胰岛素抵抗与心血管病危险因素聚集性关系研究

为观察胰岛素抵抗与心血管病危险因素聚集性的关系，分析了１０６例高血压及冠心病病人和３２例正常人的胰岛素水平及胰岛素敏感性。结果显示：（１）无心血管病危险因素时，胰岛素敏感性指数为－１．４８±０．０９，随着危险因素聚集程度增加，轻度聚集（２项危险因素）时为－１．９５±０．１７，重度聚集（≥３项危险因素）达－２．１４±０．２１。与正常组比差异有显著性（Ｐ＜０．０１）。提示随着危险因素逐渐聚集增加，胰岛素抵抗加重；（２）女性病人胰岛素抵抗与血尿酸呈正相关（ｒ＝０．３７８，Ｐ＜０．０５），男性病人无明显相关（ｒ＝０．３４，Ｐ＝０．１４５）；（３）绝经前后妇女相比，敏感性指数分别为－１．７３±０．１３和－２．２３±０．２９（Ｐ＜０．０５）。绝经后胰岛素敏感性下降。以上结果表明胰岛素抵抗与心血管病危险因素聚集性呈正相关。     

胰岛素抵抗与心血管产现危险因素聚集性关系研究

The coexistence of multiple cardiovascular risk factors in the same individual is called a clustering of cardiovascular risk factors. Many studies have shown that this phenomenoa is associated with a increased morbility of cardiovascular disease, and insulin resistance may be the common link between the risk factors. This study was designed to link the clustering of cardiovascular risk factors with insulin resistance. Using a new insulin sensitivity index [-log (fasting serum Glu x Ins)] to evaluate the insulin resistance, we investigated the relationship between the insulin sensitivity and cardiovascular risk factors in 106 patients with hypertension or coronary heart disease and 32 normal subjects. The normal group without cardiovascular risk factors was selected as controls. The individual with 2 risk factors were defined as having mild clustering, and those with > or = 3 risk factors as severe clustering. As the number of risk factors increased from 1 to > or = 3, the insulin sensitivity index increased from -1.69 +/- 0.24, -1.95 +/- 0.17 to -2.14 +/- 0.21 respectively. The insulin resistance was positively correlated with serum uric acid in women (P < 0.05), but not in men (P > 0.05). The insulin sensitivity was more decreased in postmenopausal than in pre-menopausal women. The insulin sensitivity index was -2.23 +/- 0.39 vs -1.73 +/- 0.13 (P < 0.05). The insulin resistance is associated with a clustering of risk factors of cardiovascular disease, more cluste-ring, more resistant.     

胰岛素抵抗与冠心病危险因素的关系

我们分析了２６４例非糖尿病病人［糖耐量低减（ＩＧＴ）１４９例，口服糖耐量试验（ＯＧＴＴ）正常者１１５例］的胰岛素敏感性与动脉粥样硬化性心脏病危险因素；高血压、ＩＧＴ、高甘油三酯血症和低高密度脂蛋白胆固醇血症的关系。有上述一项、二项及三项以上异常者分别为９１例、６７例及３０例，余７６例无上述任何异常。当危险因素数目从０增至≥３时，胰岛素相对敏感性逐渐下降：、，０．７５，０．５６，０．４６；空腹（ＦＩ     

第二讲:胰岛素抵抗是心血管疾病的重要危险因素

糖尿病的患病率不断增加,其慢性合并症心脑血管疾病是2型糖尿病患者致残致死的主要原因,糖尿病已成为全球性疾病,是世界死亡原因的第五位.我国糖尿病患病率在1980至1994年的14年期间增长了3倍以上,在目前大多数的调查中糖尿病患病率为1.15%～4.74%;糖耐量受损为1.58%～4.76%;40岁以上患病率急剧上升.患病人数已是世界上最多的三个国家之一,约为3千万,其中95%以上为2型糖尿病,由胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能损害所致.     

体脂分布类型和胰岛素抵抗对心血管病危险因素聚集性的 …

目的：探讨体脂分布类型和胰岛素抵抗对心血管病危险因素聚集性的影响。方法在自然人群中调查体重指数（ＢＭＩ）、腰围／臂围比值（ＷＨＲ）、血压、血胆固醇（ＴＣ）、甘油三酯（ＴＧ）、高密度脂蛋白－胆固醇（ＨＬＤ－Ｃ）、血糖（ＦＢＳ）、胰岛素（ＩＮＳ）及胰岛素敏感性指数（ＩＳＩ）。结果外周型超重组血压、ＴＧ、ＩＮＳ高于非超重组,ＨＤＬ－Ｃ、ＩＳＩ低于非超重组;而中心型超重组血压、ＩＮＳ及危险因素聚集程度高于     

我国中年人群向心性肥胖和心血管病危险因素及其聚集性

目的 分析在中国人群中,反映向心性肥胖的指标－－腰围与心血管病危险因素及其聚集性的关系。并探讨中国人群适宜的腰围切点。方法 分析数据来自1993－1994年对14组中年（35－59）岁人群进行的抽样调查,职业包括产业工人,农民,城市居民和渔民,地点分布于东北,华北,华东,华南,西南和中部。调查项目均采用国际标准化方法,由合作中心进行统一培训,考核和质量控制。资料完整可供分析16466人。结果 显示中国人群腰均值男,女性均小于西方人群,北方高于南方,城市居民和工人高于农民,将腰围从＜65cm至大于等于100cm,每5cm进行分层,可见无论男性或女性,高血压,高血清总胆固醇,低高密度脂蛋白胆固醇和空腹血糖升高的检出率及具有2个及以上危险因素的聚集率均随腰围的增大而逐步上升。危险因素聚集的年龄调整比值比（OR值）男性和女性分别增高7．8倍和8．5倍,以不同腰围切点计算对于检出危险因素聚集的敏感度和特异度,显示男性腰围大于等于85cm,检出危险因素聚集的敏感度为54．2％,特异度为77．3％,女性腰围大于等于80cm,相应的敏感度和特异度为59．8％和70．3％,较其他各切点为优,结论 研究表明,向心性肥胖的程度和心血管病危险因素升高及聚集密切相关,应重视对以腹部肥胖为特征的向心性肥胖进行防治,;男性腰围应控制在85cm以下,女性应控制在80cm以下。     

胰岛素抵抗与冠心病

动脉粥样硬化和冠心病(ＣＡＤ)是威胁人类生命和健康的重要疾病。冠心病的危险因素包括高血压(ＥＨ)、高血脂、高血糖、肥胖、吸烟等。高血脂主要是高密度脂蛋白(ＨＤＬ)降低,低密度脂蛋白(ＬＤＬ)和甘油三酯(ＴＧ)升高[1]。影响血糖的因素主要是胰岛素和胰高血糖素。近年来有关胰岛素抵抗(ＩＲ)与冠心病之间关系的研究逐步深入。本文就此作一综述。Ｗｅｌｂｕｒｎ于1966年最先注意到ＥＨ患者有高胰岛素血症及胰岛素敏感性降低的现象。70年代ＤｅＦｒｏｎｚｏ首先运用葡萄糖钳夹(ｇｌｕｃｏｓｅｃｌａｍｐ)技术了解受试者体内胰岛素的敏感性…     

汉族中年男性秃顶人群中胰岛素抵抗与糖尿病危险因素聚集性的研究

目的研究中年男性秃顶人群中胰岛素抵抗与糖尿病危险因素聚集的关系。方法秃顶组286例,对照组271例,测定两组的体重指数(BMI)、血压(BP)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白一胆固醇(HDL—C)、血糖(PG)、胰岛素(INS)、胰岛素抵抗指数(HOMA—IR)等项目。结果秃顶组中的BMI、BP、TC、TG、PG、INS、HOMA—IR值均显著高于对照组,HDL-C显著降低。秃顶组的危险因素发生频率高于对照组;危险因素聚集程度与胰岛素抵抗性呈正相关。结论秃顶人群存在着胰岛素抵抗、糖尿病危险因素及在单一个体中高度聚集且与秃顶密切相关共存。“秃顶”是胰岛素抵抗、糖尿病的危险因素。     

青海高原胰岛素敏感性与心血管疾病危险因素的关系

胰岛素抵抗作为发生心血管疾病和 2型糖尿病的重要原因受到普遍重视。高原低氧环境对此有何影响却鲜有报道。因此 ,了解高原居民胰岛素敏感性与心血管疾病危险因素的关系还是非常必要的。一、对象与方法1.对象 :1998年我们对青海省青南地区 476例藏、汉族居民进行了体检。随机抽取其中 147例作了胰岛素敏感性的测定 ,其中藏族 93例、汉族 5 4例 ,男性 144例 ,女性 3例 ,均系长期生活或世居该地区的城镇居民。该地区平均海拔 3882 .92 m(36 2 8.5 m～ 42 6 2 .8m)。2 .方法 :研究对象在同一期间分批集中至受检医院 ,由专人测量身高、体重、收…     

瘦素:胰岛素抵抗的独立危险因素?

目的　探讨江苏南京地区人群中体重指数、腰臀比、腹围这 3种人体测量值以及脂代谢指标、糖代谢指标与瘦素的相关性。方法　将 188名南京地区长期居住汉族成人按BMI及糖尿病诊断标准分为正常组、肥胖组和糖尿病组 ,均检测身高、体重、腰围、腹围、臀围 ,并测定空腹血清胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A、载脂蛋白B和空腹血糖 (FPG)、真胰岛素 (TI)、免疫反应性胰岛素 (IRI)和瘦素 ,以ISI1=1/ (FPG×TI)和ISI2 =1/ (FPG×IRI)作为胰岛素敏感指数 ,对瘦素与 3种人体测量值和脂代谢指标及胰岛素抵抗的相关性进行分析。结果　对空腹血浆瘦素水平起决定作用的是性别的差异 (女性为男性的 4倍 ) ;其次是体重指数 (r =0 .5 7,P<0 .0 0 1) ;真胰岛素与瘦素呈现显著正相关 (r =0 .32 ,P <0 .0 0 1) ,ISI1与瘦素呈现显著负相关 (r =- 0 .39,P <0 .0 0 1) ,未发现血脂指标与瘦素有任何相关性。结论　南京地区人群中 ,空腹瘦素水平是由性别、肥胖程度 (主要是体重指数 )决定的 ,同时与胰岛素抵抗密切相关     

胰岛素原与心血管危险因素聚集的流行病学研究

目的 研究人群中胰岛素原水平与心血管危险因素聚集的关系。方法 按照随机抽样的原则，在江苏省邳州市的农村共调查1：196名35～59岁的常住居民，其中男性533名，女性663名，平均年龄为46．7岁。应用灵敏度与特异度均较高的单克隆抗体为基础的酶联免疫吸附试验方法检测空腹胰岛素原。结果由低至高胰岛素原四等分组的心血管危险因素评分分别为0．97、1．15、1．53及2．04(F=46．086，P=0．000)，危险因素聚集检出率分别为25．8％、30．8％、45．8％、58．5％(x^2=86．107，P=0．000)；Spearman相关分析及调整年龄、性别、体重指数与腰围后的偏相关分析结果显示，胰岛素原与危险因素评分的相关系数分别为0．308与0．2095(P值均为0．000)；单因素及多因素Logistic回归分析显示，胰岛素原的水平与心血管危险因素聚集显著相关，其OR值(95％可信区问)分别为1．656(1．483—1．851)(P=0．000)、1．661(1．485—1．859)(P=0．000)。结论 胰岛素原水平与心血管危险因素聚集呈剂量反应关系，且其关系独立于年龄、性别。     

胰岛素抵抗与冠心病危险因素及冠状动脉病变程度的相关分析

目的　通过胰岛素抵抗与冠心病危险因素及冠状动脉病变的相关分析 ,探讨胰岛素抵抗对冠心病的作用机制。方法　连续收集经冠状动脉造影证实至少有一支血管狭窄≥ 5 0 %的 12 3名患者作为研究对象 ,并排除有甲状腺和严重肝、肾、胰腺疾患及使用胰岛素治疗的糖尿病患者。均行口服葡萄糖耐量 (OGTT)试验及血脂、胰岛素测定。以HOMA值作为评价胰岛素抵抗程度指标 ,对冠心病危险因素、冠状动脉病变程度、危险因素聚集 (高血压病、糖耐量异常 糖尿病、超重、高甘油三酯血症、低高密度脂蛋白胆固醇 5个危险因素计分 )行相关分析。结果　胰岛素抵抗与体重指数、空腹血糖、餐后血糖、空腹胰岛素、餐后胰岛素、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、高血压病史均有明显相关性 ,而且随着胰岛素抵抗程度增加 ,这些冠心病危险因素聚集性呈增加趋势 ,冠状动脉的病变范围、病变程度也呈增加趋势。结论　胰岛素抵抗可能是疾病的基础 ,在冠心病Ⅰ、Ⅱ级预防中不仅要对症治疗 ,更重要的是采取降低胰岛素抵抗等综合治疗措施。     

中国成人多重心血管危险因素聚集的最佳腰围切割点

目的探讨中国成人多重心血管危险因素聚集的最佳腰围切割点。方法分析1994年全国糖尿病普查的15628例年龄≥25岁的中国成人资料。以腰围〈70cm组（每隔5cm分为一组）作为对照,计算其他各组发生多重心血管危险因素的优势比OR值和95％CI。采用ROC曲线分析计算不同腰围水平对多重心血管危险因素聚集识别的敏感性和特异性,以诊断指数（诊断指数=1-假阳性-假阴性）最大的腰围作为最佳切割点。结果无论男性还是女性。胰岛素抵抗、血脂异常、高血压和高血糖的百分比均随着腰围的增加而增加。男性腰围≥85cm、女性腰围≥80cm后发生代谢综合征的OR值显著增加[分别为2．08（95％CI1．80-2．39）和1．66（95％CI1．41-1．97）1。ROC分析显示以上相应腰围切割点具有最佳的敏感性和特异性。结论反映中国成人多重心血管危险因素聚集的男性最佳腰围切割点为85cm、女性为80cm。     

The relation of leptin and insulin with obesity-related cardiovascular risk factors in US adults

Previous studies of leptin with cardiovascular disease (CVD) risk factors have been limited by clinical samples or lack of representation of the general population. This cross-sectional study, designed to examine whether leptin or insulin may mediate the endogenous relation of obesity with metabolic, inflammatory, and thrombogenic cardiovascular risk factors, included 522 men and 514 women aged ≥40 years who completed a physical examination during the third National Health and Nutrition Examination Survey. Participants were free of existing CVD, cancer (except non-melanoma skin cancer), diabetes, or respiratory disease. In multivariable analyses adjusted for race/ethnicity and lifestyle factors, waist circumference (WC) was positively associated with blood pressure, triglyceride, LDL cholesterol, total cholesterol:HDL ratio, apolipoprotein B, C-reactive protein (CRP), and fibrinogen concentrations, and negatively associated with HDL cholesterol and apolipoprotein A1 levels. The associations of WC with the metabolic CVD risk factors were largely attenuated after adjustment for insulin levels, while the associations of WC with the inflammatory and thrombogenic factors (CRP and fibrinogen, respectively) were largely explained by adjustment for leptin concentrations. However, leptin levels were not independently associated with CRP and fibrinogen in men and CRP in women when adjusted for WC. Positive associations of leptin and insulin with fibrinogen in women, independent of WC, were noted. These results suggest that insulin may be an important mediator of the association of obesity with metabolic but not inflammatory or thrombogenic CVD risk factors, while leptin does not appear to influence cardiovascular risk through a shared association with these risk factors. However, we cannot rule out the possibility that leptin and insulin influence cardiovascular risk in women through independent effects on fibrinogen concentrations.     

学龄期儿童心血管疾病危险因素现状调查

目的：为了解城市学龄期儿童心血管疾病危险因素的现状。方法：对长沙市 ４９５ 名９～１４ 岁儿童的血压、血脂、血糖、肥胖、膳食与运动习惯以及心血管病家族史等心血管疾病危险因素进行调查。结果：血压偏高检出率为４．８４％ ,血脂单项指标异常检出率为０．４０％ ～１７．３７％ ,总异常检出率为２１．８２％ 。３７．７５％ 儿童血脂水平超过膳食干预的推荐值。１．０１％ 儿童的空腹血糖≥６．７２ｍ ｍ ｏｌ／ Ｌ。４．６５％ 儿童超重度≥２０％ ,体重指数≥２４ 者占３．６３％ 。大部分儿童摄入脂肪及胆固醇较多,２２．６２％ 的儿童缺乏体育锻炼,５７．７８％ 家庭中有吸烟者,２６．８６％ 有心血管疾病家族史。结论：加强儿童时期心血管病危险因素的监测与干预势在必行。     

HIV感染与心血管疾病危险因子的研究进展

高效抗反转录病毒治疗（Highly active antiretroviral therapy,HAART）使艾滋病（HIV/AIDS）病人的预期寿命延长,但是其引起代谢综合征的不良反应,使病人增加了罹患心血管疾病（CVD）的危险。然而近年来的研究发现,中断HAART治疗并没有降低此风险,未进行HAART治疗的艾滋病病毒（HIV）感染者也存在心血管病高发因素。文章通过对近年来HIV感染引起的病人血脂异常、免疫功能缺陷、炎症反应及血栓相关因子激活、血管损伤几个方面的文献的综述,分析单纯HIV感染对病人易患CVD的作用机制。     

载脂蛋白与缺血性心血管病危险因素聚集的分析

目的研究人群中血载脂蛋白(ApoAI、ApoB、ApoE、ApoB/A1)水平与心血管重要危险因素聚集的关系。方法按随机抽样的原则,调查了青岛市35～59岁的中年人群2287人,男性1631名,女性656名,平均年龄(44.70±5.99)岁。应用免疫比浊法测定血清ApoAI、ApoB、ApoE。结果①ApoAI、ApoB、ApoE、ApoB/AI总体均数分别为(1.36±0.22)g/L、(0.99±0.26)g/L、(4.89±1.83)mg/dl、0.75±0.23,总体异常检出率分别为12.77%、29.03%、28.82%、6.56%。②经Pearson相关分析,危险因素评分与ApoAI存在显著负相关,与ApoB、ApoB/AI、ApoE存在显著正相关;经调整年龄、性别、体重指数后的偏相关分析中,危险因素评分与ApoAI存在显著负相关,与ApoB、ApoB/AI、ApoE显著正相关。③经单因素Logistic回归分析,心血管危险因素聚集依次与ApoB/AI、ApoB、ApoE水平密切相关。④经多因素Logistic回归分析,ApoB/AI、ApoB、ApoE水平仍与缺血性心血管重要危险因素聚集密切相关。结论ApoB/AI、ApoB、ApoE独立于年龄、性别因素而与心血管危险因素聚集密切相关。     

Prevalence of cardiovascular risk factors clustering among suburban residents in Beijing, China

Background

The prevalence of cardiovascular risk factors (CRFs) has been increasing in urbanization areas of China. The article aims to estimate the up-to-date prevalence and clustering of major modifiable CRFs among suburban residents in Beijing.

Methods

A cross-sectional survey in a representative sample of 16371 suburban residents aged 35 to 74 years was carried out in 2007, and results were compared with counterparts of China and the United States. Data was collected by questionnaires, blood pressure, anthropometric, and laboratory measurements.

Results

The age-standardized prevalence of investigated major CRFs (overweight/obesity, diabetes, hypertension, dyslipidemia, and current smoking) in the study was 36.2%, 6.5%, 36.9%, 35.4%, and 36.3%, respectively. Overall, 83.5%, 47.2% and 17.5% of participants in the study had ≥ 1, ≥ 2, and ≥ 3 major CRFs, which were higher than total China (80.5%, 45.9%, and 17.2%) and lower than the United State (93.1%, 73.0% and 35.9%), respectively. The adjusted odds ratio (95% confidence interval) of ≥ 1, ≥ 2, and ≥ 3 CRFs for men compared with women was 3.4 (3.0 to 3.9), 4.3 (3.7 to 5.0), and 5.4 (4.6 to 6.5), respectively. In addition, older age groups were more likely to have ≥ 1, ≥ 2, and ≥ 3 of these modifiable cardiovascular risk factors compared with younger age groups, respectively.

Conclusions

High prevalence and clustering of major modifiable CRFs are commonly present in suburban residents in Beijing. More effective population-based interventions, such as smoking cessation, healthy diet, increased physical activity are required to reduce the prevalence of these CRFs and the increasing burden of cardiovascular diseases in China.     

大连市獐子岛地区心血管疾病危险因素的流行病学调查

目的了解獐子岛地区居民心血管疾病的危险因素发生情况,为实施心血管疾病干预措施提供依据。方法按年龄性别随机分层抽取獐子岛镇18岁以上常驻居民(≥5年)1024例,进行心血管疾病危险因素流行病学调查,并对35~59岁人群用"国人缺血性心血管病十年发病危险度评估表"进行评估,对结果进行统计学分析。结果(1)高血压、高总胆固醇、高低密度脂蛋白胆固醇、低高密度脂蛋白胆固醇、高三酰甘油、糖尿病、高尿酸血症患病率依次为43.8%、28.4%、12.4%、9.4%、21.7%、7.2%、9.8%。吸烟率27.1%,超重率56.3%,高摄盐率56.2%。(2)具有1个以上危险因素的个体占89.8%,无同时≥8个以上危险因素的个体。男性具有1个以上危险因素者比例大于女性,差异具有统计学意义(P<0.01)。(3)10年缺血性心血管病发病危险度<10%(低危):男性为96.3%,女性为94.4%;≥20%(高危):男性为1.5%,女性为0.4%。不同性别10年缺血性心血管病发病危险度在中高危以上(≥10%)检出率差异无统计学意义(P>0.05)。结论獐子岛地区心血管疾病危险因素的人群比例高,应积极加强对心血管疾病危险因素干预。