原发性胆汁性肝硬化误诊一例报告

<正>1病例资料女,51岁。因巩膜、皮肤黄染并尿黄半个月,加重1周入院。患者半个月前无明显诱因出现巩膜、皮肤黄染并尿黄,近1周加重,伴食欲缺乏、恶心、乏力。急诊查血白细胞5.63×109/L,血小板87×109/L;尿胆红素(+++);丙氨酸转氨酶(ALT)603 U/L,天冬氨酸转氨酶(AST)766 U/L,总胆红素(TBIL)130.5μmol/L,直接胆红素(DBIL)     

成功抢救急性药物性肝衰竭1例

患者,女,11岁。主因间断乏力1个月,食欲不振、恶心2天,眼黄、尿黄1天,于2007年11月24日收住院。患者2天前出现食欲不振、恶心、呕吐,呕吐呈非喷射状,呕吐物为胃内容物,不伴有咖啡样物质,无腹胀、腹泻和肝区不适,1天前出现眼黄、尿黄,尿呈浓茶色,既往1年前诊断为“脊柱裂”,2个月前开始服用“夜尿宁”至今。入院查体：体温36．2℃,脉搏72次／min,     

慢性乙肝伴发肝豆状核变性致重型肝炎1例

患者女,22岁,因"乏力、纳差、尿黄2个月"入院。患者2个月前无明显诱因出现四肢无力、食欲减退,伴尿黄,呈浓茶样,进行性加深。到当地医院就诊,诊断为慢性乙型重型肝炎,给予保肝、退黄、抗病毒、支持、对症等治疗,患者尿色进行性加深,复查肝功能示总胆     

慢性胰腺炎并发左肾包膜下假性囊肿1例

患者男,74岁,因"左侧腹部及腰部疼痛半月余"就诊.患者于半个月前出现左侧腹部及腰部疼痛,向左会阴部放射,无尿频、尿急及血尿,无恶心、呕吐及畏寒、发热.既往慢性胰腺炎急性发作史20余年.查体:左上腹及左下腹明显压痛,无明显肌紧张及反跳痛;左肾区叩击痛(+).实验室检查:尿淀粉酶1124 U/L,血淀粉酶110 U/L.     

水痘-带状疱疹病毒致肝功能衰竭1例

患者,女,72岁,主因“发热、胸痛、皮疹20天,恶心、肤黄半月”人院。患者于20天前无诱因出现发热、胸痛、胸背出疹、尿黄,在外院诊为“带状疱疹”,给予利巴韦林治疗,1周后出现乏力、恶心、呕吐胃内容物、尿黄,上述症状逐渐加重,并出现皮肤发黄。外院查肝功能：血清总胆红素365μmol／L,丙氨酸转氨酶609U／L。于2003年12月3日以“亚急性重型肝炎”收住院。既往无肝病史。     

遗传性球形红细胞增多症长期误诊为慢性肝炎

1病例资料 男,22岁.因间断目黄、尿黄5年,加重1个月入院.5年前患者无明显诱因出现目黄、尿黄,在当地医院查肝功能提示胆红素升高,行影像学检查未发现明显异常,诊断为急性黄疸型肝炎,予口服甘草酸二铵、茵栀黄颗粒治疗8d后,病情好转出院.之后反复出现上述症状时,口服保肝药物,黄疸稍减轻.发病以来无皮肤瘙痒及灰白便,尿黄呈豆油色,尿量尚可.否认近期服用任何可致肝损伤的药物,无嗜烟、酗酒史,无特殊家族史.入院诊断为肝损害.查体:皮肤、巩膜中度黄染,未见肝掌及蜘蛛痣,全身浅表淋巴结未触及增大.腹软,无压痛.     

黄疸 贫血 发热

患者 ,女性 ,3 2岁 ,农民。因食欲下降 ,疲乏无力 2个月 ,皮肤巩膜黄染 1月半 ,发热半个月于 1998年 9月 19日入院。患者无明确诱因出现疲乏无力 ,起病半月后出现皮肤黄染、尿黄 ,在当地医院诊治 ,疑“黄疸性肝炎” ,“重症病毒性肝炎” ,予中药及输液护肝治疗。半月前始发热 ,中高热度 ,午后为甚 ,持续约10小时左右可自行退热 ,且逐渐出现皮肤苍黄。发病以来无腹痛、恶心呕吐、咳嗽 ,胸痛 ,肢体及关节肌肉肿痛。无皮肤出疹、紫癜。未用抗生素治疗。进食少 ,大便色黄 ,量少 ,尿量中等 ,色如浓茶。既往 1992年患“类风湿性关节炎” ,经中药治…     

戊型病毒性肝炎并急性肾衰竭二例

1 病例资料 [例1] 男,52岁.因乏力、食欲缺乏、腹胀、少尿伴尿黄40 d,加重半个月入院.半个月前在我院门诊查丙氨酸转氨酶(ALT)1380 U/L,予降酶治疗,但黄染渐加深,出现腹腔积液,收入院.     

混合性结缔组织病合并肺动脉高压1例

患者,女,54岁,主因咳嗽1个月余,心悸、气短半个月入院.患者于1个月前受凉感冒后出现咳嗽、咳少量白痰,伴低热,无明显盗汗、乏力及胸痛,自服感冒药后无明显缓解.半月前出现心悸气短,无头疼、头晕、恶心、呕吐,入院前5天拍胸片示:肺部感染、双侧胸腔少量积液,血常规:白细胞1.1×109/L,血红蛋白92 g/L,给予先锋霉素静脉滴注5天无明显好转,为进一步诊治收入院.     

糖皮质激素治疗儿童胆汁淤积型肝炎1例

患儿,男性,4岁,主因间断皮肤瘙痒伴大便灰白2个月,尿黄1个月,于2002年12月26日入院.患儿2个月前无明显诱因出现皮肤瘙痒伴大便灰白,尿黄如浓茶样、眼黄1个月,于当地医院查丙氨酸转氨酶(ALT)1 040 U/L,总胆红素(TBil)134.9 μmol/L,凝血酶原活动度(PTA)60%,甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒血清学指标均呈阴性.     

口服米非司酮药物流产致药物性肝炎1例

患者,女,25岁.主因尿黄2周、加重10天,于2007年11月7日入院.入院前2周出现腹胀、乏力、纳差、恶心、呕吐、尿黄及全身皮肤黄染,急诊入院.     

药物性亚急性重症肝炎后急性再生障碍性贫血一例报告

1 病例资料 女，30岁。因食欲缺乏、恶心、尿黄半个月，右上腹不适1天入院。既往无肝胆病史，半年前因乳腺增生开始服用百消丹、逍遥丸，3个月前改服乳癖消，常规用量，半个月前加服中草药（主要成分为丹参、赤芍、苍耳子、补骨脂等），服10剂中药后渐出现食欲缺乏、恶心，随之尿色加深，状如浓茶。     

表现为纯红细胞再生障碍的阵发性睡眠性血红蛋白尿症1例

女,59岁.主因乏力、头晕、面色苍白半个月入院.患者于入院前半个月出现乏力、头晕、心悸、面色苍白等症状,病情逐渐加重.无发热、出血、黄疸及浓茶色尿等.既往史无特殊记载.查体：T 35.2 ℃,重度贫血貌,皮肤黏膜无黄染及出血,浅表淋巴结无肿大,胸骨无压痛,心、肺、腹无异常.     

卵巢畸胎瘤腹水误诊为肝源性腹水一例

1病例资料女,47岁。因腹痛1月余,腹胀、少尿半个月入院。患者1个月前无明显诱因出现脐周绞痛,向右侧放射,俯卧位时加重,伴食欲缺乏,无恶心、呕吐、腹痛、腹泻,自服中药治疗(具体用药不详),腹痛略好转。半个月前出现腹胀、少尿,来我院就诊。门诊腹部B超检查示:大量腹水,     

亚急性重型肝炎合并甲亢危象人工肝治疗一例

一、病历摘要 患者男,53岁,以"乏力、厌食、尿黄、目黄20天,加重伴腹胀三天"为主诉,于2002年3月8日入院.84年患甲亢,曾服用数月中药,病情稳定.近两个月,出现恶心、呕吐、心悸症状,并出现房颤,仍服中药无好转.     

药物性重型肝炎致严重血小板减少1例

患者,女,33岁。主因乏力、纳差、尿黄10天,于2008年12月5日入院。患者2008年11月因皮肤病服用中草药（方剂：苍术、苍柏、八椒牛、苦参、丹皮、防风、牛膝、炒白芍、全蝎、水牛角、生龙牡、红花、地肤子、甘草）治疗半个月后出现乏力、纳差、尿黄,伴恶心。     

噬血细胞综合征误诊1例分析

对噬血细胞综合征误诊1例分析如下。1病历摘要女,5岁。主因发热、乏力、纳差7d,尿黄、眼黄4d于2007-05-10入院。缘于7d前无诱因出现发热,体温在38～40℃之间,无寒战,无头痛,鼻塞流涕,食欲下降,偶有恶心呕吐,呕吐为胃内容物,乏力明显,间断有腹痛,无腹泻、里急后重。当地按感冒治疗,具体用药不详。4d前出现尿黄、眼黄,上述症状加重。当地医院以急性黄疸型肝炎转我院。自发病以来,精神差,无呕血便血,     

甲状旁腺腺瘤引起高钙血症误诊1例分析

对甲状旁腺腺瘤引起高钙血症误诊1例分析如下。1病历摘要男,54岁。以多饮、多尿、恶心、呕吐3个月,头晕1个月为主诉入院。患者3个月前无明显诱因出现口渴多饮、多尿,24 h尿量可达4 000ml,并且夜尿增多,时有恶心、呕吐,食欲减退,伴消瘦,乏力,逐渐加重,自觉全身骨痛,近1个月来时有头晕     

以双肺弥漫性病变为特征的药物性肝损害1例

患者,女性,31岁,主因间断发热、皮疹2个月,乏力、尿黄伴巩膜黄染10余天入院.有家族过敏史.患者2个月前因“上呼吸道感染”应用头孢曲松钠后出现发热、皮疹、四肢软瘫及关节疼痛,到天津医科大学附属医院就诊,疑诊低钾血症与神经根炎.给予营养神经治疗5天,症状缓解出院.后因低热自服中草药半月后出现尿黄、巩膜黄染入当地传染病医院,应用头孢曲松钠及护肝药物后病情加重转入我院.     

老年胆道结石梗阻误诊为肝硬化

【病例】　男,65岁。因乏力、食欲缺乏、尿黄2个月,排柏油样便半个月入院。2个月前无诱因出现乏力、食欲缺乏、尿黄。查丙氨酸转氨酶(ALT)及血清胆红素(TBIL)增高,按病毒性肝炎予保肝治疗,症状无改善,黄疸进行性加深,半个月前出现柏油样便,未予治疗,门诊以肝硬化收入院。发病过