子宫、卵巢不同术式对中青年妇女内分泌的影响

目的:研究子宫、卵巢不同术式对中青年妇女内分泌变化的影响,探讨子宫卵巢最合理的术式,为术后的激素补充治疗提供依据。方法:对131例49岁以下的非绝经妇女按子宫和卵巢最常见的术式分为3组,即单纯切除一侧附件组(I组)、切除子宫和一侧附件组(Ⅱ组)、切除子宫和一侧附件同时对侧行卵巢囊肿剥除术组(Ⅲ组)。分别在术前和术后的7天、3个月、6个月测定FSH、LH、E2、P、PRL、T水平,并在术后3～6个月时对更年期症状进行随访。结果:单纯切除一侧附件手术前后的激素水平无明显变化,更年期症状不明显。Ⅱ组与Ⅲ组,FNH、LH均升高,E2下降,更年期症状增多,两组相比,差异无显著性,且E2随术后时间延长有逐渐上升的趋势。Ⅲ组术后7天PRL明显升高,6个月恢复至术前水平。结论:卵巢功能与血液供应直接相关,与垂体-卵巢-子宫激素轴的协调有关。残留卵巢的功能可代偿但有一定的构建阶段。     

卵巢移位对宫颈癌放疗患者卵巢功能保护作用的观察

目的:观察卵巢移位手术对宫颈癌放疗患者卵巢功能的保护及放疗对移位卵巢功能的影响.方法:对眉山市人民医院2005年10月至2009年1月期间的48例宫颈癌(Ⅰ B～ⅡA期)患者行广泛性全子宫切除加盆腔淋巴结清扫加卵巢结肠旁沟侧方移位术,有34例患者术后4周行盆腔大野照射.分别于术后、放疗后随访患者有无绝经期症状,并测定血清中卵泡刺激素(FSH)和雌二醇(E2)水平以判定卵巢功能.结果:患者术后激素水平与术前相比,差异无统计学意义(P>0.05);放疗后10个月激素水平与术前相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论:Ⅰ B～ⅡA期宫颈癌患者行卵巢移位手术对卵巢功能无明显影响,同时可避免盆腔放疗引起卵巢功能减退.     

不同术式切除子宫、卵巢对内分泌及更年期症状的影响

目的了解不同术式切除子宫、卵巢对内分泌改变的影响。方法对125例45岁以下非绝经期妇女因妇科良性疾病而手术治疗的患者,根据手术范围的不同分为五组进行研究。分别在术前,术后3个月测定血FSH、LH、E2、P水平。并在术后3～6个月进行更年期症状的随访。结果全子宫加双附件切除术,FSH、LH升高,E2下降明显,更年期症状严重。保留一侧卵巢组,保留一侧附件组,保留二侧附件而作子宫切除的各组与术前激素水平的变化有显著性差异。各组间激素水平的变化和更半期症状的出现也都有显著性差异。保留子宫仅作一侧附件切除组术后体内激素水平无明显改变,更年期症状几平不出现。结论卵巢的功能与卵巢血液供应直接有关。     

子宫手术不同术式对生育期妇女卵巢功能影响的研究

目的:探讨不同子宫手术方式对生育期妇女卵巢功能的影响。方法:选取因生殖系统疾病行手术治疗的180例生育期女性患者,检测术前、术后6个月的血FSH、E2、AMH,并评估其潮热等更年期症状。结果:术前和术后6个月患者均未出现卵巢功能衰竭。与术前比较,年龄40岁者术后6个月的AMH显著下降(P0.05)。子宫肌瘤剔除术的患者术前AMH为(3.54±1.31)ng/ml,术后(3.69±1.35)ng/ml,差异无统计学意义(P=0.612)。与术前比较,子宫次全切除术患者术后AMH降低,但差异无统计学意义;子宫全切术(包括筋膜外子宫全切术)患者的术后AMH显著降低[(1.45±0.68)ng/ml vs(1.80±0.96)ng/ml,P0.05];广泛性子宫切除术患者的术后AMH显著降低[(2.72±1.08)ng/ml vs(3.31±0.92)ng/ml,P0.05];腹腔镜下子宫切除术患者的术后AMH显著降低[(1.56±1.00)ng/ml vs(1.94±1.10)ng/ml,P0.05]。结论:子宫手术短期内不会导致卵巢功能衰竭,年龄、子宫切除方式与途径可能是子宫手术后短期内卵巢储备功能下降的影响因素。     

不同手术方式对子宫肌瘤患者生理及心理影响分析

目的分析3种子宫切除方式对患者生理及心理的影响。方法将120例子宫肌瘤患者分为3组，行子宫全切的45例患者为A组，行筋膜内子宫切除的53例患者为B组，行子宫次全切除的22例患者为C组（3组患者均保留双侧附件）。患者于术前、术后1个月、3个月测定性激素FSH、E2值，并于术前1周、术后3个月统一问卷随访，调查性生活及心理状况。结果3种术式术后性激素水平比较，差异无显著性，P〉0．05；3种术式对患者性生活及心理影响差异有非常显著性，P〈0．01。结论子宫肌瘤不同的手术方式对患者心理影响差异极大，而对卵巢功能影响不大。     

腹腔镜下全子宫切除同时机会性切除双侧输卵管的临床应用价值分析

目的:探讨因子宫良性疾病行腹腔镜下全子宫切除术同时机会性切除双侧输卵管对女性卵巢功能的影响。方法:选取2013年10月至2014年9月郑州大学第一附属医院收治的因子宫良性病变行腹腔镜下全子宫切除的患者80例(双侧附件均不合并病变),将患者随机分为两组,其中手术同时行双侧输卵管切除的患者40例(实验组),保留双侧输卵管的患者40例(对照组)。比较两组的患者术中及术后情况,血清性激素水平变化及术后围绝经期症状发生情况。结果:两组患者的手术时间、术中出血量及术后住院天数比较,差异均无统计学意义(P0.05)。两组的术后FSH及LH水平随着时间推移持续升高,E2水平持续下降,术后6个月与术前比较差异均有统计学意义(P0.05)。实验组术后3个月卵泡刺激素(FSH)及黄体生成素(LH)水平明显高于对照组,术后3个月雌二醇(E2)水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。其余时间点两组间激素水平比较,其差异均无统计学意义(P0.05)。Kuppermann评分显示,两组患者术后6个月内围绝经期症状发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:机会性切除输卵管不会加重卵巢功能衰退,且安全可行,围绝经期妇女及携带卵巢癌高危因素患者可考虑同时预防性切除输卵管。     

子宫肌瘤手术卵巢去留对妇女生活质量的影响

目的：探讨子宫肌瘤手术卵巢去留对妇女生活质量的影响。方法：497例子宫肌瘤患者被分为双侧卵巢切除组（Ⅰ式）,单侧卵巢切除组（Ⅱ式）和保留卵巢组（Ⅲ式）进行分析,并对各组40例患者绝经综合征按Kuppermar评分及术后6月FSH、LH和E2的血清水平进抒比较。Ⅰ式组使用雌激素替代治疗（HRT）后1,2,3个月重新评估。结果：Ⅰ式903％、Ⅱ式626％和Ⅲ式25．2％有绝经综合征表现,Kuppermar各症状评分并以Ⅰ式最高,Ⅱ式次之,Ⅲ式最低,差异极其显著（P＜0．01）。激素水平Ⅰ式FSH、LH最高,E2最低,Ⅲ式与之相反,Ⅱ式居中,差异极显著（P＜0．01）,而Ⅰ式HRT后Kuppermar总评分逐月下降。结论：保留卵巢可维持妇女的雌激素水平,提高妇女的生活质量。     

经腹鞘内子宫三角形切除术21例临床分析

目的:比较传统全子宫切除术与经腹鞘内子宫三角形切除术术后恢复情况及对性激素的影响。方法:选择行经腹鞘内子宫三角形切除术21例患者为观察组,选择同期采用传统全子宫切除术切除子宫的21例患者作对照组,观察两组术后恢复情况,术前、术后3、6月血清FSH、LH、E2含量的变化情况。结果:观察组术后病率明显降低(P<0.05);观察组术前、术后血清FSH、LH、E2含量差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后FSH、LH含量较对照组低(P<0.05),E2含量较对照组高(P<0.01)。结论:经腹鞘内子宫三角形切除术术后恢复好,对卵巢功能影响小。     

子宫和/或单侧附件切除术对受术者性激素水平的影响

目的:观察子宫和/或单侧附件切除手术后对受术者性激素的影响及其恢复途径。方法:138例良性妇科肿瘤患者按不同术式分为5组:Ⅰ组行单纯次全子宫切除术,Ⅱ组行单纯全子宫切除术,Ⅲ组行次全子宫切除术加一侧附件切除术,Ⅳ组行全子宫切除术加一侧附件切除术,Ⅴ组行单侧附件切除术。各组于术前、术后1周、3月、1年后测定血清性激素水平,比较手术前、后FSH、LH、E2、P、T、PRL的变化。结果:术后1周各组E2水平均降低,PRL水平上升,手术前后比较,差异有显著性(P<0.01)。FSH、LH、P、T未见明显差异。术后3月,各组E2水平均高于术后1周,差异有显著性(P<0.01,P<0.05)。各组PRL水平较术后1周下降,差异亦有显著性(P<0.01,P<0.05)。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组FSH水平均较术后1周上升,差异有显著性(P<0.01,P<0.05),Ⅴ组未见明显升高,差异无显著性(P>0.05)。手术1年后,各组E2水平继续上升,接近或达到术前水平,与术前差异无显著性(P>0.05)。Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组FSH水平继续上升,高于术前水平,差异有显著性(P<0.05)。Ⅰ组有上升趋势,但差异无显著性(P>0.05)。Ⅴ组术后3月就已下降至术前水平,与术前差异无显著性(P>0.05)。结论:子宫和/或单侧附件切除术后,近期对内分泌功能有不同程度的影响,以E2、PRL最敏感,E2水平明显下降,PRL显著上升,以后逐渐恢复。     

宫颈鳞癌患者放疗前行腹腔镜卵巢移位术30例临床效果分析

目的:探讨宫颈鳞癌患者在放疗前行腹腔镜下卵巢移位术对卵巢内分泌功能的影响。方法:研究组(n=30):选择40岁以下ⅡB～ⅢA期宫颈鳞癌患者,在放疗前行腹腔镜下卵巢移位术;对照组(n=20)为同期确诊的40岁以下ⅡB～ⅢA期宫颈鳞癌患者,未接受卵巢移位术直接放疗者。两组分别于放疗前、放疗后12月测患者卵泡期血清E2、FSH和LH水平,行围绝经期综合征量表(Kupperma)评分,观察其围绝经期症状出现情况。结果:研究组和对照组放疗前患者的E2、FSH和LH水平及均Kupperman评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组放疗后12个月16例出现卵巢功能下降,对照组则2例出现卵巢功能下降,18例出现卵巢功能丧失;两组间激素水平及Kupperman评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:年轻晚期宫颈鳞癌患者放疗前行腹腔镜下卵巢移位术,可使卵巢功能得到一定的保护。