氟西汀改善消化系恶性肿瘤晚期患者的抑郁焦虑症状

目的:研究抗抑郁治疗对消化系恶性肿瘤晚期患者伴发抑郁焦虑症状的作用。方法:对云南省第一人民医院消化科2003-04/2004-0443例消化系恶性肿瘤晚期患者进行汉密顿抑郁量表、汉密顿焦虑量表评分,用抗抑郁药盐酸氟西汀治疗伴有抑郁焦虑症状患者19例,疗程6周,治疗后再行量表评分。结果:消化系恶性肿瘤晚期患者47%(20/43)伴有抑郁症状,44%(19/43)伴有焦虑症状,氟西汀治疗6周末有效率达74%(14/19),治疗2,4,6周末汉密顿抑郁量表总分的下降与治疗前比较差异均有显著性意义(t=3.28,6.65,10.54,P<0.01)。结论:抗抑郁治疗可改善消化系恶性肿瘤晚期患者伴抑郁焦虑情绪,改善患者生存期生活质量。     

焦虑和抑郁障碍共病时短程应用小剂量奥氮平联合氟西汀治疗的效果及安全性

目的：评价短程小剂昂应用非典型抗精神病药物奥氮平并联合抗抑郁剂氟西汀治疗焦虑和抑郁障碍共病的疗效及安全性。方法：于2003—02／2005—03选择中山大学附属第二医院和广东省人民医院门诊及病房就诊的焦虑和抑郁共病患者138例，随机分为治疗组（n=96）和对照组（n=42），均给予氟西汀20mg／d，连续用8周，其中治疗组早期合用奥氮平5mg／晚，连续用2周。于治疗前后采用汉密顿抑郁量表（24项版）与汉密顿焦虑量表（14项版）评定临床疗效.采用副反应茸表及实验室检查评价其安全性。结果：有4例患者提前终止实验，实验结束共观察138例，进人结果分析．①治疗组治疗后3d，1，2，4，8周汉密顿抑郁／焦虑量表评分均比治疗前显著降低，差异有显著性；而对照组在治疗后3d，1，2，4，8周汉密顿抑郁／焦虑量表评分与治疗前接近，差异无显著性。治疗组与对照组治疗前汉密顿抑郁／焦虑量表评分相近，差异无显著性。治疗组治疗后3d，1，2，4，8周汉密顿抑郁／焦虑量表评分比对照组明显降低，差异显著：②治疗后3d时两组汉密顿抑郁量表评分改善的有效率分别为56％、14％，汉密顿焦虑量表评分改善的有效率分别为67％、10％，差异有非常显著性：治疗后1，2，4，8周时治疗组汉密顿抑郁／焦虑量表评分改善的总有效率一直高于对照组，有显著性差异。结论：单用氟西汀治疗焦虑和抑郁障碍疗效较低，且起效慢。合并使用奥氮平治疗比单用氟西汀疗效高且起效快，而副作用并不增加。     

氟西汀联合米氮平治疗难治性抑郁症对照研究

目的：探讨氟西汀联合米氮平治疗难治性抑郁症的疗效和安全性。方法将73例难治性抑郁症患者随机分为两组,均口服氟西汀治疗,研究组联合米氮平治疗,观察8周。于治疗前后采用汉密顿抑郁量表、汉密顿焦虑量表评定临床疗效,副反应量表评定不良反应。结果治疗2周末起两组汉密顿抑郁量表、汉密顿焦虑量表评分均较治疗前显著下降（ P＜0．05或0．01）,研究组治疗4周、8周末汉密顿抑郁量表、汉密顿焦虑量表评分较对照组下降更显著（P＜0．01）,治疗8周末总有效率显著高于对照组（P＜0．05）。两组不良反应程度均为轻度到中度,发生率比较差异无显著性（P＞0．05）。结论氟西汀联合米氮平治疗难治性抑郁症疗效优于单用氟西汀,且不增加不良反应。     

功能性腹痛综合征患者伴发的抑郁焦虑特征和氟西汀干预效应

目的：了解功能性腹痛综合征(functional abdominal pain syndrome，FAPS)患者心理健康状况及抗抑郁治疗的效果，探讨提高FAPS患者生活质量的有效干预措施。方法：应用症状自评量表(SCL-90)及汉密顿抑郁量表(HAMD)、汉密顿焦虑量表(HAMA)评定云南省第一人民医院消化科FAPS患者26例，并与21例健康体检者(对照组)进行对照。对其中19例FAPS患者应用盐酸氟西汀20mg／d(批号：031214)治疗8周，疗程结束时用上述量表进行评定，与治疗前进行对比。结果：研究组治疗前SCL-90、HAMD、HAMA量表评分除精神病性外，其余各项与对照组比较，差异均有显著性(P&;lt;0．01)；治疗后除惊恐及日夜变化外，其余各项与治疗前比较，差异均有显著性(P&;lt;0．01)。结论：FAPS患者普遍存在抑郁焦虑等不良情绪，抗抑郁治疗能改善抑郁焦虑症状。     

氟西汀对癌症抑郁患者生活质量的干预效应

目的：探讨氟西汀对癌症患者抑郁及焦虑症状干预的效应及其安全性，并全面评价患者用药前后的生活质量。方法：选择2003—08／2004-10驻马店市某综合医院癌症术后患者72例。已确诊为恶性肿瘤，年龄20～65岁，预期寿命〉3个月。采用氟西汀干预，每天早饭后口服，起始量20mg，2周后根据症状调整剂量，最高剂量60mg，疗程8周。治疗前及治疗后第2，4．6，8周末采用汉密顿抑郁量表（24项版）评价抗抑郁疗效，5级评分（04），总分〈8为无抑郁症状，〉20为可能是轻或中度抑郁；〉35为可能为严重抑郁。采用汉密顿焦虑量表（14项版）评价抗焦虑疗效，5级评分（04分），总分〈7为无焦虑，〉7可能有焦虑；〉14肯定有焦虑；〉21肯定有明显焦虑；〉29可能为严重焦虑。治疗前和治疗后第8周末采用世界卫生组织生存质量测定量表评定患者用药前后的生活质量（包括生理领域、心理领域、社会关系领域、环境领域及独立性领域。领域得分按正向记分，即得分越高．生活质量越好）。治疗前及治疗后第2，4，8周末使用副反应量表和实验室检查（每2周检查1次血常规，肝功能，肾功能，心电图），对氟西汀的安全性进行评估。结果：按意向处理分析，72例患者治疗期间2例死亡，7例病情变化而改换疗法，纳入结果分柝63例。①汉密顿抑郁量表评定抑郁改善情况：治疗后第4，6，8周末总分比治疗前明显降低（24.07&;#177;7.86，20．84&;#177;7．05．17．52&;#177;6．90，33．15&;#177;10.29，P〈0．05）；至治疗后第8周末总分减分率在50％以上者占67％（42／63）。②汉密顿焦虑量表评定焦虑疗效：治疗后第6，8周末总分比治疗前明显降低（16．65&;#177;5.27，12.20&;#177;5．21，20．38&;#177;7．09．P〈0．01）；至治疗后第8周末总分减分率在50％以上者占5l％（32／63）。③氟西汀治疗对汉密顿抑郁量表各因子的影响：各因子缓解程度不同，经过8周治疗，迟缓、焦虑躯体化和绝望因子评分改善非常显著（t=4．94，2．67，2．98，P〈0．01）；认知障碍和日夜变化因子评分改善也明显（t=2．13，2．56，P〈0．05）；体质量减轻和睡眠因子评分无明显变化（t=1．98，1．84，P〉0．05）。④治疗后生活质量的改善：患者生活质量中的生理、心理、独立性3个领域有明显改善。其中精力与疲倦，睡眠与休息，积极感受，思想学习，记忆力，注意力，日常生活能力，所需社会支持的满意程度，娱乐休闲活动的参与程度各因子评分均比治疗前显著增高；疼痛与不适，消极感受，对药物和医疗手段的依赖和经济来源因子评分显著降低。⑤安全性评估：副反应量表评定轻度恶心8例．失眠加重9例．轻度头痛3例，中度焦虑2例，兴奋激越2例。均为轻度至中度药物副反应，无严重副反应发生。结论：氟西汀明显改善癌症患者的抑郁、焦虑症状，起效时间为2—4周；治疗期间副反应较少；应用氟西汀治疗患者抑郁症状的同时能够明显提高患者的生活质量。     

曲唑酮与氟西汀治疗围绝经期抑郁症对照研究

目的：探讨曲唑酮与氟西汀治疗围绝经期抑郁症的临床疗效和安全性。方法将72例围绝经期抑郁症患者随机分为两组,每组36例,研究组口服曲唑酮治疗,对照组口服氟西汀治疗,观察6周。于治疗前后采用汉密顿抑郁量表、汉密顿焦虑量表评定临床疗效,副反应量表评定不良反应。结果研究组治疗1周末汉密顿焦虑量表总分、汉密顿抑郁量表总分及睡眠因子分显著低于对照组（ P＜0．05）;治疗6周末研究组显效率86．1％、有效率94．4％,对照组分别为77．8％、94．4％,两组比较差异无显著性（χ2＝0．84、0,P＞0．05）。研究组失眠及焦虑不安发生率显著低于对照组（P＜0．05）。结论曲唑酮与氟西汀治疗围绝经期抑郁症疗效均显著,但曲唑酮能够较快改善患者的焦虑及睡眠状况,治疗依从性更好。     

氟西汀治疗脑卒中后抑郁临床研究

目的探讨氟西汀治疗脑卒中后抑郁的临床疗效和安全性。方法对64例脑卒中后抑郁患者在神经内科常规治疗的基础上口服氟西汀治疗,观察6w,于治疗前及治疗第1w、2w、4w、6w末采用汉密顿焦虑量表、汉密顿抑郁量表评定临床疗效,副反应量表评定不良反应。结果汉密顿焦虑量表、汉密顿抑郁量表评分,入组患者治疗1w末起均较治疗前有显著下降（P〈0.01）,并随治疗时间的延续均呈持续性下降,各时点评分与上一时点评分比较均有极显著性差异（P均〈0.01）。不良反应轻微,副反应量表评分在治疗全程无显著变化（P均〉0.05）。结论氟西汀治疗脑卒中后抑郁疗效显著,不良反应较轻,依从性好,能显著改善脑卒中后抑郁患者的焦虑抑郁症状和认知功能、有利于患者神经功能的康复,提高生存质量,减少致残率。     

瑞波西汀治疗重性抑郁障碍对照研究

目的探讨瑞波西汀治疗重性抑郁障碍的临床疗效与安全性。方法将66例重性抑郁障碍患者随机分为研究组35例口服瑞波西汀治疗,对照组31例口服氟西汀治疗,观察6w。于治疗前及治疗2w、4w、6w末采用汉密顿抑郁量表、汉密顿焦虑量表评定临床疗效,临床疗效总评量表评定病情严重程度,副反应量表评定不良反应。结果治疗6w末,研究组有效率85．7％,对照组为64．5％,研究组有效率显著高于对照组（χ2=4．02,P〈0．05）。两组治疗后汉密顿抑郁量表、汉密顿焦虑量表、临床疗效总评量表总分均较治疗前有显著性下降,并随着治疗时间的延续均呈持续性下降;研究组治疗4W、6w末均较对照组下降显著（P〈0．05或0．01）。两组不良反应均轻微,研究组发生率22．9％,对照组发生率为25．8％,两组差异无显著性（χ2=0．08,P〉O．05）。结论瑞波西汀与氟西汀治疗重性抑郁障碍均有效,但瑞波西汀疗效、安全性高、依从性优于氟西汀。     

氟西汀对胆囊切除术后伴抑郁焦虑患者慢性疼痛的干预效果

目的 观察应用氟西汀干预胆囊切除术后患者抑郁焦虑症状的同时，对慢性疼痛的改善效果。方法 纳入济源市第二人民医院2002-01／2004-08住院或门诊胆囊切除术后慢性疼痛患者102例。随机分为治疗组52例和对照组50例，治疗组给予氟西汀20mg，每早1次，口服4周，对照组给予布洛芬缓释胶囊0．3g，2次／d，口服4周。观察两组治疗前后抑郁症状汉密顿抑郁量表评分（汉密顿抑郁量表总分≥24分为严重抑郁，17-23分为中度抑郁，7-16分为轻度抑郁，〈7分没有抑郁症状），目测类比评分（0分表示无痛，10分为极痛），并进行综合疗效评估。疼痛或抑郁减轻〉75％为显效，50％-75％为有效，〈50％为无效。总有效率为显效例数加有效例数的和与总例数的百分比。结果 ①治疗组胆囊切除术后抑郁有效率92％（48／52）；对照组抑郁有效率38％（19／50）。治疗组显著高于对照组（P〈0．01）。②治疗组胆囊切除术后慢性疼痛总有效率88％（46／52），对照组总有效率66％（33／50）。结论 慢性疼痛患者多数伴有抑郁焦虑，给予相应的抗抑郁治疗，随着抑郁状态的好转，慢性疼痛症状亦明显改善。     

脑卒中后焦虑抑郁及神经功能恢复与帕罗西汀及丙咪嗪的干预效应

背景：脑卒中后不仅导致躯体残疾，而且伴随心理损害时常发现抑郁、焦虑症状混合并存，无论焦虑症状是原发的还是继发的，在常规治疗原发病的同时均应同时应用药物治疗焦虑，抑郁症状。目的：探讨合并与不合并应用抗抑郁剂及应用不同抗抑郁剂对脑卒中后神经功能及焦虑、抑郁症状的疗效。设计：以患者为观察对象，随机对照、双盲实验。单位：兰州大学第二医院精神科和神经内科。对象：选择1999-07／2002—12兰州大学第二医院神经内科收治的脑卒中伴有焦虑、抑郁性精神障碍患者90例。随机分为帕罗西汀组、丙咪嗪组和对照组，每组30例，年龄41-72岁。方法：在急性期抢救治疗一两周后，意识清楚，生命体征平稳，无理解功能障碍，对照组常规治疗原发病及康复训练，帕罗西汀组在此基础上。同时服用帕罗西汀20mg／d,丙咪嗪组在此基础上，服用丙咪嗪50-150mg／d。共治疗12周，各组患者在治疗2，4，8，12周末进行神经功能缺损程度、生活自理程度、汉密顿抑郁量表（24项）、汉密顿焦虑量表（14项）评分。焦虑、抑郁症状疗效评估：按汉密顿焦虑、抑郁量表评分的减分率判断，减分率：痊愈〉75％；50％≤显效〈75％；25％≤进步〈50％：无效〈25％。神经功能疗效标准：基本痊愈：神经功能缺损程度评分减少90％-100％湿著进步：评分减少46％-89％；进步：评分减少18口乳45％；无效：评分减少17％以下或病情恶化。主要观察指标：①各组患者治疗前后神经功能恢复情况。②各组患者治疗前后焦虑、抑郁恢复情况。③各组患者抑郁症状疗效及神经功能疗效。神经功能缺损程度、生活自理程度。④不良事件及副反应。结果：帕罗西汀组中途失访1例，对照组失访3例，丙咪嗪组由于副反应中途脱落3例，进入结果分析83例。①各组患者治疗前后神经功能恢复情况：治疗2，4周神经功能缺损程度、生活自理程度评分值变化较大（P〈0．01），8，12周渐趋缓慢（P〈0．05）；治疗后帕罗西汀组神经功能缺损程度、生活自理程度评分与对照组比较差异有显著性意义（P〈0．01），丙咪嗪组与对照组及帕罗西汀组与丙咪嗪组比较差异无显著性意义（P〉0．05）。②各组患者治疗前后焦虑、抑郁恢复情况：治疗后2，4,8,12周帕罗西汀组与丙咪嗪组汉密顿抑郁量表、汉密顿焦虑量表评分明显低于对照组（P〈0．01-0．001）。治疗12周后帕罗西汀组和丙咪嗪组比较差异无显著性意义（P〉0．05）。③帕罗西汀与丙咪嗪对焦虑、抑郁症状有效率为86．6％及85．1％，明显优于对照组（46．6％），帕罗西汀、丙咪嗪和对照组神经功能恢复的有效率分别为89．6％，70．3％；56．6％，帕罗西汀组明显高于对照组（P〈0．01），丙咪嗪组与对照组比较（P〉0．05）。结论：对脑卒中后焦虑、抑郁及神经功能恢复需合并抗抑郁剂干预，帕罗西汀与丙咪嗪抗焦虑、抑郁疗效相同，前者副作用小，依从性好。对神经功能恢复效更佳。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

护士选择性应用静脉留置针现状分析

[目的]了解护士选择性应用留置针的现状以及主要影响因素,为指导临床留置针合理应用提供理论依据。[方法]采用自设问卷对138名护士留置针选择性使用情况及其影响因素进行调查。[结果]约1／4的护士并不知道应选择性使用留置针,近60％的护士在实际工作中选择留置针的意识较差;护士选择性应用留置针的决策受多因素影响;不同科室、职称及是否具有带教资格选择性应用留置针的影响因素不尽相同;绝大部分护士希望参加选择性应用留置针相关内容的培训。[结论]临床护士操作前考虑留置针选择的意识有待加强。建议实施有针对性的培训以提高护士选择性应用留置针的能力。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。