初治活动性肺结核化疗期内类赫氏反应的胸部CT表现

目的探讨初治活动性肺结核病患者在化疗中出现类赫氏反应的胸部CT表现。方法回顾性分析2009年至2011年收治的21例已确诊为类赫氏反应患者的临床和CT影像学资料。结果 21例患者抗痨中主要表现为咳嗽、咳痰、低热和盗汗等症状先缓解后加重,部分患者并有胸痛、胸闷、持续高热等;坚持原化疗方案一定时间后病情明显好转;CT表现为:(1)肺内原发结核灶进展6例,其他肺叶出现新病灶5例,原发结核灶旁新病灶4例,多发肺叶病灶部分进展3例,结核瘤增大2例,结核空洞扩大1例;(2)合并渗出性胸膜炎1例;(3)合并纵隔淋巴结肿大5例。结论在临床正规化疗过程中,若CT表现为原发结核灶进展、其他肺叶出现新病灶、原发结核灶旁新病灶、多发肺叶病灶部分进展部分吸收等征象,要高度怀疑为类赫氏反应。     

武警官兵结核病29例分析

近年来 ,全球结核病形势急剧恶化 ,无论发达国家或发展中国家 ,结核病都有增加的趋势。我国第 4次结核病流行病学调查提示结核病疫情仍然十分严重[1] 。现结合武警水电部队实际情况与存在的特点 ,探讨结核病发病情况及防治措施 ,以供相关部门参考。1　资料和方法　1 1　一般资料　 2 9例患者均为男性 ,年龄 18～ 2 9岁 16例 ,占 5 5 17% ;30～ 4 9岁 7例 ,占 2 4 13% ;≥ 5 0岁 6例 ,占2 0 7%。2 9例中来自施工一线指挥所或中队 2 6例 ,占75 86 % ,机关工作人员 3例。1 2　方法　对我院内科 1996年～ 2 0 0 1年收治的本部官兵职工结核病…     

肺门淋巴结结核治疗中出现类赫氏反应1例

患儿男,12岁,2005-08出现刺激性咳嗽、伴低热,乏力并伴随大片状渗出性改变,在X线片上显示大叶性肺炎征象,类似病情加重,其实质是文献上提到的类赫氏反应。类赫氏反应指的是在肺结核化疗中个别病人结核病灶暂时增大、增多、出现胸水、肺门和纵隔淋巴结肿大等表现,不是结核病情恶     

类固醇性结核病12例

所谓类固醇性结核病是由于应用激素治疗非结核性疾病而引起的结核病 ,其病死率较高。近 5年来 ,我院共收治12例。1　临床资料1 1　一般情况　男 10例 ,女 2例 ;年龄 5 0～ 65岁 ,平均5 2 7岁。既往无结核病史。长期应用泼尼松 2～ 7年 ,平均剂量 10～ 5 0ｍｇ/ｄ。基础疾病 :类风湿关节炎 1例 ,支气管哮喘 5例 ,慢性喘息性支气管炎 6例。1 2　临床表现及病灶情况　咳嗽 10例 ( 83 3 % ) ,发热和气促各 6例 ( 5 0 0 % ) ,咯血 5例 ( 4 1 6% ) ,中毒症状较一般结核病重。病灶位于右上肺 6ｃｍ× 6ｃｍ单纯空洞 1例 ,两中下肺片状、条索状阴…     

恶性肿瘤患者化疗前后血清白细胞介素-2含量变化及临床价值

本文动态观察了 4 1例恶性肿瘤患者化疗前后血清白细胞介素 - 2 (Ｉｎｔｅｒｌｅｕｋｉｎ - 2 ,ＩＬ - 2 )含量的变化 ,探讨化疗对其影响及其在肿瘤化疗中的意义。1　资料和方法1 1　临床资料　恶性肿瘤组 :经组织学或细胞学检查确诊的恶性肿瘤患者 4 1例 ,男 2 7例 ,女 14例 ,平均年龄 5 7岁 ( 2 4～ 77岁 ) ;其中食管癌 6例 ,肝癌 6例 ,肺癌 6例 ,贲门癌 6例 ,胃癌 6例 ,肠癌 4例 ,乳腺癌 4例 ,胰腺癌 1例 ,膀胱癌 1例 ,头颈部癌 1例。正常对照组 :3 0例 ,男 17例 ,女 13例 ,平均年龄 5 2 1岁 ( 3 8～ 66岁 ) ,为我院健康体检者 ,排除心…     

高原脊柱结核38例临床与CT特征

收集我院 2 0 0 0年 7月～ 2 0 0 2年 12月CT检查 38例脊柱结核 ,其中 37例经手术病理诊断证实、1例内科治愈 ,结合文献复习 ,对高原脊柱结核临床特征及CT在脊柱结核诊断和鉴别诊断中的价值进行初步探讨。1　资料和方法1.1　材料　男 2 0例 ,女 18例 ,其中汉族 2例为男性 ,藏族 36例 ;年龄 10～ 6 6岁 ,平均 35 .7岁。 2 0岁以下 2例 ,占 5 .3% ;2 0～ 2 9岁 8例 ,约占 2 1% ;30～ 39岁 17例 ,约占 4 4 .7% ;4 0～4 9岁 6例 ,约占 15 .8% ;5 0岁以上 5例 ,约占 13.2 %。1.2　方法　用东芝TCT - 30 0 /EZ型全身扫描机 ,患者仰卧于检查床…     

56例结核性脑膜炎临床分析

结核性脑膜炎是神经系统一种常见的感染性疾病。近年来 ,随着结核病发病率的增加 ,结核性脑膜炎的发病率亦有所增加。现将近年来 ,我院收治的 5 6例结核性脑膜炎临床资料分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 5 6例 ,男 2 6例 ,女 3 0例 ,年龄 :15～ 63岁 ,平均年龄 3 2 9岁 ;前驱症状到就诊时间 ,最短 2天 ,最长 6个月 ;既往有结核史 17例 ,无结核病 3 9例。1.2　临床症状与体征　前驱症状 ,有潮热 ,盗汗 ,结核中毒症状 3 8例。无结核中毒症状 18例 ;头痛、恶心、呕吐 3 9例 ,头痛伴有恶心 ,无呕吐 17例。精神症状 7例 ,癫痫发作5…     

大武地区住院结核病人情况分析

本文对本院 1 995年— 2 0 0 0年收住的大武地区 (平均海拔 3 790ｍ) 1 0 86例患者进行回顾性分析、结果结核病人 1 63人 ,占住院人数的 1 .4 8% ,现报告如下。材料和方法　　按出院登记寻找诊断为结核病的病历 ,建立结核病数据库 ,输入病例后进行统计分析 ,发现结核病人中以藏族为主 ,也是本地区的常见病、多发病。结　　果1　结核病的一般特点　肺结核 63人 ,男性 4 7人 ,女性1 6人 ,年龄 1 8岁～ 4 5岁 ,平均 3 6.5岁结核性胸膜炎60人、男性 4 9人 ,女性 1 1人 ;年龄 1 8岁～ 54岁 ,平均3 6岁。结核性脑膜炎 2 4人男性 1 2人 ,女性 1 2人…     

胰腺结核6例临床分析

胰腺结核是胰腺慢性感染性疾病 ,临床上较为少见 ,因无特征性临床表现及可靠的诊断方法 ,误诊率极高。现将我院诊治的经手术及病理检查确诊为胰腺结核的病例资料报告如下 ,以期提高对该病的认识。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6例 ,其中男 1例 ,女 5例。年龄 2 8～76岁 ,平均 4 2 .8岁。其中合并浸润性肺结核 1例 ,结核性腹膜炎 1例 ,既往有结核性胸膜炎史 1例 ,有结核病家族史 1例。临床表现 :上腹部疼痛 5例 ,向腰背部放射 ;发热、盗汗 3例 ,体温为 37.2℃～ 39 0℃ ;消瘦 4例 ,体重减轻 5～ 12kg;上腹部肿块 1例 ,黄疸 2例 ,肝脾肿大 …     

超声诊断乳腺结核病7例的体会

女性的乳腺结核病诊断上不易与乳腺癌区别,常需借助组织学检查。本文就我院2 0 0 1年12月至2 0 0 3年1月应用B超诊断7例乳腺结核病的体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　7例疑似乳腺结核病包块的患者,年龄在2 4～4 7岁,平均年龄31岁。病史主要为发现乳腺包块5月至1年,除1例患者胸片显示有浸润性肺结核伴乳腺病灶外,其余胸片检查均无异常发现,7例患者均无乳腺红肿热痛史。1 2　方法　采用SSA 2 70型超声仪,探头频率7 5MHz ,双乳腺各象限纵横多切面扫查。1 3　结果　7例均进行手术切除包块,经病理诊断全部为乳腺结核,其中超声诊断符…     

盆腔结核31例临床分析

女性盆腔结核是肺结核或其它器官结核的继发病变 ,主要来源于结核杆菌的血行传播 ,由于发病隐匿 ,临床表现多样化 ,无特殊性 ,易误诊为生殖器肿瘤 ,近年发病率有增高趋势。 1990 - 0 7～ 2 0 0 0 -0 7,我科共收治盆腔结核 31例 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　年龄 2 0岁～ 65岁 ,平均 35岁 ;已婚2 9例 ,未婚 2例 ;既往有结核病史者 3例 (9 7% ) ;不孕史者 5例 (16 1% )。1 2　临床表现　腹部胀痛 2 6例 ,以反复下腹坠痛或隐痛为主 ;月经不调 6例 ,继发闭经 3例 ;发热盗汗 15例 ;消瘦乏力 12例。盆腔包块 2 3例 ,其中囊实性包块 16…     

胸部肿瘤放疗致放射损伤的防治

近年来 ,肿瘤的发病率逐年升高 ,约 6 5 %～ 75 %的病人需要放射治疗[1 ] 。由于综合治疗的应用 ,患者生存期延长 ,放疗所致胸部病变也相应增加 ,临床上出现了一些误诊误治现象[2 ] 。笔者收集和分析了 116 5例胸部肿瘤病人的资料 ,现报道如下。一、材料和方法1 临床资料 :收集了 1994年 1月～ 2 0 0 2年 12月有完整的影像学资料的胸部肿瘤病人 116 5例。其中肺癌 30 5例、食管癌 2 99例、乳癌 4 0 8例、鼻咽癌 10 2例、淋巴瘤 4 0例、淋巴结转移癌 11例。男性 6 6 4例 ,女性 5 0 1例。年龄 2 3～ 78岁 ,平均 5 8岁。所有病例都接受了化疗。…     

易误诊的青年结核28例临床及影像分析

结核 (TB)仍是患病率较高的常见病。近年来由于临床症状多不典型或合并有其它疾病 ,常被误诊。收集 2 8例曾被误诊的结核病列。1　临床资料1.1　一般资料　本文误诊的 2 8例均有完整的临床资料 ,包括实验室及影像学结果。诊断明确。男 15例 ,女 13例。年龄 16～ 40岁。平均 2 6.7岁。误诊时间由 2月～ 11月。最后诊断 :原发综合征 5例 ;血型播散型肺结核 2例 ;继发型肺结核 4例 ;结核性胸膜炎 6例 ;支气管内膜结核 4例 ;泌尿系统核 1例 ;颈淋巴结结核 3例 ;骨关节结核 3例。1.2　误诊情况　入院诊断为发热待查 10例 ;肺炎及肺门感染6例 ;支…     

纤支镜下微波加局部注药治疗支气管结核效果观察

支气管结核全身化疗疗效欠佳 ,并发症和后遗症较多。为此 ,我们于 1997～ 2 0 0 1年采用纤维支气管镜 (简称 :纤支镜 )介入微波并局部注药治疗支气管结核 ,并与全身化疗者比较 ,前者疗效较好 ,不良反应轻。1　对象和方法1 1　对象　纤支镜组 2 2例中 ,男 17例 ,女 5例 ;年龄 18～ 6 7岁 ,平均 38 5岁。初治 16例 ,复治 4例 ,耐多药结核病 (ＭＤＲ ＴＢ) 2例。纤支镜下分型[1] :溃疡坏死型 15例 ,肉芽肿增殖型 7例。Ｘ线表现 :并发肺不张 6例 ,空洞型 5例 ,浸润型 3例。痰菌阳性 12例。临床表现 :咳嗽、咳痰 2 2例 ,发热 2 2例 ,咯血 5例 ,胸…     

体外中心静脉导管(PICC)的临床应用

肿瘤病人因需长期化疗 ,对外周静脉造成了很大的损害 ,使外周浅静脉出现严重的静脉炎 ,血管变硬 ,呈条索状 ,无法再进行化疗和进一步治疗。我科于 2 0 0 1- 0 6始采用体外中心静脉导管 (PICC)为需中长期静脉治疗导管置管 ,避免了反复穿刺、药物治疗性静脉炎和化疗渗漏等给患者带来的痛苦 ,取得了满意疗效。现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 10例患者 ,年龄 2 2岁～ 70岁 ,平均年龄 4 0 7岁。其中肺癌 5例 ,肝癌 3例 ,脑肿瘤 1例 ,右髋髂软骨肉瘤 1例。其中从肘正中静脉置入 3例 ,头静脉 3例 ,贵要静脉 4例。置入PICC管长度…     

35例小儿肺外结核病误诊分析

近年来由于结核菌耐药性的增加,我国结核病尚未得到有效控制,2 0 0 0年全国第四次结核病流调表明0～14岁儿童结核感染率为9 0 % [1] ,小儿的肺外结核病易造成误诊,现将我院1995年1月～2 0 0 2年12月收治的小儿肺外结核病35例分析报告如下。1　临床资料35例中男19例,女16例,年龄8月至15岁,结核性脑膜炎2 4例,年龄均小于7岁,其中误诊为病毒性脑膜炎12例,误诊为乙型脑炎8例,误诊为真菌性脑膜炎4例;5例结核性腹膜炎,误诊为肠系膜淋巴结炎3例,营养不良性水肿2例;肾结核2例误诊为普通尿路感染;骨结核2例,误诊为急性骨髓炎1例,生长痛1例;腋窝淋巴结…     

124例宫颈癌放疗后的放射性直肠损伤分析

笔者回顾分析了我院 1997年 1月至 1999年 12月的 12 4例宫颈癌放疗所致放射性直肠损伤的临床资料 ,报道如下。一、临床资料1 年龄 :患者年龄 2 4～ 80岁 ,中位数 5 2岁 ;其中 2 0～ 30岁 4名 ;31～ 4 0岁 2 4名 ;4 1～ 5 0岁 30名 ;5 1～ 6 0岁 36名 ;6 1～ 70岁 18名 ;>70岁 12名。2 临床分期 :按ＦＩＧＯ 1994年临床分期标准 :Ⅰ期 6例占 5 % ;Ⅱ期 6 6例占 5 3% ;Ⅲ期 4 2例占 34% ;Ⅳ期 10例占8%。3 病理类型 :腺癌 2 5例占 2 0 % ;鳞癌 86例占 6 9% ;腺鳞癌 13例占 11%。4 治疗方法 :采用体外照射和 (或 )近距离 (腔内 )照射 ,体外…     

酷似肺癌的肺结核11例误诊分析

在影像学上肺结核和肺癌常有许多相似之处 ,很容易将肺结核误诊为肺癌。为吸取教训 ,现将我院误诊为肺癌的11例肺结核分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　对象为 1997年 7月— 2 0 0 4年 7月在本院住院的患者 ,男 7例 ,女 4例。年龄 2 3～ 6 8岁 ,平均 5 7.2岁。临床表现 :咳嗽 7例 (6 3.6 % ) ,低热、盗汗 3例 (2 7.3% ) ,血痰5例 (45 .5 % ) ,胸痛 3例 (2 7.3% )。体检发现 2例 (18.2 % )。PDD试验 :( ) 6例 ,( ) 1例 ,(- ) 4例。既往有结核病史 2例。病程 1～ 8月。确诊前均误诊为肺癌。1 2　影像学表现　 11例患者均行胸部CT检…     

气腹针穿刺在腹腔化疗中的应用

腹腔化疗是卵巢癌的重要治疗方法之一。既往多采用导管腹腔化疗 ,易发生导管堵塞、脱出、继发感染等影响了治疗。我科自 1996 - 0 5～ 1999- 0 7收治卵巢癌 4 3例 ,采用气腹针穿剌行腹腔化疗 ,取得了较好效果。现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组卵巢癌 4 3例 ,全部病例均经手术和病理检查确诊。患者年龄最大 6 3岁 ,最小 13岁 ,平均 4 7岁。Ⅰ期卵巢癌 2 0例 ,Ⅱ期卵巢癌 13例 ,Ⅲ期卵巢癌 8例 ,交界性上皮性肿瘤 3例。除交界性肿瘤预防性腹腔化疗 3个疗程外 ,余均手术后第 1年内采用腹腔化疗与静脉化疗交替治疗。1 2　方法　住院…     

卵巢黄体破裂22例的临床分析

卵巢黄体血肿破裂临床较常见 ,但容易误诊。本院从1993年 1月～ 2 0 0 1年 12月共收此类患者 2 2例 ,现对其临床特点作一分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 2例 ,年龄 18～ 39岁 ,平均 2 8 5岁 ,已婚 2 0例 ,未婚 2例。有生育史 19例 ,未孕 3例。置环 19例。1 2　首发时间与诱因　 2 2例月经周期为 2 5～ 5 0ｄ ,30ｄ者 3例。急腹症发生于月经周期第 9～ 14ｄ者 5例 ,第 15～ 2 0ｄ者 4例 ,第 2 2～ 30ｄ者 10例 ,第 5 6～ 6 0ｄ者 3例。13例为同房后出现腹痛 ,2例为取环后腹痛 ,2例为腹泻后腹痛 ,其余 5例无诱因。1 3　临床表现　 2 …