高能聚焦超声热疗治疗40例原发性肝癌近期疗效观察

目的：探讨高能聚焦超声(high intensity focused ultrasound，HIFU)热疗原发性肝癌的疗效及不良反应。方法：应用HIFU热疗治疗原发性肝癌患者40例，观察有效率，临床症状改善情况及不良反应。结果：40例共接受热疗190次，平均4．8次，总有效率40％，治疗后疼痛，腹胀，纳差，乏力等症状均获得不同程度的缓解，功能状况评分较前改善。主要不良反应为入射范围内皮肤烧灼感，潮红，对症治疗后好转，不影响后续治疗。无其他不良反应。结论：HIFU热疗治疗原发性肝癌是一种无创、无痛、安全、有效的治疗方法，值得进一步探讨。     

聚焦超声消融治疗外周型原始神经外胚层肿瘤病例分析

目的:初步了解聚焦超声(HIFU)消融治疗外周型原始神经外胚层肿瘤(pPNET)的临床疗效.方法:应用JC型HIFU系统,消融性治疗pPNET患者5例,其中4例既往治疗失败,出现转移或局部复发,1例为初治患者.均采用围绕HIFU消融治疗的综合治疗方法,应用MRI或CT平扫+增强,评价肿瘤局部消融疗效,通过随访进行生存评估.结果:局部消融效果评价显示:完全消融4例,部分消融1例.对5例患者随访3年,其中4例死亡,1例无瘤生存.4例出现肿瘤局部复发的时间为2~10个月.4例死亡患者生存时间为13~60个月,1例患者无瘤生存时间已超过36个月.结论:HIFU治疗pPNET的消融效果确切,联合HIFU消融的综合方法作为pPNET治疗的研究新策略,值得深入探讨     

海扶刀应用浅谈

海扶(HIFU)作为一种概念诞生已有60余年．其含义是“高强度聚焦超声”。1997年，重庆海扶(HIFU)技术有限公司首次开发出应用海扶技术治疗肿瘤的高科技医疗设备一海扶刀(JC型高强度聚焦超声肿瘤治疗系统)。     

高强度聚焦超声治疗中医院感染的风险及对策

高强度聚焦超声(HIFU)是目前肿瘤综合治疗方法之一,由于其治疗对象及特殊性,应当重视医院感染的防范,提高HIFU治疗中医院感染危害性的认识,减少医院感染. 1 HIFU治疗患者的特点 1.1年龄、病龄长 据报道,年龄≥60岁,患者感染发生率高,越晚期的病例感染率越高.目前我国HIFU治疗多为晚期肿瘤患者,极易发生医院感染.     

高能聚焦超声治疗子宫肌瘤的疗效观察

目的观察子宫肌瘤经体外高能聚焦超声(HIFU)治疗的效果。方法采用北京源德医疗设备有限公司研制的FEP-BY01型高能聚焦超声肿瘤治疗机,在B超实时监测下从深部往浅部治疗子宫肌瘤,通过对48例患者的治疗进行疗效观察。结果子宫肌瘤在一个月内出现新的液化坏死灶,三个月后肌瘤明显缩小,异常出血消失,血色素回升至正常,月经周期、月经量恢复正常。除个别患者出现低热外,未出现其它不良反应。结论高能聚焦超声(HIFU)是治疗子宫肌瘤的有效治疗手段之一。     

高强度聚焦超声治疗肝癌疗效分析

目的探讨高强度聚焦超声（HIFU）治疗肝癌效果,为肝癌治疗开辟一个新的途径。方法采用爱申超声聚焦肿瘤消融机（HIFUNIT-9000型）,B超体表定位,确定高频超声聚焦达到设计肿瘤治疗部位。结果33例肝癌经HIFU治疗后,总有效率（CR＋PR）为83.5%。1、2、3年生存率分别为75.76%、57.58%、36.16%。结论HIFU治疗肝癌是一个安全有效的治疗方案。     

高强度聚焦超声治疗恶性骨肿瘤

目的 评价高强度聚焦超声（high intensity focused ultrasound，HIFU）治疗恶性骨肿瘤的临床实用性及其治疗后超声随访的应用价值。方法 采用重庆生产的Jc型超声聚焦治疗系统作为骨肿瘤的治疗设备，应用百盛公司生产的AU3彩色多普勒超声诊断仪作为实时监控仪器，日本生产的Aloka 5000sv型彩色多普勒超声诊断仪作为治疗后的检查工具。结果 实时监控时，取治疗前后声像图对照，回声明显增强视为有效或治疗前后声像图灰阶测量，治疗后灰阶提高5以上视为有效。治疗后随访，HIFU治疗有效的指标为：①肿瘤内部回声持续增高数周至数月；②肿瘤内部出现坏死液化区或原有的液化区明显增大；③CDFI显示肿瘤内部血供消失或明显减少；④软组织水肿消失后，肿瘤体积缩小或不在增大。治疗无效或效果欠佳的超声表现指标为：①治疗2周后，超声检查肿瘤回声未见增强；②肿瘤体积继续增大：③CDFI显示肿瘤内部血供仍然丰富。结论 实时监控下高强度聚焦超声治疗恶性骨肿瘤疗效可靠，治疗后肿瘤声像图具有特征性改变。     

高强度聚焦超声的应用

高强度聚焦超声(highintensityfocusedultra sound,HIFU)是近年发展起来的无创治疗肿瘤的新方法。近几年的临床研究发现 ,HIFU治疗实体肿瘤是安全、有效和可行的。其原理是将超声波作为治疗源 ,利用超声波具有的良好的方向性、组织穿透性和可聚焦性 ,将体外低能量的超声波聚焦到靶区形成焦域。将焦域定位于体内癌变部位 ,利用超声波的高温效应、空化效应、机械效应来破坏癌细胞 ,使癌细胞出现凝固性坏死 ,从而失去增殖、浸润和转移的能力 ,以实现无创治疗肿瘤的目的。以JC型聚焦超声肿瘤治疗系统为例 ,主要由七大部分构成 :超声定位系统…     

先进医疗高新技术系统十例

1、高强度聚焦超声肿瘤治疗系统 重庆医科大学王智彪教授为首的课题组首次提出了“生物学聚焦”概念,解决了高强度聚焦超声(HIFU)在体内的治疗剂量学这一世界难题,并以此为基础,开始了HIFU治疗肿瘤的基础研究和设备研制。经过13年艰苦努力,终于取得了成功,研制出世界上首台集定位、治疗和疗效判断为一体的创新性肿瘤治疗临床应用设备“海扶超声聚焦刀”。用它治疗肿瘤安全、有效,已经和即将为越来越多的肿瘤患者带来新的希望。截止目     

光动力疗法治疗消化道肿瘤的护理

目的：探讨光动力疗法治疗消化道肿瘤的护理方法。方法：对10例患者在进行光动力治疗前、中、后给予相应护理。护理重点是细心作好各项治疗前的准备工作，严格避光措施及防止和处理光过敏；术中协助医生准确实施各项操作，确保正确、及时、安全的治疗；术后密切观察病人有无各种并发症发生。结果：临床症状8例缓解，1例出现皮肤光敏反应．1例术后3天出现大出血。结论：PDT是安全有效的肿瘤治疗新方法，是患者作为姑息疗法的一种选择。     

氨氯地平与左旋氨氯地平治疗轻中度高血压疗效分析

目的探讨氨氯地平和左旋氨氯地平治疗轻中度高血压的临床疗效及安全性。方法选取我院2010年1月²013年1月收治的116例轻中度高血压患者,按照随机数字方法分为对照组(58例)和观察组(58例),对照组给予苯磺酸氨氯地平,5 mg/d;观察组给予苯磺酸左旋氨氯地平,2.5 mg/d。观察两组患者治疗4 w后血压、8 w后血压、临床疗效、不良反应情况。结果两组治疗8 w后舒张压及收缩压均较治疗前明显降低,具有统计学意义(p<0.05),组间比较差异无统计学意义(p>0.05);观察组总有效率与对照组比较无显著性差异(p>0.05);观察组不良反应的发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(p<0.05)。结论左旋氨氯地平和氨氯地平均能有效降低血压,但是左旋氨氯地平不良反应更少,更适宜临床应用。     

布林佐胺治疗青光眼的临床疗效和安全陛

目的：观察布林佐胺治疗青光眼患者的临床疗效以及安全性。方法：选取本院2011年2月一2012年4月期间收治的青光眼患者32例为研究对象，患者共计56只高眼压症以及术后残余青光眼、原发性的开角型青光眼，将其随机分为两组即治疗组和对照组，每组16例28只眼，治疗组采用布林佐胺（1％）治疗，对照组采用马来酸噻吗洛尔（0．5％）治疗，比较两药物降眼压的作用以及治疗过程中或者治疗后的不良反应。结果：两组患者在使用药物之后，眼压都有明显的下降，治疗前后比较差异均具有统计学意义（P〈O．05）；两组患者治疗后眼压下降的平均值比较差异无统计学意义（P〉O．05）；两组患者在治疗后血压变化和用药前比较差异无统计学意义（P〉O．05）；治疗组患者心率无明显变化，对照组患者出现了心率抑制，比较差异具有统计学意义（P〈O．05），两组患者在治疗过程中均未发生严重的临床不良反应，无一例患者出现明显的全身性副作用。结论：布林佐胺治疗青光眼患者具有十分显著的降眼压作用，无心率抑制作用，是一种安全有效的治疗青光眼的理想药物，值得在临床上推广和应用。     

依那普利联合螺内酯治疗高血压性心力衰竭临床疗效及安全性分析

目的探讨高血压性心力衰竭的治疗方法,分析依那普利联合螺内酯治疗高血压性心力衰竭的临床疗效及安全性。方法36例高血压性心脏病所致的心力衰竭患者,在强心、利尿、扩张血管的基础上,用依那普利5～10mg,每日1～2次,螺内酯20～100mg,每日2次,联合治疗8周后观察血压和心功能的改善情况。结果全部患者收缩压和舒张压均显著下降（P均〈0．01）,36例患者经2个疗程治疗后心力衰竭改善显效19例（52．8％）,有效15例（41．6％）,无效2例（5．6％）;临床治疗期间无严重高血钾及其他严重不良反应发生。结论依那普利联合螺内酯治疗高血压性心力衰竭可降低血压、改善心功能和临床症状,降低病死率,是有效和安全的。     

盐酸乌拉地尔与酚妥拉明治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的比较研究

目的：研究联合乌拉地尔治疗慢性肺心病心力衰竭的临床效果。方法：选择近期于本院救治的肺心病心衰患者122例,据患者情况将患者分成两组,两组均给予常规疗法,观察组61例在此联合乌拉地尔组治疗,对照组61例联合酚妥拉明治疗,比较两组患者实验室检测指标,并评估临床疗效及不良反应。结果：观察组患者显效率、总有效率分别达78.7%、96.7%,均显著优于对照组的54.1%、86.9%,差异均有统计学意义（P〈0.05）;而实验室指标检测也显示,观察组治疗后心率、血压基本无变化,mPAP降低至（3.22±0.50）kPa,PaO2及PaCO2均显著改善,与治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。而对照组治疗后心率增加,血压明显降低,mPAP未发生显著降低。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：乌拉地尔作为选择性的α1受体阻滞剂,治疗慢性肺心病心衰的临床疗效确切,具有一定的临床应用价值。     

不同麻醉方式应用于人工全髋关节置换术的临床效果观察

目的：探讨并比较全麻及腰硬联合麻醉应用于人工全髋关节置换术的临床效果以及不良反应。方法：选择64例行人工全髋关节置换术的患者,将其具体依照随机数字法分为A组（腰硬联合麻醉32例）和B组（气管插管全麻32例）,对两组的麻醉效果、麻醉后不良反应以及血液动力学情况进行比较分析。结果：①在麻醉诱导后、行气管插管后即刻、切皮阶段以及拔出气管导管时等不同时段,A组的心率、血压与B组比较其差异有统计学意义（t=4.036,t=5.227,t=6.003;P＜0.05）;②A组的麻醉用药量、阻滞起效、麻醉效果以及阻滞完全时间4方面与B组比较,其差异有统计学意义（t=3.977,t=4.956,t=7.328,t=6.887;P＜0.05）;③术后镇痛比较,A组要优于B组（x2=22.337,P＜0.05）;④不良反应发生率比较,A组则显著低于B组（x2=15.321,P＜0.05）。结论：腰硬联合麻醉应用于人工全髋关节置换术的临床效果较好,且不良反应较少,同时患者的血液动力学相对稳定,可在医院推广应用。     

高强度聚焦超声治疗脾功能亢进的初步临床应用

目的探讨体外高强度聚焦超声治疗（HIFU））脾功能亢进的安全性、可行性和近期疗效。方法在超声引导下对18例门脉高压性脾功能亢进患者进行HIFU治疗,治疗区域为脾脏中下及周围区,单次治疗时间平均为（29.4±8.6）min,平均治疗次数为（16±7.1）次,定期观察外周血象及超声检查变化。结果与治疗前比较白细胞和血小板显著升高（P〈0.01）,红细胞无明显变化。治疗后发热1例,局部皮肤潮红1例。B超检查脾脏治疗区域回声明显增强。随访三个月,门静脉及脾静脉内径无明显变化。结论脾脏高强度聚焦超声治疗是治疗门脉高压性脾功能亢进安全的微创方法,近期疗效显著,可作为治疗脾亢的一种新的微创治疗方法。     

曲马多复合托烷司琼对腰-硬联合麻醉后并发寒战的影响分析

目的：观察分析腰-硬联合麻醉后并发寒战患者采用曲马多复合托烷司琼治疗的效果。方法：选择2011年1月-2012年12期间收治的ASA（美国麻醉医学会）I~II级且在腰-硬联合麻醉下行择期手术患者120例为研究对象,患者均经过保温治疗后疗效不佳或者未起效,将其随机分为A、B、C三组,每组40例,A组给予曲马多,B组给予曲马多复合托烷司琼,C组曲马多复合氟哌利多,观察并记录3组用药前寒战分级、用药后寒战停止时间、复发例数、恶心呕吐评分、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）的变化情况。结果：B、C组3min寒战停止例数明显多于A组,B、C组治疗后复发率明显低于A组（P〈0.05）;A组治疗后出现恶心、呕吐等不良反应发生率明显高于B、C两组（P〈0.05）,A、B、C三组治疗前后MAP、HR、SpO2变化比较差异不具有统计学意义（P〉0.05）,C组患者在治疗后出现7例嗜睡症状。结论：曲马多复合托烷司琼或者氟哌利多对腰-硬联合麻醉后并发寒战疗效十分显著,对曲马多治疗后恶心、呕吐等临床症状具有极好的预防作用,但是托烷司琼治疗不良反应明显低于氟哌利多,疗效确切,具有极好的临床应用效果。     

舒芬太尼联合丙泊酚对妇科手术镇痛效果的研究

目的：观察分析舒芬太尼联合丙泊酚在妇科手术术中和术后镇痛中的效果,为临床提供参考。方法：选取288例妇科手术患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组各144例,分别给予舒芬太尼联合丙泊酚给药及丙泊酚单独给药,观察两组患者术中和术后镇痛效果。结果：给药前、睫毛反射消失时、术中及术毕时,两组的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）和脉搏血氧饱和度（SpO2）比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;观察组麻醉效果明显优于对照组,其中观察组麻醉效果为优所占比例明显高于对照组,差异有统计学意义（χ2=4.72,P=0.03）;观察组术后12、24、36、48 h的VAS评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;观察组术后不良反应6例,其中腹痛1例,头晕乏力2例,嗜睡2例,恶心呕吐1例;对照组术后不良反应11例,腹痛2例,头晕乏力2例,嗜睡3例,恶心呕吐4例,经对症处理后均在12 h内好转;观察组满意率及满意度评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：丙泊酚与舒芬太尼联合应用能够有效提高术中麻醉效果及术后镇痛效果,是一种安全有效的麻醉方法。     

肝穿刺活检对肝硬化诊疗的意义

目的 探索肝穿刺活检对肝硬化诊断的意义.方法 对2012年9月至2013年10月我院收治的126例疑似肝硬化患者进行B超检查,采取B超定位,组织切割针获取肝脏标本,进行细胞学及病理组织检查.比较病理诊断结果与临床诊断结果的检出率并观察肝穿刺活检术后不良反应发生情况.结果 126例疑似患者中,67例确诊为肝硬化患者,其中临床诊断为失代偿期肝硬化患者27例（40.30％）,病理诊断为失代偿期肝硬化患者29例（43.28％）,两者对比差异无统计学意义（P＞0.05）;临床诊断为代偿期肝硬化患者31例（46.27％）,病理诊断为代偿期肝硬化患者32例（47.76％）,两者对比差异无统计学意义（P＞0.05）;临床诊断为肝硬化患者58例（86.57％）,病理诊断为肝硬化患者61例（91.24％）,两者对比差异无统计学意义（P＞0.05）.肝穿刺活检术术后局部疼痛14例（20.90％）,血压一过性下降5例（7.46％）,局部过敏3例（4.48％）,局部轻度红肿1例（1.49％）.结论 肝穿刺活检对肝硬化诊断符合率高,不良反应少,适应性好,值得临床上广泛应用.