体质学说与仲景桂枝汤证

桂枝汤功能调和营卫，解肌发汗，滋阴和阳，补益脾胃。原方既可治表证，又可治杂病。从体质学说角度，进一步阐述了桂枝汤治疗太阴表证的机制，即微汗解表，调节和改善脾阳虚体质。防止疾病的传变。     

《伤寒论》痛证治法述要

《伤寒论》治疗痛证,内容丰富,现述要如下。1.解肌祛风,调和营卫治头身痛太阳中风,风寒外束,经脉受阻,头痛、发热、汗出、恶风、脉浮、头项强痛而恶寒,治用桂枝汤(13、1)。若虚寒下利兼表证,腹胀满,身体疼痛,或既有吐利里证,又有身痛表证,也可酌用桂枝汤(371、386)。     

桂枝汤适应症解析

桂枝汤是《伤寒论》中的第一首方,被后世誉为仲景众方之冠。其适应症为:太阳中风证;太阳病,无论已治未治,只要症见头痛、发热、汗出、恶风寒者;太阳病,无论已治未治,只要症见头痛、发热、汗出、恶风寒者;表证兼里实,先解表者;表证汗、下后,正气受损,表邪未解者;表证兼轻度里虚者;外邪所致的营卫不和者。无论外感或内伤,只要抓住发病机制是卫外不固,营卫不和者,使用桂枝汤皆有良效。     

《伤寒论》表证分经论治初探

《伤寒论》论治表证,除兼变证及合病三阴外,纯以表证论者,主要有麻黄汤证、桂枝汤证、桂枝麻黄各半汤证、桂枝二麻黄一汤证、葛根汤证、大青龙汤证、小柴胡汤证、柴胡桂枝汤证等,虽统称治表,但具体病位、证治机理、证候表现均有不同,仲景随证选用不同汤方充分体现了分经论治的精神。《伤寒论》认为三阳病皆有表证,非太阳专属,故从太阳、阳明、少阳分经论治表证。太阳表证在皮毛,主方麻黄汤,主药麻黄;阳明表证在肌肉,主方葛根汤,主药葛根;少阳表证在腠理,主方是小柴胡汤,主药是柴胡。     

杨少锋运用柴胡桂枝汤治疗伤科疾病验案3则

正柴胡桂枝汤源于《伤寒杂病论》第146条:"伤寒六七日,发热,微恶寒,支节烦疼,微呕,心下支结,外证未去者,柴胡桂枝汤主之。"柴胡桂枝汤由小柴胡汤加桂枝汤化裁而来,原方含桂枝、芍药、黄芩、人参、甘草、半夏、生姜、大枣、柴胡,共9味,方中桂枝汤善解肌祛风,调和机体之营卫,多用于解太阳之表证;小柴胡汤功于和解少阳,以利枢机,尤擅治半表半里之证。该方适用于"太阳表证未解,     

桂枝汤分类及运用规律

一、桂枝汤证分类《伤寒论》第13条云:“太阳病,头痛发热汗出恶风,桂枝汤主之”。头痛发热,汗出恶风后世称“桂枝四症”,凡病见头痛发热汗出恶风者,无问中风伤寒或杂病,均当选用桂枝汤。在《伤寒论》中对于桂枝汤的使用大抵有如下分类: 1、六经表桂枝汤证《伤寒论》六经病证,虽各有其特点,但每一经都囊括着阴阳、表里、寒热、虚实等八纲辨证的内容。桂枝汤能调和营卫、解肌散风故凡六经经表之证,多用此方治疗,诸如第12条为太阳中风经表证,第234条为阳明经表证等。 2、表里同病桂枝汤证《伤寒论》表里同病而使用桂枝汤者,有两种情况,其一是表证挟有里实者,治当先解表后攻里,如44条云:“太     

我对伤寒论“桂枝去桂加茯苓白术汤”的体会

(一)捨表从里的治法本条的证状可分为二:"头项强痛,翕翕发热、无汗",是表证."心下满微痛,小便不利",是里证.在处方施治上,应该从较为重要的证状去积极治疗.伤寒论治疗的原则,是先治表、后治里.但本条先服"桂枝汤"无效,而"头项强痛,翕翕发热,无汗"的表证仍在,若用麻黄、葛根等汤发汗,临床证状又不具备.在这种情况下,治疗的原则自应灵活运用了.查金匮的葵子茯苓散与本论阳明篇的猪苓汤有捨表从里的治法,特别是针对"小便不利"为治     

关于“桂枝汤”和“麻黄汤”药后啜粥与否的思考

太阳表证以桂枝汤证和麻黄汤证为代表。二者同为汗法,但其辨证不同,煎服方法也就有所差别,桂枝汤服后,需要啜热粥,以助药力,而麻黄汤则不需要啜粥,这与太阳中风和太阳伤寒两个病证的病因病机、病位体质、治法方药等方面有关。     

柴胡桂枝汤治疗腰椎间盘突出症浅析

柴胡桂枝汤出自《伤寒论》第146条。原文：“伤寒六七日,发热,微恶寒,支节烦疼,微呕,心下支结,外证未去者,柴胡桂枝汤主之。”该方适用于太阳表证未解,邪犯少阳的太阳少阳合病。方取小柴胡汤、桂枝汤各半量：以桂枝汤解肌祛风,调和营卫,治太阳之表;以小柴胡汤和解少阳,调达枢机,治半表半里。笔者常用此方治疗腰椎间盘突出症,临床效果满意,现阐述如下：     

桂枝汤何以既治太阳又治太阴之吐利?

曹颖甫曰:“盖桂枝汤一方,外证治太阳,内证治太阴。……夫仲师不云太阴病,腹满而吐,食不下,自利腹痛乎?设太阴病遇浮缓之太阳脉,即桂枝汤证矣。”从病型上看,此等吐利须有表证之脉,即有浮缓脉之吐利,系属胃肠型外感,其外感得治,吐利自解。从药物组成上看,姜枣等皆为调胃肠之圣药,故桂枝汤有疏肝补脾之功,仲景又以本方为温补主方,是可以治太阴之吐利的。     

陈改花主任医师运用柴胡桂枝汤经验

陈改花主任医师从事脑病科临床工作二十余年,长期潜心研究仲景学说,临证擅用经方治疗脑病科各种疑难杂症。笔者有幸跟随陈师临证学习,受益颇深。柴胡桂枝汤出自《伤寒论》第146条,原文曰＂伤寒六七日,发热微恶寒,支节烦疼,微呕,心下支结,外证未去者,柴胡桂枝汤主之＂,是治疗太阳表证未除,邪气又入少阳,并兼太阴表证之方,由小柴胡汤和桂枝汤各取半量合方而成。小柴胡汤通利枢机,和解少阳;桂枝汤调和营卫,解肌祛风,以治太阳之表,并疏通经脉,祛除四肢末梢的风寒邪气。     

《伤寒论》第28条证治探微

历代注家对《伤寒论》第28条的因机证治分歧较多,主要围绕该证有无表证和方中究竟是去桂还是去芍两个问题进行争论。认为该证无表证;且应当是去桂。而去桂的原因正是因为原文开首"服桂枝汤,或下之"七字所提示的误治过程损耗了人体阴液,体现了仲景重视顾护人体津液的思想,而与"无表证"无关。     

《伤寒论》问题解答(二十四)

44.由风寒直中的太阴病的病理机转如何?有什么临床表现?怎样治疗? 答:脾(胃)阳衰弱者,风寒直中,可发病而即呈太阴证候。其病机大致有二:(一)正气尚盛,邪留于表,但病已涉及太阴,故称“太阴表证”,或称太阴兼太阳表证。证见发热、恶寒、头痛,胃脘痞满,腹痛绵绵,下利,苔白,脉浮缓。治当温中解表。表证为主者,用桂枝汤;里证为主者,用桂枝人参汤。若风寒之邪较轻而出现四肢烦疼,脉微浮涩而长者,     

伤寒论评话 第8章治表解肌调营卫，治里补中和阴阳——桂枝汤主治证及其禁忌

目的：探讨《伤寒论》桂枝汤主治证及其禁忌。方法：引《伤寒论》第53条、第54条有关桂枝汤主治证的条文,分析治表治里的原则。结果：①桂枝汤既可治疗六经中风,又可治疗其他众多病证,所以桂枝汤证不能等同于太阳中风证;②六经皆有中风,不唯太阳可有中风;③六经的经络分布既有皮表,也有肌里,还络属脏腑,所以既有经证,也有腑证;经证既有经表证,还有经里证;④阳明中风与太阳中风症状类似,且重是因为太阳主肌表,而阳明主肌肉的缘故;太阴中风是表里同病,既有太阴经经气的失常,也有太阴脾、肺的功能失常;⑤桂枝汤治疗杂病卫气不和的自汗出和发热汗出,其病机失常的表现方式并不相同,虽同是卫外不谐,但分别是卫气浮散和卫气聚集所致。结论：《伤寒论》桂枝汤主治证及其禁忌证的研究,对临床有极其重要的指导意义。     

浅谈六经皆有表证

<正> 在《伤寒论》中,太阳伤寒用麻黄汤,太阳中风用桂枝汤是一定之法,这是众所周知的,故一提到麻黄汤、桂枝汤,人们就往往联系到太阳病。如236条(按:本文所引条文序号,据湖北中医学院主编《伤寒论选读》):“阳明病,脉迟,汗出多,微恶寒者,表未解也,可发汗,宜桂枝汤”与237条:“阳明病,脉浮,无汗而喘者,发汗则愈,宜麻黄汤”,认为是病邪初传阳明而太阳表证未罢的证治。276条:“太阴病,脉浮者,可发汗,宜桂枝汤”,认为是太阴与太阳同病而病偏于表的证治。甚至把301条: “少阴病,始得之,反发热,脉沉者麻黄附     

论桂枝汤临床应用

凡太阳病,无论已治或未治,只要症见头痛、发热、汗出、恶风者;表证汗下后,正气受损,表邪留恋未解者;表证兼里虚不甚,脉不浮紧而浮弱者;非外邪所致营卫不和,自汗,发作阵作者;太阴中风证或太阴表证,症见四肢烦疼、脉浮取而微、沉取而涩者;太阳病误下,正气抗邪于上,其气上冲,热痞兼表证者;阳明经表证症见目痛、鼻干、额头作痛、缘缘面赤、汗多脉迟者;阳明日晡发热兼寒热如疟,脉虚浮的太阳表证;太阴虚寒兼表证身疼者;妊娠恶阻,产后中风持续不解者等,病机均为营卫不和,临床均可应用桂枝汤。     

浅析《伤寒论》中下利见表证的相关方证

《伤寒论》所论述的下利涉及六经病的范围,其中下利同时见表证的相关方证可主要分为葛根汤证,桂枝汤证,桂枝人参汤证,黄芩汤证,葛根黄芩黄连汤证,四逆汤证与桂枝汤证6种情况。     

桂枝汤临证体悟

桂枝汤是张仲景为伤寒太阳中风证所设的方剂,在阳明病兼有表证、太阴病兼有表证、厥阴病兼有表证、霍乱病兼有表证以及经汗、吐、下等治疗后仍有表证的情况下也多有运用,是和解阴阳、调和营卫的常用方剂,由桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣五味药组成,可谓药简力宏。笔者身处江南,桂枝汤临床运用已经较为少见,析其原因,江南之人腠理较松,加之现代生活方式使人耗气伤阴,许多人都表现出阴虚之证,     

桂枝汤及加减方辨析

通过表证、里证、表里证三证分期法,对桂枝汤及其加减方进行探讨分析。表证以风寒表虚证为主;里证以太阴病及内伤杂病为主;表里证遵"虚人伤寒建其中,实人伤寒发其汗"之原则,表里分治。不管表证或里证,桂枝汤及其加减方均是通过补益中焦脾胃,以达到解肌和营卫,化气调阴阳之目的。桂枝汤及其加减方主要治疗虚证,通过加减亦可用于表实证,或水饮里实证的治疗。治疗范围之广,是仲景其它方剂所无法比拟的。     

《伤寒论》太阳病篇教学必须要搞清的几个问题

就《伤寒论》太阳病篇教学时必须要搞清的8个问题进行了论述.一是“病汗”与“药汗”不同;二是桂枝汤证脉“缓”非一般意义上的“缓脉”,是相对脉“紧”而显无力、势缓;三是脉浮缓、浮紧不可拘泥于中风、伤寒,因中风、伤寒只从虚实上分,风寒虽有偏颇,但难以分清,故中风也可脉浮紧,伤寒也可脉浮缓;四是不可拘泥于“风伤卫,寒伤营”之说;五是强调《伤寒论》治外感重在发表宣透,反对将“咽干咽痛”作为是风热的金标准之说;六是要讲清治表证的层次与表证相关的传变规律;七是强调不要拘泥于“表无补法”,要“随证治之”;八是不主张太阳病分经证、府证,提出桃核承气汤治在大肠.