大剂量纳洛酮抢救氯氮平中毒1例

患者 ,女 ,2 4岁 ,患精神分裂症 1年 ,长期口服氯氮平(每次 5 0ｍｇ ,2次 /ｄ)治疗 ,已经停药 3个月 ,5ｄ前因心情不愉快 ,自服大剂量氯氮平 (具体剂量不详 )后约 2ｈ ,呕吐1次 ,吐物为胃内容物 ,呈非喷射状 ,约 4ｈ后 ,患者突然两眼上吊 ,四肢强直 ,口唇紫绀 ,呼吸暂停 ,意识丧失 ,伴大小便失禁 ,立即给予针刺人中、合谷穴后约 5ｍｉｎ ,抽搐停止 ,但意识障碍未恢复 ,随即送往岢岚县医院 ,诊断为“脑膜炎” ,经治疗 4ｄ无效 ,而急转我院。入院时查体 :体温36 .5℃ ,脉搏 10 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 10次 /ｍｉｎ ,血压 90 / 6 0ｍｍＨｇ ,昏迷状…     

以急性偏头痛为首发症状的小儿青霉素过敏反应

患儿 ,女 ,5岁 ,2 0 0 1年 11月 3日因支气管炎求治。既往无偏头痛史。入院作青霉素皮试阴性。给与青霉素Ｇ钠 16 0万Ｕ加在 0 .9%氯化钠注射液 10 0ｍｌ中以每分钟 30滴速度静滴。结束后患儿诉左颞部头呈剧烈跳痛难忍 ,伴全身不适 ,5ｍｉｎ后患儿面色苍黄、四肢湿冷 ,烦躁不安。测血压 5 0 / 30ｍｍＨｇ ,心率 140次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 8次 /ｍｉｎ ,立即用 0 1%盐酸肾上腺素 0 .2ｍｌ皮下注射 ,数秒钟内患儿头痛及全身不适消失 ,5ｍｉｎ后血压 90 / 6 0ｍｍＨｇ ,心率 10 2次 /ｍｉｎ ,面色转红 ,四肢温暖 ,情绪稳定。观察30ｍｉｎ后左颞部…     

以恶心、呕吐为表现的青霉素不良反应1例

病人 ,女 ,5 3岁 ,汉族 ,既往无药物过敏史。患“胆囊结石”入院要求手术治疗。术前准备时 ,做青霉素皮试阴性 ,常规用 0 9%氯化钠注射液 2 5 0ｍｌ中加入注射用青霉素钠 4 0 0万Ｕ以 4 5滴 /ｍｉｎ静滴 ,滴至 5ｍｉｎ时 ,病人出现恶心、呕吐 ,呕吐物为所吃食物 ,非喷射性 ,意识清 ,精神好。血压 1 6 /1 0ｋＰａ,心率 80次 /ｍｉｎ ,呼吸 1 6次 /ｍｉｎ ,体温 36 5℃ ,全身未见皮疹 ,心肺腹未见异常 ,立即停用氯化钠青霉素液 ,未做特殊处理。 3ｍｉｎ后上述症状消失 ,术后用同批号 0 9%氯化钠注射液 2 5 0ｍｌ不与其它药物配伍静滴 ,观察…     

食道癌术后并发气胸膈疝肠梗阻1例报告

食道癌术后同时并发液气胸膈疝 (滑动性 )肠梗阻十分少见 ,诊断也有一定难度。1　临床资料　患者 ,男 ,60岁 ,中段食道癌术后 7ａ ,腹痛肛门停止排便排气 3ｄ ,2 0 0 1年 3月 12日门诊以粘连性肠梗阻收入我院外科治疗。入院后查 ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 19.2 / 11.8ｋＰａ ,左胸部见有约 12ｃｍ弧形刀疤 ,患者无紫绀 ,但平卧后感到呼吸困难 ,,听诊左肺呼吸音消失 ,右肺呼吸音无异常 ,心脏 (一 ) ,脐周压痛 ,无肌紧张 ,肠鸣音活跃 ,5～ 6次 /ｍｉｎ ,无气过水声 ,化验检查ＷＢＣ 14 .2× 10Ｌ ,Ｎ 0 .88,Ｌ 0 .12 ,生化检查Ｋ+、Ｎａ+、ＣＬ-…     

环丙沙星静滴致过敏休克1例

患者女 ,5 0岁 ,因腹泻、呕吐 ,伴发热 ,在个体医院静滴乳酸环丙沙星注射液 (四川科伦大制药厂生产 ) 10 0ｍｌ,经半小时约输入 90ｍｌ时 ,患者自感呼吸困难 ,喉头阻塞感 ,胸闷、气促、头晕、眼花 ,面部及四肢麻木、胀感 ,抽搐、四肢无力、面色苍白、紫绀、冷汗、口吐白沫 ,测Ｂｐ :6 0 / 40ｍｍＨｇ ,脉搏细弱。立即停止输液 ,肌注 0 .1%盐酸肾上腺素 0 .5ｍｇ ,2ｍｉｎ内静注地塞米松 2次 ,每次 10ｍｇ ,5 %葡萄糖注射液 2 5 0ｍｌ+多巴胺 40ｍｇ静滴 ,30滴 /ｍｉｎ ,立即乘出租车约 2 0ｍｉｎ后来到本院急诊科。此时患者意识不清 ,立即去…     

以休克型肺炎为表现的流行性出血热1例

1　临床资料　患者 ,男 ,3 9岁 ,因发热伴咳嗽、头痛 4ｄ ,呼吸困难 1ｄ ,入院。住院前在门诊拟上呼吸道感染用青霉素治疗 2ｄ无效。入院查体 :Ｔ 3 8 5℃ ,Ｐ 10 2次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 5次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 13 /8ｋＰａ ,神志清楚 ,表情淡漠 ,颜面及颈部皮肤轻度潮红 ,皮肤、粘膜未见出血点 ,口唇无紫绀 ,咽部充血 ,肺部叩诊清音 ,听诊左肺呼吸音减弱 ,未闻及干湿性口罗音 ,心脏、腹部等未见异常。血常规 :白细胞 4 0×10 9/Ｌ ,中性 72 %、淋巴 2 4 %、单核 4 %。胸部Ｘ线片 :两肺纹理增重 ,左中、下肺野有淡薄絮状密度增高区 ,左心缘不清 ,印…     

局麻药过敏反应及全身毒性反应的救治护理体会

1　临床资料　例1,男性23岁,体重55ｋｇ。经臂丛神经阻滞麻醉行左手挤压伤清创缝合术。麻醉前ＢＰ16.00/12.00ｋＰａ、Ｐ74次/ｍｉｎ、Ｒ16次/ｍｉｎ。患者取仰卧位,左上肢外展外旋90°,在腋窝顶部,腋动脉上方进针刺入腋筋膜内,抽吸无回血后,注入2%利多卡因20ｍｌ,病人出现意识不清,肌肉痉挛抽搐,查ＢＰ20.80/14.93ｋＰａ,Ｐ96次/ｍｉｎ,Ｒ12次/ｍｉｎ,立即停止局麻药注射,鼻导管给氧,静脉注射地塞米松10ｍｇ,肌肉注射安定10ｍｇ,苯巴比妥钠100ｍｇ。10ｍｉｎ后症状缓解。患者进入睡眠状态。复测ＢＰ13.33/10.66ｋＰａ,Ｐ80次/ｍｉｎ,Ｒ16次…     

1例癔症病人发生喉痉挛的抢救护理

1　病例介绍　患者女性 ,1 6岁 ,诊断为癔症 ,查体神志清楚 ,注意力集中 ,情感反应适中 ,问话想答而无声 ,吞咽困难 ,不能咳嗽排痰 ,四肢活动少 ,肌力Ⅱ级 ,肌张力减退 ,经输液支持、鼻饲 ,电刺激、电针及暗示治疗后病情有所好转 ,于住院第 1 4天晨查房后 1 0ｍｉｎ,突发喉鸣 ,头部极度后仰 ,呼之不应呈混合性呼吸困难 ,以吸气性呼吸困难为主 ,面色苍白 ,口唇、四肢远端紫绀 ,ＳＰＯ2 降至 70以下 ,血压 1 3 / 9ｋＰａ ,脉搏 1 0 8～ 1 2 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 3～ 8次 /ｍｉｎ,呈暂停样 ,持续 3～ 5ｍｉｎ ,肺部听诊呼吸音清晰对称 ,湿音少…     

静脉点滴盐酸林可霉素致过敏性休克1例

病人 ,男 ,4 9岁。既往有青霉素、磺胺药过敏史。以“畏寒 ,发热 ,咽痛 ,咳嗽 ,咳黄色粘液痰 ,伴胸痛”就诊。查体体温 39℃。脉搏 96次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 3次 /ｍｉｎ ,血压 135 /83ｍｍＨｇ(ｍｍＨｇ =0 .1333ｋｐａ)。意识清楚 ,咽喉粘膜充血 ,双侧扁桃体已切除。心率 96次 /ｍｉｎ。律齐 ,各瓣膜区未闻杂音。双下肺少许干罗音。血常规 :ＷＢＣ 10 .6× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .81。Ｘ胸片双肺纹理增粗。诊断为上呼吸道感染、急性支气管炎。给予 5 %葡萄糖 +林可霉素 1.2ｇ(江西国药有限责任公司 ,批号 990 5 0 86 )静滴 (30～ 4 0滴 /ｍｉｎ)。当…     

李子致过敏性休克1例报告

病例　男 ,19岁 ,战士。食李子后出现全身红斑样皮疹 1ｈ ,昏迷、大小便失禁 15ｍｉｎ后入院。患者进食李子 (约10 0ｇ)后 ,即全身皮肤出现散在、斑片状、红斑样皮疹 ,按之不退色 ,瘙痒 ,约 4 0ｍｉｎ后到卫生队给肌注扑尔敏 10ｍｇ,静推 2 5 %葡萄糖 4 0ｍｌ+10 %葡萄糖酸钙 10ｍｌ,回到连队后约 15ｍｉｎ突然出现昏迷、大小便失禁 ,即送我院。查Ｔ36℃ ,Ｐ 116次 /ｍｉｎ,Ｒ 2 6次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 70 /40ｍｍＨｇ ,神志不清 ,唤之不应 ,四肢湿冷 ,双瞳孔等大等圆 ,对光反射存在 ,颈软 ,心率 116次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心音稍低 ,双肺呼吸音稍粗…     

1%丁卡因滴眼液滴眼致室早二联律1例

患者女 ,6 6岁 ,维吾尔族 ,血压正常 ,无心脏病史。双眼老年性白内障。在局麻下行双眼白内障囊外摘除术 ,手术顺利 ,术后 7ｄ拆线 ,双眼点 1%丁卡因眼液 3次后约5ｍｉｎ后 ,患者出现胸闷、心慌、冷汗不止、意识不清 ,查心率 5 8次 /ｍｉｎ ,律不齐 ,血压 173/ 10 5ｍｍＨｇ(2 3/ 14ｋＰａ) ,急查心电图示室早二联律 ,遂即给予 5 0 %葡萄糖 40ｍｌ+地塞米松 5ｍｇ静推 ,同时针刺人中穴 ,1ｍｉｎ后患者意识恢复 ,2 0ｍｉｎ后症状逐渐缓解 ,室早二联律消失。心率 70～ 80次 /ｍｉｎ ,血压仍偏高。观察 1ｄ ,病情平稳 ,血压降至正常后出院。讨论…     

复方丹参注射液过敏反应3例报告

病例介绍 :例 1:女 ,5 8岁 ,1996年因头晕、嗜睡、四肢无力来院就诊。检查诊断为椎基底动脉供血不全。给予 5 %葡萄糖注射液 2 5 0ｍｌ加复方丹参注射液 12ｍｌ·一次 /ｄ静点。患者在静点完毕两小时出现流泪 ,打喷嚏 ,全身发冷。家属按感冒给予速效感冒胶囊 2粒口服。 1小时后症状稍有缓解。第二天继续静点复方丹参注射液同量。静点后半小时又出现上述症状 ,并伴有皮肤发痒、皮疹等症状。查体 :Ｔ36 8℃ ,Ｒ18次 /ｍｉｎ、ＢＰ10 0 / 75ｍｍＨｇ(13 3/ 10 0ｋＰａ) ,Ｐ90次/ｍｉｎ。患者意识清楚 ,面色潮红。经过对症治疗后症状缓解。例 …     

反复晕厥为首发症状的急性肺栓塞1例

1　临床资料　患者女性 ,4 9岁 ,入院前 3ｄ在活动中突发晕厥 3次 ,意识丧失每次 2～ 3ｍｉｎ ,无抽搐、口吐白沫及二便失禁 ,但造成口腔及面部外伤 ,已缝合未拆线。因再次晕厥后呼吸困难、呕吐咖啡样物约 1 0 0ｍｌ于 2 0 0 0年 3月 4日入院。既往体健 ,5个月前团体查体发现胆结石 ,随即手术并痊愈。入院查体 :ＢＰ 80 /50ｍｍＨｇ、Ｒ 3 1次 /ｍｉｎ、神清、肥胖、半坐位、紫绀 ,无颈静脉怒张 ,双肺呼吸音清 ,心界不大、心律齐 ,心率 92次 /ｍｉｎ ,Ａ2 ≈Ｐ2 。肝于右锁骨中线肋缘下 2ｃｍ触及 ,质软、无触痛、肝颈回流征阴性。双下肢无…     

自服僵蚕粉过敏1例

1　病例报告患者女 ,45岁 ,因偏头痛多年。于 1999年 11月 6日 11∶30自服僵蚕粉 6 ｇ ,1ｈ后出现心慌 ,剧烈呕吐 ,呕吐物为胃内容物。 2ｈ后门诊部就诊时 ,意识清楚 ,烦躁不安 ,面色苍白 ,全身颤抖 ,血压为 0 ,心率 90 /ｍｉｎ呼吸 2 4/ｍｉｎ ,脉搏未触及 ,呈休克状态。立即抗休克治疗 ,予肾上腺素 1ｍｇ皮下注射 ,地塞米松 10ｍｇ 生理盐水 5 0 0ｍｌ静点 ,并洗胃 1次。10ｍｉｎ后血压上升至 14/ 8ｋＰａ ,并出现全身抽搐。静注10 %葡萄糖酸钙 10ｍｌ后 ,四肢颤抖减轻。经急诊处理 4ｈ后病情稳定 ,生命体征基本恢复正常。于当日 18∶0 0…     

输血致类过敏反应2例

例 1 女 ,70岁 ,术前诊断 :右下肢血栓闭塞性脉管炎、右足干性坏疽。于 2 0 0 0年 5月 2 5日在硬膜外阻滞麻醉下行右大腿下 1/ 3截肢术。手术开始时 ,血压 112 / 70ｍｍＨｇ ,脉搏 90次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,ＳｐＯ2 10 0 %。术中输入同型 (“Ｏ”型 )全血 5 0ｍｌ后 ,患者烦躁不安 ,测Ｂｐ10 6 / 6 6ｍｍＨｇ、脉搏 112次 /ｍｉｎ、呼吸浅快达 2 8次 /ｍｉｎ ,随之Ｂｐ 88/ 5 0ｍｍＨｇ、心率 12 6次 /ｍｉｎ、ＳｐＯ2 80 % ,双眼睑水肿 ,颜面肿胀 ,全身皮肤遍布荨麻疹。考虑输血致类过敏反应。立即终止输血 ,保持呼吸道通畅 ,面…     

乌头中毒致心源性休克1例

患者男性 ,51岁。因“关节炎” ,自配药酒50 0ｍｌ,内含生川乌 11克 ,生草乌 11克 ,附子 1克 ,浸泡 1周。于 1996年 6月 2 8日 2 1时饮药酒 4 0ｍｌ,4 0分钟后感口唇、舌尖发麻、发音含糊 ;后渐感四肢麻木 ,约一个小时后出现胸闷、心慌 ,恶心 ,全身麻木 ,出冷汗 ,肌肉颤抖 ,4小时后被家人急抬入病房 ,继呕吐胃内容物约 30 0ｍｌ,病后无尿 ,无抽搐、昏迷。查体 :Ｔ37℃ ,Ｐ消失 ,Ｒ2 4次 /ｍｉｎ ,ＢＰ ,Ｏ。精神萎靡 ,垂危病容 ,全身颤抖 ,大汗淋漓 ,瞳孔等大等园约 2ｍｍ ,对光反射迟钝。口唇紫绀 ,两肺呼吸音清晰 ,心率12 0次 /ｍｉｎ ,心…     

月经性气胸误诊1例

1　临床资料　患者 ,女 ,2 2岁 ,未婚。因 4ａ来反复发作右侧胸闷、胸痛、气急、憋气等症状 8次 ,再发 2ｈ于 1997年 3月 18日 10 :0 0入我院。上述症状每次间隔 2～ 5个月不等 ,均在月经来潮前 3～ 2 4ｈ发生。曾诊断为自发性气胸。每次经右侧胸腔穿刺抽气等治疗后缓解。月经初潮12岁 ,周期规律 ,量中等、无痛经 ,末次月经于入院后 4ｈ来潮。查体 :急性病容 ,端坐位 ,呼吸急促 ,口唇紫绀 ,气管向左偏移 ,右侧胸廓饱满 ,呼吸运动减弱 ,语颤消失 ,叩诊呈过清音 ,呼吸音消失 ,心率 98/ｍｉｎ ,律齐。Ｘ线胸片提示 :右侧气胸、肺压缩 95 %。经…     

术中松气压止血带引起休克1例

病人 ,男 ,4 8岁。左侧胫骨骨折 ,拟在硬膜外麻醉下行左小腿切开钢板内固定术 ,血压 115 / 75ｍｍＨｇ (1ｍｍｇ= 0 .1333ｋｐａ) ,脉搏 70次 /ｍｉｎ ,麻醉 2 0ｍｉｎ手术开始 ,于患者左大腿上部固定气压止血带 ,压力为 0 .0 8ＭＰａ于 4 8ｍｉｎ时松开后 ,发现患者面色苍白 ,出冷汗恶心欲吐 ,测血压 80 / 5 0ｍｍＨｇ ,脉搏 70次 /ｍｉｎ ,立即吸氧 ,静脉注射麻黄碱 15ｍｇ ,地塞米松 10ｍｇ ,快速补乳酸林格液 ,5ｍｉｎ后血压 90 / 6 0ｍｍＨｇ ,又给予静脉注射 5 0 %葡萄糖 4 0ｍｌ,15ｍｉｎ后静脉注射麻黄碱 15ｍｇ ,2 0ｍｉｎ后症状缓…     

胰尾腺瘤自发破裂出血1例

1　病例报告患者男 ,19岁。因晚餐后突发左上腹剧痛 10ｍｉｎ ,在营卫生所诊断为“胃溃疡并胃痉挛” ,即静滴 5 %葡萄糖液 2 5 0ｍｌ 西咪替丁 0 4ｇ ,肌注山莨菪碱 10ｍｇ ,5ｍｉｎ后腹痛症状缓解 ,但感头昏、心慌 ,面色苍白 ,血压下降为 11 3/7 3ｋＰａ,疑为“输液反应或西咪替丁过敏” ,停用上述液体 ,改输平衡液 ,并肌注地塞米松 10ｍｇ ,送往我院。查体 :面色苍白 ,神志尚清楚 ,血压、脉搏为 0 ,呼吸 2 6 /ｍｉｎ ,心率 12 5 /ｍｉｎ ,心音弱 ,腹平软、无压痛 ,肝浊音界存在 ,脾区可疑叩击痛 ,肠鸣音消失 ,腹腔穿刺抽出不凝血 ,诊断为…     

浅全麻下强刺激致循环骤停一例

患儿男性,3岁,体重14公斤。1986年11月7日因开放性颅脑外伤急诊手术。术前皮下注射阿托品0.2毫克。入手术室后血压90/70毫米汞柱,脉搏130/分,呼吸16次/分.意识清楚。肌注硫喷妥钠200毫克,10分钟入睡,静脉点滴1%普鲁卡因和0.2%氯胺酮混合液,10滴/分维持。8分钟后经环甲