急性心肌梗死溶栓后低血压40例

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)溶栓治疗已被广泛应用。1995年 8月～ 2 0 0 1年 4月 ,我们对ＡＭＩ 6 2例进行了溶栓治疗 ,其中溶栓后出现了低血压状态 4 0例 ,占 6 4 5 % ,值得引起重视。1　临床资料1 1　一般情况　 4 0例均为住院病人 ,男 2 7例 ,女13例。年龄 4 5～ 6 9岁 ,平均 6 2 5岁。 4 0例均确诊为ＡＭＩ。梗死部位 :下壁 12例 ,前间壁 2例 ,广泛前壁 18例 ,多部位 9例。 4 0例中 ,冠脉内溶栓 13例 ,静脉内溶栓 2 7例 ,溶栓药物为尿激酶 (南京大学制药厂 ) ,冠脉内溶栓剂量 12 0万～ 15 0万Ｕ。病人一般在溶栓后即刻至 10ｈ出现持续血压下…     

急性心肌梗塞静脉溶栓治疗20例体会

急性心肌梗塞的诊断一旦确立后尽早进行溶栓治疗已成为共识。笔者自 1996年 10月～ 1998年 10月用尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗塞 2 0例 ,收到较好效果 ,报告如下。1　资料和方法1 1　一般资料　全部病例均符合溶栓的纳入标准及除外标准[1 ] 。 2 0例中男 18例 ,女 2例。发病年龄为 45～ 73岁 ,平均 6 2岁。高血压病史 4例 ,其余 16例患者既往均无高血压病、冠状动脉粥样硬化性心脏病等心血管疾病史。其中 ,急性下壁 7例 ,急性前壁 6例 ,急性前间壁 4例 ,急性下壁合并广泛前壁 3例 ,发病 6ｈ内 8例 ,发病 6～ 12ｈ 7例 ,发病 12ｈ以上 5例…     

尿激酶溶栓治疗高龄急性心肌梗塞10例观察

溶栓疗法是急性心肌梗塞 (ＡｃｕｔｅＭｙｏｃａｒｄｉａｌＩｎｆａｒｃｔｉｏｎ ,ＡＭＩ)治疗的主要措施 ,挽救了许多濒临死亡的危重病人的生命 ,许多医院已放宽了对老年ＡＭＩ溶栓治疗的年龄限制 ,本文对 1 0例 80岁以上高龄ＡＭＩ患者采用小剂量尿激酶静脉溶栓治疗 ,取得满意效果 ,报告如下。1　资料和方法1 1　一般资料　本组 1 0例 ,男 6例 ,女 4例 ,年龄 81～ 85岁 ,平均 83岁 ,均为住院病人 ,符合ＷＨＯ关于ＡＭＩ诊断标准。梗塞部位 :前壁 (包括前间壁、前侧壁 ) 4例 ,广泛前壁 1例 ,下壁 3例 ,心内膜下 2例。就诊时间 :6ｈ以内 7…     

复苏后溶栓治疗急性心肌梗死猝死6例

静脉溶栓治疗急性心肌梗死 (ＡＭＩ)可缩小梗死面积 ,挽救缺血心肌 ,改善病人心功能和预后 ,是近2 0年来心肌梗死治疗的重要进展 ,已普遍应用于临床。但对急性心肌梗死猝死病人心肺复苏 (ＣＰＲ)成功后能否溶栓治疗一直存有争议。我国 1991年公布的ＡＭＩ溶栓疗法参考方案将其列为绝对禁忌证[1] 。 1999年 5月～ 2 0 0 0年 7月我科对急性心肌梗死猝死 6例在心肺复苏成功后采取紧急溶栓治疗 ,取得满意效果。1　 1临床资料1 1　一般情况　 6例均为男性 ,年龄 4 0～ 66岁 ,平均 5 6 5岁。梗死部位 :前壁 2例 ,广泛前壁 1例 ,下壁、正后壁 2例 ,…     

老年不典型心肌梗死12例临床诊断分析

我们从 2 0 0 0～ 2 0 0 3年共收治各种老年心肌梗死 32例 ,其中不典型心肌梗死 12例 ,现结合其临床特点分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 32例 ,典型心肌梗死组 2 0例 ,男 15例 ,女 5例 ,年龄 6 0～ 75岁 ,平均 (6 8± 3.5 )岁 ;不典型心肌梗死组 12例 ,男 6例 ,女 6例 ,年龄 6 5～ 87岁 ,平均 (75± 3.2 )岁。典型组合并高血压 5例 ,高脂血症 6例 ,糖尿病 2例 ,慢性阻塞性肺部疾病 4例 ,肥胖 4例。心肌梗死部位 :下壁 3例 ,前壁 4例 ,高侧壁 4例 ,下壁加右室 5例 ,前间壁 4例。心梗合并窦缓 3例 ,频发室早 5例 ,窦速 2例 ,心衰…     

静脉溶栓治疗急性心肌梗死10例

静脉溶栓疗法治疗急性心肌梗死(AMI)不仅降低了AMI的病死率,而且对缩小梗死范围、改善心功能和提高生存质量均具有重要意义[1～4]。自1996年以来,我们应用重组型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗AMI10例,取得较好疗效。1　临床资料1.1　一般情况　本组男8例,女2例;年龄34～70岁,平均57.3±5.9岁。梗死部位:前壁4例,前间壁1例,广泛前壁 侧壁2例,下壁2例,下壁 正后壁1例。发病特点:胸痛持续≥30min,含服硝酸甘油症状不缓解;至少两个相邻导联ST段抬高≥0.1mV;发病≤6h,但如持续胸痛,ST段持续抬高者放宽至12h内;无溶栓禁忌证[5]。1.2　…     

参麦注射液在老年心肌梗塞急性期的应用及疗效观察

近年来 ,我们在抢救 6 0岁以上老年人急性心肌梗塞除扩张冠状动脉、溶栓、抗心律失常等基础治疗的同时 ,应用参麦注射液对减轻症状、减少并发症、提高治疗期的疗效及生存质量取得良好效果。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 11例 ,均为男性 ,年龄 6 0～ 75岁 ,平均 6 9岁 ,发病至就诊时间为 15ｍｉｎ～ 7ｈ。梗塞部位 :前壁 4例、前间壁 1例、前壁加侧壁 5例、前侧壁加下壁 1例 ,其中 1例为第 2次梗塞。第 1次心电图表现心律失常 7例 ,占 6 3 6 % ,单源、多源室早 5例 ,房颤 1例 ,Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞 1例。 11例均有不同程度的心绞痛。1 …     

rt-PA静脉内溶栓治疗急性心肌梗塞患者的护理体会

1　临床资料11　一般资料　1995年4月～1997年2月,我院用ｒｔ-ＰＡ共治疗ＡＭＩ患者4例,均为男性,年龄分别为35～43岁,其中3例为广泛前壁心肌梗塞,另1例为前间壁心肌梗塞,均于ＡＭＩ发生后6ｈ内给予治疗。12　治疗方法　溶栓前常规静脉滴注硝酸甘油注射液,剂量从5ｍｇ/ｍｉｎ开始,逐渐增至30～50ｍｇ/ｍｉｎ。溶栓前均给予地塞米松5ｍｇ,常规描记十二导联心电图,做为术中、术后对照。体重大于65ｋｇ的3例患者,静脉内注射ｒｔ-ＰＡ10ｍｇ(以生理盐水溶解),2ｍｉｎ内注射完毕,随后第1ｈ,以ｒｔ-ＰＡ50ｍｇ溶于生理盐水100ｍｌ中静滴。第2、3ｈ…     

延迟溶栓治疗急性心肌梗死40例疗效分析

目前普遍认为对急性心肌梗死溶栓药物应用愈早疗效愈好，但对延迟溶栓治疗的效果尚无定论。我院3年多来进行延迟溶栓治疗急性心肌梗死40例，并与同期应用常规治疗急性心肌梗死32例的临床疗效进行对比，现将结果报告如下。对象与方法一、病例选择72例均符合1979年WHO的急性心肌梗死诊断标准。延迟溶栓治疗为观察组，共40例，男30例，女10例，年龄39～73岁（平均60．3岁）；梗死部位；广泛前壁6例．前壁7例，前间壁8例，下壁10例，下后壁8例，无Q波心梗1例。常现治疗为对照组，共32例，男20例，女12例，年龄23～84岁（平均问．2岁）；梗死部…     

院前抢救急性心肌梗死8例

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)是院前急救的常见病 ,而院前急救又是抢救急性心肌梗死的关键环节。 1 993～1 997年我们抢救ＡＭＩ 8例 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 6例 ,女 2例 ,年龄 3 8～ 67岁。临床表现及心电图均符合ＷＨＯ规定的ＡＭＩ诊断标准。梗死部位 :前间壁 2例 ,高侧壁 1例 ,心内膜下 1例 ,前壁 下壁 1例 ,前壁 2例 ,急性下壁 1例。 8例均在发病后 5～ 1 0ｍｉｎ内开始抢救。1 2　院前情况　 8例均首先出现胸闷、胸痛、大汗 ;窦性心动过速 4例 ,窦缓 1例 ,室性早搏 5例 ;血压高于2 1 /1 3ｋＰａ 2例 ,血压低于 1 0…     

急性心肌梗塞死亡率下降原因分析

自1994～1998年,我科共收治急性心肌梗塞(ＡＭＩ)病人30例,经治疗死亡1例,其余均临床痊愈出院。住院死亡率为33%,较1990～1994年我科ＡＭＩ住院33例,死亡率91%,较文献报告的ＡＭＩ死亡率15%左右均明显下降[1],现就其原因进行分析。1　资料和方法11　一般资料　所有病例均符合ＡＭＩ诊断标准(酶学、临床表现、心电图符合2项以上者)。治疗组为1994～1998年住院ＡＭＩ病人共30例,其中前间壁梗塞8例、前壁5例、广泛前壁5例、下壁6例、侧壁2例、心内膜下1例、两个部位以上3例;对照组为1990～1994年住院ＡＭＩ病人共33例,其中前间壁8例、前壁6例、…     

东菱克栓酶治疗超早期脑梗塞的36例疗效观察

近年来东菱克栓酶 (ＤＦ - 5 2 1)作为溶栓药物被广泛应用在缺血性脑血管病 (ＩＣＶＤ)的治疗中 ,尤其是在超早期脑梗塞治疗中取得了较好的疗效 ,降低了病残率。自 1998年1月～ 2 0 0 0年 1月应用东菱克栓酶治疗超早期脑梗塞的病例随机抽取 36例进行疗效观察 ,结果报道如下 :1　临床资料和方法1 1　一般资料　ＤＦ - 5 2 1治疗组 (下称治疗组 ) 36例 :男性2 5例 ,女性 11例 ,年龄 36～ 6 8岁 ,平均 5 2 6岁。常规治疗组 (下称对照组 ) 36例 :男性 2 0例 ,女性 16例 ,年龄 45～ 70岁 ,平均 5 6 2岁。两组病例均为早期明确诊断 ,早期收住院…     

链激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死13例

1993年3月～1994年1月我们应用德国赫司特公司生产的链激酶（Sk）静脉溶栓连续治疗13例急性心肌梗死患者，取得满意疗效，现报告如下。材料与方法一、一般资料全部病例均为对性，年龄39～68岁（中均年龄5517．6岁）。使死邮位：下壁3例，下壁加后壁3例，前门壁6例，广泛前壁1例。溶栓时机：大部分均在发病后6h以内，＜3h者8例，3～6h者4例，仅1例发病48h、加重3h入院。静脉溶栓再通标准为：（l）自溶栓开始Zh内胸痛缓解；（2）抬高的ST段曲溶栓开始Zh内下降Th50％；（3）血川CPK－MD峰值前移至距发病后14h以内；（4）n溶栓开始Zh内出现…     

东菱精纯克栓酶治疗老年急性心肌梗死50例临床观察

ＡＭＩ静脉溶栓治疗可降低病死率已得到了广泛的认同 ,但对老年人ＡＭＩ一般都持谨慎态度 ,既往用尿激酶溶栓治疗老年人ＡＭＩ,出血现象危险性较大 ,尤其年龄≥ 70岁者。我们选用东菱精纯克栓酶治疗老年人ＡＭＩ,冠脉再通率达 5 2 % ,疗效较满意 ,且无 1例出血及过敏。现报道如下 :1　对象与方法1.1　病例选择据ＷＨＯ规定的ＡＭＩ诊断标准 ,我们选择 1995年 5月～ 2 0 0 0年 4月期间老年ＡＭＩ患者 5 0例 ,年龄 60～ 80岁 ,平均年龄 72岁 ,其中男 2 5例 ,女 2 5例 ,以上患者均无溶栓禁忌症 ,发病至溶栓时间 3～ 8小时。其中前间壁患者 18例…     

心电图对急性前壁心肌梗死预测左冠前降支闭塞部位的价值

目的　探讨心电图对前壁急性心肌梗死 (AMI)时 ,左冠前降支 (LAD)闭塞部位的预测作用。方法　①对象 :191例患者男 132例 ,女 5 9例 ,平均年龄 (70± 9)岁。前间壁 (V1 3) 2 7例 ,前壁 (V1 4 ) 71例 ,广泛前壁 (V1 5 ,V1 6 ) 34例 ,前壁 +下壁 (V1 4 +Ⅱ、Ⅲ、avF) 14例 ,前壁 +高侧壁 (V1 5 ,V1 6 +Ⅰ、avL)16例 ,广泛前壁 +高侧壁 (V1 5 ,V1 6 +Ⅰ、avL) 2 9例。②方法 :对患者的初始心电图和冠状动脉造影资料进行对比分析。前降支除以第 1角支开口为近、远段 ,还以大的对角支开口为分界进行分析。排除陈旧性心肌梗死、冠状动脉搭桥术和ECG显示有左心室肥厚、束支传导阻滞、预激综合征及接受洋地黄治疗的病例。同时有 2支病变或 3支病变者亦不纳入研究。③统计学方法 :采用 χ2 检验 ,P≤ 0 .0 5为差异有显著性意义结果　前间壁AMI患者血管闭塞部位均在LAD第 1对角支 (或大的对角支 )开口远端 ,无前侧壁、下壁ST段的改变。前壁AMI患者血管闭塞部位多发生LAD远段 (在第 1对角支与大的对角支开口远端发生率分别为 85 .9% ,73.2 % ,P >0 .0 5 )。前壁 +下壁AMI患者闭塞部位多发生LAD远段 (在第 1对角支与大的对角支开口远端发生率分别为 85 .7% ,78.6 % ,P >0 .0 5 ) ,LAD的远段绕过心尖部以供给下壁血液     

48例急性心肌梗塞的分期整体护理

急性心肌梗塞 (ＡＭＩ) ,是心内科常见的危重症之一。对ＡＭＩ的整个诊疗过程 ,护理起着十分重要的作用。我科自 1996～ 1998年共收治 4 8例ＡＭＩ患者 ,我们对患者实施分期整体护理 ,收到满意效果 ,现将护理工作报告如下。1　临床资料本组 4 8例 ,男 3 5例 ,女 13例 ,年龄 3 4～ 80岁 ,均符合ＷＨＯ的ＡＭＩ诊断。心电图示广泛前壁心梗 8例 ,前壁心梗 12例 ,前间壁 5例 ,下壁心梗心梗 15例 ,侧壁心梗 4例 ,下壁伴后壁 ,右心室梗塞 4例。除 4例因发病后拖延时间长 ,且病情重 ,2 4ｈ内死之外 ,其余患者均救治成功。住院时间 :18～ 3 2ａ。2　…     

心电图异常Q波患者201Tl心肌显像分析

目的　分析临床心电图 (ECG)出现异常Q波而核素心肌显像正常的原因。方法　 6 9例患者分别行ECG和2 0 1 Tl心肌显像。其中男 5 2例 ,女 17例 ,4 5岁以下 2 8例。结果　 2 5例ECG表现为前间壁心肌梗死 ,33例表现为下壁心肌梗死 ,5例表现为前间壁 下壁心肌梗死 ,4例表现为侧壁心肌梗死 ,2例表现为正后壁心肌梗死 ;误诊为前间壁或下壁心肌梗死共 6 0例 ,占 87%。经心脏超声、ECG等检查 ,6 9例中 9例为心室内传导障碍 ,7例为扩张型心肌病 ,5例为肥厚型心肌病 ,2例为风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全 ,共 2 3例 ,占 33 3% ,其余各种检查未见明显异常。结论　依靠ECG诊断陈旧性心肌梗死应慎重 ;核素心肌断层显像应为诊断心肌梗死的常规检查方法。     

抢救老年人急性心肌梗死6例

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)是老年人最严重的急症之一。许多资料表明 ,6 0 %以上的ＡＭＩ患者在起病 1ｈ内死亡 ,其原因多数是由于严重的心律失常、大面积心肌梗死、心衰和心源性休克所致[1] ,而这些严重的并发症又与早期是否得到正确的抢救有重要关系。因此 ,院前抢救ＡＭＩ是减少致残率和病死率的关键环节。 1994 1999年我们抢救老年人ＡＭＩ 6例 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　 6例均为男性 ,退休干部 ,年龄 6 1 71岁 ,平均 6 5 4岁。心肌梗死部位 :前间壁 1例 ,广泛前壁 1例 ,下壁 3例 ,下壁 正后壁 1例。临床表现及心电图均符合Ｗ…     

急性心肌梗塞患者血浆内皮素浓度动态观察

1988年3月,日本Yanagisawa等从培养的猪主动脉内皮细胞上清液中分离、提纯出一种极强的血管收缩活性多肽,被称之为内皮素(ET)。在心血管疾病的发病中具有重要的意义。作者观察了急性心肌梗塞(AMI)患者血浆ET浓度的变化,简要讨论了血浆ET动态变化的机理及临床意义。 1 一般资料 AMI组中,男10例,女3例,共13例。年龄41～74岁,平均62.55±9.40岁。左心功能按killip′s分级:Ⅰ级4例,Ⅱ级6例,Ⅲ级2例,Ⅳ级1例。AMI部位:前壁6例,前壁+下壁2例,前间壁+下壁2例,下壁、高例壁、心内膜下各1例。合并高血压5例,糖尿病、脑血栓形成各1例。健康人对照组中,男6例,女9例,共15例。年龄46～57岁,平均50.73±     

基层医院溶栓治疗急性心肌梗塞的体会

自 1997年 7月～ 1999年 7月 ,共收治急性心肌梗塞 (AMI)患 2 7例 ,对 14例患者采用了溶栓疗法 ,取得较满意疗效 ,现报告如下 :1　资料与方法1 1　一般资料　本文 2 7例患者均符合WHO标准并确诊为AMI。分为治疗组 14例 (用溶栓治疗UK组 )和对照组 13例 (未用溶栓治疗NUK组 ) ,两组患者具有可比性 ,其基本情况见表 1。表 1　治疗前两组患者基本情况的比较组别例数 年龄( x±s) 性别(M/F)前壁侧壁下后壁NUK组 136 1 0 8± 10 2 0 11/ 2 72 4UK组 14 59 86± 7 9811/ 374 31 2　方法　两组患者均进行常规治疗及心电监护。UK组用尿…