磁共振尿路造影在小儿上尿路梗阻诊断中的应用

目的探讨磁共振尿路造影（MRIT）技术在小儿上尿路梗阻中的诊断价值。方法15例上尿路梗阻患者，在1．5T超导型MR扫描机上，用快速自旋回波重T2WI加权序列扫描，病变部位加做常规磁共振成像T1WI及T2WI轴位及T1WI冠状位。结果15例MRU影像均能满足诊断要求。MRU影像与手术结果完全一致，对上尿路梗阻的定位定性诊断准确率为100％（15／15）。结论MRU是诊断小儿上尿路梗阻的理想手段。     

磁共振尿路造影在小儿上尿路梗阻诊断中的应用

目的探讨磁共振尿路造影(MRU)技术在小儿上尿路梗阻中的诊断价值.方法 15 例上尿路梗阻患者, 在1.5T超导型MR扫描机上, 用快速自旋回波重T2WI加权序列扫描, 病变部位加做常规磁共振成像T1WI 及T2WI 轴位及T1WI冠状位.结果 15例MRU影像均能满足诊断要求.MRU 影像与手术结果完全一致,对上尿路梗阻的定位定性诊断准确率为100 %(15/15) .结论 MRU 是诊断小儿上尿路梗阻的理想手段.     

16排螺旋CT尿路造影技术在上尿路梗阻性疾病中的应用

目的:探讨16排螺旋CT尿路造影(MSCTU)技术在上尿路梗阻性病变中的应用。方法:对38例泌尿系患者行MSCTU成像,根据梗阻程度选择合适的扫描延迟时间,所有横断面图像均采用三维重建技术进行重建,得出CTU后处理图像。结果:本组38例上尿路梗阻患者中,结石嵌顿致梗阻者13例,尿路先天畸形5例,泌尿系肿瘤引起梗阻者8例,炎性病变、结核致输尿管狭窄者5例,输尿管外肿瘤包埋压迫致梗阻者7例,扫描延迟时间最早显影为8min,最晚显影为2h。结论:多层螺旋CT具有快速扫描、图像分辨率优良和强大的图像后处理功能,MSCTU对上尿路梗阻定位、定性诊断具有很高应用价值。     

肾肿瘤的影像学诊断评价

本文分析经手术病理证实的43例肾肿瘤的影像学表现,各种影像检查方法对肾肿瘤诊断的正确率为:X线尿路造影58.1%(25/43),B超83.7%(36/43),CT93.%(40/43),选择性肾动脉造影85.7%(6/7)对各种方法诊断肾肿瘤、直经小于3cm肾肿瘤的检出及肾肿瘤术前切除可能性的估计的价值进行了分析与评价,认为CT是最佳的影像检查方法。并强调各种影像检查方法合理应用、综合分析及密切结合临床表现,可提高对肾肿瘤诊断和术前分期的准确率。     

胎儿尿路梗阻病的产前评价和后果

目前实时超声在诊断胎儿结构缺陷中的价值已被公认。高达90%病人在孕16～17周能确切辨认胎肾,早在孕14～15周可见尿液充满的胎儿膀胱,因此有可能早期检出胎儿严重泌尿道畸形。本文对胎儿梗阻性尿路病进行回顾性分析,受累的泌尿系统的超声表现和功能状态与胎儿的后果有关。     

晚期宫颈癌伴上尿路梗阻19例分析

目的:探讨宫颈癌伴上尿路梗阻的治疗方法。方法:19例宫颈癌伴输尿管梗阻患者,首诊9例,宫颈癌根治术后10例,肾功能不全者11例。膀胱镜下留置双J管9例,输尿管皮肤造瘘5例,经皮肾穿刺造瘘1例,输尿管膀胱吻合1例,放弃治疗3例。结果:3例放弃治疗者,2例于2月、4月后死于肾衰。留置双J管者6例,于9~24月死于肿瘤转移,6例输尿管及肾脏造瘘者,5例于9~18月死于肿瘤转移。所有积极治疗者,肾功能明显改善。结论:宫颈癌伴输尿管梗阻患者,首选膀胱镜下留置双J管引流,失败者,根据不同情况,制定适宜的治疗方案。     

肠系膜上静脉栓塞的影像学诊断意义

肠系膜上静脉血栓形成的早期诊断缺乏特异性,影像学的检查具有较高的价值,尤其是进展期的肠系膜上静脉栓塞,及早及时有效的影像学检查具有相当重要的意义,本文主要从影像学的角度探讨其诊断意义,为临床提供一定借鉴。     

急性上尿路梗阻性肾功能衰竭21例的急诊处理

目的 探讨急性上尿路梗阻性肾衰的处理方法. 方法对21例急性上尿路梗阻性肾衰患者行急诊手术,尽快解除梗阻,最大限度保护肾功能. 结果全部患者症状减轻或消失,19例术后1个月完全恢复正常,2例术后3个月仍有轻度的氮质血症. 结论治疗上尿路梗阻性肾衰应首选输尿管镜腔内处理,术前忌用利尿剂.     

骨巨细胞瘤影像学诊断及复发的影响因素

目的探讨骨巨细胞瘤影像诊断及复发后的形象学表现和影响因素。方法搜集骨巨细胞瘤病例35例,其中男16例,女19例,年龄17～40岁,复发平均时间间隔204-月（范围3个月～13年）。回顾性分析所有局部复发病例的t陆床资料集影像学检查（包括x线平片、CT及MRI）、病灶解剖部位、第一次手术方法等相关影响因素。所有病例拍x线正侧位片及cT检查,17例行MRI检查。结果骨巨细胞瘤术后复发的影像学表现主要有移植骨吸收,病灶填充骨水泥周围溶骨水泥破坏及周围软组织肿块。x线、CT及MRI等影像学检查能先于临床症状并检出复发,CT及MRI增强检查克鉴别肿瘤复发和手术疤痕。骨巨细胞瘤术后复发率与手术方法、病灶部位有一定关系,与肿瘤的病理分型关系密切。结论结合x线片、CT、MRI等影像检查可对骨巨细胞瘤复发及早做出诊断：影像学检查对骨巨细胞瘤检出、术后随访中有重要作用。     

上尿路腔内碎石术后并发感染性休克的防治

目的探讨上尿路腔内碎石术后并发感染性休克的原因和防治措施。方法回顾性分析2005年1月～2008年3月上尿路腔内碎石术后6例感染性休克患者的临床资料。根据临床表现均诊断为感染性休克。6例均给予抗体克和抗感染等治疗。结果其中5例患者在10—52h后逐渐停用升压药物,1周内体温和血常规恢复正常,最后治愈出院。1例患者因出现多脏器功能障碍综合征（MODS）而于术后第6d抢救无效死亡。结论感染性体克是上尿路腔内碎石术后严重并发症之一,早期发现及合理处理是治疗成功的关键,加强预防措施可降低术后重症感染的发生率。     

反复上呼吸道感染T细胞亚群特点及与球蛋白的相关性

目的探讨反复上呼吸道感染(FURI)患者的细胞及体液免疫特征。方法收集现症及恢复期FURI患者各28例,选取健康体检者20例作为对照;用流式细胞术检测外周血CD4CD45RA及CD4CD45RO T细胞亚群的含量;运用速度散射比浊法测定IgG、IgA及IgM的含量;将T细胞亚群及Ig数量进行相关性分析。结果以上两组CD4CD45RA的变化趋势为现症组<恢复组<健康组(F=3.541,p=0.002),而CD4CD45RO为现症组>恢复组>健康组(F=3.612,p=0.001);IgG及IgA的变化趋势为:现症组<恢复组<健康组(F=3.023,p=0.012;F=2.862,p=0.018),IgM的组间变化趋势是:现症组>恢复组>健康组(F=2.592,p=0.026);相关性分析显示CD4CD45RA与CD4CD45RO呈显著负相关性,CD4CD45RO与IgM呈正相关性,CD4CD45RA与IgG及IgA均呈显著正相关性(均为p<0.05)。结论以CD4CD45RA/CD4CD45RO为代表的细胞免疫及以Ig为代表的体液免疫在URI发病及转归中发挥重要作用。     

雾化吸入治疗儿童上呼吸道感染的疗效和安全性分析

目的观察和评价雾化吸入治疗儿童上呼吸道感染的疗效和安全性。方法将病毒性上呼吸道感染患儿155例,随机分为雾化1组52例、雾化2组53例和对照组50例,雾化1组用布地奈德和利巴韦林联合雾化治疗,雾化2组用利巴韦林雾化治疗,对照组口服利巴韦林片剂。结果治疗后三组间在发热、流涕症状的改善方面无统计学差异(p>0.05),而在咳嗽症状的改善方面有统计学差异(p<0.05),三组药物不良反应发生率有统计学差异(p<0.05)。结论布地奈德和利巴韦林联合雾化吸入治疗儿童上呼吸道感染可有效抑制病毒复制、减轻气道炎症反应,疗效确切,不良反应少,用药依从性高,值得临床推广应用。     

注射用炎琥宁治疗小儿急性上呼吸道感染的疗效观察

目的探讨注射用炎琥宁(Potassium Sodium Pehydroandrographolide Succinate for Injection)治疗小儿急性上呼吸道感染的临床疗效。方法将156例急性上呼吸道感染患儿随机分为治疗组和对照组,治疗组86例给予注射用炎琥宁10 mg/(kg.d)加入5%葡萄糖注射液100～150 ml中静脉滴注,1次/d,疗程13 d。对照组70例给予利巴韦林10 mg/(kg.d)加入5%葡萄糖注射液100～150 ml中静脉滴注,1次/d,疗程3 d。观察患儿发热、鼻塞、流涕、咳嗽、打喷嚏、咽部充血、扁桃体肿大等症状及体征。结果治疗组86例中显效55例(63.95%)、好转25例(29.07%),总有效率为93.02%。对照组70例中显效29例(41.43%)、好转22例(31.43%),总有效率为72.86%。治疗组的总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(p<0.05)。结论注射用炎琥宁治疗小儿急性上呼吸道感染疗效好,显著优于利巴韦林,值得临床推广应用。     

小儿呼吸道异物的诊治

目的提高小儿呼吸道异物诊疗水平。方法对1984～2004年32例小儿呼吸道异物的误诊误治病例进行分析。结果误诊误治的病种有:急性喉炎、急性喉气管炎、急性支气管炎、肺炎、肺脓肿、喉及气管肿瘤等。结论体征不典型,询问病史不仔细及有些医生对其认识不足是小儿呼吸道异物误诊误治的主要原因。     

上尿路结石梗阻性急性肾功能衰竭的急诊处置

目的探讨上尿路结石梗阻性急性肾功能衰竭的急诊处理方法。方法回顾分析2003年1月~2008年10月收治的48例上尿路结石肾功能衰竭患者的急诊处理方法,其中输尿管逆行插管引流18例,经皮肾穿刺造瘘10例,输尿管镜气压弹道碎石并留置双J管20例。结果48例患者均成功解除尿路梗阻,无一例死亡。40例术后1个月肾功能恢复正常;8例仍有氮质血症,但肾功能明显改善。结论先予以引流尿液是急诊处理上尿路结石肾功能衰竭患者的有效安全方法,情况许可则首选输尿管镜气压弹道碎石。     

利巴韦林气雾剂治疗小儿病毒性上呼吸道感染疗效观察

目的 观察利巴韦林气雾剂治疗小儿病毒性上呼吸道感染的疗效.方法 随机将临床诊断为病毒性上呼吸道感染的60例患儿分为两组,治疗组30例利用利巴韦林气雾剂加退热、对症治疗,对照组30例口服病毒唑、双黄莲口服液加退热、对症治疗,观察其疗效及血常规变化.结果 治疗组3 d总有效率90.00%,对照组总有效率66.66%,两组间有显著性差异(p＜0.01),血常规尚无明显变化.结论 儿童病毒性上呼吸道感染早期正确应用利巴韦林气雾剂对症治疗,疗效确切,值得推广.     

被动吸烟对儿童呼吸道健康状况的影响

[目的]探讨被动吸烟对儿童呼吸道健康状况的影响。[方法]对泰安市6个县市区采用简单随机抽样的方式进行调查,对象为3～6岁儿童,通过家长填写问卷的方式,调查内容包括不同年龄儿童的被动吸烟量及吸烟年限;近一年呼吸道健康状况。[结果]被动吸烟儿童感冒、肺炎、支气管炎、哮喘发病率均高于无被动吸烟的儿童。经2χ检验,差异有统计学意义(P﹤0.05或﹤0.01);家庭成员的吸烟量和吸烟年限与儿童呼吸系统病症发生率呈正相关,即随被动吸烟量的增大,家庭成员吸烟年限越长,患呼吸系统疾病的儿童所占比例逐渐升高,经统计学检验,P值均﹤0.05或﹤0.01。[结论]被动吸烟对儿童呼吸健康造成危害,应引起全社会关注。     

微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的临床研究

[目的]探讨微创经皮肾镜取石术(mPCNL)治疗上尿路结石的方法与疗效.[方法]回顾性分析2005年1月～2007年7月间采用mPCNL治疗上尿路结石的98例患者资料.[结果]98例患者均行一期取石,单通道穿刺取石92例,二通道6例,结石清除率94.20%;平均手术时间(68.60±2.36)min;肾造瘘管平均留置时间(5.25±0.85)d.平均住院时间(8.10±0.70)d;3例鹿角形结石及多发性结石行二次经皮肾镜取石,1例术后辅助体外冲击波碎石术(ESWL);本组并发症发生率为4.08%.[结论]mPCNL具有创伤小、出血少及并发症少等优点,治疗上尿路结石安全有效,值得推广应用.