肝硬化合并肝细胞腺瘤1例报告

<正>1病例资料患者女性,30岁,因"体检发现肝脏占位性病变10 d"于2014年12月26日收入齐齐哈尔市第一医院。既往史:发现乙型肝炎半个月,否认吸烟、饮酒史,无特殊用药史。患者于10 d前体检时行肝脏增强CT检查提示肝脏占位性病变,伴腹泻,无腹痛、腹胀,无恶心、呕吐,无发热。查体:体温36.3℃,脉搏84次/min,呼吸20次/min,血压122/83 mm Hg,腹平软,无压痛及反跳痛,未触及腹部肿块,肝脏及脾脏未触及,肠鸣音     

反复发热 关节疼痛 消瘦 皮疹 昏迷

1　病历摘要　　患者女性 ,36岁 ,因反复发热、多关节疼痛、咽痛、伴皮肤红斑 1年余入院。　　患者于 1年前开始反复发热 ,最高体温达 4 0 4℃ ,继之出现四肢关节及肌肉酸痛、咽痛 ,伴有躯干、四肢皮肤红斑 ,红斑突起于皮肤 ,无压痛 ,无出血 ,无瘙痒 ,于外院就诊 ,予以菌必治、先锋ＶＩ等抗感染治疗 1个月 ,无效。并逐渐消瘦 ,查血象 :白细胞 12 5× 10 9/Ｌ ,血红蛋白 77ｇ/Ｌ ,骨髓象检查无异常 ,在外院诊断为亚急性变异性败血症。予以强的松抗炎及特灭菌、舒普森等抗感染治疗 ,无效 ,仍反复发热 ,呈弛张热型 ,最高体温达 4 0℃ ,加用地…     

老年人自发性胆道穿孔并发急性胰腺炎一例

患者女,78岁.因"腹痛1 d"入院.患者入院前1 d无明显诱因出现剧烈上腹持续性胀痛,阵发性加重,向背部放射,伴恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,呕吐后腹痛无缓解,无发热,无尿黄.门诊查血淀粉酶890 U/L,尿淀粉酶15 165U/L,以"AP"收入院.3个月前曾因"AP"就诊于某医院.体检:T:36.5℃:,急性病容,表情痛苦,皮肤巩膜无黄染,腹平软,左侧腹部压痛阳性,移动性浊音阴性.     

胰腺结核误诊为胰腺囊腺瘤1例报告

正1病例资料患者男性,42岁,因"发热,上腹部疼痛、黄疸1周"入院。该患者1周前无明显诱因出现发热,体温38~39℃,以午后、夜间为重,伴上腹部疼痛、黄疸,疼痛呈持续性,向腰背部放散,与饮食无关,腹胀、纳差,无恶心、呕吐,无反酸、腹泻,无咳嗽、咯痰,体质量减轻3 kg。查体:体温39℃、心率102次/min、血压120/70 mm Hg,皮肤、巩膜黄染,腹部平坦,剑突下压痛,无反跳痛及肌紧张,肝     

以高热为主要表现的甲状腺高功能腺瘤1例

患者男 ,6 8岁。因纳差月余 ,发热 2 0d于 2 0 0 2 - 0 3-2 0入院。 1个多月前 ,患者无明显诱因出现胃纳不佳 ,2 0d前出现头晕、左侧头痛、心悸、胸闷 ,1～ 2d后出现发热并且持续不退 ,体温 38 5～ 39 5℃ ,以“发热待查”收入院。 30年前患有肝血吸虫病。查体 :脉搏 84 /min ,血压16 7/ 8kPa ,体温 38 6℃ ,巩膜黄染 (± ) ,右侧甲状腺可触及一 3cm× 3cm结节 ,质软 ,活动 ,无压痛 ,心肺未见异常 ,腹软 ,肝剑突下 3指 ,无压痛 ,手颤征 (± ) ,眼征 (- )。入院后查血常规示白细胞 3 0× 10 9/L ,血红蛋白 93g/L。血生化示白蛋白 32 1g/L…     

老年患者胆结石术后急性精神病状态一例

1病例报告 患者,男性,74岁,因"间歇性发热伴寒战2周"入院.患者于2005年4月10日开始出现发热,达38℃,在当地医院给予抗感染治疗后体温降至正常,4月23日再次出现发热,体温达39℃,伴有寒战,急送至济南军区总医院.查体:体温:39℃,神志清楚,精神差,皮肤黏膜无出血点,黄染,无皮疹,咽部无充血,双肺呼吸音清,无干湿性啰音,腹部平坦,右上腹部有轻压痛,Murphys'阳性,肠鸣音正常,生理反射存在,病理征阴性.     

大肠埃希氏菌致肝硬化自发性腹膜炎合并腹腔粘连死亡1例

<正>患者,男,42岁,已婚,农民。因"HBsAg阳性20年,乏力、腹胀伴发热20日"于2014年7月13日入院。2005年诊断肝硬化,20日前感冒后乏力、纳差、腹胀、肝区疼痛、尿黄、持续发热,体温41℃,查体:神志清,精神差,巩膜轻度黄染,左下肺呼吸音消失,腹膨隆,脐疝,全腹压痛,轻度反跳痛,肝肋下未及,脾肋下4 cm,质硬,肝区轻叩痛,肾区无叩痛,移动性浊音阳性,双下肢无水肿,双侧阴囊明显肿大(10×10 cm),轻压痛;辅助     

肋骨巨大骨纤维结构不良致外压性肺不张1例

患者,女,46岁。"发现右侧胸壁肿块4年余,加重3个月"入院。患者于四年余前体检时发现右侧前胸壁肿块,约花生米大小,无发热、红肿、压痛,未行特殊治疗,近三个月迅速增大,伴有右上肢酸胀痛,活动欠佳。既往史无特殊。入院查体:T 36.3℃P 73次/分R 20次/分Bp 124/73 mmHg,右侧胸壁可触及大小约18 cm×15 cm质硬包块,边缘欠清,活动     

急性发热性嗜中性皮病一例

患者,男,31岁.因"发热、皮疹11天"入院.患者11天前皮肤被抓伤后出现发热,体温最高达38.4℃,同时头皮、面部、背部及上肢散在多个大小不等红色痛性斑丘疹和结节,并伴头痛、肌肉关节疼痛,自行服用退热药、感冒药等治疗,病情无好转,皮疹逐渐增多.体格检查:T 38.6℃,头皮、面部、背部可见多个蚕豆至鸽蛋大小红色斑丘疹和结节,结节隆起于皮肤,边界清楚,触之发热、质硬、不活动,有压痛,部分硬结表面形成白色脓腔(图1).咽部充血,扁桃体无肿大,右下颌可触及1枚肿大淋巴结,光滑,无压痛.     

亲缘半相合造血干细胞输注治疗老年急性髓系白血病一例

患者,男性,78岁.因"发热咳嗽1周"至医院就诊.患者因受凉后出现畏寒发热,体温最高达39℃,当地医院使用抗生素(青霉素类)3天,症状无明显改善.体格检查:Bp 120/70mmHg,神志清楚,皮肤黏膜无出血点或瘀斑,浅表淋巴结无肿大,咽部轻度充血.双肺未闻及罗音,HR 70次/分,律齐,未闻及杂音.腹软,无压痛,肝脾未触及,双下肢无水肿.血常规:白细胞计数(WBC) 1.0×109/L,血红蛋白(Hb)88 g/L,血小板(PLT)97×109/L;骨髓细胞学及免疫分型提示急性髓系白血病M2a,原粒加早幼粒细胞73.2％;染色体检测无异常.     

第65例:发热、泌尿系感染、胸腹水

病历摘要患者男性, 90 岁。因发热 6 d,加重 1 d,于2001年5月20日入院。患者于入院前6 d门诊更换膀胱造瘘管后出现发热,体温 37.9℃,血常规白细胞 10×109/L,中性 0.75;尿常规每高倍视野下白细胞为多数,红细胞为 30~35 个;胸部 X 线未见肺炎;口服头孢克洛、氧氟沙星治疗无效,入院当天体温升至 39.9℃。入院查体:体温 39℃, 血压137/60 mm Hg,一般情况差,意识清楚,双肺底可闻及少许湿性啰音,心律绝对不齐,心率 90 次/min,未闻及杂音,腹平软、无压痛,肝上界位于右侧第6肋间,肝肋下5 cm可及,质软、无触痛,脾未及,移动性浊音阴性,双下肢无水…     

急性血吸虫病误诊1例

病例:胡××,女,39岁,因间断右上腹部胀痛1月,加重伴发热10d,于2004-07-21进入山西省大同市某医院治疗。入院查体:T36.9℃;P80次/min;R18次/min;BP13.3/8.0kPa。心肺检查未见异常。专科检查:腹平坦,无肠型及蠕动波,腹壁静脉无曲张,腹软,右上腹压痛明显,无反跳痛,莫非氏征(+)。肝脾肋缘下未触及,全腹未扪及包块。肝肾区均无叩痛,无移动性浊音,肠鸣音为5次/min,未闻及气过水声、高调肠鸣音及血管杂音。辅助检查:彩超示慢性胆囊炎,胆囊肿大,胆囊结石(多发)。入院后患者出现发热,以下午为著,呈弛张热型,体温最高达39.6℃,不伴寒颤。化验血WB…     

慢性再生障碍性贫血合并肺部龋齿放线菌感染一例

<正>患者,男,69岁,因“发热4天”于2021年1月5日入院。患者于4天前无明显诱因出现发热,体温最高39.6℃,伴寒战、头痛,于当地诊所使用头孢他啶治疗无效遂来我院就诊。既往史：1991年诊断为肺结核,规律抗结核治疗1年;2014年诊断为慢性再生障碍性贫血,长期服用环孢素。吸烟40年,20支/日;饮酒40年,2两/日,已戒酒6年。入院体格检查：T 39.2℃,P 66次/分,R 19次/分,Bp 187/67 mmHg,急性发热病容,皮肤黏膜未见皮疹及出血点,双肺呼吸音粗,未闻及干、湿啰音,腹平软,无压痛及反跳痛。     

以脑膜刺激征为首发症状的肾综合征出血热一例

患者,男,15岁,因"发热、头痛、嗜睡2天"于2019年1 月3日入院.2天前患者受凉后出现发热,体温波动在38.5 ～41 .0℃之间,伴嗜睡、全头持续性胀痛、恶心、喷射样呕吐.既往史:右眼外伤史5 年.无其他特殊病史.入院体格检查:T 39 .8 ℃, P 94次/分,R 20次/分,Bp 135/67 mmHg;...     

血管免疫母细胞淋巴结病伴自身免疫性溶血性贫血1例

患者 ,女 ,1 8岁。因持续发热 2 0ｄ伴皮肤苍白 ,于 1 999年 8月 2 7日入院。 2 0ｄ前因受凉发病 ,体温 38.5～ 40℃ ,拟诊为伤寒 ,用抗生素治疗无效。体检 :体温 38.5℃ ,贫血貌 ,巩膜无黄染 ,面部及双手背可见色素斑 ,颈部、锁骨上窝、腋窝及腹股沟浅表淋巴结轻度肿大 ,无压痛 ,心肺无异常 ,腹软无压痛 ,肝肋下 2 .0ｃｍ ,质软 ,脾未触及。实验室检查 :血红蛋白 62 ｇ/Ｌ ,红细胞1 .83× 1 0 1 2 /Ｌ ,白细胞1 3.2× 1 0 9/Ｌ ,淋巴细胞 2 6.2 % ,中性粒细胞64.9% ,尿胆红素原 + 1 ,肝、肾功能正常。胸片示心肺无异常。骨髓增生活跃 ,粒系…     

利福平致高热、全身皮疹和药物性肝炎1例

患者女性 ,32岁 ,因发热、咳嗽、痰中带血、盗汗 1月于2 0 0 2年 11月 2 6日入院。查体 :T 38.2℃ ,P 82次 /分 ,R 18次 /分 ,BP118/ 76 mm Hg,慢性病容 ,全身皮肤粘膜无黄染 ,浅表淋巴结未触及。右上肺呼吸音稍低 ,心率 82次 /分 ,律齐 ,无杂音 ,腹软无压痛 ,肝脾未及。实验室     

华法林合用盐酸左氧氟沙星致全身出血1例

<正>1临床资料患者女性,64岁,主因"尿频、尿急、尿痛2d,发热1d"入院。既往有持续性心房纤颤(房颤)病史5年,长期口服华法林2.5mg,1/日,每月复查血凝四项,入院前1月未复查血凝四项,无出血迹象,无高血压及糖尿病病史。入院前2d患者出现尿频、尿痛、尿急症状,尿混浊,无肉眼血尿和脓性尿,入院前1d发热,体温最高38.8℃,未做抗感染治疗。查体:腹软,下腹轻压痛,无反跳痛,肠鸣     

传染性单核细胞增多症并发亚急性甲状腺炎一例报道

患者,女性,23岁.因发热、咽痛、全身淋巴结肿大17天,皮疹4天于1987年4月25日入院.4月11日无明显诱因自觉发热,咽痛,全身困乏;但无头痛、流涕、咳嗽.同时伴有四支关节酸困.外院检查发现扁挑体Ⅱ度肿大、表浅淋巴结可触及.按上感处理,静滴氨苄青霉素一周,口服强的松3次(每次10mg).症状无明显改善,体温始终波动于38～40℃之间.4月23日皮肤出现弥漫性红色斑丘疹,面部、四肢、会阴部肿胀.门诊以发热待查于4月25日收住院.入院检查:T38.5℃,P112/min,R20/min,BP12.5/8kPa(94/60mmHg).全身皮肤可见红色斑丘疹,颜面肿胀,咽红,扁桃体Ⅱ度肿大.甲状腺不大,无压痛.肺(-)、肝(-)、脾肋     

肾上腺弥漫性大B细胞淋巴瘤超声表现一例

正患者,男性,43岁。无明显诱因"左侧腰部酸痛伴左上腹牵涉痛1月余"来我院就诊。自觉乏力,无明显发热及尿路刺激症状,无恶心、呕吐等,无肿瘤及遗传病史。体格检查:体温36.7℃,心率78次/min,血压130/80 mmHg (1 mmHg=0.133kPa),消瘦纳差,皮肤无明显色素沉着,全身浅表无肿大及压痛的淋巴结,腹部无压痛,肝脏、脾脏肋缘下未触及,左侧肾区无叩击痛。实验室检查:空腹血糖2.0 mmol/L,血、尿常规正常,肝、肾功能正常,醛固酮、皮质醇及儿茶酚胺水平正常。超声检查示:自左肾中上段内前侧至脾上极可探及低     

胆石症合并胆囊癌并发急性胰腺炎

患者女,70岁,因"持续上腹痛1d"入院,伴有腰背部疼痛,呕吐,无发热.患者既往有"胆结石"史约20年,曾多次腹痛发作,但一直拒绝手术治疗.入院体检:体温38℃,脉搏115次/min,呼吸30次/min,血压120/85 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),巩膜无黄染,腹胀,左上腹及下腹部压痛明显,伴有反跳痛.