两侧中央型肺癌的CT诊断

1病历摘要患者,男,72岁,反复咳喘10年余,近一月来咳喘加重。咳白色黏痰伴反复间断痰中带血就诊。X-线胸片示:左肺门影增浓伴散在小斑片状模糊影。应用美国公司CT/e螺旋扫描机。扫描范围从肺尖-肋膈角。层厚10mm、层距10mm。屏气下一次扫描结束。局部加簿层扫描。层厚3mm、层距3mm。CT片示:两肺门影增浓、增大,左上叶支气管开口及右中间段支气管开口区域分别布有软组织肿块影。左侧约6×5cm大小,右侧约3×3cm大小。形态不规则,密度均匀,支气管管壁增厚,管腔狭窄,远侧可见斑片状模糊影,境界不清。左侧肿块内上方与邻近心包分界不清,脂肪层消…     

背部韧带样纤维瘤一例

患者 女,32岁,1993年12月发现背部包块,于当地医院行手术切除包块,病理结果为韧带样纤维瘤(DTFT),2007年再次因背部包块复发行手术治疗,病理结果同前.2010年1月于当地医院行B超检查考虑DTFT复发,入我院后查CT示:左侧胸背部竖脊肌旁、背阔肌深面团块状软组织肿块,累及临近左侧第6、7肋.MRI示:左胸背部第5～7胸椎水平竖脊肌内可见长圆形软组织信号影,上下径6.5 cm,呈等T1等长T1信号影,脂肪抑制序列显示清楚,内可见高信号影,增强扫描病灶明显强化,与竖脊肌分界不清,左背阔肌受压,局部肋骨欠规则,皮下脂肪未见受累.左背部竖脊肌病灶结合病史,符合复发征象,恶变待除外.择期在全身麻醉下行背部肿物切除术,术中见背部肿瘤位于肌肉深部,大小约7 cm×3cm×3cm及4cm×3 cm×2cm,质中等偏硬,边界欠清楚,活动差,与周围组织粘连紧密.遂适当扩大肿物切除范围,并切除部分肋骨外软组织,电刀灼烧肋骨外创面,手术后切口甲级愈合.病理回报:(背部大块)梭形细胞瘤,部分细胞生长活跃,可见核分裂象,骨骼肌内见肿瘤浸润,考虑为DTFT.     

以咯血为首发症状的胸膜血管瘤1例

1　病例报告患者,男,4 6岁。2 0 0 2年6月9日因剧烈运动后咯鲜血约10 0ml,在外院就诊。胸片示:左斜裂下部背段区见致密度增高影,边界清,密度均匀,下叶背段区见致密斑片影,肺CT扫描:2～2 6层面左肺上叶后段可见片状高密度影,边界不清,欠均匀,18～2 2层面示:5cm×7cm×5cm的高密度影,边界光滑,纵隔窗18～2 2层面示:边缘光滑的椭圆形低密度影,CT值为16～2 6HU ,大小为5cm×7cm×5cm ,外缘与胸壁成锐角。拟诊为左肺囊性病变,住院经抗炎、止血治疗,咯血停止,后无任何症状,未介意,继续工作。5个月后开始出现活动后胸闷、气短、胸痛、左侧卧位明…     

巨大淋巴结增生症三例报告

例1,男,52岁,因右腹股沟肿块切除术后2年余再发1年于2007年3月6日入院,2年前外院病理示“良性肿瘤”,1年前又扪及原手术部位肿块,逐渐增大伴右下肢凹陷性水肿。实验室检查血象白细胞及中性粒细胞增高。CT示右腹股沟及盆腔区多个软组织块影,最大径7cm×6．7cm,左腹股沟可见混杂密度软组织块影,界不清,与股骨颈紧密相连,未见骨质破坏。巨检：送检肿块较破碎,总体积35cm×20cm×15cm,切面灰白质中;镜示增生的淋巴组织中散在分布大的淋巴滤泡,滤泡血管增生明显,异常的生发中心玻璃样变性,玻璃样变的中心有许多核呈空泡状的滤泡树突状细胞,     

膈上巨大憩室致反复肺感染1例报告

食管憩室并非少见,而巨大憩室则不多见,因憩室致反复肺感染更不多见。现将我们收治的1例病例报告如下: 患者:男性,干部,60岁,反复肺感染,发热,轻咳,少痰。胸片检查:右上肺第三肋间及右肺门不规则片状影,经CT检查疑为肺癌,住院准备手术切除,术前再次复查胸片肺部阴影吸收而出院。1994年5月18日再次持续发热,拍胸片在同一部位出现片状阴影,右心膈角处可见约 1.5 cm大小之高密度影,经抗菌素治疗症状好转肺部阴影吸收,但右心膈角处阴影仍存在,拍右侧位胸片示脊柱前有一约 7×9 cm的卵圆形阴影并有液平,与     

右踝部透明细胞肉瘤一例

患者,男,30岁,3个月前扭伤右踝部,致疼痛,渐肿胀,并发现包块,无出血和流脓,未做治疗。2个月前右踝后部肿痛明显,包块增大,来我院就诊,右踝关节MRI初诊“右跟腱损伤,右胫骨后肌群、肌腱损伤并慢性血肿形成”,患者在当地治疗,效果欠佳。近1个月来,包块增长较快伴剧痛,并有少量液体流出,可自行停止。入院后影像资料：右踝侧位X线片示：右踝后方软组织肿胀,右跟骨后部骨质密度减低,骨小梁稀疏（图①）,CT平扫示：右踝后方团块状软组织影,其内密度不均,右跟骨后上部骨质破坏吸收（图②-④）,MRI平扫：右跟腱不连续、信号稍高,其前方见9.6x4.2x3.5cm的团块影,T1WI呈低/等信号（图⑤）,T2WI呈混杂信号（图⑦）,抑脂后呈高信号（图⑥）;T1WI增强扫描呈不均匀强化,其内部分无强化（图⑧⑨）。术后病理结果：右足踝透明细胞肉瘤（图⑩HE染色10x40,可见大量透明细胞）,免疫组化示：HMB-45(+),S-100(+),myoD1(+)弱,EMA(-),CD99(-),SMA(-),MSA(-),Ki67(+30%)。     

非霍奇金氏淋巴瘤T细胞型并胃B细胞淋巴瘤1例

1 临床病例。患男性，72岁，1996年2月无诱因出现腰痛，翻身及用力时症状加重，随之感左腿麻木，理疗及热疗等治疗无效。于96年3月行CT及X片检查见第五腰椎溶骨性破坏。同位素扫描示：第五腰椎放射性浓聚，右侧骶髂关节、右髂骨、右肩峰、右第六、第八肋、腋前线点状浓聚。遂以骨肿瘤待查入院。入院查体：左锁骨上可触及2枚绿豆大淋     

Ⅰ期矽肺合并结核性胸膜炎1例报告

1 病例介绍 患者××,男,62岁,某市电厂工人,从事矽尘作业27年,因胸闷、咳嗽、咳痰5年加重伴不规则发热1月入院,查体:T 37.8℃,P 80次/分,R 20次/分,BP 15/10 KPa。慢性病容,口唇紫绀,咽部无充血,左肺底可闻及少许细湿啰音,右肺呼吸音极低。心率80次/分,律齐,无杂音,肝脾未及,双下肢无水肿,X线胸片示双肺纹理粗乱,两肺中下肺野见Ⅰ级密集度P影,右侧胸膜肥厚,右侧平第9后肋水平见一液平线,右侧肋膈角消失,心影大致正常。血常规示:WBC 4.1×10~9/L、RBC 3.27×10~(12)/L,HGB 101 g/L,N 0.80,L 0.20,FSR 103 mm/h,痰找抗酸杆菌3次均阴性,入院诊断为Ⅰ期矽肺、右侧胸膜炎。给止咳、     

大动脉炎导致髂股动脉瘤破裂一例

患者男,45岁,因"发现右腹股沟区搏动性包块4年,加重伴右下肢疼痛2周"入院.4年前发现右侧腹股沟区搏动性无痛包块,约3 cm,未进一步诊治.入院1年前开始包块逐渐增大到约5 cm,伴有右侧腹股沟区疼痛,就诊当地医院,超声提示"右下肢动脉瘤",入院2周前无明显诱因包块突然变大,约10 cm,皮肤张力增高,肿块边界清楚,右侧胭动脉、足背动脉搏动较对侧弱,右侧皮温升高.既往病史:入院前9个月因大动脉炎、右侧锁骨下动脉瘤、左侧锁骨下动脉闭塞,于外院行主动脉一双侧锁骨下动脉人工血管搭桥术,无高血压病史.     

上皮样血管瘤1例并文献复习

上皮样血管瘤(epithelioid hemangioma)是一种罕见的、原因不明、以皮下肿块、浅表淋巴结肿大为表现的慢性良性血管肿瘤.现将我院收治的1例报道如下. 1 病例 患者男,44岁,因"反复颈部包块7年,加重伴吞咽梗阻2月"人我院.患者7年前出现右颈部肿块,查血WBC(4.25～7.65)×109/L,嗜酸性粒细胞(Eso)12%～18%,CT示右颈部淋巴结肿大及鼻咽部肿块,经"右颈部淋巴结廓清术"切除肿瘤组织,活检为"嗜酸性淋巴肉芽肿,木村病?";5年前右颈部肿块复发,活检示"右侧鼻咽部假复层纤毛柱状上皮黏膜组织中淋巴组织增生,形态符合嗜酸性淋巴肉芽肿",予60Co放射治疗后包块消失:1年前再次出现咽部异物感,2月前逐渐出现吞咽梗阻.     

CT诊断巨型动力性尿路积水一例

患者男性45岁，因腹部包块入院，既往20年前有颈部外伤史。查体：被动体位，腹部巨大囊性包块，高位截瘫体征。B超腹部检查：右肾盂积水及腹腔两侧巨大囊性肿物。为进一步明确囊肿性质，申请CT腹部检查。CT腹部轴位扫描示：腹部两侧均见巨大分叶状囊性水样密度块影，其间有不完整线状分隔，     

肺气管内脂肪瘤1例

患者　男 ,34岁 ,主因咳嗽 ,多为干咳 ,无痰 ,伴有发烧 ,胸闷感 ,无明显气短 2年余 ,曾先后在多家医院就诊 ,均诊断为右下肺炎。行抗炎治疗后好转 ,本次发作症状严重 ,高热39℃。实验室检查 :WBC 1 1 .3× 1 0 9 L ,PaO2 6 .7kPa(参考值 1 0 .7～ 1 3.3kPa) ,PaCO2 4 .5kPa(参考值 4 .7～ 6 .7kPa)。影像学检查 :X线摄片右肺下叶内基底段炎症影 ,CT检查示右肺中间段支气管内见软组织肿块影 ,边界清 ,光滑 ,该病变随体位变化无改变。CT值 - 85 .2HU。右肺下叶后基底段片状阴影。CT诊断 :(1 )右肺中间段支气管内占位 ,考虑脂肪瘤。(2…     

肋骨恶性纤维组织细胞瘤误诊1例报告

恶性纤维组织细胞瘤是来源于组织细胞的恶性肿瘤 ,多发生于软组织 ,发生于骨的病变过去常与纤维肉瘤、滑膜肉瘤等混淆。由于认识的不足误诊了 1例 ,报告如下。1　临床资料患者 ,男 ,3 8岁 ,主诉右背部疼痛半年。入院检查发现右肩胛中线平第 7、8肋间压痛 ,无叩击痛 ,未触击肿块。实验室检查 :RBC 4 49× 10 12 /L、Hb 13 6g/L ,血沉 7mm/h ,CEA(癌胚抗原 )7 2 μg/L ,甲胎蛋白定性 ( -)。胸部X线平片 :右第 4后肋近腋缘处骨质破坏 ,呈膨胀改变 ,骨皮质不连续 ;右第 10后肋肩胛线呈膨胀改变 ,皮质无明显中断 ;心肺无特殊。胸部CT :右侧…     

异位胰腺1例报告

患者 女，56岁，以间歇性腹胀20d入院。体检：全身皮肤黏膜无黄染。腹平软，未见腹壁静脉曲张，无压痛及反跳痛，未触及腹部包块，肝脾肋下未触及，Murphy征阴性，移动性浊音阳性，肠鸣音可。腹部B超示腹水，胆囊壁不规则增厚，宫腔内少量积液；上腹部CT：肝硬化，胆囊内软组织块影，强化CT值83HU，腹水；查血清糖抗原19—9（CA19—9）示431．6U／ml。     

先天性双子宫畸形合并宫颈闭锁1例

患者女性,14岁。因"反复腹痛,发现生殖系统畸形1年"于2010-02-20入本院。病史采集:1年前因右下腹痛于外院诊断为"阑尾炎"并接受手术治疗,术后腹痛反复发作。青春期发育如同龄女性,无月经来潮。入院查体:心、肺(-),体格发育如同龄女性,乳房、外阴外观正常,阴道口未见异常,可见处女膜。超声检查:盆腔见左、右双子宫声像(38mm×27mm×27mm和48mm×29mm×29mm),子宫内膜厚度分别为7mm和8mm;双子宫与阴道间见低回声影(28mm×11mm×22mm),未见明显内膜回声,考虑宫颈发育不良;子宫右侧见长条状液性暗区(48mm×43mm),边界清,其内可见密集光点,包块与右卵巢分界清,提示右侧输卵管积血。性激素测定     

右下腹痛的超声诊断与临床价值探讨

目的：分析超声诊断右下腹痛的诊断和鉴别价值。方法选取78例右下腹痛患者采用超声诊断鉴别分析。结果62例疑诊为急性阑尾炎患者中，58例患者行手术治疗，并确诊。另外3例右侧卵巢囊肿蒂扭转，2例右下腹包块，2例右侧卵巢黄体破裂，7例右下腹肠管扩张中4例行手术，2例右侧输尿管下段结石和右肾积水均确诊。结论使用超声检查对右下腹痛进行诊断和分析，对于临床诊断疾病具有重要意义。     

肺放线菌病11例临床分析并文献复习

肺放线菌病是一种少见的慢性化脓性肉芽肿性疾病。现将我院1例连同近11年(1989- 1999年)我国报道的10例[1～9] 作一综合分析,并进行文献复习。1　临床资料11例中,男5例,女6例,年龄2 7～87岁,平均年龄5 0岁,除1例患肺癌外无其他基础疾病。临床症状:咳嗽11例,发热7例,咳硫磺颗粒3例,咯血4例,多伴有呼吸困难或胸痛,病程1个月～5年。血白细胞总数和中性粒细胞增高。X线胸片显示左肺病变7例,右肺3例,双侧1例,以左下叶、右中叶病变多见,胸片或CT片示肺内斑片状影或块状结节影,大小1.0～4 .5cm。1例有空洞形成,2例有胸膜增厚,2例有胸腔积液,其中1…     

子宫峡部巨大浆膜下平滑肌瘤1例

患者 女性，53岁，住院号171781，因“发现盆腔包块4^＋年，腹胀半年”于2008年4月18日入院。病史采集：平素月经规律，2-0—4—2，4年前超声检查发现一直径约15cm盆腔包块，患者拒绝手术，经消炎治疗后腹痛缓解，未定期复查。于1年前绝经。入院查体：生命体征平稳，心、肺无异常，腹部膨隆，如孕8^＋个月。妇科检查：宫颈光滑，宫体及附件包块巨大，耻骨联合上方一巨大包块占据整个盆、腹腔，上缘达剑突下，两侧至腋前线，表面光滑、质硬、无压痛、不活动。超声示下腹部30．0cm×18．1cm混杂回声，边界清，子宫前位，约为6．9cm×2．7cm×3．5cm，肌层回声均匀，宫内膜线居中，内膜不厚，宫腔未探及异常，考虑来源于附件包块。CT示下腹一28．8cm×14．8cm×34．0cm混杂密度影，边界清，病灶密度不均匀，     

肾切除后并发腹膜后气液肿致肠梗阻2例

近5年来我们经腹膜外施行肾切除和肾部分切除术共133例,其中2例术后因腹膜后大量积气而引起肠梗阻现报告如下:例1:女,29岁,住院号29090。因右上腹包块伴疼痛2个月于1976年10月25日入院。近2个月来右上腹痛,常伴畏寒低热,胃纳差,并发现右上腹有一包块,逐渐增大。五年前曾行右侧附件切除术和阑尾切除术。体检:除发现右上腹有胎头大、圆形、囊性包块外,余均无异常发现。血常规正常,尿蛋白(±),白细胞0～1/HP,红细胞1～3/HP,肝、肾功能正常。右肾穿刺造影证实为右肾巨大积水,输尿管下段     

卵巢子宫内膜异位囊肿伴肠粘连1例

患者,25岁,住院号98833。右下腹疼痛7天,下腹部包块3天入院。7天前无诱因右下腹疼痛,呈持续性隐痛,伴食欲不振。静滴“青霉素”无效,收入住院。月经规律,1年前因婚后2年不孕“诊刮术”,术后月经不规律,间歇2个月,经期持续3～4天,经前轻微腹痛,无渐进性,经期无腹痛。结婚3年未孕。检查:腹部平软,右下腹触及一约10×7×6cm大小的不规则包块,质硬、压痛、不活动。妇检:外阴阴道已婚型,宫颈光滑,宫体水平位,正常大小,不活动,子宫体右侧触及一约10×7×6cm大小的不规则包块,质硬、不活动、压痛;左上方囊性感明显: