而入院。心电图示：基本心律为窦性,节律规整,PnP间距0．64～0．68s,频率88～94次／min。下传的窦性激动形态正常,P-R间期0．16s,每次窦性激动后跟随1次室性早搏(PVS),形成二联律。配对时间0．44s,回转周期0．88s,回转周期加配对周期1．32s。每次PVS后又可见1次窦性P波重叠在T波之前的ST段上,后无QRS波跟随。心电图诊断：PVS二联律伴干扰性房室传导障碍类似二度房室传导阻滞。     

二联律房性早搏之房室传导文氏现象1例报道

患者男性,47岁,心律失常来院检查,未发现其它心脏病。心电图(附图,见第240页)示频繁房性早搏形成双联律,房早具有相同的联律间距约0.34s,P'波为下传型,重叠在其前窦性心动的T波上。P'波的房室传导有如下规律,Ⅱ导联房早呈2:1传导,一次下传(P'-R为0.42s),一次未下传。而aVR及aVF导联房早下传呈3:2文氏现象,造成一种特殊类型的交替性文氏现