卵巢恶性肿瘤的影像学诊断进展

卵巢癌是妇科恶性肿瘤中严重威胁女性健康的一种疾病,起病隐匿、发展快,导致的患者死亡率高,早期诊断和早期治疗可显著提高患者生存率。笔者主要关注超声、CT、MRI及正电子发射计算机断层显像(PET)/CT等影像学检查方法在卵巢癌诊断、临床分期及术后随访中应用价值的研究进展,进行综述如下。     

核素骨显像诊断分化型甲状腺癌转移灶的应用价值

目的探讨核素骨显像对分化型甲状腺癌骨转移的临床诊断价值。方法对35例分化型甲状腺癌骨转移癌患者99mTc-MDP全身骨显像结果进行回顾性分析。结果多发骨转移(82.86%)明显多于单发骨转移(17.14%);转移灶的分布规律是躯干骨多于四肢骨和颅骨;多数病人有骨痛症状。结论核素骨显像对甲状腺癌骨转移诊断具有较高的敏感性,联合MRI、PET-CT及X射线平片检查更能提高诊断准确率。     

乳腺和甲状腺异时多原发癌分析

目的探讨乳腺癌与甲状腺癌的潜在关系。方法对该科2011年收治的1例乳腺、甲状腺异时多原发癌患者的临床资料行回顾性分析。结果该乳腺癌患者行甲状腺检查,意外发现甲状腺病变,最终达到了早期诊断、早期治疗。结论乳腺癌和甲状腺癌存在一定的共通点,乳腺癌患者和甲状腺癌患者应常规进行针对对方的检查。     

强直性脊柱炎骶髂关节病变的早期影像学诊断

目的 探讨强直性脊柱炎骶髂关节病变早期的影像学诊断价值.方法 收集经临床确诊的21个强直性脊柱炎早期病例,回顾分析其骶髂关节DR、CT及MRI表现.结果 DR仅发现5例骶髂关节可疑异常.CT显示19例骶髂关节病变,主要表现有关节面皮质白线中断（17例）,局部骨质硬化（14例）,骨皮质下小囊样改变（8例）.MRI显示21例关节均为异常,主要表现有关节面下骨髓水肿（21例）,关节软骨破坏（20例）;9例行增强扫描,关节面下骨髓（9例）、滑膜（6例）、关节软骨（8例）及关节韧带（5例）呈现不同程度强化.结论 强直性脊柱炎的早期影像学诊断,X线检查最为基本,但诊断意义有限;CT对分级较为客观,且能较好地显示骨质病变情况;MRI具有明显优势,结合临床,可做出早期诊断.     

可逆性后部白质脑病综合征影像学与临床分析

目的 探讨可逆性后部白质脑病综合征(RPLS)影像学与临床特点.方法 回顾性分析2004年6月至2007年10月6例RPLS患者的影像学及临床资料.结果 6例均行MRI及CT检查,4例双侧对称性枕叶白质受累,4例双侧额顶叶皮质下白质广泛受累,1例同时累及中脑和丘脑,1例累及尾状核头部;病灶形态不规则,表现为皮质及皮质下白质脑回样异常信号,2例妊娠高血压综合征磁共振静脉造影显示未发现静脉窦血栓形成.所有患者均给予积极治疗原发病、控制血压、控制癫痫发作、脱水减轻脑水肿及对症支持治疗.5例患者症状基本消失,1例遗留右侧肢体轻偏瘫.无一例死亡.结论 只要结合临床病史,特别是具有高血压、子痫及肾功能不全的患者出现典型的临床四联征,影像学为后部脑白质损害为主的表现,RPLS的诊断并不困难.     

术前彩超在诊断分化型甲状腺癌早期颈转移中的作用

目的:研究术前彩超对分化型甲状腺癌早期颈转移患者的诊断价值。方法:临床纳入96例我院2016年9月至2017年9月期间收治的分化型甲状腺癌患者作为研究对象。所有患者均在术前进行彩超检查,分析彩超检查早期颈转移和病理结果,探讨彩超在患者早期颈转移中的诊断价值。结果:在侧颈区淋巴结转移中病理诊断转移率为86.46%,彩超诊断转移率为83.33%,彩超与病理诊断差异无统计学意义,P0.05。在中央区淋巴结转移中病理诊断转移率为89.58%,彩超诊断转移率为54.17%,彩超诊断率明显较低,P0.05。彩超对分化型甲状腺癌患者侧颈区淋巴转移的诊断效能明显优于中央区淋巴转移的诊断效能,P0.05。结论:术前彩超对分化型甲状腺癌患者早期颈转移具有较高诊断价值,尤其是侧颈区淋巴转移,诊断率较高,值得临床应用及推广。     

两种不同影像学方法对卵巢癌的诊断价值比较

目的比较计算机断层成像技术(CT)与核磁共振成像(MRI)两种不同影像学方法对卵巢癌的诊断价值。方法回顾性分析2016年3月至2018年6月台州市第一人民医院78例卵巢癌患者的临床资料,术前均行CT、MRI检查,以手术病理结果为金标准,对CT、MRI检查结果进行对照,进一步分析两种不同影像学方法对卵巢癌诊断效能的差异。结果根据术后病理结果,CT检查诊断卵巢癌的准确率为76.92%(60/78),MRI检查的准确率为91.03%(71/78),MRI诊断卵巢癌的准确率较CT检查明显升高(χ^2=4.76,P<0.05)。相比CT检查(69.23%),MRI检查诊断卵巢癌患者病理分期的准确率(87.18%)明显升高(χ^2=6.36,P<0.05)。术后12个月,卵巢癌复发及转移患者23例,MRI检查对卵巢癌复发和转移(肝脏等远处转移、腹膜后淋巴结转移、盆腔淋巴结转移、腹膜网膜转移、肠道转移)检出率显著高于CT检查(χ^2值分别为5.21、5.42、5.63、4.98、4.58,均P<0.05)。影像学图像显示方面,相比CT检查,MRI显示卵巢癌病灶细节方面更具优势,MRI对肿瘤分隔显示率、壁结节显示率、囊性病变显示率、实性病变显示率等均明显优于CT(χ^2值分别为9.976、5.711、8.443、6.276,均P<0.05)。结论 CT与MRI对卵巢癌的诊断各有优势,但相比CT,MRI在准确诊断卵巢癌、临床分期及复发转移的效能更高,对病灶细节的显示更有价值,因此具有较高的临床应用价值。     

预防保健体检在早期发现甲状腺癌中的作用

<正>甲状腺癌是甲状腺腺体的一种恶性肿瘤,其发病率与死亡率均呈逐年上升趋势,约占全部恶性肿瘤的2.7%。其中甲状腺乳头状癌最为常见,约占甲状腺癌的78%,女性患者多见[1]。有42.3%的患者早期会出现颈部淋巴肿转移[2]。临床常用的早期诊断方法为超声检查,包括灰阶超声和多普勒超声。预防保健体检是早期发现甲状腺乳头状癌的的重要手段,能及时早期发现、早期诊断、早期治疗、早期康复。现将超声在预防保健体检中甲状腺乳头状癌的早期发现情况报告如下。     

彩超技术在甲状腺癌早期诊断中的应用研究

目的：本文主要对彩超技术如何在甲状腺癌早期临床诊断中发挥作用进行分析。方法：对2013年5月到2014年5月来我院接受手术治疗的70患者，在手术之前进行彩超检查确诊为甲状腺病症的彩色血流分布、超声二维声像图等相关病理资料进行分析和比较，从而对彩超检查技术在甲状腺癌患者早期诊断中的价值进行综合分析。结果：70例甲状腺癌患者的结节形态并不规则，其中有42例患者伴有砂粒样钙化以及结节边界模糊不清，结节周边以及内部存在血流信号的患者共有60例，10例患者结节内部没有显著的血流信号。结论：彩超技术能够在甲状腺癌患者的早期准确发现其病灶，从大小、部位、形态以及数目等不同方面对甲状腺癌进行全面准确的评估，尽早确诊，保证不耽误后期的治疗。     

人体远红外医学影像数据库构建及其医学诊断学意义

肿瘤的早期发现与及时治疗对挽救患者的生命具有极其重要的意义。作为一种无损、快速、非接触、低成本的功能性影像方式,远红外技术已经成为肿瘤早期诊断的重要影像学方法。然而,传统的远红外成像诊断仍主要依靠医生的临床经验,主观性过大、准确率不高。为改进这一不足,本文研究将远红外医学影像数据库技术与计算机自动比对分析相结合以提升诊断准确率的方法,论证了构建辅助临床乳腺癌诊断的远红外医学影像数据库的可行性及基本组成,评估了现有方法的优缺点,初步实现的数据库比对分析软件可用于检索典型确诊病例,为医生、研究者或个人在乳腺癌的诊断和自检方面提供有效的对照图谱及诊断依据,从而为今后实现客观、准确、低成本的肿瘤早期诊断打下基础。     

某高校女教工甲状腺疾病患病情况分析

目的了解高校女教工甲状腺疾病患病情况,制定有效的预防措施。方法对某高校2006年、2012年女教工2次体检时甲状腺疾病的普查资料进行回顾性分析。结果甲状腺疾病总检出率为39．37％（176／447）;弥漫性肿大占7．95％（14／176）,甲状腺结节占92．05％（162／176）。甲状腺结节的检出率2006年为36．79％,2012年为41．70％;甲状腺结节的栓出率随年龄增长而递增,各年龄段甲状腺结节的检出率差异具有统计学意义（p〈0．05）。结节以直径〈1．0cm的单发结节为主,超声表现为低回声结节占64．42％,合并钙化占10．37％;发生部位在右侧叶者占51．83％。结论某高校女教工甲状腺疾病检出率较高,定期普查是早发现、早诊断、早治疗的有效措施。     

肝细胞癌的肿瘤标记物研究进展

肝细胞癌（hepatoeellular carcinoma,HCC）是发病率最高的恶性肿瘤之一,在我国也是癌症导致死亡的主要原因。HCC的早期诊断可显著提高患者生存率。长期以来,肿瘤标记物检测用于HCC诊断一直是最有效的方法之一,其中甲胎蛋白（AFP）含量的检测在世界范围内应用最广,但其诊断敏感性和特异性均存在缺陷。寻找HCC特异性标志物一直是相关研究的热点。本文概述了临床常用的多种HCC诊断相关分子。多种新分子的发现有望作为AFP的有效补充,从而提高HCC的诊断率。     

2006-2012年西安市新生儿疾病筛查情况分析

目的 分析西安市2006-2012年先天性甲状腺功能低下症(congenital hypothyroidism, CH)和苯丙酮尿症(phenylketonuria, PKU)筛查情况、发病率及召回率。方法 采用回顾性分析方法, 应用时间分辨免疫荧光法和免疫荧光法分别测定Tsh和Phe浓度。结果 西安市新生儿疾病筛查中心2006-2012年共筛查新生儿384 336例, 筛查出CH 263例, 发病率1∶1 461, PKU 153例, 发病率1∶2 512 。2006年至2012年筛查人数由20 008例上升到86 375例, CH阳性检出率由1∶6 669升高至1∶1 464, PKU阳性检出率由1∶5 002升至1∶2 399, 筛查率从40.41%上升至85.16%, 召回率从70.7%提高至96.0%, 阳性率、筛查率和召回率都在逐年上升。结论 CH、PKU可以通过新生儿早期筛查, 早发现、早诊断、早治疗, 避免智力和体格发育低下以及其他器官功能的损害, 提高出生人口素质, 避免给社会和家庭带来的沉重负担, 是降低出生缺陷发生率的有效措施。     

Diagnosis and Treatment of Patients with Thyroid Cancer

Background

Thyroid cancer is the most common malignancy of the endocrine system, representing 3.8% of all new cancer cases in the United States and is the ninth most common cancer overall. The American Cancer Society estimates that 62,450 people in the United States will be diagnosed with thyroid cancer in 2015, and 1950 deaths will result from the disease.

Objective

To review the current approach to the diagnosis and treatment of patients with thyroid cancer.

Discussion

Over the past 3 decades, there has been a dramatic increase in the number of people diagnosed with thyroid cancer, which may be attributable to the wide use of imaging studies, including ultrasounds, computed tomography, magnetic resonance imaging, and positron emission tomography scans that incidentally detect thyroid nodules. Thyroid cancer is divided into several main types, with papillary thyroid cancer being the most common. The treatment options for patients with thyroid cancer include the surgical removal of the entire thyroid gland (total thyroidectomy), radioactive iodine therapy, and molecular-targeted therapies with tyrosine kinase inhibitors. This article summarizes the diagnosis and treatment of thyroid cancer, with recommendations from the American Thyroid Association regarding thyroid nodules and differentiated thyroid cancer. Recently approved drugs and treatment trends are also explored.

Conclusion

The prognosis and treatment of thyroid cancer depend on the tumor type and its stage at the time of diagnosis. Many thyroid cancers remain stable, microscopic, and indolent. The increasing treatment options for patients with thyroid cancer, including therapies that were recently approved by the US Food and Drug Administration, have kept the mortality rate from this malignancy low, despite the increase in its incidence. Early diagnosis and appropriate treatment can improve prognosis and reduce mortality.     

1950-2009年理县麻风病流行病学分析

目的 分析理县1950 -1989年麻风病流行病学特征.方法 采用描述流行病学方法对理县1950 -2009年麻风疫情资料进行统计分析.结果 理县1950 -1989年累计报告麻风病患者78例,年均发病率为5.49/10万.最高发现年份是1959年51.88/10万(19例),最低年份是1989年为2.39/10万(1例),1990 - 2009年无新发病例.结论 理县已达到基本消灭麻风病标准,早期发现患者,及时联合化疗,开展各种形式的麻风知识宣传教育,可以有效地控制麻风的流行.     

以信息化为核心糖尿病眼病综合防治管理模式效果评估*

目的:探索和实践以信息化为核心的糖尿病眼病综合防治管理模式的效果评估。方法:选取上海市闵行区糖尿病眼病电子健康档案管理人群作为研究对象,分年段比较糖尿病眼病建档率、远程诊断率、复诊率、规范管理率、糖尿病视网膜病变(DR)筛查发现率和DR患者治疗率。结果:2017—2019年糖尿病眼病建档率、远程诊断率、复诊率和规范管理率逐年提高,至2019年底,累计建档29 683份,建档率为52.63%;远程诊断15 988例,远程诊断率为93.10%;复诊146例,复诊率为6.40%;一般管理对象和重点管理对象规范管理率分别为34.60%和37.61%,DR筛查发现率为48.46%,DR患者治疗率为0.57%。结论:闵行区已构建成以信息化为支撑、远程筛查技术为手段,形成"筛查—发现—转诊—随访—健康管理"医防紧密融合的糖尿病眼病综合防治管理模式。     

浅谈基层抢救暴发型流行性脑脊髓膜炎的体会

目的:探讨基层抢救暴发型流行性脑脊髓膜炎的最佳治疗方法.方法:分析总结临床13例治疗实践.结果:通过对证治疗13例,辩证施治无死亡.结论:早发现、早诊断、早治疗是关键.%$张杰(1957～),男,主管防疫医师     

Lump in the neck: 4 patients with a medullary thyroid carcinoma]

In a 25-year-old man, medullary thyroid carcinoma (probably a solitary sporadic form) was diagnosed following investigation of a small lump in the patient's neck. This was removed and followed up with further treatment. In a 27-year-old man, episodes of headache, palpitations and excessive perspiration (due to a pheochromocytoma) and a positive family history of thyroid problems led to further investigations and the subsequent diagnosis of multiple endocrine neoplasia (MEN) type 2A. The patient died at 48 years of age as the result of liver metastases. A total thyroidectomy had been carried out on a 19-year-old man with familial medullary thyroid carcinoma. The calcitonin levels remained elevated, but no tumour residues could be found. A 16-year-old girl with MEN type 2B had also previously undergone surgery. Her main complaint consisted of persistent constipation. Thyroid carcinomas usually present as a nodule in the neck. In 25% of cases, medullary thyroid carcinoma is part of the MEN2 syndrome. The clinical approach for medullary thyroid carcinoma is based on pathological findings following fine needle aspiration biopsy. The results of DNA tests determine the course of treatment and the need for family testing. In families with a hereditary form, there is a clear genotype-phenotype correlation. Early diagnosis and treatment can improve life expectancy.     

CK19、Galectin-3在甲状腺良恶性肿瘤中的表达及其临床意义

目的：检测细胞角蛋白-19（CK19）、半乳糖凝集素-3（Galectin-3）在甲状腺良恶性肿瘤中的表达情况,探讨其在鉴别诊断甲状腺良恶性肿瘤中的临床意义。方法：收集2012年1月-2013年12月在山西医科大学第一附属医院行手术切除并且经病理证实的80例甲状腺肿瘤组织标本,包括40例甲状腺癌手术标本、40例甲状腺瘤手术标本,采用免疫组化技术检测CK19、Galectin-3在甲状腺良恶性肿瘤中的表达情况,实验结果根据阳性细胞的百分率和染色强度进行评价,两组间样本率的比较用独立样本字2检验（检验水准α=0.0167）,应用灵敏度、特异度及诊断符合率评价CK19、Galectin-3在鉴别诊断甲状腺良恶性肿瘤中的价值。结果：CK19在甲状腺癌和甲状腺瘤中的阳性率分别为100%（40/40）、37.50%（15/40）,差异具有统计学意义（P〈0.001）,CK19在鉴别诊断甲状腺良恶性肿瘤中的评价结果显示：灵敏度为100%、特异度为62.50%、诊断符合率为81.25%;Galectin-3在甲状腺癌和甲状腺瘤中的阳性率分别为80.00%（32/40）、25.00%（10/40）,差异具有统计学意义（P〈0.001）,Galectin-3在鉴别诊断甲状腺良恶性肿瘤中的评价结果显示：灵敏度为80.00%、特异度为75.00%、诊断符合率为77.50%。结论：CK19、Galectin-3在甲状腺癌中的阳性表达明显增强,可作为鉴别诊断甲状腺良恶性肿瘤的重要辅助指标,联合检测可提高甲状腺癌的诊断率。     

Thyroid cancer incidence trends in Belarus: examining the impact of Chernobyl

BACKGROUND: While prior studies of thyroid cancer incidence within Belarus have increased since the 1986 Chernobyl reactor accident, the magnitude of increase is not well quantified. METHODS: Using Belarussian national cancer registry data, trends in average annual age-adjusted thyroid cancer incidence rates were examined by calendar year and gender. Incidence rates were also examined across specified time intervals, for specific age groups at diagnosis, and in 'higher exposure' regions compared with 'lower exposure' areas. RESULTS: Age-adjusted thyroid cancer incidence rates (adjusted to the WHO 2000 world population) have increased between 1970 and 2001 from 0.4 per 100 000 to 3.5 per 100 000 among males (+775%) and from 0.8 per 100 000 to 16.2 per 100 000 among females (+1925%). The relative increase among males (+1020%) and females (+3286%) in 'high exposure' areas exceeded increases among males (+571%) and females (+250%) in 'lower exposure' areas of Belarus. Dramatic increases in thyroid cancer incidence rate ratios were noted among both males and females and in all age groups. The highest incidence rate ratios were observed among people from 'higher exposure' areas ages 0-14 yr at time of diagnosis. CONCLUSIONS: Marked increases in the incidence of thyroid cancer have occurred over a relatively limited period of observation in all areas of the Republic of Belarus and among all age categories. The greatest increases have occurred among children, suggesting that a high prevalence of pre-existing iodine deficiency in combination with unique susceptibility among younger people might have contributed to potential carcinogenic exposures to the thyroid.