早产儿视网膜病变筛查及随访的重要性

目的 观察对早产儿进行视网膜病变(ROP)筛查及治疗后随访的重要性.方法 对我院新生儿科的早产儿进行视网膜病变筛查及治疗和出院后的随访追踪.结果 体重≤1500 g、1500 g＜体重≤2000 g及体重＞2000 g的ROP发生率分别为54.5％、16.8％和4.3％;胎龄≤28周和28周＜胎龄≤32周的ROP发生率分别为60％和16.16％,提示胎龄越小和出生体重越低,发病率越高;出院后也存在发生ROP的风险.结论 要高度重视早产儿视网膜病的筛查及随访工作,且及早发现和治疗,可以预后良好.     

80例e-PTFE覆膜支架在Tipss术后发生狭窄的随访

目的 探讨和评价覆膜支架在TIPSS术后狭窄率的发生情况.方法 对80例术后3月、79例术后6月、50例术后12月用彩超及分流道血管造影进行跟踪随访,对狭窄例数及狭窄类型进行分析.结果 80例术后3月中有1例闭塞（1.3%） 79例术后6月中有11例狭窄（13.9%）,其中支架内狭窄6例、门脉端狭窄1例、＂盖帽＂发生4例 50例术后12月中有15例狭窄（30%）,其中支架内狭窄6例、肝静脉端狭窄3例、门脉端狭窄1例、肝静脉端或门脉端＂盖帽＂发生5例.结论 1）TIPSS术中覆膜支架的应用明显较裸支架降低了狭窄率.2）如果支架长度选择合适,以及穿刺技术及支架放置角度优化,可以使狭闭率更低.     

军队院校图书馆服务基层部队的重要性及需要注意的问题

比较了《中国人民解放军院校图书馆工作条例》和《普通高等学校图书馆规程》关于图书馆职能的规定,探讨了军队院校图书馆服务基层部队的必要性与实施,指出了军队院校图书馆服务基层部队需注意的几个问题。     

乳腺增生症的几个临床问题

尽管乳腺增生症（hyperplastic disease of breast）是女性多发病,最常见于30～45岁之间,约占乳腺门诊疾病的80％左右。但迄今为止,该病仍然有许多悬而未决的问题,诸如该病的流行病学;病因及发病机制;诊断和治疗标准等等,这些问题都有待于进一步深入和系统的研究。本文仅就以下与临床关系密切的几个问题进行讨论。     

关于临床路径的三个问题

临床路径已取得一定收效,但缺乏内在动力已成共识。临床路径在我国是个早产儿,作为母亲的公立医院,因为＂三个过度＂也不健康。应深化医改,针对早产儿的出生缺陷弥补先天不足。临床科室应明确推行的目的,主管部门改进管理,不要管得过细。要从培训入手,培育临床路径工作团队。临床路径这条路很长很长,不要急于求成。     

对高脂血症几个问题的探讨

大量的基础研究资料和临床实践证明 ,血脂代谢异常与动脉粥样硬化 ( AS)的形成和冠心病( CHD)等心脑血管疾病的发生发展有着极为密切的关系。因而着力研究血脂异常的深层机制 ,对于防治心脑血管疾病具有重要意义。尽管医学界对于高脂血症 (血脂异常症 )的认识日益加深 ,治疗方法和手段不断增加和完善 ,但由于对某些基本问题的认识还比较模糊 ,尤其是在中医界 ,缺乏深层次的认识 ,因而影响了研究的进程。因此 ,本文提出一己之见 ,希望对统一认识有所帮助。1　关于高脂血症之名称1 .1　西医有关本病病名的认识根据通俗的观点 ,由于脂肪代谢…     

Speaking up about patient-perceived serious visit note errors: Patient and family experiences and recommendations

BackgroundOpen notes invite patients and families to read ambulatory visit notes through the patient portal. Little is known about the extent to which they identify and speak up about perceived errors. Understanding the barriers to speaking up can inform quality improvements.ObjectiveTo describe patient and family attitudes, experiences, and barriers related to speaking up about perceived serious note errors.MethodsMixed method analysis of a 2016 electronic survey of patients and families at 2 northeast US academic medical centers. Participants had active patient portal accounts and at least 1 note available in the preceding 12 months.Results6913 adult patients (response rate 28%) and 3672 pediatric families (response rate 17%) completed the survey. In total, 8724/9392 (93%) agreed that reporting mistakes improves patient safety. Among 8648 participants who read a note, 1434 (17%) perceived ≥1 mistake. 627/1434 (44%) reported the mistake was serious and 342/627 (56%) contacted their provider. Participants who self-identified as Black or African American, Asian, “other,” or “multiple” race(s) (OR 0.50; 95% CI (0.26,0.97)) or those who reported poorer health (OR 0.58; 95% CI (0.37,0.90)) were each less likely to speak up than white or healthier respondents, respectively. The most common barriers to speaking up were not knowing how to report a mistake (61%) and avoiding perception as a “troublemaker” (34%). Qualitative analysis of 476 free-text suggestions revealed practical recommendations and proposed innovations for partnering with patients and families.ConclusionsAbout half of patients and families who perceived a serious mistake in their notes reported it. Identified barriers demonstrate modifiable issues such as establishing clear mechanisms for reporting and more challenging issues such as creating a supportive culture. Respondents offered new ideas for engaging patients and families in improving note accuracy.     

Ⅲ型结核病结核菌株原发耐药性测定

目的为初治肺结核选用合理化疗药物提供科学依据．方法采用改良罗氏培养基对Ⅲ型初治肺结核分离出的９２株结核菌做百种常用抗结核药物的药敏试验．结果９２株结核菌耐药发生率为７２．８％，耐药率依次是ＳＭ５０．０％、ＩＮＨ４４．６％、ＲＦＰ２５．０％、ＥＭＢ２１．７％、ＫＭ９．８％、ＰＡＳＳ．７％、ＣＰＭ４．３％和１３２ｌｔｈ２．２％．单耐１药和同时耐２药之和占９２株的５２．２％，耐ＨＲ２０株占２１．７％。结论Ｓ、Ｈ、Ｒ、Ｅ耐药发生率较高，初治结核病做耐药规定是必要的；耐１、２种药物的菌株比例较大．故应联合用药。     

病人知情同意权的几个辩证法问题

以知情同意为核心的病人自主权是医疗服务和现代医患关系新的支撑点.在人体实验、放弃治疗等领域,充分尊重病人的知情同意权具有极大的现实意义.然而,医生的解释说明、医疗干预和亲属代理同意则构成了对知情同意的限制.因此,必须辩证理解知情同意的内涵,以最大限度地保障病人利益.     

对继续医学教育学习存在问题的调查报告

１基本情况越秀区位于市中心老城区，有局属医疗机构２７个，现有卫技人员１５４０人，其中，中级以上职称的有２３８人，医疗人员７２０人，护理人员４８７人，药剂人员２８６人，其他卫生技术人员４７人。学员可通过不同途径参加继续医学教育项目的学习，但学习出勤不全的情况较为突出。我校近几年接受的继续医学教育项目，包含了全科医学、社区护理、妇幼保健、创伤急救、老年康复、中西医结合治疗、社区健康教育、常见多发病的治疗新进展等内容。２调查问题的思路随着人民群众的物质生活水平不断提高，对医疗保健的要求也越来越高。另一…     

病人知情同意权的几个辩证法问题

以知情同意为核心的病人自主权是医疗服务和现代医患关系新的支撑点。在人体实验、放弃治疗等领域,充分尊重病人的知情同意权具有极大的现实意义。然而,医生的解释说明、医疗干预和亲属代理同意则构成了对知情同意的限制。因此,必须辩证理解和知情同意的内涵,以最大限度地保障病人利益。     

间充质干细胞表述中需要注意的几个问题

间充质干细胞(mesenehymal stem cells,MSCs)通常是指胚胎发育过程中在多种成体间叶(mesenelnyme)组织(如骨髓基质、脂肪、皮肤真皮等)中存留下来的末分化的原始细胞,其具有长期自我更新和发生多向分化的潜能[1-3].     

论医院档案管理存在的问题及对策

档案管理工作是医院管理的一个重要组成部分,是维护历史真实面貌的一项重要工作.本文分析了本院档案管理中存在的诸多问题,并就如何加强医院档案管理工作提出对策,对医院管理具有现实性指导意义.     

卫生监督工作中的伦理问题浅议

从卫生监督的概念入手,论述了卫生监督的特点,即服务对象的广泛与服务后果的隐效性,以及由此滋生的有关伦理问题.     

对《公共场所卫生管理条例》实施中存在的卫生问题商榷

本文对公共场所卫生监督存在的问题,主要包括:执法主体发生变化、适用范围不能适应公共场所发展、行业内部交叉法规规定不明确、公共场所卫生标准不够完善以及行政处罚额度不合适等主要问题进行阐述并对其提出相应对策。     

ACCF与ACDF治疗双节段脊髓型颈椎病的中期疗效及并发症随访分析

目的探讨前路椎体次全切钛网植骨融合内固定术(anterior cervical corpectomy and fusion,ACCF)与前路椎间盘切除Cage植骨融合内固定术(anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)治疗相邻双节段脊髓型颈椎病的中期疗效及并发症发生情况。方法分析2010年1月～2014年12月期间共252例相邻双节段脊髓型颈椎病行颈前路减压融合内固定患者的临床资料,分为两组,ACCF组137例,ACDF组115例。比较两组患者手术时间、出血量、术前及术后日本矫形外科协会(Japanese orthopaedic association,JOA)评分、颈椎残障功能指数(Neck dis ability index,NDI)以及随访期间出现的并发症情况。结果两组人群手术时间及术中出血量无明显差异(P0.05);随访过程中失访25例,其余均术后随访36个月。末次随访时,ACCF组患者JOA、NDI指数分别为(14.56±1.89)分,(6.26±1.29);ACDF组JOA、NDI指数分别为(14.28±1.78)分,(6.30±1.12),均较术前明显改善,但组间差异无统计学意义(P0.05)。共有61例在术后36个月内出现并发症,发生率26.87%,其中ACCF组33例(包括吞咽不适2例,内固定相关并发症1例,邻近节段退变26例,融合失败1例,C_5神经根麻痹3例);ACDF组28例(伤口感染1例,吞咽不适1例,内固定相关并发症1例,邻近节段退变23例,融合失败1例,C5神经根麻痹1例)。结论两组手术方案在邻近双节段颈椎病的治疗上中期临床效果相当。ACDF组并发症发生率略高(26.9%vs 26.6%),但无明显统计学差异。ACDF组邻近节段退变发生率稍高,而ACCF组C_5神经根麻痹的发生率稍高。     

建立大鼠心肌梗死模型的若干问题探讨

目的　探讨如何成功建立心肌梗死大鼠模型 ,减少动物死亡率。方法　 6 0只Wistar大鼠 ,采用结扎左冠状动脉前降支造成心肌梗死 ,分析麻醉、人工呼吸、开胸、冠脉结扎等操作过程中的细节问题对大鼠死亡率的影响。结果　随着对制模过程中若干问题的重视 ,术后 1周动物死亡率由前期 6 0 %降为后期的 13% (P <0 .0 5 )。结论　麻醉药的正确使用、人工呼吸的科学管理、肺损伤的减少、冠脉结扎的准确判断等是成功建立Wistar大鼠心肌梗死模型的基础     

早期乳腺癌的保乳手术治疗的研究进展和相关问题

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,近年来处于高发趋势。随着现代医疗设备和外科手术技术的不断进展和对于乳腺癌生物学行为认知的不断加深,同时由于患者对于生活质量要求的提高,使乳腺癌手术切除范围趋向缩小。本文对乳腺癌保留乳房的保守手术（BCS,简称保乳术）相关进展作一简要综述。