肺曲霉菌病误诊1例分析

对肺曲霉菌病误诊1例分析如下. 1 病历摘要 女,63岁.因间断咳嗽、咳痰、咯血50 a余,加重10 d入院.无发热、齿龈出血及皮肤瘀点、瘀斑.无胸闷、憋气.否认既往高血压、冠心病及糖尿病病史,否认肺结核病史.过去胸部CT曾提示支气管扩张.入院查体:T 36.5℃,P 84次/min,R 18次/min,BP 140/80 mm Hg,神志清晰,双肺呼吸音粗糙,但未闻及明显干湿哕音,心脏查体无异常.     

婴幼儿有机磷农药中毒1例救治体会

病例资料患儿男,2个月,因呼吸急促于2005年7月20日18时收入院.询问病史无药物接触史,查体T 36.5℃,P 150次/min,R 50次/min,体重7 kg,神志清,双肺呼吸音粗,有明显的湿罗音,以支气管肺炎收入院.     

肺炎误诊为支气管异物1例分析

现将肺炎误诊为支气管异物1例分析如下. 1 病历摘要 女,2岁.入院前3 d因着凉轻度咳嗽,次日下午突然喘憋,活动时加重.无呛咳史,异物史不详,外院以支气管异物转入我院.查体:T 38.6 ℃,R 50次/min,P 160次/min.精神萎靡,口周轻度发绀.     

肺炎误诊为支气管异物一例

[病例] 男,1岁.入院前2天因着凉轻度咳嗽,次日下午突然喘憋.无呛咳史,异物史不详,先后到两家医院就诊,均怀疑气管异物,入我院.查体:体温38.2℃,呼吸58/min,脉搏168/min.精神萎靡,口周轻度发绀.     

表现极似咳嗽变异型哮喘的支气管异物误诊一例

支气管异物通常发生在5岁以下儿童,尤以3岁以下婴幼儿最多见,可占60％～70％[1-4].年长儿发生率很低,但近年我们在临床上发现了多例年长儿误吸塑料笔帽引起的支气管异物.现报告1例误诊为咳嗽变异型哮喘的支气管异物如下. 1病例资料 男,8岁.因咳嗽半年,加重伴发热1周入院.患儿于半年前出现咳嗽,活动后加重,无喘息及发热病史,先后在多家医院就诊,3次摄胸部X线片均正常,诊断为咳嗽变异型哮喘,给予平喘药物治疗,症状时轻时重.1周前患儿出现持续发热,咳嗽加重,转入我院.查体:呼吸平稳,咽部轻度充血,双肺呼吸动度对称,左肺可闻及湿性啰音.查血白细胞19.5×109/L,中性粒细胞0.929,淋巴细胞0.042;胸部X线检查示左下肺感染.入院诊断为支气管肺炎、咳嗽变异型哮喘,给予头孢哌酮、喜炎平注射液、丙卡特罗等药物治疗10d,体温及血常规恢复正常,胸部X线检查示左下肺炎症完全吸收.但患儿活动后仍有咳嗽,给予舒利迭于粉吸入剂吸入,出院.20d后患儿因再次出现发热、咳嗽加重入院,查体:右下肺呼吸音减低,未闻及湿性啰音.胸部X线检查示:右下肺感染伴膨胀不良,合并右侧胸腔积液可能性大.详细追问病史,患儿自述半年前曾"吞入"笔帽.行胸部CT检查示:双下肺感染,右下肺膨胀不良.修正诊断为支气管异物并肺部感染,给予阿莫西林克拉维酸钾、盐酸氨溴索治疗,患儿于入院第5天突然剧烈咳嗽,随即咳出一长约2cm塑料笔帽,表面光滑.继续上述治疗15d,肺部感染病灶完全吸收后,痊愈出院.     

先天性肺囊肿误诊为支气管异物1例

1病历介绍女,9个月。因咳喘2个月加重1个月第二次入院。病前有吃烟丝后呛咳病史,1个月前曾住院检查．当时左肺听诊呼吸音低,胸透示纵隔摆动;X钱胸片示右侧支气管不全阻塞。诊断为支气管异物。行2次支气管镇检查均未见异物,仅有支气管粘膜水肿。经抗炎及对症处理后好转。本次住院查体：T37℃,P120／min,体重9．0kg;呼吸平稳,气管略左偏,左肺呼吸音粗,闻及少许痰鸣音,右肺呼吸音低;心腹无异常。血、尿、便常规及血沉、OT试验等均无异常。X线胸透仍有纵隔摆动,胸片示右肺气肿明显,纵隔向左侧移位,同时见右脑纹理较少,有明…     

以左心功能不全为主要表现的肺心病1例

患者,女性,60岁,因"反复胸闷气喘20余年,加重3个月,不能平卧5d"入院.既往有明确的支气管扩张病史40年.入院查体:体温36.8 ℃、脉搏96次/min、呼吸30次/min、血压130/70 mmHg,消瘦,端坐呼吸,球结膜水肿,口唇紫绀,颈静脉怒张,桶状胸,肋间隙增宽,双肺呼吸音粗,满肺布满湿罗音,散在哮鸣音.     

小儿脱屑性肺炎误诊为呼吸道

1 病历摘要 男,2岁.以呼吸道异物急诊入院.25 d前曾因流涕、干咳、发热、进行性消炎治疗10 d.咳嗽症状并无好转.2周后患凡父亲正给患儿喂瓜子仁,突然患儿咳嗽加重、呼吸困难,立即送往我院.患儿平日身体健康,无慢性低热病史.入院查体:T37.8℃,R 43次/min,P 120次/min,发育正常,营养尚可,颜面苍白,唇无发绀,颈静脉无怒张,双肺呼吸音对称,可闻及干啰音.心脏搏动有力,未闻及病理性杂音,肝脾无肿大.血常规:WBC 17.0×109/L,RBC 3.8×1012/L.     

以支气管内肿瘤样病灶为表现的肺毛霉菌病1例

1 临床资料 患者,男;61岁,因咳嗽、痰中带血、呼吸困难3d入院.患者既往有高血压及2型糖尿病病史6年,血压控制尚可,血糖控制不佳.慢性肾炎、慢性肾衰竭病史2年.入院查体:体温38.6℃,脉搏102次/min,呼吸24次/min,血压150/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),口唇指端明显发绀,双肺呼吸音粗,双肺闻及细湿啰音及少许哮鸣音,心率102次/min,律齐,无病理性杂音,双下肢Ⅰ度凹陷性水肿.血常规示:白细胞15.84×109/L,中性粒细胞0.94×109/L,红细胞2.77×l012/L,血红蛋白81g/L,血小板92×109/L.     

鱼胆中毒致急性肾功能衰竭误诊1例

患者男,40岁。主因生食鱼胆1枚后出现呕吐、腹泻、无尿5 d入院,既往无其他病史。入院查体:T 37.0℃,P70次/min,R 18次/min,BP 110/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。神志清,皮肤无明显黄染,未见出血点,双眼睑水肿,巩膜黄染。双肺呼吸音清,未闻及罗音,心音有力,心律     

食管异物合并纵隔气肿手术麻醉处理1例

患者女,65岁,体重48kg,5 d前不慎吞下甲鱼骨头,感吞咽困难伴疼痛逐渐加重,只能进食流质.今来我院,在胃镜下取异物,未成功,取异物套圈卡牵甲鱼骨也无法拿出.予以收住入院.拟行手术取异物.入院查体:脉搏89次/min,呼吸24次/min,氧饱和度89%,血压170/100mmHg,体温37.6℃.急性痛苦貌,无牙齿,口腔外见一长约5 cm的异物套圈器尾端,颈部肿胀明显,颈部及上胸壁可触及广泛皮下气肿.胸廓无畸形,双肺呼吸音偏低,未闻及干湿性罗音.心律齐,未闻及杂音.辅助检查:CT示上胸壁、纵隔气肿,两侧胸腔积液(少量),口腔到食管上段见金属物,颈部皮下及软组织积气.诊断为食管上段异物、食管破裂.需急诊行食管取异物食管破裂修补术.……     

注射用丹参多酚酸盐致新的不良反应1例

<正>1临床资料患者,女性,61岁,因间断性喘息1个月,加重3天于2018年11月3日入院。既往冠心病病史15年;支气管扩张病史4年;茶碱类药物过敏史;否认高血压、糖尿病病史。入院查体:急性病容,颈静脉充盈,口唇发绀,体温35.6℃,血压128/79mmHg,呼吸24次/min,脉搏70次/min,桶状胸,叩诊过清音,双肺可闻及吸气末湿罗音,右上肺可闻及少许干鸣音,余查体未见明显异常。辅助检查:心脏彩超示:EF:64.9%,主动脉硬化,左室舒张功能减低,左室收缩功能正常,二尖瓣返流(轻度)。胸部CT示:     

巨大纵隔脂肪肉瘤1例

患者女,26岁。因活动后胸闷3个月于2007年4月7日入院。患者3个月前无明显诱因出现活动后胸闷,休息后自行缓解,无发热、咳嗽咳痰,平卧无不适。既往体健,无心脏病史及手术史。查体:体温36.5℃,脉搏82次/min,呼吸18次/     

氨曲南致双硫醒样反应

1病历摘要男,64岁.因上呼吸道感染在社区门诊给予氨曲南(产地、批号不详)、病毒唑等连续输液治疗5 d.第5天上午输完液后在午饭期间饮白酒100～150 ml,大于20 min左右出现明显心悸、呼吸急促、胸闷等症状,遂来我院.既往体健,否认支气管哮喘、冠心病病史,无食物、药物过敏史.入院查体:T 36.5℃,P 126次/min,R31次/min,BP 110/65 mm Hg.面红,呼吸急促,口唇稍紫绀,双肺呼吸音粗糙,可闻及少许干性啰音.心音低钝,律齐.腹软,肝脾肋下未及,双下肢无水肿.     

成功抢救高渗性非酮症酸中毒糖尿病昏迷1例

患者男性,63岁,因多饮多尿伴纳差,消瘦半月伴昏睡1天入院.既往有脑梗死病史,有精神分裂症病史,长期服用氯丙嗪(入院前1月自动停服).查体:BP110/90mmHg,T:37℃,浅昏迷,无紫绀,无烂苹果味,皮肤干燥,双肺呼吸音清晰,心率120次/min,律齐,腹平软,肝脾未扪及.     

超声诊断新生儿环状胰腺1例

患儿男,13 d.因呕叶绿色胆汁样物12 d入院.查体:体温36.6℃,脉搏120次/min,呼吸44次/min,消瘦明显.专科检查:腹平坦,可见胃型,腹软,无明显压痛及肌紧张,未扪及明显肿块,移动性浊音阴性,肠呜音4次/min.腹部X线片提示:高位肠梗阻.     

脱水引发老年心肌梗死1例

患者男,75岁,主诉腹泻腹痛伴呕吐3d,心前区疼痛10h入院,既往高血压冠心病病史十余年,入院查体:T37.7℃,P86次/min,R20次/min,BP18.6/12.7kPa。神志清楚,中度脱水,口唇发绀,咽部无充血,扁桃体无肿大,颈软,双肺呼吸音清未闻及干湿罗音,心率86次/min,律齐,     

头孢曲松钠致溶血1例

临床资料:患者男,49岁,因"咯血1天"于2004年12月21日入院.阵发性咳嗽、咳痰,初为白色稠痰,继之咯鲜红色血液3次,总量约40ml,偶感胸闷,无畏寒发热.既往有10+年"慢性支气管炎"病史,"支气管扩张"史4年.此次入院查体:T36.9℃,P 80次/min,R 20次/min,BP 120/80 mmHg,急性病容,扶入病房,神清合作.双肺呼吸音增粗,左中下肺可闻及散在湿罗音,余无阳性体征.     

适应性支持通气救治高龄急性冠脉综合征心力衰竭并呼吸衰竭1例

1 病历简介 患者女性,86岁,以反复心前区闷痛3 d、加重伴气促30 min入院.入院前3 d曾在居住地医院门诊对症治疗症状可缓解.入院查体:血压180/92 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),呼吸频率40次/min,意识模糊,唇甲发绀,点头样呼吸,双肺可闻及水泡音和哮鸣音,心率130次/min,律不整,第一心音强弱不等,腹软,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿.心电图示:快速心房颤动(房颤)、完全左柬支传导阻滞、肢导低电压.     

小儿原发性高血压合并上呼吸道感染误诊为病毒性脑炎1例报告

患儿,男,5.5岁,因受凉后咳嗽、流涕、发热2 d,头痛伴恶心、呕吐1 d入院,惠儿既往有支气管哮喘病史3年,经雾化吸入普米克,病情稳定,停药.入院查体:体温38.5℃,脉搏88/min,呼吸22/min,血压120/90 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),体重56 kg,意识清,精神不振,哭闹不止,肥胖体态,查体合作,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,咽充血,双侧扁桃体2度肿大,颈无抵抗,双肺呼吸音粗,无哆音,心腹查体未见异常,