自膨胀式支架联合可解脱弹簧圈栓塞治疗宽颈颅内动脉瘤的效果

目的探讨应用自膨胀式颅内专用支架（Neuroform支架）与可解脱微弹簧圈（GDC）栓塞相结合治疗宽颈颅内动脉瘤技术的临床应用价值。方法采用Neuroform支架与GDC结合栓塞治疗30例基底动脉宽颈动脉瘤（基底动脉末端动脉瘤16例、基底动脉千9例、基底动脉起始部5例），30例后交通宽颈动脉瘤，5例椎动脉宽颈动脉瘤。通过微导管释放Neuroform支架覆盖动脉瘤瘤颈，将另一微导管通过支架网孔进入动脉瘤腔以GDC栓塞动脉瘤。结果全部病例采用Neuroform支架结合GDC栓塞，支架均顺利通过载瘤动脉，覆盖瘤颈，其中60例致密栓塞，5例部分栓塞。2例术中发生支架内血栓。全部患者均恢复良好出院。42例术后3～6个月血管造影随访，其中39例致街栓塞的动脉瘤均未显影，载瘤动脉通畅；3例动脉瘤颈有残留。结论Neuroform颅内支架使用方便、安全，适用于颅内宽颈动脉瘤的支架辅助GDC栓塞。     

颅内宽颈动脉瘤的血管内介入治疗

目的：探讨血管内支架结合电解可脱卸弹簧圈（GDC）治疗颅内宽颈动脉瘤的疗效、治疗护理要点、安全性及并发症的防治。方法：对明确诊断为颅内宽颈动脉瘤的20例患者行血管内支架结合电解可脱卸弹簧圈介入治疗。动脉瘤位置：前交通动脉瘤8例。后交通动脉瘤4例,颈内动脉海绵窦段动脉瘤3例．大脑中动脉瘤2例．基底动脉瘤2例．颈内动脉海绵窦段合并前交通动脉瘤1例。结果：20例患者均成功释放支架,患者全部治愈出院。其中17例致密栓塞。3例大部填塞。血管造影检查：动脉瘤不显影,载瘤动脉及邻近主要血管分支通畅．均无再出血或血栓栓塞等相关并发症。结论：血管内支架结合弹簧圈是治疗颅内宽颈动脉瘤安全、有效的方法．短期治疗效果肯定,正确的围手术期处理,可以提高手术的成功率,减少并发症。     

电解可脱性弹簧圈(GDC)栓塞治疗颅内动脉瘤(附11例报告)

目的探讨颅内动脉瘤应用电解可脱性弹簧圈(GDC)经血管内治疗的新方法.方法11例病人均行DSA全脑血管造影,明确动脉瘤的部位与载瘤动脉的关系,行可脱性弹簧圈治疗栓塞.结果11例中除1例动脉瘤较大用3枚电解弹簧圈闭塞外,其余均用1枚就完全闭塞动脉瘤腔,并保留了载瘤动脉的通畅.结论应用GDC经血管内闭塞颅内动脉瘤,安全、便捷、见效快.     

血管内支架结合弹簧圈治疗颅内宽颈动脉瘤的临床研究

目的 探讨血管内支架结合电解可脱卸弹簧圈(GDC)治疗颅内宽颈动脉瘤的适应证、技术要点、并发症防治及疗效，评估该技术的安全性及疗效。方法 105例颅内宽颈动脉瘤(前循环78例，后循环27例)，首先将冠脉支架跨动脉瘤颈放置，通过支架上的网孔将微导管送入动脉瘤腔，填塞GDC，术后3、6、12个月随访临床症状，6～12个月脑血管造影随访。结果 104例手术成功，1例失败；80例动脉瘤达到致密填塞，24例大部填塞，载瘤动脉通畅；1例术中发生脑梗死，1例发生颈动脉夹层动脉瘤，1例术中动脉瘤破裂，1例在GDC填塞过程中支架完全塌陷。98例临床随访3～32个月，均无再出血或血栓栓塞的症状。血管造影随访62例(随访期6～12个月)，60例动脉瘤不再显影，2例明显缩小，1例出现支架近端轻度狭窄。结论 联合使用支架和微弹簧圈是治疗颅内宽颈动脉瘤安全有效的方法，支架使宽颈动脉瘤的介入治疗成为可能，支架不但可防止弹簧圈突入载瘤动脉，还可防止弹簧圈压缩，促进瘤内血栓形成，防止动脉瘤复发，长期疗效有待于进一步观察。     

颅内后循环远端动脉瘤的介入治疗

目的　 探讨颅内动脉后循环远端动脉瘤的介入治疗方法 ,总结 10例后循环远端动脉瘤以电熔断解脱弹簧圈栓塞动脉瘤的结果。探讨栓塞后循环各分支远端不同分段动脉瘤并载瘤动脉的安全性。方法　共 10例 ,9例以自发性蛛网膜下腔出血起病 ,1例以头痛起病。造影证实大脑后动脉远端动脉瘤 2例 ,小脑上动脉远端动脉瘤 2例 ,小脑后下动脉远端动脉瘤 5例 ,小脑前下动脉远端动脉瘤 1例。其中小脑动静脉畸形 ,小脑上动脉供血 ,与血流相关动脉瘤破裂 1例 ;小脑后下动脉远端多发动脉瘤 1例。动脉瘤形状较不规则 ,有 2例造影后 2d栓塞时发现动脉瘤明显增大 ,形态变化。均采用弹簧圈栓塞 ,主要采用GDC、EDC或Matrix。其中单纯栓塞动脉瘤 1例 ;栓塞动脉瘤同时栓塞载瘤动脉 9例。出血病例均在入院后 7d栓塞。所有患者术后予抗血小板聚集药物、扩容及 5～ 7d抗凝治疗。栓塞当时载瘤动脉或动脉瘤尚有显影的术后均行造影复查。结果　所有病例栓塞操作均顺利完成 ,无手术相关的死亡 ,术后出现轻度小脑功能障碍 2例 ;载瘤动脉栓塞后多数可见侧支供血 ,未见明显的小脑供血缺损。栓塞当时动脉瘤及载瘤动脉尚有显影的在半年内造影复查均不再显影。结论　后循环各分支远端动脉瘤由于载瘤动脉细小、动脉瘤与载瘤动脉比例等因素 ,多     

颅内动脉瘤栓塞后载瘤动脉缺血治疗的临床分析

目的：探讨颅内动脉瘤电解可脱卸弹簧圈(GDC)血管内栓塞术后载瘤动脉缺血的l临床治疗及相关影响因素。方法：选择颅内动脉瘤经血管内GDC栓塞治疗病例41例，术后7例出现载瘤动脉闭塞。就其相关因素，治疗方法、临床结果进行分析、探讨。结果：颅内动脉瘤Hunt-Hess分级1～3级41例病例中，经血管内GDC栓塞治疗后，7例出现载瘤动脉主干或其分支闭塞缺血所造成相应的临床神经症状，头疼、头昏、偏瘫、失语、偏盲及出血；经过三高(高血压、高血容量和高血稀释度)、抗痉挛、腰穿等综合治疗后，5例恢复良好，2例遗留偏瘫。结论：颅内动脉瘤栓塞后出现载瘤动脉主干狭窄或闭塞是其易发并发症之一，术中动态观察载瘤动脉血供情况，了解栓塞程度是预防其发生的手段之一，出现狭窄或闭塞时，要及时调整GDC和微导管，并给以抗痉挛、抗凝、扩血管以及三高治疗，当出现恶性颅高压症时手术配合治疗，往往会取得较好的临床效果。     

电解脱弹簧圈(GDC)在颅内动脉瘤腔栓塞治疗中的临床应用

目的：评价颅内动脉瘤GDC栓塞术的效果和并发症。材料和方法：应用GDC栓塞治疗颅内动脉瘤270例273枚.其中5例在载瘤动脉内支架置放后再行瘤腔内GDC栓塞。临床表现为动脉瘤性蛛网膜下腔出血236例，脑神经压迫症状18例，其他16例。131例在栓塞后3－15个月作了随访血管造影。结果：262例265枚动脉瘤栓塞成功，8例手术失败。动脉瘤完全闭塞或几近完全闭塞（闭塞范围＞95％）217枚，大部闭塞（闭塞范围70％－95％）31枚，部分闭塞（闭塞范围＜70％）17枚，与手术相关的死亡4例，与手术相关的并发症18例（其中13例经处理后无后遗症；4例轻残，1例重残）。随访脑血管造影显示动脉瘤复发9例,均为原部分栓塞患者.结论：颅内动脉瘤腔内GDC完全致密堵塞的效果肯定，与手术相关的并发症发生率与操作者经验有关。     

GDC血管内栓塞治疗颅内动脉瘤

目的 探讨电解可脱性弹簧圈（GDC）血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的疗效和技术要点。方法 对31例动脉瘤患者应用微导管技术,通过数字减影全脑血管造影,采用GDC作动脉瘤囊内填塞治疗。结果 31例31枚动脉瘤中28枚瘤腔完全闭塞,3枚95％闭塞。术后30例临床痊愈;1例死亡;病死率3．2％。术中并发动脉瘤再破裂出血1例;术后弹簧圈末端逸出1例。术后随访0．5～3年均无再出血。结论 GDC血管内栓塞治疗颅内动脉瘤疗效可靠,早期栓塞及有效的术后处理是提高治愈率的重要方法。     

颅内动脉瘤破裂早期介入治疗的临床价值

目的探讨颅内动脉瘤破裂后早期行数字减影血管造影(DSA)诊断价值并介入栓塞治疗的临床价值。方法对在我院治疗的38例自发性蛛网膜下腔出血患者行头颅CT扫描及早期DSA检查,并行血管内微弹簧圈栓塞治疗及或手术夹闭,包括GDC34例,手术夹闭4例。38例患者按Hunt-Hess分级:Ⅰ级30例、Ⅱ级6例、Ⅲ级1例、Ⅳ级1例,所有病例均行DSA造影及CT扫描。结果 CT扫描均提示不同程度的自发性蛛网膜下腔出血;脑血管DSA造影诊断:前交通动脉瘤13例,后交通动脉瘤16例,大脑中动脉瘤7例,颈内动脉分叉部2例。介入栓塞及手术夹闭成功36例,占94.7%。36例随访3～35个月无再次出血,全部病例CT复查显示弹簧圈形态、位置无改变,30例6个月后复查DSA未见动脉瘤复发。2例后交通复杂动脉瘤介入栓塞失败,家属不愿手术治疗,他们分别于术后1周及1月后死亡。结论对颅内动脉瘤破裂患者需尽早行数字减影血管造影(DSA)作出早期诊断,早期进行弹簧圈血管内栓塞治疗;DSA在诊断,治疗及患者随访中均发挥非常重要的作用。     

支架联合弹簧圈技术栓塞颅内微小宽颈动脉瘤

目的　探讨三维 (3D)数字减影 (DSA)辅助下血管内支架联合弹簧圈 (stent coil)技术栓塞颅内微小宽颈动脉瘤的技术要点及疗效。方法　 12例瘤体 颈比值≤ 1的颅内微小宽颈动脉瘤 (瘤体最大径≤ 4 .0mm) ,全部经二维 (2D)造影及 3D重建 ,前交通动脉 2例采用双侧置管 ,微导管头端到位后 ,通过对侧导引导管内释放颅内自膨胀支架Neuroform ,再通过微导管使用弹簧圈塞动脉瘤。后交通动脉 8例 ,小脑后下动脉动脉起始部 2例 ,先释放支架覆盖瘤颈 ,通过支架网眼将微导管送入动脉瘤腔使用弹簧圈栓塞 ,术后 6～ 12个月进行临床和影像学随访。结果　 12例 2DDSA检查中 7例需经 3D确定为宽颈动脉瘤 ;12例全部技术成功 ,动脉瘤致密栓塞 ,载瘤动脉通畅 ;1例前交通动脉瘤栓塞后出现一过性神经功能障碍 ,经治疗后恢复正常 ,其余 11例恢复顺利。 12例临床随访 6～ 12个月 ,无动脉瘤再出血或脑血栓形成 ,7例DSA随访 ,无支架内膜增生狭窄及动脉瘤复发。结论　 3DDSA在颅内微小宽颈动脉瘤的诊断和介入治疗中有重要的辅助作用 ,支架～弹簧圈技术栓塞颅内微小宽颈动脉瘤疗效确实 ,颅内专用支架为特殊部位宽颈动脉瘤的介入治疗提供了方便。     

前交通动脉瘤的栓塞治疗

目的　总结 2 62例前交通动脉瘤栓塞治疗的经验。方法　均采用电解可脱卸弹簧圈(guglielmidetachablecoil,GDC)作动脉瘤内栓塞治疗。对双侧A1正常者应用双侧颈动脉置管技术监测栓塞术中载瘤动脉通畅情况 ,对瘤颈累及双侧A2者采用微导管微导丝辅助技术保持载瘤动脉通畅。发生术中出血者予弹簧圈继续栓塞 ,发生术中血栓形成者予尿激酶溶栓。 3 4例颅内多发动脉瘤均同次手术治愈。结果　动脉瘤完全闭塞 160例 ,>90 %闭塞 5 6例 ,<90 %闭塞 4 6例。术中因过度栓塞造成载瘤动脉闭塞 10例 ,术后脑梗死 16例。术中发生血栓形成 3例 ,经溶栓后恢复通畅。术后死于肺部并发症 1例 ,植物生存 1例。随访 190例 ,3～ 6个月行DSA/MRA复查 ,动脉瘤复发行 2次栓塞 8例 ,复发经手术治愈 1例 ,其余治疗结果稳定。结论　GDC栓塞治疗前交通动脉瘤效果好。采用微导管 /微导丝辅助技术可提高致密栓塞率和减少脑梗死并发症发生     

可脱性微弹簧圈栓塞治疗脑动脉瘤(附86例报道)

为探讨应用可脱性弹簧圈（ＭＤＳ或ＧＤＣ）栓塞脑动脉瘤的效果和经验,在神经安定麻醉和全身肝素化条件下,采用可脱性弹簧圈经Ｍａｇ３Ｆ／２Ｆ或Ｔｒａｃｋｅｒ－１０微导管对８６例脑动脉瘤病人进行栓塞治疗,其中ＭＤＳ栓塞５４例６０个动脉瘤。ＧＤＣ栓塞３２例３８个动脉瘤。治疗结果：成功栓塞９４个动脉瘤,其中１００％闭塞６４个,９５－９８％闭１６个,９０－９５％闭塞８个,８０－９０％闭塞６个。４个动脉瘤未栓塞成     

螺旋CT血管造影在脑动脉瘤血管内栓塞治疗中的价值

目的 探讨螺旋CT血管造影（SCTA）在指导脑动脉瘤血管内栓塞治疗中的应用价值。方法 脑动脉瘤患者48例,行SCTA明确动脉瘤的部位、形态及与载瘤动脉、邻近其他结构的关系,选择最佳显示动脉瘤与载瘤动脉关系的角度,测量动脉瘤的瘤颈、瘤体大小及动脉瘤与载瘤动脉的夹角,以指导血管内电解可脱弹簧圈（GDC）栓塞治疗。1周内行DSA造影,合适病例行GDC栓塞治疗,将SCTA与DSA结果进行对照比较。结果 （1）SCTA检出了DSA确诊的56个脑动脉瘤中的53个（94．6％）,正确诊断51个（91．1％）。（2）43个脑动脉瘤选择血管内GDC栓塞治疗,SCTA选择的血管内治疗的最佳投照角度与DSA相符41个（95．35）,SCTA测量这41个动脉瘤的瘤体与载瘤动脉夹角、瘤体及瘤颈大小并分别与DSA测量值比较,差异均无显著性意义（P值均＞0．05）。SCTA选择最佳投照角度及测量数值应以最大密度投影（MIP）图像为准,结合表面遮盖法（SSD）图像。结论 SCTA不仅对脑动脉瘤的诊断准确率高,而且对动脉瘤治疗方案的制定、术前准确及血管内栓塞治疗有很高的指导价值。     

电解式可脱弹簧圈栓塞颅内动脉瘤的并发症及防治

目的 总结电解式可脱弹簧圈（GDC）栓塞颅内动脉瘤的并发症及防治经验。方法 用GDC栓塞动脉瘤108例，有20例出现24例次并发症，对其发生的原因及防治方法进行回顾性分析。结果 并发症中，动脉瘤破裂10例次，过度栓塞5例次，弹簧圈脱出动脉瘤5例次，血栓形成4例次，动脉瘤破裂后立即中和肝素，并力争继续栓塞止血，10例中死亡4例、重度残疾1例、轻度残疾1例，其余4例恢复正常。采用扩血管、溶栓、抗凝和升压等处理对过度栓塞、弹簧圈脱出和血栓形成进行治疗，5例过度栓塞中死亡1例、4例恢复正常；弹簧圈脱出动脉瘤5例中重度残疾1例、轻度残疾1例、其余无后遗症，血栓形成4例中死亡1例、遗有感觉性失语1例，余2例恢复正常。本组死亡5例(4.6%)，永久性神经功能缺失4例。结论 正确处理术中并发症、深刻理解动脉瘤和载瘤动脉的解剖形态特点、提高栓塞技术有 地减少并发症、提高治愈率。     

电解可脱性微弹簧圈血管内栓塞颅内动脉瘤的临床研究

目的 总结以电解可脱性弹簧圈血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的技术要点、并发症及其防治经验，并客观评价其治疗效果。方法 对136例颅内动脉瘤患者采用经皮股动脉穿刺行全脑选择性血管造影术，应用电解可脱性弹簧圈进行动脉瘤囊内栓塞；术后早期处理出血并有效的对症治疗。结果 成功栓塞136个动脉瘤，132例痊愈，4例死亡，病死率2．9％。动脉瘤腔100％闭塞者123个，95％闭塞者8个，90％闭塞者5个。术中并发动脉瘤破裂3例，脑血管痉挛7例；术后2例弹簧圈末端逸出。3例复发者经二次补充栓塞而治愈。全组出现与栓塞技术相关的并发症13例。术后随访6～54个月均无再出血。结论 对颅内动脉瘤采用电解可脱性弹簧圈进行血管内囊内栓塞疗效可靠；早期诊断、早期治疗、正确处理术中并发症、提高栓塞技术及积极有效的术后处理是减少术后并发症、提高治愈率的重要方法。     

电解可脱卸弹簧圈栓塞颅内动脉瘤术中出血的原因和防治

目的　分析颅内动脉瘤电解可脱卸弹簧圈 (GDC)栓塞治疗术中动脉瘤破裂的原因和防治对策。方法　 178例颅内动脉瘤患者采用GDC栓塞治疗。 6例GDC栓塞过程中出血 ,立即中和肝素 ,并继续栓塞止血。 1例为术后CT证实的出血。术后对症治疗。结果　 7例术中破裂者中 5例致密栓塞 ,<90 %栓塞 2例。 4例恢复好 ,1例轻残 ,2例术后 1周死于颅内高压。结论　GDC栓塞颅内动脉瘤发生术中出血与术中操作、动脉瘤以及患者血管条件有关 ,继续栓塞可以挽救大部分患者的生命     

Guglielmi detachable coils versus matrix coils: a comparison of the immediate posttreatment results of the embolization of 364 cerebral aneurysms in 307 patients: a single-center, single-surgeon experience

BACKGROUND: Matrix coils are based on Gugliemi detachable coils (GDC) but are covered with polyglycolic/polylactic acid. We present our experience regarding the immediate posttreatment results of aneurysm embolization using the 2 coil systems. PATIENTS: We embolized 219 aneurysms in 187 patients with the use of GDCs and 145 aneurysms in 120 patients with the use of Matrix coils. Age, sex distribution, unruptured aneurysm cases, and multiple aneurysm cases were similar in the 2 groups. The percentage of patients in severe clinical condition was significantly higher in the Matrix group. The mean aneurysm size was slightly larger in the GDC group but the mean neck size was larger in the Matrix group. RESULTS: Satisfactory occlusion (at least 90%) was achieved in 95.9% of GDC-treated aneurysms and in 98.6% of Matrix-treated aneurysms. Procedure-related complications occurred in 19.6% of GDC procedures and in 15.6% of the Matrix ones resulting in procedure-related mortality and morbidity of 3.7% and 2.7% for the GDC group and 2.5% and 1.7% for the Matrix group. In the GDC group, outcome was good (modified Rankin Scale 0-2) in 92.6% of patients with unruptured aneurysms, in 82.6% of patients with Hunt and Hess grade I-III, and in 20.5% of those with Hunt and Hess grade of IV-V. The respective figures were 95%, 85.7%, and 22.7% in the Matrix group. CONCLUSION: In our series, Matrix coils have yielded slightly better results regarding satisfactory occlusion rate and clinical outcome but these differences are not statistically significant and probably reflect our increased experience in aneurysm embolization during the period we used Matrix coils.     

电解可脱性弹簧圈栓塞颅内动脉瘤的体会

目的　评价电解可脱性弹簧圈栓塞 (GDC)治疗颅内动脉瘤的疗效并总结GDC的操作要点。方法　DSA检查 32例 ,发现颅内动脉瘤共 34枚 ,其中前交通动脉瘤 16枚 ,后交通动脉瘤 14枚 ,大脑中动脉动脉瘤 2枚 ,大脑后动脉 ,眼动脉各 1枚。随后用GDC进行栓塞治疗。结果　 32例 (34枚 )颅内动脉瘤栓塞成功 ,其中完全致密栓塞 (瘤颈完全封闭 ) 2 0例 ,部分栓塞 (瘤体、瘤颈可见残余 ) 12例。并发动脉瘤破裂 1例 ,治疗后痊愈。并发脑血管痉挛 2例 ,治疗后 1例遗留轻偏瘫。术后 1年内随访 6例 7枚动脉瘤 ,无明显变化。结论　GDC栓塞治疗颅内动脉瘤是一种安全可靠、有效的治疗方法 ,术者的操作技术及对并发症的正常处理是影响手术成败的重要因素 ,对部分栓塞者有必要随访观察。     

保留载瘤动脉的大型眼动脉动脉瘤的栓塞治疗

目的：探讨颈内动脉眼动脉段大型动脉瘤的栓塞治疗。方法：采用电解可脱式弹簧圈（GDC）栓塞治疗3例，支架植入联合GDC栓塞5例。结果：GDC栓塞治疗3例获得致密栓塞1例、大部栓塞2例；支架植入联合GDC栓塞治疗5例获得致密栓塞4例、大部栓塞1例。结论：采用支架植入联合GDC栓塞治疗为提高大型眼动脉动脉瘤的致密栓塞率及保留载瘤动脉提供了新的手段。