多发性创伤骨折门诊急救与护理

多发性骨折是门诊外科急救室较常见的复合性创伤 ,严重者容易合并急性创伤性失血而引起危及病人生命的休克 ,因而及时进行合理而有效的急救与护理措施是非常必要的。1　急救处理1 1　抢救生命 :多发性骨折伤势比较重 ,因此询问病史 ,全面查体 ,以防误诊。造成窒息、呼吸心跳骤停者应争分夺秒就地抢救 ,使病人转危为安后再护送病房治疗。1 2　防治休克 :病人伤后出现呼吸急促 ,脉搏细弱 ,血压下降 ,烦躁不安 ,四肢湿冷 ,面色苍白等休克症状。此时应立即给予平卧或头低足高位。开放静脉通道 ,立即输液输血 ,迅速恢复有效循环血量 ,定时严密观…     

高压氧治疗创伤265例疗效分析

目的 总结高压氧(HBO)治疗创伤方面的经验,以提高创伤治疗的效果.方法 我院自2004年12月-2008年1月应用高压氧综合治疗创伤265例.在常规治疗的基础上行高压氧治疗,采用多人空气加压舱,用面罩吸纯氧,治疗压力0.2MPa(2ATA),吸氧60min,中间吸空气10min,加压20min,减压25min,每天1次,根据病情治疗10-50次不等.结果 本组265例病人中痊愈194例,显效59例,无效12例,总有效率95.5%.结论 应用高压氧综合治疗多发创伤、骨折、神经损伤、软组织广泛挫伤、伤后植皮显示结果良好,可提高治愈率.降低伤残率,对提高患者的康复率和生存质量有着重要意义.     

高压氧治疗创伤265例疗效分析

目的总结高压氧(HBO)治疗创伤方面的经验,以提高创伤治疗的效果。方法我院自2004年12月-2008年1月应用高压氧综合治疗创伤265例。在常规治疗的基础上行高压氧治疗,采用多人空气加压舱,用面罩吸纯氧,治疗压力0.2MPa(2ATA),吸氧60min,中间吸空气10min,加压20min,减压25min,每天1次,根据病情治疗10-50次不等。结果本组265例病人中痊愈194例,显效59例,无效12例,总有效率95.5%。结论应用高压氧综合治疗多发创伤、骨折、神经损伤、软组织广泛挫伤、伤后植皮显示结果良好,可提高治愈率,降低伤残率,对提高患者的康复率和生存质量有着重要意义。     

一体化创伤急救模式在严重创伤患者急救中的应用分析

目的:探究一体化创伤急救模式在严重创伤患者急救中的应用价值。方法:选取48例严重创伤患者,依据急救方法不同分为常规组21例与研究组27例。常规组予以常规急救方法治疗,研究组予以一体化创伤急救模式治疗。比较两组患者特殊检查、急诊室停留、急诊室至手术、入院至手术时间、急救成功率及并发症发生率。结果:研究组特殊检查、急诊室停留及入院至手术时间均明显少于常规组(P<0.05);与常规组相比,研究组急救成功率明显高于和并发症发生率明显低于常规组(P<0.05)。结论:一体化创伤急救模式应用于严重创伤患者中,可有效缩短急救时间,最大限度提高急救成功率,一定程度降低并发症发生率,在临床治疗中具有重要意义。     

口腔颌面创伤骨折208例临床治疗分析

目的 对口腔颌面部创伤的疗效进行分析.方法 1995-2005年我们对208例颌面部创伤颌骨折进行临床检查、骨折复位固定治疗.结果 208例创伤骨折手术后均为Ⅰ期愈合,通过3～6个月复查,骨折断端对位良好,咬颌关系功能恢复良好,张闭口正常.结论 根据颌骨不同位置骨折的临床特有症状,经X线片、CT、三维CT成像检查及临床治疗,口腔颌面部创伤治疗的效果满意.     

老年严重创伤患者采用一体化创伤急救模式急救效果分析

目的分析老年严重创伤患者采用一体化创伤急救模式急救的效果。方法选取2013年5月至2014年5月北京市垂杨柳医院收治的54例严重创伤患者作为研究对象,按照随机数字法分为观察组和对照组,各27例。对照组采用常规急救模式,观察组采取一体化创伤急救模式。比较两组患者所需的急救反应时间、Glasgow昏迷评分(GCS)与创伤严重程度评分(AIS-ISS)、生活质量、临床救治效果。结果观察组患者的入院与手术间隔时间、急诊与手术间隔时间、特殊检查时间、停留急诊室时间明显短于对照组[(29±6)min比(48±7)min、(7.8±1.3)min比(12.2±1.5)min、(11.9±2.3)min比(18.7±3.6)min、(6.8±0.8)min比(13.2±2.7)min](P<0.01);观察组患者的GCS评分高于对照组[(10.2±1.4)分比(7.8±1.3)分],AIS-ISS评分低于对照组[(13.4±2.1)分比(20.7±3.1)分](P<0.01);观察组患者的情感职能、生理职能及生理功能在随访4、8、12个月时的评分均高于对照组(P<0.01);观察组患者的救治成功率明显高于对照组[81.5%(22/27)比37.0%(10/27)](P<0.05)。结论老年严重创伤患者采用一体化创伤急救模式,可缩短患者的急救反应时间,缓解患者创伤的严重程度,提高抢救的成功率及患者的生活质量。     

口腔颌面部创伤急救97例分析

目的探讨口腔颌面部创伤的急救经验。方法回顾性分析97例口腔颌面部创伤患者的临床资料。结果97例患者最多见损伤为交通事故伤（52.6%）,其中单纯软组织挫裂伤22例,合并颌面部骨折75例,合并全身严重损伤30例。经抢救及综合治疗,均救治成功,治愈率100%。2例患者因面部瘢痕明显影响外貌,行二期整形修复,术后恢复满意;75例颌面部骨折术后随访6个月至4年,术后面部形态恢复满意,咀嚼功能良好,张口度≥3cm,咬合关系恢复正常,X线显示骨折断端对位良好,未见骨愈合不良、钛板排异反应、伤口感染、神经损伤等并发症。结论以抢救生命为原则,多科协作,在保障患者生命的前提下,应尽早对不同类型的颌面部创伤采取相应的治疗措施。     

腹部创伤150例急救分析

目的总结腹部创伤急救的经验,提高急救水平。方法回顾分析我院2002年1月—2011年8月收治的腹部创伤患者150例,总结分析其损伤情况、临床救治、术后并发症及预后。结果本组150例腹部创伤患者致伤原因主要有交通事故75例、坠落伤25例、锐器伤21例、挤压伤18例等。损伤部位以脾脏57例、小肠43例、肾脏28例、肝脏24例为主。同时合并胸部损伤58例、骨盆骨折38例、颅脑损伤19例、脊柱骨折19例、四肢骨折及全身软组织损伤73例。腹腔2个及以上脏器损伤53例。损伤严重度(ISS)评分:6～50分,平均21分,其中ISS评分16～24分(重伤)26例,ISS评分≥25分(危重伤)26例。快速行心电图、血氧饱和度、呼吸、血压监测,完善相关检查后,行非手术治疗53例,手术治疗97例。术后并发症:感染中毒性休克5例、成人呼吸窘迫综合征(ARDS)4例、多器官功能衰竭(MODS)3例、弥散性血管内凝血(DIC)1例;腹腔感染3例;切口感染6例、切口脂肪液化4例、切口裂开2例;胸腔积液3例、肺部感染2例、肺不张2例;肠瘘1例。7例患者死亡,死亡率为4.7%。3例自动出院。结论腹部创伤患者病情复杂、危重,救治应争分夺秒,选择敏感检查方法,早期制定治疗方案,随病情变化修订治疗方案,有利于提高治愈率,降低并发症发生率和死亡率。     

多发性创伤165例急救分析

目的 探讨多发性创伤的临床特点、诊断与救治方法,提高救治成功率,减少漏诊和误诊.方法 对自2010年1月至2012年6月,经急诊救治的165例多发性创伤伤员的临床资料进行回顾性分析.结果 交通事故伤115例(69.70％),高空坠落伤43例(26.06％),斗殴伤7例(4.24％).ISS评分＜16分54例,16≤ISS＜ 25分71例,≥25分40例.治愈148例(89.70％);死亡17例(10.30％),其中死于脑疝6例,失血性休克死亡8例,多器官功能障碍(MODS)死亡2例,心包填塞死亡1例.受伤30 min内就诊死亡2例,30 min～1h就诊死亡5例,＞1h就诊死亡10例.结论 (1)多发性创伤对机体损害程度重,救治难度大,死亡率高;(2)创伤性休克和颅脑外伤是主要致死原因;(3)应加强创伤急诊体系建设,实现多学科协同合作,提高救治的成功率.     

不同方法治疗新鲜股骨颈骨折262例疗效分析

不同方法治疗新鲜股骨颈骨折２６２例疗效分析广州市越秀区正骨医院（５１００３０）黄锦宏股骨颈骨折，骨折不愈合和股骨头缺血性坏死的发生率高。其治疗比较复杂，而且是尚未得到满意解决的问题。我院从１９８６年１月至１９９２年１２月，收治股骨颈骨折２６２例，采用...     

口腔颌面创伤骨折的临床治疗分析

目的探讨口腔颌面创伤骨折的临床治疗方法的效果。方法回顾性分析我院自2006年1月至2009年12月收治的136例颌面创伤骨折患者的临床资料。结果本组136例患者均Ⅰ期愈合,其中≤25岁37例患者8周愈合率为100%,25～60岁71例患者8周愈合率为94.4%,≥60岁28例患者8周愈合率为17.9%,≥60岁组与前2组比较差异均显著（P〈0.01）。结论口腔颌面创伤骨折通过正确及时的治疗可以达到临床痊愈,但需要考虑年龄因素,年龄越大则愈合越不理想,时间越长。     

多发性创伤合并骨折的急救护理体会

交通事故、高处坠落、挤压、爆炸等因素常会引起多发创伤,机体通常伴随一系列复杂的应激反应和病理生理变化,发生一系列危及生命的并发症,死亡率较高。骨折常是多发创伤的一部分,因救治措施与护理监控不当是患者死亡的重要原因。我院于2006年1月—2008年10月救治合并骨折的多发创伤患者56例,给予及时有效的救治和规范化的护理,明显减少了多发性创伤合并骨折病人早期并发症的发生,降低了死亡率。取得了满意的治疗效果。     

137例创伤病人的急救护理

创伤是常见外科疾患,患者伤情复杂,变化快,并发症多,若抢救不及时将危及生命。因此要求医护人员迅速、准确、果断进行有效的抢救治疗,提高急救质量和效率。现就我科1998年元月至2003年元月收治创伤病人137例的急救护理报道如下。     

多发创伤的诊断与急救原则

高能量所致的损伤如高速公路所发生的交通事故日渐增多。此种损伤不同于单个部位的损伤,而是多部位多器官的严重损伤,同时对机体各个系统造成影响,其死亡率、致残率高。在美国40岁以下的人群中,多发创伤死亡占第一位;伤后立即死亡的占50％,早期死亡的占30％,后期占20％;其中80％死于感染及多脏器衰竭。因此,多发伤的救治已成为现代急救医学中十分突出的问题。作为全科医师应掌握多发伤的基本概念,了解其临床特点,掌握其救治原则。