外周神经病变的高频超声检查

目的：评价超声在外周神经病变检查中的意义。材料和方法：对38例外周神经病变患者的44条神经进行超声检查。根据术中探查将神经病变分类，归纳各类病变的声像特征，计算超声诊断符合率。结果：外周神经病变分成5类：神经肿瘤；神经损伤；神经卡压粘连；神经炎症；肿瘤推移或浸润。各类病变具相应声像图，与术中所见对比超声诊断准确率88．6％。结论：超声可不受时间限制检测各种神经病变，准确判断大多数神经病变的部位和类型，为诊断、治疗方式及时机的选择提供有效的帮助。     

联合超声技术在外周动脉血管中的应用价值

目的 探讨联合超声技术在外周动脉血管中的应用价值.方法 对68例外周动脉血管疾病患者分别行二维超声 彩色多普勒血流显像(A组)与二维超声 彩色多普勒血流显像 二维血流显示技术(B组)超声检查.结果 两组技术对外周动脉斑块均有较高的检出率,且B组优于A组.结论 联合超声技术在外周动脉血管疾病诊断中有较高的准确性,可作为临床诊断的首选方法,可为临床提供可靠的检测信息.     

神经卡压综合征36例

士兵神经卡压综合征多由军事训练和日常工作中的慢性损伤所致。神经卡压后出现支配区域的感觉和运动障碍而影响训练和工作 ,由于认识不足或治疗不当 ,使神经受压时间较长 ,引起不可逆功能损害者并不少见。我院近 3年来收治神经卡压综合征36例 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般情况　 36例均为男性 ,年龄 19～ 2 4岁。肘部尺管综合征 13例 ,腕管综合征 7例 ,桡神经骨间背侧支嵌压 3例 ,腕部尺管综合征 3例 ,旋前圆肌综合征 1例 ,胸廓出口综合征 1例 ,肩胛上神经嵌压1例 ,腓总神经卡压 3例 ,跖管综合征 2例 ,坐骨神经卡压 1例 ,股外侧皮神经…     

针刀结合神经刺激器用于神经卡压类疾病的临床研究

目的探讨针刀结合神经刺激器用于神经卡压类疾病的临床效果。方法对160例确诊为腰脊神经后支卡压综合征患者,根据影像学及解剖学定位脊神经后支的大致位置后做好标记,随机分为两组：A组用神经刺激器测定后支的确切位置进针刀,然后对目标神经进行松解;B组在标记处直接进针刀进行松解。记录患者术前（T0）、术后3天（T．1、术后1周（T2）及术后3个月（T3）的VAS评分,并记录患者总疗效情况。结果VAS评分两组在T1～T3时均低于T0（P〈0．05）,T1～T3时YAS评分A组均低于B组（P〈0．05）。结论用神经刺激器定位腰脊神经位置后进行针刀松解目标神经,具有定位准确、安全可靠、松解彻底、临床疗效好的特点。     

超声血管增强技术在外周血管疾病中的诊断价值

目的评价超声血管增强技术(vascular enhancement technology,VET)在外周病变的临床应用价值。方法对90例外周血管病变的患者(52例颈动脉病变、16例下肢动脉病变及22例下肢深静脉病变)应用超声血管增强技术,显示病变的血管,并与传统二维谐波及彩色多普勒(CDFI)成像相对比。结果常规二维超声检查28例(31.11%)图像不能清晰显示,应用VET技术,86例(95.56%)外周血管病变患者的血管腔、血管壁及病灶(斑块、血栓)更清晰显示,图像质量评分VET高于传统二维超声,为2.91:2.09,(P<0.01)。结论 VET技术可提高能提高血管与周边组织对比分辨力,更清晰显示血管腔、管壁结构及病灶,具有较高的临床应用价值。     

基于改进U-Net深度网络在定量评估腕管综合征正中神经卡压中的应用

【摘要】目的：运用改进U-Net深度网络学习定量评价腕管综合征正中神经的超声图像,确定基于改进U-Net深度网络学习的卷积神经网络模型,探讨其在定量评估腕管综合征正中神经卡压中的应用价值。方法：搜集213例经肌电图确诊的腕管综合征正中神经卡压患者及104例健康志愿者,213例正中神经卡压患者中60例为双侧卡压。对317例受检者行超声检查,在腕管处保存超声图像,共得到正中神经图像377组。由擅长肌骨超声的医师对377组图像进行勾勒。应用基于改进U-net深度网络学习的卷积神经网络模型,分割腕管综合征卡压的正中神经超声图像,定量分析提取横切以及纵切的正中神经超声图像的影像组学量化特征。结果：改进的U-Net深度网络可以很好地识别切割正中神经;改进的U-Net深度网络可以定量表示CTS中卡压的正中神经回声减低,区域明暗参数A、明暗参数I、对比明暗参数RI以及纹理参数Homo、纹理不均匀参数Cont差异均有统计学意义（P=0.000）。结论：改进的U-Net模型在超声正中神经图像自动分割方面表现良好,可以定量分析腕管综合征正中神经卡压时灰度以及神经纹理均匀性。     

军事训练致下肢神经卡压综合征18例

军事训练所致各种损伤比较常见,但因过劳性损伤引起的神经卡压综合征则少见。1995年以来,我们共诊治军事训练致神经卡压综合征18例。现报告如下。1临床资料1·1一般情况18例均为男性;年龄18~22岁,平均19·4岁;左侧5例,右侧13例。其中第1年兵10例,第2年兵6例,第3年兵2例。有膝部     

介入治疗在外周血管出血中的临床应用

外周血管出血是临床常见急症,具有发病突然、病情恶化快、病死率高等特点。主要治疗方法包括保守治疗、内镜治疗、外科手术及血管介入治疗。保守治疗效果通常不理想。内镜治疗主要针对症状较轻患者,需把握治疗时机。外科手术创伤大,临床应用受限。随着介入器材和诊疗技术改进,临床上绝大多数外周血管出血均可通过介入手术治疗。但不同部位出血的介入治疗方案各有利弊,缺乏统一意见,亟需梳理。本文就呼吸系统、消化系统及泌尿生殖系统等常见外周血管出血的介入治疗作一综述。     

高频超声在诊断腓总神经病变中的应用

目的:探讨高频超声在腓总神经病变诊断中的价值.方法:应用超声检查20例腓总神经病变,观察各类病变的声像图特征,并与术中探查结果比较,计算超声诊断符合率.结果:腓总神经病变分神经断裂、神经卡压和神经肿瘤3类,各具声像图特征,与术中结果比较,超声诊断符合率88%.结论:高频超声能显示腓总神经病变的部位和类型,为诊断和治疗方式的选择提供有价值的信息.     

超声引导下可视针刀治疗肩胛上神经卡压综合征效果观察

目的:观察超声引导下可视针刀治疗肩胛上神经卡压综合征的效果。方法:选择肩胛上神经卡压综合征60例,随机分为观察组和对照组各30例。观察组采用超声引导下针刀闭合性松解术治疗,对照组采用常规神经阻滞治疗。两组均每周治疗1次,3次为1个疗程。比较两组总体疗效及治疗前后患者压痛情况(VAS)、Constant-Murley肩关节功能评分改善情况。结果:观察组愈显率90.0%,显著高于对照组的63.3%(P<0.05)。治疗3个月后,两组VAS分值均较治疗前显著下降,但观察组VAS分值显著低于对照组(P<0.05);观察组在治疗2周后开始肩关节功能分值即显著高于治疗前,对照组在治疗3个月后肩关节功能分值显著高于治疗前(P<0.05)。结论:超声引导下可视针刀治疗肩胛上神经卡压综合征疗效优于常规神经阻滞治疗。     

高频超声在外周神经损伤中的应用价值

目的探讨高频超声在外周神经损伤中的应用价值。方法对47例外周神经损伤患者采用高频超声进行检查,归纳这类患者的超声声像图特征。结果本组47例患者经手术确诊为完全断裂16例,部分断裂18例,卡压13例,超声检查结果与手术确诊结果进行对照分析,发现超声诊断符合率为95.74%(45/47),误诊2例,误诊率为4.26%(2/47)。其中1例外周神经卡压误诊为外周神经完全断裂,另外1例患者经手术探查疝气补片卡压,而超声见股神经正常。结论高频超声检查可以准确判断外周神经损伤的部位和类型,为诊断治疗提供有效的帮助。     

肘部囊肿尺神经卡压征1例

病人 ,男 ,4 5岁。 5个月前无明显诱因感右环指、小指麻木 ,酸胀感 ,持物无力 ,以屈肘明显。在当地医院经Ｘ线照片考虑为颈椎病 ,内服中草药无效。 2个月后继发前臂 ,手掌尺侧胀痛 ,手指无力。体查 :右肘内侧轻度肿胀 ,肘呈半屈曲位 ,前臂、环指、小指肌肉轻度萎缩 ,环指小指呈爪样畸形 ,尺侧 1个半指感觉迟钝 ,环指、小指、尺侧腕屈肌肌力Ⅲ级 ,夹指试验 ( + )。Ｘ线照片“右肘关节间隙变窄 ,关节面欠光滑 ,肘关节诸骨轻度骨质增生”。入院诊断 :( 1 )右尺神经迟发性神经炎。 ( 2 )右肘增殖性关节炎。手术治疗 :拟行左尺神经探查、前置术。…     

关节镜下治疗肩胛上神经卡压的研究进展

肩胛上神经卡压综合征是指肩胛上神经在肩胛切迹或冈盂切迹处受到压迫而产生的一系列临床症状和体征。这种肩部疾病常常表现为后肩部疼痛和冈上肌与冈下肌的萎缩。神经传导速度检查和肌电图检查是肩胛上神经病变诊断确诊的金标准,磁共振成像是评价肩袖肌肉萎缩及评估肩胛上神经卡压潜在原因的首选方式。非手术治疗仍然是初发病例的首选。但是,合并肩袖撕裂、盂唇撕裂或占位性病变时,则建议手术治疗。手术方式可选择开放性手术或关节镜手术,对于盂唇周围腱鞘囊肿,特别是伴随盂唇撕裂和其他关节内病变,关节镜手术具有较大优势。     

高频超声诊断肢体外周神经病变的价值

目的探讨高频超声在肢体外周神经病变诊断中的应用价值.材料和方法2004-01～2006-05对30例肢体外周神经正常者和32例肢体外周神经病变患者(肢体外周神经损伤25例,肢体外周神经纤维瘤3例,神经鞘膜瘤4例)行肢体外周神经高频超声检查.结果正常肢体外周神经纵切面超声表现为条索状管形结构,其表面为连续带状高回声,内部为多条平行线性回声;横切面为圆形、椭圆形,内有散在点状回声结构.肢体外周神经损伤诊断正确23例,误诊2例.其中神经完全或部分断裂者声像图表现为神经外膜的带状高回声及内部平行线性回声连续性完全中断或部分中断;神经炎性肿胀粘连声像图表现为神经增粗,神经外膜的带状高回声模糊,内部平行线性回声不清晰.肢体外周神经源性肿瘤诊断正确7例,误诊1例.其声像图表现为实性低回声肿物,呈圆形或椭圆形,有完整包膜,可见肿物与神经纤维相连,并观察到神经纤维瘤的中心有神经经过,而神经鞘膜瘤无此征象.结论高频超声对外周神经损伤和肿瘤有较好的诊断价值,对临床治疗和选择手术方案有重要指导意义.     

桡神经的高频超声诊断研究

目的:研究超声在桡神经损伤诊断中的价值.方法:对临床桡神经损伤的31例患者行术前超声检查,对损伤进行定位和分类,并术中结果比较,计算超声诊断符合率.结果:桡神经损伤分为断裂、卡压、粘连、肿瘤、病毒性神经炎、吻合术后,超声诊断符合率80.6%.结论:超声可以对桡神经损伤进行定位、定性,为诊断、治疗提供重要信息.     

运动处方在外周动脉疾病患者中的应用与进展

专业指导下运动锻炼(SET)疗法是外周动脉疾病(PAD)一线治疗方案,其疗效受到国内外学者广泛认可.运动处方作为SET疗法之载体,有着不可估量的作用.该文就运动处方在PAD患者中的应用与进展作一综述.     

针刀治疗心梗后胸长神经卡压症1例

胸长神经卡压症引起的胸痛临床上并不多见,易被临床医生忽略.Distefan[1]和杨建安等[2]分别于1989年和1995年各报道过1例.左侧胸长神经卡压症引起的胸痛往往需要和心绞痛鉴别.本文报道1例患者13年前因冠心病心肌梗死行冠脉造影及冠脉支架治疗,近1年余出现左侧胸壁及腋下痛,经鉴别诊断考虑胸长神经卡压症,予针刀治疗后痊愈.     

训练致腕尺管神经卡压征1例

腕尺管神经卡压征是比较少见的上肢嵌压性神经损伤。笔者在2014-02诊治1例。1病例报告1.1一般资料患者,男,19岁,某部战士,1个月前进行俯卧撑等训练后右腕部不适,当时未予重视,逐渐出现右手麻木,食指中指并拢分开活动受限。体格检查:右手小鱼际肌轻度萎缩,第一背侧骨间肌肌力3级,第二背侧骨间肌肌力0级,夹纸试验阳     

重视覆膜支架在外周血管病中的应用

自1991年Parieli率先应用覆膜支架治疗腹主动脉瘤以来,覆膜支架在主动脉病变中得到较广泛的应用,覆膜支架治疗巨大动脉瘤、假性动脉瘤、血管破裂/穿孔、动静脉瘘等病变取得了可喜的结果,在TIPS通道中覆膜支架的1年初次通畅率比裸支架高。目前覆膜支架应用于血管狭窄及闭塞性病变的研究尚少。覆膜支架植入后血管的长期畅通有待进一步观察。对于高度扭曲的血管植入覆膜支架存在困难和挑战。改进支架材料、覆膜结构和推送装置,开发具有自主知识产权的新支架,拓展覆膜支架的新用途,科学合理地应用支架是介入医师面临的重大课题。