一阶导数光谱法测定醋酸磺胺米隆霜的含量

磺胺米隆又名甲磺灭脓，是对位氨甲基磺胺药物，因此其抗菌作用不受脓液和坏死组织的影响，对绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌及破伤风杆菌有效，能迅速渗入创面及焦痂中，并能促进创面上皮生长愈合及提高植皮成活率。10％磺胺米隆霜作为烧伤创面外用药，适用于烧伤和大面积创伤，特别是绿脓杆菌的感染。上海市瑞金医院根据临床需要，依据《上海市医院制剂手册》（第3版）配制磺胺米隆霜，并对其进行质量控制。但在按该手册的方法用紫外分光光度法测定磺胺米隆的含量时发现基质有干扰，结果偏高。     

磺胺米隆凝胶的制备与质量控制

<正>磺胺米隆抗菌谱广,对多种革兰阴性及革兰阳性菌都有效,对绿脓杆菌有较强的作用且不受脓液、坏死组织、对氨基苯甲酸等的影响,能迅速渗入创面及焦痂,临床上多用于烧伤感染及化脓性创面的局部应用[1]。目前在临床上应用的制剂,多为软膏剂、溶液制剂,笔者试制了磺胺米隆的凝胶制剂,认为该制剂具有制备方便、处方合理、质量可控及应用方便等特点,介绍如下。     

银锌霜治疗烧伤897例

目的:观察银锌霜对烧伤创面的治疗效果。方法:各类烧伤病人897例,应用银锌霜进行创面治疗,观察创面愈合时间。结果:应用银锌霜可使Ⅱ度创面提前愈合2～3d;可使Ⅲ度创面焦痂在11～17d内完全脱痂,形成新鲜的肉芽创面。结论:银锌霜治疗烧伤创面有效。     

五黄油在烧伤创面的临床应用

目的 研究五黄油在烧伤创面中的应用。方法 用五黄油治疗烧伤病人５３６５２例。结果 五黄油对烧伤创面平均愈合时间;浅Ⅱ度创面７￣１２ｄ,深Ⅱ度创面２０￣２１ｄ。Ⅲ度创面使焦痂软化,促进溶解,２０￣２４ｄ脱痂。结论 五黄油具有活血化瘀、祛腐生肌,收敛,止痛,促进上皮生长的作用,是较理想的烧伤创面外用药。     

烧伤患者院内感染分析及抗生素的早期应用

目的分析镇江市烧伤医院烧伤病区院内感染的主要菌种,并探讨烧伤创面感染早期应用抗生素的疗效。方法对2007至2010年间收治的642例烧伤患者的创面和焦痂的细菌培养及药敏试验结果进行分析。结果从642例患者创面及焦痂标本中检测出细菌932株,其中革兰阴性杆菌占56.76%,以铜绿假单胞菌最多见,革兰阳性菌占43.24%,以金黄色葡萄球菌最多见。药敏结果显示,铜绿假单胞菌对奈替米星的耐药性呈下降趋势,金黄色葡萄球菌对万古霉素敏感。结论烧伤患者院内感染以革兰阴性杆菌为主,其耐药率逐年升高,定期监测烧伤创面的致病菌种及耐药性,对烧伤感染早期抗生素的应用有重要指导意义。     

大面积深度烧伤创面处理体会

目的　探讨大面积深度烧伤创面的处理方法。方法　临床对 74例烧伤体表总面积 (TBSA) >5 0 %,其中 °TBSA>30 %的特重烧伤患者开展早期、分期切 (削 )痂植皮 ,用自体、异体或异种皮覆盖 ,力求尽早去除焦痂 ,创面得到有效覆盖。结果　取得了良好的治疗效果。结论　早期、分期切 (削 )痂植皮术是对大面积深度烧伤创面的有效处理     

会阴部烧伤患儿荞麦皮U形枕的制作与应用

<正>小儿会阴部、臀部烧伤后大多采用暴露疗法,如何保持创面干燥、清洁,避免受压,促进焦痂或痂皮及早形成,并保持其完整,促进创面早期愈合,防止大小便污染,是护理     

碘伏的临床应用

现就对碘伏在临床的使用叙述如下。1 碘伏在普外科中的应用1.1 含有效碘3000～5000 PPM的碘伏液可用于外科手术野、注射部位、器械的消毒、术前医护人员常规消毒。1.2 含有效碘250～1000 PPM的碘伏液用于烧伤创面的消毒。对绿脓杆菌感染效果较佳,使用方便,易于清除和加快焦痂分离,不易产生耐药菌株,安全性高。     

磺胺嘧啶锌在烧伤创面的应用

<正>我院于1981年试制磺胺嘧啶锌代替成本较高且易氧化变质的磺胺嘧啶银在20例烧伤创面的临床应用,观察结果对人体无毒、无害、无刺激性,其抗菌效果与磺胺嘧啶银相同,并有促进创面愈合的作用,效果满意,特报道如下。 临床资料和使用方法 男13例,女7例。其中小儿2例。烧伤15例,烫伤5例。最大面积73％,最小面积5％。使用磺胺嘧啶锌控制感染、促进创面愈合、保护焦痂效果良好。     

严重烧伤并发多种细菌脓毒败血症1例

<正>患者,男,40岁。不慎触及高压线引燃衣物火焰烧伤后4 h于2009￣11￣07入院。入院查体:体温38℃,意识清,精神差,声音嘶哑,胸闷憋气,尿量较少,头部毛发部分烧焦,头面颈躯干双上肢创面基底红白相间或苍白,阴茎部分创面焦痂存在,臀部双下肢创面大部分焦痂形成,右小腿环形焦痂,右足背动脉搏动未触及,左足背动脉搏动减弱。入院诊断:烧伤     

儿童头面部烧伤254例治疗体会

目的　探讨儿童头面部烧伤的修复方法。方法　对 2 5 4例儿童头面部烧伤在进行全身治疗的同时 ,按创面深浅的不同采取不同的治疗方法 ,浅度烧伤采取保守换药疗法 ,对深度烧伤创面采取伤后 2～ 3周焦痂分离时剥痂植皮的方法。结果　 2 5 4例患儿中死亡 2例 ,其余创面全部愈合 ,剥痂植皮者遗留有一定程度的瘢痕。结论　儿童头面部烧伤浅度创面易于愈合 ,可以采取保守治疗 ,深度创面必须植皮者可采用剥痂植皮相对积极的方法 ,愈后较好     

休克期切削痂植皮在深度烧伤治疗中的应用

深度烧伤创面处理正确与否 ,直接关系到病人的预后 ,痂皮与焦痂均为坏死组织 ,是细菌繁殖的良好场所 ,伤后 6小时创面上即有大量细菌繁殖 ,并开始侵入皮下组织[1] 。因此 ,尽早去除烧伤创面坏死组织并有效覆盖封闭创面 ,是治疗深度烧伤的最佳方法。常规早期切痂 ,多是伤后 4～ 7天 ,我们于1996年元月至 1998年 5月对 19例不同部位烧伤病人深度创面实行了休克期切削痂植皮术 ,获得满意效果 ,现报道如下 :资料与方法　 1.临床资料　休克期切削痂植皮组 (Ａ组 )共 19例 ,男 14例 ,女 5例 ,年龄 17～ 4 7岁 ,平均 (30 .15± 10 .2 5 )岁 ,烧伤总…     

高压电烧伤继发头痛型癫痫1例

患者 ,男 ,13岁。于 2 0 0 0 - 12 - 2 2被 10ｋｖ高压电击伤头顶、双上肢、背部 ,当时昏迷 10ｍｉｎ ,伤后 2ｈ入院。查体 :意识清楚 ,体温 36 .7℃ ,脉搏 10 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压98/ 6 8ｍｍＨｇ ,心肺未见异常。头顶约 6ｃｍ× 5ｃｍ焦痂创面 ,双上肢、背部多处烧伤创面 ,部分焦痂。诊断 :高压电烧伤15 %ＴＢＳＡ ,深Ⅱ度 3%ＴＢＳＡ ,Ⅲ度 12 %ＴＢＳＡ。入院即行抗休克、抗感染治疗 ,伤后 4ｄ全麻下行头、双上肢烧伤创面切痂自体皮移植术 ,14ｄ行背部肉芽创面植皮术 ,手术顺利 ,病情稳定 ,创面趋于封闭。伤后 2 4ｄ…     

猪皮应用于大面积烧伤切痂创面

目的探讨猪皮对烧伤切痂创面应用效果。方法对98例特重烧伤患者切痂后,创面用猪皮覆盖的患者资料进行回顾分析。结果98例猪皮无1例感染,100％成活一烧伤患者切痂后创面用猪皮覆盖效果满意。结论猪皮完全可应用于烧伤切痂后的创面上。     

3种中药膏剂抗绿脓杆菌的实验研究

复制大鼠ＴＢＳＡ２０％Ⅲ度烧伤模型，致伤后创面涂绿脓杆菌（１０＾９／ｍｌ）。动物分４组，创面分别涂紫花烧伤膏，京万红，湿润烧伤膏和基质。结果，紫花烧伤膏组动物平均存时间长，创面痂下细菌含量较其他组同期含量明显减少（Ｐ〈０．０５或０．０１）。实验显示紫花烧伤膏明优于京万红和湿烧伤膏，是一种较为满意的烧伤外用中药膏。     

烧伤侵袭性感染的抗生素起始治疗对策

目的分析烧伤病房侵袭性感染患者连续创面细菌学培养及药敏监测结果,探讨在烧伤侵袭性感染起始治疗中抗生素经验性选择和应用方法。方法回顾分析1998-01～2004-06笔者所在医院烧伤科161例创面和焦痂下组织中分离出402株细菌监测资料,并对细菌菌种、分布特点、耐药状况进行了讨论。结果161例患者创面分离出细菌291株,焦痂下组织分离出细菌111株。创面和焦痂革兰阴性(G-)杆菌检出百分比显著高于革兰阳性(G+)球菌;铜绿假单胞菌和肠杆菌科细菌为G-杆菌的主要菌种,金黄色葡萄球菌(金葡菌)为G+球菌的主要菌种;G-杆菌对第三代头孢菌素和丁胺卡那霉素(amikacin)耐药率较高。结论对烧伤患者发生侵袭性感染时采用抗生素起始治疗的适当策略是亚胺硫霉素(Imipenem)和万古霉素联用,高度疑有G-杆菌感染时首选亚胺硫霉素,高度疑有G+球菌感染者应首选万古霉素。     

自体焦痂与异种脱细胞真皮作覆盖物的微粒皮肤移植术的对比研究

目的比较自体焦痂与用异种（猪）脱细胞真皮作覆盖物用于微粒皮肤移植术的临床效果。方法14例Ⅲ度烧伤患者于伤后3～7天内行切痂微粒皮肤移植术,采用自身同体对照法,术中一侧肢体用自体焦痂原位回植作覆盖（焦痂回植侧）,而另一侧肢体用异种（猪）脱细胞真皮作覆盖（猪真皮侧）,术后比较两种覆盖物的存留时间、自体微粒皮存活情况及创面愈合率。结果焦痂回植侧覆盖物术后第3～4周开始干燥分离,残留创面较少;猪真皮侧覆盖物术后第2周末开始溶解脱离,残留创面较多。回植焦痂完全脱离创面的时间[（43．66±3．03）天1长于猪真皮[（35．08±2．54）天],差异有极显著性（P〈0．01）;回植焦痂组术后6周的创面愈合率[（85．23±5．13）％]高于猪真皮[（63．23±4．89）％],差异有极显著性（P〈0．01）。结论自体焦痂用于替代异体皮进行微粒皮肤移植可行,其效果优于异种（猪）脱细胞真皮,有较好的临床应用价值。     

磷霉素类似物的合成及其抗菌活性

根据磷霉素的作用机理设计合成了其类似物15个,并测定了最低抑菌浓度(MIC)。初步结果表明左旋磷霉素衍生物抗菌作用较强,有5个化合物对某些菌抗菌作用超过左旋磷霉素钙。     

躯干部深度烧伤切痂自体皮移植

躯干部深度烧伤切痂自体皮移植唐宗联＊陈从云对于深度烧伤的Ⅲ度焦痂，烧伤早期用手术方法切除行植皮术。四肢、手、足及其它关节功能部位的Ⅲ度烧伤为焦痂切除术的绝对适应症。躯干部Ⅲ度烧伤为焦痂切除术的相对适应症〔１〕。我科收治此类病人１５例，在烧伤早期行切痂...     

一例重度烧伤早期大面积切痂植皮成功

大面积三度烧伤创面的处理,目前普遍应用早期切除三度焦痂组织,将大张异体皮打洞嵌入自体小皮片的方法复盖创面。一九七八年,我们收治一例烧伤总面积83％,三度为75％的患者。采用了早期切痂和自然脱痂的方法,一次切除焦痂面积达46％,应用大张同种异体皮和猪皮打洞嵌入自体皮复盖创面,获得治愈。现将病例报告如下: 病例报告患者男,十七岁学生,一九七八年四月廿日晚汽油烧份,在外地医院渡过休克期后第四天转来我院。入院检查:患者一般情况平稳,体温38.6℃,脉搏113次/分,血压130/85毫米汞柱。烧伤部位:颈部、躯干、四肢、会阴等。总面积83％,其中三度占75％,深二度占8％。创面痂皮完整,有散在霉菌菌落