两种乳胶手套清洗内镜效果比较

卫生部2004年颁布的《内镜清洗消毒技术操作规范》中,明确了清洗内镜必须佩戴乳胶手套,目前,拥有内镜的医院均使用一次性乳胶手套,每天浪费量大,同时,在销毁这些手套时又造成环境污染,而且一次性乳胶手套不能达到100%的完好率,故造成护理人员职业暴露的危险。     

青岛市介入放射诊疗资源及防护用品和个人剂量计佩戴率现状调查

目的 调查青岛市介入放射诊疗资源及防护用品和个人剂量计佩戴情况,为加强介入放射学工作人员辐射防护和健康管理提供数据支持。方法 对全市范围内所有开展介入放射诊疗活动的医疗机构进行问卷调查并进行汇总分析,数据统计时间为2020年4月1日—2021年3月31日。结果 青岛市共有31家医疗机构开展了放射介入诊疗。其中三级医院23家（74.20%）,二级医院8家（25.80%）。全市共有介入放射诊疗设备88台,89.77%的设备位于三级医院。介入诊疗专业人员921人,其中三级医院865人（93.92%）,二级医院56人（6.08%）。平均每年每千人口介入诊疗人次为5.72。个人防护用品配置率最高的为铅橡胶围裙（铅衣）、铅橡胶帽子和铅橡胶颈套,配置率均为100%。介入防护手套配置率最低,仅为51.61%。辅助防护用品配置平均每台设备均不足1件。介入放射工作人员双剂量计的佩戴率84.36%。结论 青岛市开展介入放射诊疗业务的医疗机构以三级医院为主。配备的个人防护用品最多的是铅橡胶围裙、铅橡胶帽子和铅橡胶颈套,介入铅防护手套以及辅助防护设施和双剂量计的配置率偏低。     

医用橡胶手套渗漏与洗手依从性的研究

目的研究医用橡胶手套的渗漏性和医务人员手卫生的关系,提高医务人员手卫生的依从性。方法针对医务人员普遍认为戴无菌手套后手不被污染及摘手套后手仍是干净的,可以不用洗手或手消毒的问题进行医用橡胶手套渗漏性的研究和目前影响洗手依从性的研究。结果医用橡胶手套具有渗漏性,医务人员戴医用橡胶手套操作时,随着诊疗操作时间的延长和操作种类的不同,渗漏的菌尘致使医务人员双手污染,如果不及时进行手卫生,摘手套后双手将成为医院感染的隐患。结论通过对医用橡胶手套渗漏性的研究,提高医务人员摘手套后手卫生的依从性,降低医院感染发病率。     

全国187所医院腹部手术术前皮肤准备现状调查

目的了解我国医院腹部手术术前皮肤准备情况,并提出改进建议。方法2016年4—5月选取全国187所二级及以上医院,采用问卷调查的方式,对医院腹部手术术前手术部位毛发去除方法、术野皮肤消毒方法和手术贴膜使用情况进行调查。结果共调查14个省份187所医院,其中三级医院108所,二级医院79所。87.70%的医院在腹部手术术前仍常规去除手术部位毛发,其中二级医院常规去除率（93.67%）高于三级医院（83.33%）,差异有统计学意义（χ2=4.520,P=0.033）。85.98%的医院用刀片刮除的方式,少数医院选择化学脱毛（7.93%）或电动剪毛（23.78%）方式。大多数医院在病房（98.17%）备皮,98.17%的操作人员为病房护士,手术当日备皮占56.10%。86.63%的医院术野皮肤消毒使用碘伏,29.95%使用碘酒+乙醇,3.74%使用氯己定醇。92.51%的医院在术中使用皮肤/切口保护贴膜,其中74.57%的医院为有选择性的使用。结论我国大部分医院腹部手术术前仍常规去除手术部位毛发,且多数采用刀片刮除的方式,超过一半的医院在手术当日去除毛发。碘伏是主要的术野皮肤消毒方法,大多数医院使用手术贴膜,但使用的手术有限。     

密集性诊疗操作行手套外消毒时手套的可重复性研究△

目的：评价在密集性诊疗（抽血）操作时，对手套表面使用速干手消毒液的有效性，同时探究单副手套的可重复使用频次与使用时长，为临床手卫生的执行提供参考。方法：选择某市三级甲等妇幼保健院门诊采血室的3名护士作为研究对象，将同副手套使用期间所有患者合为一组（共19个有效组），在连续静脉采血过程中，直接行手套外速干手消毒，组内间隔（1、3、5……）行手套表面采样（有效样本168份），并分别采用涂抹法与倾注法行菌落数测定；同时记录每组手套的使用频次与使用时长，综合分析单副手套可重复使用的安全范围。结果：168份样本的菌落数均小于10 CFU/cm2，且无致病菌检出，样本合格率100%；单副手套的使用频次最多51次，最少6次，平均16次；使用时长最长2h，最短15 min，平均38 min；两种检测方法中，倾注法检出的样本阳性率（14.8%）高于涂抹法（4.7%），但两者差异无统计学意义。在同一阳性样本中，倾注法检出菌落数的绝对值也明显高于涂抹法。结论：在密集性诊疗操作时，可以选择使用快速手消毒液对手套表面进行消毒，但需注意单副手套的可重复使用次数和使用时长。     

苯胺经皮肤吸收规律及其防护研究

目的 研究苯胺对完整小鼠腹皮的透过性和2种实验室常用手套对苯胺的防护作用.方法 采用Franz扩散池,进行0.102mg/ml和0.010 mg/ml的苯胺乙醇溶液体外经皮肤吸收试验和手套透过试验,以完整小鼠腹皮、手套为渗透屏障,高效液相色谱-二极管阵列检测器法测定苯胺的透过率.结果 2种浓度苯胺12h内透皮过程呈零级动力学规律,24 h累积透过率分别为51.71％和48.31％;吸收液中苯胺浓度至少为18 μg/L,医用一次性乳胶手套无法阻止0.010 mg/ml的苯胺渗透,天然乳胶工业手套可阻止渗透.结论 0.102和0.010 mg/ml的苯胺乙醇溶液12h内透过小鼠腹皮呈零级动力学规律;医用一次性乳胶手套不能完全阻止0.010 mg/ml的苯胺渗透,而天然乳胶工业手套可以阻止苯胺渗透.     

某省120所医疗机构内镜清洗消毒现状问卷调查结果分析

 

目的 了解某省医疗机构内镜清洗消毒现状,为实施《软式内镜清洗消毒技术规范》WS 507-2016及内镜质量控制中心下一步工作重点、研究方向提供理论保障及技术支持。方法 采用方便抽样法抽取130所开展内镜诊疗的医疗机构,并对其内镜清洗消毒现状和质量控制管理的效果评价等进行问卷调查。结果 纳入120所医疗机构（其中三级医疗机构36所,二级医疗机构84所）内镜中心（室）共计1 318名护理人员,专职内镜清洗消毒人员149名,专职内镜清洗消毒人员入职前培训率为28.19%（42名）。全自动洗消机配置率为35.00%（42所）,27.50%（33所）的医疗机构防护用品配置齐全,三级医疗机构在内镜设计布局、基础设施设备（除清洗消毒间通风设备外）等方面均优于二级医疗机构（均P<0.01）;60.00%（72所）的医疗机构内镜清洗液一镜一换,三级医疗机构优于二级医疗机构（P<0.01）;19.17%（23所）医疗机构内镜清洗消毒工作使用信息化追溯系统,37.50%（45所）医疗机构有清洗质量监测,92.50%（111所）医疗机构有消毒质量监测。结论 各级医疗机构对内镜清洗消毒重视不够,内镜清洗消毒技术欠规范,需要加强内镜清洗消毒监管力度,解决质量控制监管中存在的重点及难点。

     

内蒙古自治区医院感染管理现状调查

目的了解内蒙古自治区医院感染管理现状,分析存在问题,提出管理对策。方法采用问卷调查的方式对内蒙古地区143所二级及以上医院的医院感染管理工作情况进行调查。结果143所医院中三级医院43所（30.07%）,二级医院100所（69.93%）。所有医院均成立了医院感染管理委员会,88.81%（127所）的医院设置了独立的医院感染管理部门。仅10所（6.99%）医院的医院感染管理部门配备了实验室,7所（4.90%）医院的医院感染管理人员担任科研课题负责人,26所（18.18%）医院的工作人员参与科研课题。117所（81.82%）医院开展了医院感染目标性监测,128所（89.51%）医院开展了医院感染病例监测,89所（62.24%）医院开展了医院多重耐药菌监测, 90所（62.94%）医院开展了抗菌药物使用与耐药性监测,63所（44.06%）医院建立了全院医院感染监测信息系统,三级医院参与各项医院感染监测工作的比率高于二级医院,各组比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论内蒙古自治区医院医院感染管理设施配备、科研方面仍需加强,二级医院的医院感染监测工作也需进一步完善。     

防控新型冠状病毒肺炎驰援医疗队防护消毒物资的优化配置

 

目的 在防控新型冠状病毒肺炎（COVID-19，简称"新冠肺炎"）防护消毒物资极其短缺的情况下，优化驰援医疗队防护消毒物资配置，保障派出医疗队所属医院自身需求与驰援队员防护消毒物资平衡供给。方法 以沈阳市某三甲医院在新冠肺炎疫情防控期间，先后派出至不同城市的7批共85名驰援医疗队队员为调查对象。首先确定医疗队防护消毒物资初始配置方案，应用微信应用程序，设计针对初始配置的每一种防护消毒物资实际消耗量的调查问卷，通过微信对医疗队员进行电子问卷调查。结果 获得有效问卷80份，38.75%（31名）被调查队员所在的援助医院能按需提供防护消毒物资，其中50.00%能按需提供防护用品，57.50%能按需提供消毒用品，仅有38.75%队员所援助的医院能完全提供防护用品和消毒用品，3.75%的调查对象援助医院不能提供防护消毒用品。三个驰援地的医用外科口罩、乳胶手套、长款乳胶手套、医用护目镜、提桶、袋装卫生消毒湿巾、单片装卫生消毒湿巾、清洁纱布、100 mL装快速手消毒剂、含氯消毒剂泡腾片的总消耗量与初始配置方案比较，差异均有统计学意义（均P<0.05）。不同驰援地间医用外科口罩、医用防护服、长款乳胶手套、医用护目镜、防护面屏、分体式工作衣、白大衣、工作鞋、提桶的消耗量比较，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 防护消毒物资初始配置方案按照高风险职业暴露，每日8 h满负荷工作量预期进行的最低量配置，能满足驰援队员初期的实际需求，预期方案与实际需求无明显偏差，使防护消毒物资短缺时期派出医院与医疗队员间的防护资源配给得到平衡，是保障双方有效执行消毒隔离与防护措施的基础和关键。

     

我国三级肿瘤医院多学科诊疗模式开展现状调查

目的了解我国三级肿瘤医院多学科诊疗（MDT）模式开展现状,为进一步推广MDT诊疗模式和改善医疗服务质量提供参考。方法2021年1月-3月，第5 次“全国改善医疗服务行动第三方评估”项目组在全国30个省（自治区、直辖市）的33家省级三级肿瘤医院对2019年度MDT开展情况进行问卷调查。使用SPSS 25.0软件对数据进行描述性统计和矩阵分析。结果32家MDT开展例数中位数为1 158.8例，32家确诊为肿瘤的患者例数中位数为22 043.5例，27家MDT诊疗方案依从率中位数为93.8%，31家MDT开展率中位数为3.98%。中部地区三级肿瘤医院MDT开展率中位数和MDT诊疗方案依从率中位数高于东部地区和西部地区的肿瘤医院。MDT开展率和MDT诊疗方案依从率均高的医院共10家，主要分布于中部地区（40.0%）和东部地区（40.0%）；MDT开展率和MDT诊疗方案依从率均低的肿瘤医院共11家，主要分布在西部地区（63.6%）。结论我国医疗机构对肿瘤MDT模式探索起步较早，但MDT开展率仍较低，且地区间、院际间MDT诊疗模式发展不平衡。在推广肿瘤MDT诊疗模式过程中，国家层面需建立统一的MDT诊疗规范和标准；医院层面需加强交流与合作，充分利用信息化技术实现资源共享及协同创新，并构建合理的医师绩效激励体系。     

天津市三级医院医疗设备管理现状调查

目的比较天津市三级甲等医院和三级乙等医院医疗设备管理质量考核结果．为医院提高医疗设备管理质量提出建议。方法采用现场调查法,并对考核结果应用Fisher确切概率法进行对比统计分析。结果在管理制度实施、人员技术培训以及科室抢救设备定期安全检查记录的考核中,三级甲等医院与三级乙等医院达标率差别有统计学意义（P〈0．05）,前者高于后者：在另外几项的考核中,三级甲等医院与三级乙等医院达标率差别无统计学意义（P〉0．05）。结论各医院要针对自身存在的问题,采取相应措施,提高医疗设备管理质量水平。     

33所中心乡镇卫生院抗菌药物使用调查

目的调查某市中心乡镇卫生院抗菌药物的使用现状,以促进抗菌药物合理使用。方法随机抽取湖南省某地级市11个县市33所中心乡镇卫生院,对其门诊处方7 920张,非手术患者病历资料465份,手术患者病历资料213份进行调查分析。结果33所中心乡镇卫生院门诊、住院患者抗菌药物使用率分别为56.60%、89.68%,联合用药率分别为24.16%、43.58%。住院患者抗菌药物使用强度为147.25 DDDs。手术患者抗菌药物使用率为97.18%,联合用药率为59.90%,其中单一、二联、三联及以上用药分别占40.10%、47.82%、12.08%。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类切口手术患者抗菌药物使用率分别为97.56%（40/41）、96.93%（158/163）、100.00%（9/9）,联合用药率分别为30.00%、67.72%、44.44%。结论该地级市33所中心乡镇卫生院存在普遍过度使用抗菌药物的现象,其抗菌药物使用率、联合用药率、住院患者抗菌药物使用强度及Ⅰ类切口抗菌药物预防使用率均较高。     

2007—2009年东海县医疗机构消毒质量监测结果分析

目的了解东海县医疗机构的消毒质量,为改进医疗机构消毒工作和监督部门的监督管理提供依据。方法按照《医院消毒卫生标准》GB15982-1995和卫生部《消毒技术规范》,对东海县各级医疗机构的室内空气、物体表面、医护人员手、使用中消毒液、灭菌医疗用品进行监测。结果 2007—2009年样品总合格率依次为62.6%、68.2%、71.8%,合格率有显著性提高(P<0.01);二级医院总合格率为85.9%,一级医院为79.7%,村卫生室及个体诊所为59.8%,3者差异有统计学意义(P<0.01);各类样品中以使用中消毒液合格率最高(89.2%),室内空气合格率最低(32.4%)。结论东海县医疗机构的消毒质量呈逐年上升趋势,但仍需进一步加强医疗机构尤其是村卫生室及个体诊所的消毒质量监测和监督管理。     

Glove powder in the hospital environment – consequences for healthcare workers

OBJECTIVE: Exposure to starch powder from natural rubber latex medical gloves can cause allergy symptoms among healthcare employees and impair working conditions, due to the absorption of latex protein antigens onto the starch powder on the gloves. To evaluate and take care of this problem at Stockholm S?der Hospital we carried out this study. METHODS: A questionnaire was distributed to all employees working within the medical centre. The procedure was repeated after the centre had been changed to a powder-free working environment. The focus of the questions was to determine the extent of symptoms that could be associated with glove powder or latex proteins. RESULTS: Responses were compared before and 8 months after a new powder-free glove policy was fully implemented. The study pointed out that a relatively high percentage of the hospital workers were suffering from glove-related symptoms. A significant reduction of itching on the hands, hand eczema and upper respiratory-tract disorders was found after the change to a powder-free environment. CONCLUSION: It is not acceptable to use powdered medical gloves within health care. In spite of the risk of allergy and impairment of the working environment from powdered gloves, there is still only a minority of hospitals working according to a strict general powder-free policy. This study has pointed out that the reduced cost resulting from reduced absence through sickness further adds an argument for omitting glove powder and can justify the higher cost of using powder-free medical gloves.     

Protection against "green symptoms" from tobacco in Indian harvesters: a preliminary intervention study

Two types of gloves were provided to 85 non-Virginia tobacco harvesters who complained of having "green symptoms." Results show that the use of gloves causes a significant reduction in nicotine absorption as reflected by the nicotine and cotinine excretion rates and also the reduction in the prevalence of "green symptoms," since contact with the leaves and leaf-sap and the abrasions of the palms was avoided by their use. It was found that the use of rubber gloves afforded protection among 93% of the subjects, while with cotton gloves the proportion was somewhat less (78.5%). Cotton gloves were more comfortable but nondurable while the rubber ones were durable but not so comfortable.     

成年双生子人群综合健康状况的隶属度模型分析

目的从生理、心理和社会3个方面对青岛双生子人群的健康状况进行多维评价。方法对躯体健康、心理健康和社会健康3个维度的31个健康变量进行隶属度模型分析。结果研究人群的健康状况分为4类：纯类Ⅰ（健康纯类）、纯类Ⅱ（人格障碍纯类）、纯类Ⅲ（心理不健康纯类）和纯类Ⅳ（生理症状纯类）;研究对象中最为常见的3个类型依次为纯类Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ组合（14．74％）,纯类Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组合（13．44％）和纯类Ⅰ（11．08％）;仅有13．56％的人完全属于某一个纯类。结论本研究人群有1个健康纯类,3个非健康纯类;大多数个体同时具备多个类别的特征,不同程度地属于多个类。     

使用引伸仪对一次性使用灭菌橡胶外科手套进行拉伸性能测试

目的:通过测试一次性使用灭菌橡胶外科手套的拉伸性能(热空气老化前扯断力、扯断伸长率、300%定伸负荷,以下简称拉伸性能),确定使用引伸仪在一次性使用灭菌橡胶外科手套拉伸性能试验过程中的影响因素。方法:使用引伸仪对一次性使用灭菌橡胶外科手套拉伸性能进行试验。结果:批号为90701的一次性使用灭菌橡胶外科手套的拉伸性能(扯断力为:19.53N-23.27N;扯断伸长率为:770%-840%;300%定伸负荷为:1.26N-1.49N);批号为20090301的一次性使用灭菌橡胶外科手套的拉伸性能(扯断力为:18.43N-23.65N;扯断伸长率为:780%-820%;300%定伸负荷为:1.18N-1.36N),两个批号产品的拉伸性能完全符合国家标准规定。结论:合理地使用引伸仪可以对一次性使用灭菌橡胶外科手套的拉伸性能进行测试,该方法方便、简单。     

湖北省医疗机构医疗废物管理现状调查

目的调查湖北省医疗机构医疗废物的管理现状,并提出改进对策。方法依据相关规范自行设计调查问卷,采用随机分层抽样方法于2015年4月实地调查湖北省75所医院医疗废物管理情况,获得有效问卷73份。结果73所医院的医疗废物管理软硬件建设基本符合规范要求,组织与制度管理、科室分类处置情况各项合格率均在90%以上;83.56%（61/73）的医院开展了医疗废物最佳环境实践相关宣传;减少使用一次性医疗器械、用品品种达40余种;76.71%（56/73）的医院输液软袋都交由签约公司回收利用;医院病理科的化学性废液交危险废物处置中心处理的仅占21.54%（14/65）;骨科钢板处置方法不一, 56.16%（41/73）的医院将其作为医疗废物,仅35.62%（26/73）的医院告知患者处置方式,与患者签署知情同意书。结论湖北省医疗机构医疗废物管理已逐步得到重视,但对于特殊类别的医疗废物处置,如输液袋（瓶）、骨科钢板、病理科化学性废液处置均存在不同程度的问题,仍需加大培训,进一步规范医疗废物分类处置。     

北京医改对某三甲医院生育保险住院费用影响分析

目的 分析北京医改对某三甲医院生育保险住院费用的影响。方法 选取北京某三甲医院妇产科2016年1月1日—2017年4月7日医改实施前出院病案5 692例住院患者相关信息作为对照组,选取2017年4月8日—2017年12月31日医改实施后出院病案3 870例住院患者相关信息作为观察组,收集北京医改实施前后涉及的住院费用,并进行对比分析。结果 观察组生育总住院费用较对照组低,差异有统计学意义(t=68.718,P<0.05);且观察组一般治疗费用、监护及辅助呼吸设备费、输氧费、超声费、一般检查费、接生费、中医治疗费、西药费、中成药费、检查用一次性医用材料费、治疗用一次性医用材料费、药费3类、其他费用等12类费用较对照组低,诊查费、床位费、护理费、病理费、化验费、临床物理治疗费、手术费、抗菌药费、手术用一次性医用材料费等9类费用较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组生育基金支付费用较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 北京某三甲医院医改实施后可有效减少生育保险住院费用,控制医用耗材费用,进一步加强医改政策的实施,可有效促进医院发展。     

使用一次性鞋套对ICU空气细菌培养结果的影响

目的了解使用一次性鞋套对重症医学科(ICU)空气细菌培养结果的影响。方法根据《医院消毒卫生标准》(GB15982-2012)及《医疗机构消毒技术规范》(WS/T367-2012)规定的方法,连续15 d对ICU使用一次性鞋套和未使用一次性鞋套时的空气细菌菌落总数进行测定,对细菌培养结果进行分析。结果使用一次性鞋套与未使用一次性鞋套ICU患者数量、探视人员数量及温/湿度比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。使用一次性鞋套时ICU空气细菌菌落总数为[中位数±四分位数间距:(1.20±2.20)CFU/15 min·Φ9 cm平皿],高于未使用一次性鞋套时[中位数±四分位数间距:(0.60±1.10)CFU/15 min·Φ9 cm平皿],差异有统计学意义(P0.05);未使用一次性鞋套时空气细菌培养合格率高于使用一次性鞋套时(96.67%vs 86.67%),差异有统计学意义(P0.05)。结论使用一次性鞋套不能改善ICU空气质量。