严重皮肤骨骼播散性隐球菌感染1例报告

1　临床资料患者男 ,38岁 ,流动人口 ,约 2年前上臂肩、臀及大小腿、面部、牙龈等处皮肤有大小不等的结节 35个 ,个别结节有穿孔流脓。曾诉说年青时有“肺结核” ,今次发病后在老家怀疑为“血型播散性肺结核合并皮肤结核溃疡”。不规则服抗结核药半年未见好转 ,一年前经下面医院介绍转来我院门诊治疗。体检恶病质贫血面容 ,肝功转氨酶稍高 ,其余未见器质性病变。双肺照片正常 ,痰涂片、培养未发现抗酸杆菌。全身发现面部、牙龈、躯干臀部、四肢皮肤共 35个大小不等结节 ,11个结节已穿孔流脓 ,个别已破坏骨质形成窦道 ,脓液涂片及病理活检报…     

新型隐球菌引起血液、脑脊液感染1例

1病例患者男性,32岁,1周前因发热、咳嗽伴四肢抽搐入外院治疗,诊断为“病毒性脑炎”,给予抗病毒、降颅压治疗未见明显改善并进行性加重。患者发病以来体温一直波动在约38.5℃,为进一步治疗转入我院。入院查体患者神志恍惚、精神差、不能言语,进行血液及脑脊液检菌及培养。血常规检查:白细胞总数15.51×109/L。脑脊液检查:乳白色混浊、无凝块、糖0.78 mmol/L、氯化物109 mmol/L、白细胞计数35×106/L以多个核细胞为主,墨汁染色镜检可见黑色背景中由宽大透明荚膜包被的菌体,有些可见芽生孢子。在BacT/Alert 3D120血培养仪中的血及脑脊液均…     

慢性病毒性肝炎合并多重耐药菌感染58例分析

慢性病毒性肝炎 ,特别是重型肝炎患者处于免疫功能低下状态 ,容易引起各种感染 ,在住院期间接受侵入性操作或使用广谱抗生素 ,更易引起耐药菌株感染。本组 5 8例为住院期间细菌培养为耐药菌感染者 ,其中 2 1例为耐甲氧西林葡萄球菌 (MRS)感染 ,37例为产超广谱 β—内酰胺酶菌 (ESBLs)感染 ,而且 5 8株MRS和ESBLs菌均为多重耐药菌株。现将临床及细菌培养情况作一分析。资料与方法1　 5 8例均为 2 0 0 1年住院患者 ,男性 4 9例 ,女性 9例 ,年龄 2 1～ 6 9岁。根据西安会议的诊断标准 ,10例为病毒性肝炎、乙型、慢性 ,2 5例为病毒性肝炎…     

1例新型隐球菌和白色念珠菌感染致新生儿脑炎

20 0 1年 11月 14日 ,一名 14天的男患儿因精神不振、情绪不安、嗜睡、惊厥、低热、不愿进食 2天 ,继尔呕吐、间歇抽搐 1天来我院诊治。查体 :Ｔ37.5℃～ 38.5℃ ,Ｐ170次 /分 ,Ｒ48次 /分 ,拥抱反射、吮吸反射均较弱 ,前囱略凸。血常规 :ＷＢＣ2 1.4× 10 9/Ｌ ,ＮＯ .79,Ｌ0 .2 1,Ｈｂ12 9ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ4.5× 10 12 /Ｌ ;脑脊液常规 :淡黄色半透明 ,ＷＢＣ1.8× 10 9/Ｌ ,多核细胞 0 .92 ,单核细胞 0 .0 8;潘氏试验 (+) ,蛋白定量 30 4ｍｇ/Ｌ ,脑脊液糖1.4ｍｍｏｌ/Ｌ ,氯 112ｍｍｏｌ/Ｌ。当患儿确诊为真菌感染致脑膜炎后 ,即行克霉菌素…     

移植肾功能衰竭伴隐球菌感染1例的护理

肾移植后由于免疫抑制剂应用易发生隐球菌感染,其发生率为5%,病死率高达41%,两性霉素B脂质体因摇效高,副反应较轻尤其肾毒性小成为首选用药。该文报道1例移植肾功能衰竭伴隐球菌感染患者护理过程,旨在探讨该类患者的护理方法。     

罗伦特隐球菌的研究进展

近年来,随着罗伦特隐球菌个案报道的出现,临床上对这种少见的隐球菌种属越来越关注。罗伦特隐球菌感染的临床表现与新生隐球菌相仿,临床上较难鉴别。此文结合目前已有的文献报道,对罗伦特隐球菌的发病机制、流行病学、临床表现、诊治及耐药性进行综述,有助于临床医生认识该病,提高警惕性,也为临床治疗实践提供依据。     

不常见隐球菌的医院感染两例报告

酵母样真菌的医院感染中 ,新型隐球菌的感染较为多见 ,但对拉伦特隐球菌 (Ｃｒｙｐｔｏｃｏｃｃｕｓｌａｕｒｅｎ ｔｉｉ)、地生隐球菌 (Ｃ .ｔｅｒｒｅｕｓ)引起的感染报道甚少。笔者在近年医院感染监测中 ,发现以上两种隐球菌并做了详细的检测及临床观察 ,对其中 1种进行了动物实验 ,报道如下。1　临床资料1.1　临床病例 11.1.1　病例摘要　患儿女 ,4岁。因发热、肝脾大 3月余 ,伴黄疸 1月余急诊收住院。查体 :Ｔ :39℃ ,Ｐ :110次 /ｍｉｎ ,贫血貌 ,皮肤巩膜黄染明显 ,耳后、腋窝、腹股沟淋巴结肿大 ,胸腹静脉曲张 ,肝肋下 4ｃｍ ,质硬有…     

产褥期妇女新型隐球菌脑膜炎合并隐球菌肺炎1例

新型隐球菌为条件致病菌,可存在于人体体表、口腔和粪便中,通过呼吸道侵入人体,亦可通过皮肤黏膜或肠道侵入人体,当人体免疫力降低时可经血行播散进入中枢神经系统,引起新型隐球菌性脑膜炎。妊娠期或产褥期妇女患新型隐球菌脑膜炎合并隐球菌肺炎报道较少见,我院2014年7月5日收治产褥期妇女新型隐球菌脑膜炎合并隐球菌肺炎1例。1临床资料患者,女性,30岁,黎族,因持续头痛1月余,于2014年     

土生隐球菌致新生儿败血症伴脑膜炎1例

我们从1例发热患儿的血液、脑脊液及粪便中同时分离出1株土生隐球菌(Cryptococcus terreus),报道如下.     

肺隐球菌病并隐球菌脑膜炎1例分析

患者男，38岁，以乙肝标志物阳性13年、发热20d、伴腹胀及皮肤黄染1周于2006年4月3日入院。患者于1983年发现HBsAg、HBeAg、抗-HBe阳性，1998年以后出现转氨酶反复升高现象，2002年出现腹水，诊断为肝硬化，间断保肝治疗。2006年3月上旬受凉后出现发热，体温38．0℃，伴流涕、咳嗽、咯白痰，头孢哌酮治疗效果不佳，体温波动于37．5—38．5℃，3月27日起体温高达39．0℃，腹胀渐明显，并出现面黄、眼黄，胸部X线片提示肺部感染，血常规WBC7×10^9／L，Hb137以，PLT22×10^9／L，中性粒细胞0．81，丙氨酸氨基转移酶（ALT）223U／L，总胆红素（TBIL）80μmol／L，     

宏基因组测序技术对隐球菌感染的诊断价值

目的 探讨宏基因组测序技术(mNGS)在隐球菌感染中的诊断价值。方法 回顾性收集四川大学华西医院56例mNGS查见隐球菌核酸序列的疑似隐球菌感染患者的临床资料及病原体检出结果,对以上数据进行整理分析。结果 本研究共纳入56例患者,男性32例,女性24例,年龄20～80岁,其中合并危险因素患者47例占83.93%,56例患者中最终诊断考虑为隐球菌感染50例占89.29%,全部患者检出隐球菌(属)核酸序列,53例占94.64%检出新型隐球菌;肺泡灌洗液、肺穿刺组织和脑脊液mNGS检测隐球菌感染与临床诊断的符合率分别为73.33%、100.00%和93.10%,其中肺穿刺组织的mNGS检测符合率高于组织病理学检查的诊断符合率(P<0.001);除隐球菌外,34例占60.71%患者标本使用mNGS检测检出其他病原体;Spearman相关性分析示患者血清隐球菌抗原滴度与脑脊液mNGS隐球菌(属)核酸序列数呈线性正相关(r=0.609,P=0.005)。结论 mNGS可以有效识别隐球菌感染,适用于肺穿刺组织样本的检测,可弥补传统检测方法尤其是组织病理学检查的不足;相对于隐球菌性脑膜炎,mNG...     

以胆道梗阻伴胆管炎为首发表现的播散性隐球菌病1例

播散性隐球菌病主要是由隐球菌引起的全身不连续的两个及以上部位感染的疾病,其临床表现多样,常诊断困难。某院收治1例因“腹胀、间断低热2个月,身目黄染1个月,高热伴头痛11 d”入院的34岁女性患者,该患者无免疫力低下情况,病程中患者最先表现为腹胀、身目黄染、间断低热,继而出现高热、头痛,辅助检查发现胆管壁增厚并胆道梗阻,肺部渗出性病变,心内膜赘生物,纵膈、肝门、腹膜后多发淋巴结肿大,腰穿脑脊液压力>400 mmH₂O,脑脊液感染病原体宏基因组二代测序及培养均发现新生隐球菌,腹膜后淋巴结及肝脏病理检查均提示隐球菌感染,患者最终诊断为播散性隐球菌病。本文就该例病例进行分析,旨在提高临床对播散性隐球菌感染的认识。     

新型隐球菌脑膜炎死亡1例

新型隐球菌为条件致病菌 ,由该菌引起的脑膜炎临床症状不典型 ,极易误诊。笔者遇到大学新生发病 1例 ,经全力抢救无效死亡 ,应引起学校医务工作者的高度重视 ,报告如下。1　病历摘要患者男性 ,2 0岁 ,2 0 0 1级化工系学生 ,以“头痛、恶心、呕吐 4日”于 2 0 0 1年 10月 2 7日入院。患者于当年 9月初由山东省安丘县入学 ,因受凉于 10月 2 3日起咽干、头痛 ,伴失眠 ,未求治。 10月 2 5日仍头痛 ,且进食后呕吐 ,为非喷射性 ,( 5～6 )次 /ｄ ,在校医院门诊按“胃炎”“上感”给静滴环丙沙星、能量合剂等疗效不佳 ,2 7日下午以“头痛待查”收住…     

肾上腺新型隐球菌感染致艾迪生病1例

1病例患者,男,58岁,退休工人。因全身乏力、食欲差、皮肤色素沉着1月余,加重7 d,于2004年5月24日入院。患者于2004年4月出现食欲差、全身乏力,同时发现皮肤变黑,以颜面、牙龈、掌纹色素沉着为著,无恶心、呕吐。2004年5月23日行走时无明显诱因突然出现意识不清摔倒,意识迅速恢复,不能回忆发作时情形,不伴有发作后肢体无力、抽搐等不适,来我院诊治。既往史:有高血压病史两年,平时血压约21.3/12.0kPa,未正规治疗。否认结核病史及禽类接触史。家族史:无同类疾病史,无特殊疾病记载。查体:体温36.5℃、脉搏80次/min,呼吸22次/min,血压12.0/9.3kPa…     

颅脑隐球菌感染的磁共振影像分析

目的探讨颅脑隐球菌感染患者的磁共振成像(Magnatic Resonance Imaging,MRI)特征。方法选择2010年1月-2018年3月在浙江衢化医院接受治疗的经过临床诊断为颅脑隐球菌感染的患者46例,进行MRI影像学检查及分析,观察颅脑隐球菌感染患者的MRI影像学特征及MRI异常信号发生率,MRI影像学特征的检查和分析包括:隐球菌感染患者脑室内MRI异常信号分布情况、MRI影像学下病变特征情况及MRI异常信号特征情况及增强扫描后有无强化。结果经MRI影像学分析,46例颅脑隐球菌感染患者有32例患者表现出MRI异常信号;颅脑基底节隐球菌感染25例,占78.1%,其中单侧基底节隐球菌感染13例,占40.6%,双侧基底节隐球菌感染12例,占37.5%;基地节以外的隐球菌感染主要分布于脑膜9例和深部白质区10例,占28.1%和31.3%,脑干和小脑MRI异常信号较少,各有1例,均占3.1%;25例基底节隐球菌感染患者MRI病变特症分析发现,颅脑隐球菌感染主要以单侧或双侧脑血管间隙(Virchow-Robin,VR)扩大和肉芽肿病变类型为主。单侧或双侧脑血管间隙扩大14例,表现为T1WI低信号、T2WI及FLAIR高信号,增强后无强化;肉芽肿病变6例,表现为T1WI低信号、T2WI及FLAIR高信号,增强后1例轻度强化。粟粒样结节或斑片样信号病变特征最少只有2例,占8.0%;胶样假性囊肿病变有3例,占12.0%,此两种病变类型由于比例较小未进行MRI异常信号特征情况分析。结论颅脑隐球菌感染患者磁共振信号异常率较高,隐球菌感染病变特征以脑血管间隙扩大和肉芽肿病变为主,且T1WI低信号,粟粒样结节或斑片样信号病变及胶样假性囊肿病变占比较低,增强后基本无强化。     

肺隐球菌病10例分析

肺隐球菌病是由新型隐球菌感染所引起的亚急性或慢性肺部真菌病。近年来其发病率有逐渐增加的趋势,但由于肺隐球病临床表现、影像学缺乏特异性,临床上常常易造成漏诊和误诊。现将浙江大学医学院附属第一医院收治的10例住院患者进行临床资料分析。     

多重耐药菌医院感染管理体会

2009年1月-12月,我院对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐万古霉素肠球菌、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLS）的细菌（包括大肠埃希氏菌和肺炎克雷白杆菌）、鲍曼不动杆菌、绿脓杆菌进行了监测,全年共监测到33人次多重耐药菌感染,由于及时采取了一系列防控措施,无一例因管理不当而发生医院感染。我们重点做了以下工作,取得了良好的效果。     

大肠埃希菌和粪肠球菌致患者术后感染1例

2005年10月，我室从左侧大面积脑梗死患者痰液中，分离出多重耐药大肠埃希菌和粪肠球菌。     

肿瘤患者多重耐药菌感染监测

目的探讨肿瘤医院住院患者多重耐药菌（MDRB）医院感染情况,为制定有效的防控措施提供依据。方法对河南省肿瘤医院2011年1-12月送检的各类标本分离的MDRB资料进行回顾性分析。结果共分离细菌2 562株,其中MDRB 449株,占17.53%。MDRB中,革兰阴性菌305株（67.93%）,以大肠埃希菌检出率（54.57%,245株）最高,其次为肺炎克雷伯菌(9.80%,44株);革兰阳性菌144株（32.07%）,以金黄色葡萄球菌(11.80%,53株)和表皮葡萄球菌(11.58%,52株)检出率较高。MDRB感染重点科室是普通外科(120株,26.73%)和肝胆外科(98株,21.83%);标本来源以胸（腹）腔引流液较多（39.42%）,其次为痰液（19.82%）和血液（19.16%）。结论医院感染监测有助于了解医院MDRB感染情况和预防医院感染暴发。     

2018-2021年某综合性医院住院患者多重耐药菌医院感染现况调查

目的 分析2018-2021年某综合性医院住院患者多重耐药菌(MDRO)医院感染特点,为科学制定耐药菌防控措施提供依据。方法 回顾性调查2018-2021年某综合性医院住院患者耐碳青霉烯类肠杆菌(CRE)、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPA)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌(VRE)等MDRO医院感染病例,分析医院感染发生情况、菌株构成、感染部位以及不同科室菌株分布特点。结果 2018-2021年该综合性医院住院患者发生MDRO感染948例次,医院感染发生率为0.26%,不同年份MDRO医院感染发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05),千住院日医院感染率为0.25‰;948株耐药菌中CRAB占36.08%,CRE占32.70%、CRPA占25.42%、MRSA占5.27%、VRE占0.53%,不同年份耐药菌株构成比较,差异有统计学意义(P<0.05);感染部位以呼吸系统、血流感染、泌尿系和手术部位感染为主,分别占56.11%、15.68%、13.26%和11.58%;重症医学科和神外ICU以CRAB感染为主(...