流脑临床表现与实验室检测结果14例分析

目的了解2006年春季义乌市局部流行的流行性脑脊髓膜炎（流脑）的临床表现与实验室检查结果的特点，为临床诊治提供参考。方法对2006年1月～4月收治的14例确诊流脑患者的临床表现与实验室资料作回顾性分析。结果14例流脑患者绝大多数（64．3％）为外来人员及民工，多数患者（14．3％）未接种过流脑疫苗。临床表现：典型、普通型11例（78．6％），暴发型3例（21．4％）。所有患者中出现发热14例（100％），头痛、呕吐13例（92．9％）．瘀点、瘀斑9例（64．3％），脑膜刺激征阳性11例（78．6％）．意识障碍7例（50．0％）。发病早期外周血及脑脊液有不同程度的异常，治疗后逐渐恢复。脑膜炎奈瑟氏菌栓出率为12例（85．7％）．病原菌对氯霉素、复方磺胺及头孢曲松均敏感，除1例（7．1％）外对青霉素敏感。13例（92．9％）治愈出院。结论本次流行以外来人员为主，临床表现典型，病原体检出率高，常用抗生素敏感，治愈率高。     

2005年广州市29例流脑临床表现与实验室检测结果分析

目的 了解2005年春季广州地区局部暴发流行的流行性脑脊髓膜炎（流脑）的临床表现与实验室检查结果的特点，为临床诊治提供参考。方法 2004年12月～2005年3月收治的29例确诊流脑患者的临床表现与实验室资料作回顾性分析。结果 29例流脑患者绝大多数（89．6％）为成年患者，以外来人员及民工为主（75．9％），多数患者（62．1％）在同一暴发点，均未接种过流脑疫苗。临床表现典型，轻型2例（6．9％），普通型21例（72．4％），暴发型6例（20．7％）。所有患者均出现发热、头痛，呕吐23例（79．3％），瘀点瘀斑23例（79．3％），脑膜刺激征阳性22例（75．9％），意识障碍13例（44．8％）。发病早期外周血及脑脊液WBC、血清LDH、CK、CKMB、ALT、AST、CHE、ALB、BUN、CREAT、GLU、TRIG、CHOL、K、Na、Ca等有不同比例的异常，暴发型尤其显著．治疗后逐渐恢复。并发心肌损害12例，肝损害10例，肾损害3例，7例发生关节炎，关节腔积液4例。普通型和暴发型患者的外周血白细胞计数及凝血酶原时间异常例数的比较有显著性差异（P〈0．05）。脑膜炎奈瑟氏菌检出率为65．5％（19例），病原菌对青霉素、氯霉素、复方磺胺及头孢曲松均敏感。29例全部治愈出院。结论 本次流行以成人民工为主，临床表现典型，暴发型比例高，关节炎发生率较高，多脏器损害比例高，病原体检出率高，常用抗生素敏感，抢救成功率高。     

合肥市2003-2007年度流行性脑脊髓膜炎病例临床表现与实验室检测结果分析

目的对合肥市流行性脑脊髓膜炎（以下简称流脑）临床表现与实验室检测结果进行分析,为临床诊治提供依据。方法对合肥市2003-2007年流脑患者的临床表现与实验室结果进行回顾性分析。结果首发症状以发热＋头晕＋呕吐,发热＋头晕,发热为主,分别占23.6%、12.4%和10.9%。普通型占79.66%,暴发型占19.31%,轻型占1.03%,对其中C群病例分型结果显示普通型占81.73%,暴发型占17.31%,轻型占0.97%,C群和所有病例的临床分型差异无统计学意义（P〉0.05）。临床症状主要有发热、呕吐、恶心等,构成比均超过50%,布氏征在所有病例和C群病例的分布有统计学差异（P〈0.05）;8例出现血白细胞数下降,其中C群流脑占2例,15例出现血中性粒细胞数下降,其中C群流脑占3例;死亡病例有2例出现了血中性粒细胞数下降。结论C群流脑在首发症状、临床分型、临床表现等方面并没有发现严重于所有病例;流脑病例中出现了血白细胞和中性粒细胞数下降的现象,值得关注。     

固原市原州区健康人群流脑抗体水平监测结果分析

目的了解固原市原州区健康人群A群、C群脑膜炎奈瑟菌抗体水平状况。为制定相应的流脑防治措施提供数据资料。方法依据《全国流行性脑脊髓膜炎监测方案（试行）》中规定的方法,于2006年4月在固原市原州区采集不同年龄段人群血清,应用酶联免疫吸附试验,进行A群、C群脑膜炎奈瑟菌抗体检测。结果调查的210名人员中,A群脑膜炎奈瑟菌抗体阳性率为67．6％,C群脑膜炎奈瑟菌抗体阳性率为44．3％。结论固原市原州区健康人群A群、C群脑膜炎奈瑟菌抗体水平处于较低水平,存在局部暴发流行的危险因素,疾病控制机构应制定相应的防治措施。     

对老年流脑特点的探讨(附49例分析)

本文报道49例老年流脑。男女比例近于1/2。以4～5月份多发,农村患者为多。暴发型占63.3％,尤以脑膜脑炎型为多,79.6％有3～5天上感期表现;瘀斑出现率达73.49％,疱疹为65.3％,昏迷超过3天者55.10％;央杂症与并发症分别为83.67％与26.53％。末稍血象白细胞数不高者往往预后差,脑脊液中白细胞数与病情不相平行,病程长。     

新疆阿克苏市一例暴发型流脑死亡病例调查分析

目的了解新疆阿克苏市一例暴发型流脑死亡病例的流行病学特征,为控制暴发提供参考依据。方法现场采用病例收集、现况调查方法,对1例流脑死亡病例进行流行病学调查分析,实验室检测及病例的诊断参照《流行性脑脊髓膜炎诊断标准》（WS295—2008）。结果患者以四肢臀部出现散在瘀点、瘀斑为主要症状,血液标本经细菌培养未能培养出脑膜炎奈瑟菌,通过荧光定量PCR检测确诊患儿为A群脑膜炎奈瑟菌感染。结论该病例暴发型流脑诊断成立,系由A群脑膜炎奈瑟菌引起;年幼儿童流脑早期诊断较为困难,要加强婴幼儿在流脑高发季节的甄别诊断;进行应急接种的同时重点开展教育宣传、加强居室的通风是控制流脑暴发疫情的有效措施。     

采用圆形分布法分析流脑的发病季节

圆形分布法用于角度、昼夜时间等资料的分析，通过三角函数变换，使原始数据成为线性资料。应用于疾病的季节分析的条件是：发病呈单峰分布。现试用于流行性脑脊髓膜炎（下称流脑）的发病分析。资料来源据大足县提供的流脑疫情，选用了近10年中流脑发病的高发年（1985）、低发率（1988）、上升率（1984）和下降年（1986）4年的资料，按疫情报告卡逐月进行统计。由于流脑的流行是从上一年冬开始的，故将上一年冬至当年秋作为一个流行年度。资料如表1。     

安徽省肥东县2009年流脑发病情况及监测结果分析

目的了解肥东县2009年流行性脑脊髓膜炎(简称流脑) 的发病情况,以及监测健康人群流脑的带菌状况,为分析肥东县流脑发病趋势及预防接种提供一定的依据.方法采用横断面调查,在肥东县梁园镇随机采集不同年龄段健康人群鼻咽拭子标本,进行流脑菌株分离培养.结果调查的80名健康人群鼻咽拭子标本中,检测出2份携带C群脑膜炎奈瑟式菌,带菌率为2.5%(2/80).结论肥东县流脑带菌率较低,以C群为主,加强A+C流脑疫苗的接种工作,警惕局部暴发疫情.     

临沂市1987年～2012年流脑免疫预防效果分析

目的 分析临沂市流脑免疫预防效果,制定免疫预防策略,为预防控制流脑提供科学依据.方法 对流脑病例的个案调查资料、实验室检测结果进行描述性分析.结果 通过流脑疫苗常规免疫接种,1987年～2012年,临沂市流脑发病率由81.14/10万降至0.01/10万,2006年～2012年未发生死亡病例.结论 推行流脑疫苗预防接种是预防控制流脑的最经济、最有效手段,应依据流脑菌群的变化,适时调整流脑疫苗接种策略.     

流脑误诊原因及鉴别诊断体会

流脑误诊原因及鉴别诊断体会郑州市第六人民医院（４５０００５）黄树明河南省医学会（４５０００３）关训良典型的流行性脑脊髓膜炎（下称流脑）的诊断比较容易，如冬春季节出现的发热、头痛、呕吐、皮肤粘膜瘀点或瘀斑和颈项强直等脑膜刺激征（或有意识障碍）的患者。但...     

SPA协同凝集试验快速诊断流脑的研究

本文报告了用A群脑膜炎奈瑟氏菌诊断血清包被在含有丰富A蛋白的CowanⅡ株金黄色葡萄球菌上,制成SPA-血清试剂检测流脑病人脑脊髓液(CSF)、血液、尿液中的多糖抗原,而且用细菌培养及双份血清间接血凝试验作为平行对比试验。作者于1984～1986年流脑流行期采集流脑病人(包括20例培养分离出A群脑膜炎双球菌患者)的188份CSF、血清、尿液和非流脑病人的64份CSF、血清、尿液三种标本进行SPA协同凝集试验(简称SPA-COA试验)。结果证明该方法简便,不需要特殊设备,具有对流脑病人标本(CSF、血清、尿液)中的脑膜炎双球菌抗原的检测达到敏感、特异、快速实验诊断的目的。     

流脑的流行及免疫预防概况

我国是流脑高发国家，去冬今春，流行性脑脊髓膜炎在我国部分地区流行，波及许多个省市，并有人被此病夺去生命，下面简要介绍流脑的流行概况及免疫预防。     

2007年广西居民流脑带菌率和抗体水平监测结果

目的了解广西居民流脑带菌和抗体水平，为科学防制流脑提供依据。方法选择柳州市、百色市和贵港市作为监测点，在流脑流行前期，抽取一定数量的居民采集咽拭子和血液标本，进行咽拭子培养和血液抗体水平检测。结果监测点部分人群带菌率8．1％，A群抗体阳性率为82．63％，C群抗体阳性率为66．72％。结论监测点人群对A群流脑有一定抵抗力，对C群流脑的免疫力相对较低。婴幼儿和成年人抗体水平不高，应采取疫苗接种为主的综合性防制措施，大力加强散居儿童、流动人口等重点人群的免疫接种工作。     

262例流行性脑脊髓膜炎临床分析

本文就1968——1987年20年间所收治的262例流行性脑脊髓膜炎(以下简称流脑)病例加以分析、发现自采用流脑疫菌预防以来发病人数明显减少,1980年后仪收治25例。其中暴发型41例、死亡17例(41.5％)。实践证明积极治疗休克是提高治愈率的关键。