胰腺损伤的诊断和治疗（附30例报告）

目的探讨胰腺损伤的诊断及治疗。方法回顾20年来处理的胰腺损伤30例。结果治愈28例，死亡2例。发生并发症16例，发生率53．3％，其中胰腺假性囊肿5例，胰瘘8例，腹腔脓肿3例。治愈率93．3％，死亡率6．7％。结论胰腺损伤早期诊断难，常伴合并伤，剖腹探查术是早期诊断最可靠的手段。术中应首先处理腹腔严重的合并伤，再循止血、清创、充分引流、保存胰腺功能的原则，并根据损伤的程度采取不同的手术方法。运用生物蛋白胶封闭损伤创面对防止胰腺瘘有一定疗效。     

胰腺损伤的处理

胰腺损伤是严重的腹部损伤之一。其发病率较低，仅占腹部损伤的1％～6％。我院1988～1996年共收治腹部外伤292例，其中胰腺损伤11例，占3．76％。胰腺外伤常合并腹部多脏器损伤，病情危重且其诊治常易被延误，故病死率较高，国外报告为20％左右，国内为15％～20％，我院11例中，死亡1例，死亡率达9．1％。本文拟结合我院经验，对胰腺损伤的处理进行讨论，供同道参考。1胰腺损伤的诊断胰腺属腹膜后的器官，位置深在，且常为其他脏器损伤的症状体征所掩盖，术前诊断有一定困难，至于胰腺损伤的部位、程度则术前更难估计。我们体会，在诊断上应…     

胰腺损伤的诊断与术中处理

胰腺损伤在腹部外伤中较为少见,约占腹部外伤的2％,且常合并其他脏器损伤,术前诊断困难,术中处理因胰腺受损程度而异。我院1983至2003年间收治胰腺损伤患者11例,现就有关术前诊断与术中处理问题分析如下。     

胰腺损伤20例诊治体会

目的探讨胰腺损伤的诊断和治疗。方法选择近10年我院收治的20例胰腺损伤病例进行回顾性分析。结果本组20例中治愈18例占90％；死亡2例占10％。胰腺损伤或合并多器官损伤者死亡率高。结论早期准确的诊断和正确及时的治疗是提高治愈率、减少死亡率的关键。手术是治疗胰腺损伤的主要方式。     

基层医院15例胰腺横断伤诊治体会

胰腺为腹膜后器官，其损伤较少见，占腹部损伤1％～2％，近年来由于交通事故的增加，胰腺损伤上升至3%～12％。胰腺位置隐蔽，一旦受损诊断较难，特别是判断胰腺是否为横断伤诊断更为困难。我们对1990年1月-2005年11月收治的15例胰腺横断伤的诊治体会报告如下。[第一段]     

手术治疗胰腺损伤17例报告

目的探讨胰腺损伤患者的诊断及处理原则和方法。方法自1994～2005年11年期间我院共收治17例胰腺损伤患者,其中闭合性损伤8例,开放性损伤8例,医源性损伤1例。分析其临床特征、手术方式及手术并发症。本组全部行手术治疗,肠系膜上血管左侧的损伤以修补、胰体尾切除或加脾切除为主;胰头及合并十二指肠的损伤以修补及胃十二指肠、空肠、胆总管等多口造瘘为主;胰头毁损伤则行胰十二指肠切除。结果术后发生胰瘘3例,胰腺假性囊肿2例,膈下及腹腔脓肿5例。治愈16例,治愈率为94．1％;死亡1例,死亡率为5．9％。结论胰腺损伤宜早期诊断并及时手术治疗,术中判断损伤类型、正确选择手术方式及充分的冲洗引流是治疗胰腺损伤,防止或减少并发症的关键。     

严重胰腺损伤11例救治体会

严重胰腺损伤多合并多脏器损伤,病情凶险,并发症多,死亡率高。未及时发现和没有处理的胰腺损伤其后果十分严重,合并症发生率和病死率接近100％,我院自1991年1月-2005年12月共收治严重胰腺损伤11例,现将救治情况报告如下。     

胰腺损伤的诊断和治疗(附30例报告)

目的　探讨胰腺损伤的诊断及治疗。方法　回顾 2 0年来处理的胰腺损伤 30例。结果治愈 2 8例 ,死亡 2例。发生并发症 16例 ,发生率 5 3.3% ,其中胰腺假性囊肿 5例 ,胰瘘 8例 ,腹腔脓肿 3例。治愈率 93.3% ,死亡率 6 .7%。结论　胰腺损伤早期诊断难 ,常伴合并伤 ,剖腹探查术是早期诊断最可靠的手段。术中应首先处理腹腔严重的合并伤 ,再循止血、清创、充分引流、保存胰腺功能的原则 ,并根据损伤的程度采取不同的手术方法。运用生物蛋白胶封闭损伤创面对防止胰腺瘘有一定疗效。     

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目的 探讨胰腺损伤的诊断和治疗方法。方法 回顾性分析1983～2002年收治的65例胰腺损伤的临床资料。结果 胰腺损伤Ⅰ级7例，Ⅱ级24例，Ⅲ级19例，Ⅳ级10例，Ⅴ级5例。单纯胰腺损伤13例(20．0％)，合并其他器官损伤52例(80．0％)。术前诊断为胰腺损伤的仅12例(18．5％)。65例均行手术治疗，治愈56例(86．2％)，死亡9例(13．8％)。结论 胰腺损伤早期诊断困难，应高度警惕。对怀疑或诊断为胰腺损伤者，应尽早手术探查，并根据损伤的部位及严重程度，选择合理的手术方式。     

胰腺损伤的诊断与治疗

目的 探讨胰腺损伤的诊断和治疗。方法 回顾性分析近１０年收治的胰腺损伤３７例的临床资料。结果 胰腺损伤Ⅰ度４例,Ⅱ度１７例,Ⅲ度７例,Ⅳ度９例。单纯胰腺损伤５例,合并其他脏器伤３２例（８６．５％）,术前诊断为胰腺损伤的仅６例（１６．２％）,３７例均行手术治疗,治愈２９例（７８．４％）,术后死亡８例（２１．６％）。结论 胰腺损伤应早期诊断,根据损伤的部位及严重程度,选择合理的手术方式,以减少术后并发     

胰腺损伤12例救治体会

胰腺损伤多合并多脏器损伤,病情凶险,并发症多,死亡率高。未及时发现和没有处理的胰腺损伤其后果十分严重,合并症发生率和病死率接近100％。致伤原因多系上腹部钝性暴力撞击或挤压所致,且常合并其他脏器的损伤,极易漏诊。笔者结合我科1987年7月至2009年7月收治的12例胰腺损伤的诊治情况体会如下。     

胰腺十二指肠合并伤的诊治

胰腺十二指肠深居腹膜后，损伤机会甚少，约占腹腔脏器损伤的2．8％。但其手术前诊断困难、手术中易漏诊及手术后并发症多、死亡率高。尤其是胰腺十二指肠合并伤，处理不及时将产生严重后果。     

胰腺损伤的外科处理

胰腺损伤的外科处理李延光１梁志鹏２高焱明胰腺外伤（ＰａｎｃｒｅａｓＴｒａｕｍａ，ＰＴ）较少见，但因其本身的病理特性，且多合并上腹部的多发性损伤，故属一种严重的腹部损伤。临床诊断及处理存在一定难度。本文总结我院１０年来收治胰腺损伤１７例，并复习近年来文...     

胰腺损伤65例临床分析

目的：探讨胰腺损伤的诊断方法和治疗原则。方法：回顾性分析了1950－2000年收治的65例胰腺损伤病人临床资料，总结了胰腺损伤的诊断和处理方法，并对术后并发症进行了分析。结果：胰腺损伤中86．15％是多发伤和腹部多脏器损伤，病情复杂，术前诊断困难，100％开放性胰腺损伤和72．5％闭合性胰腺损伤是经开腹探查证实，其治疗是针对胰管损伤的治疗。结论：对于开放性胰腺损伤、有明显腹部症状的闭合性胰腺损伤、CT检查疑有Ib、Ic、Ⅱ型胰腺损伤均应及时的开腹探查，根据胰腺损伤的程度选择合理的术式，减少术后并发症的发生。     

胰腺损伤的诊断和外科治疗

目的 探讨胰腺损伤的诊断和外科治疗。方法 回顾性分析41例胰腺损伤的临床资料。结果 胰腺损伤41例中Ⅰ级8例,Ⅱ级16例,Ⅲ级8例,Ⅳ级5例,Ⅴ级4例。单纯性胰腺损伤12例,合并其他脏器损伤29例（70．7％）。术前诊断胰腺损伤7例,占17．1％。41例均行手术治疗。治愈34例,死亡7例,死亡率为17．1％,其中4例死于严重多发伤。发生胰瘘、肠瘘等并发症者16例,占39．0％。结论 胰腺损伤的诊断要结合临床资料综合分析判断,术中要认真探查。应根据胰腺损伤的情况选择合理的术式,以提高治愈率。     

严重胰腺损伤的诊治

目的 探讨严重胰腺损伤的诊断与外科治疗方法。方法 回顾分析我院近20年32例3～5级胰腺损伤的临床资料。结果 术前腹腔穿刺液淀粉酶升高占50％,血淀粉酶升高者占60％(12／20)。B超检查10例,3例提示诊断。CT检查8例,3例提示诊断。术前诊断胰腺损伤仅10例。32例均手术治疗,术中证实胰腺损伤属3级者20例,4级10例,5级2例。治愈25例,死亡7例,死亡率21．9％。并发症有腹腔脓肿、胰瘘、胰腺假性囊肿等。结论 严重胰腺损伤合并伤多,术前诊断困难,术后并发症多和死亡率高。早期确诊、术中仔细探查,合理的手术方式是关键。术中B超和术中造影有助于诊断。生长激素和生长抑素的应用有较好的治疗效果。     

胰腺损伤与胰腺复合伤的诊断与治疗

目的探讨胰腺损伤的诊断与治疗原则。方法回顾性分析我院2002-2009年间来收治的35例胰腺损伤与胰腺复合伤患者的临床资料,总结其诊断和处理方法。结果单纯胰腺损伤6例(占17.1%),合并其他脏器损伤29例(占82.9%),均行手术治疗,治愈30例,死亡5例。对Ⅳ级严重损伤中的3例患者先行控制性手术,后行确定性手术,获得成功。结论对于Ⅰ级胰腺损伤行局部引流;Ⅱ级胰腺损伤行局部缝合及引流;Ⅲ级胰腺损伤行胰肠吻合等手术;对于Ⅳ级严重胰腺损伤患者先行控制性手术,后行确定性手术。     

27例胰腺损伤诊治体会

目的　讨论胰腺损伤的诊断方法和治疗措施。方法　对 1 991～ 2 0 0 0年间收治的胰腺损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果　共收治胰腺损伤患者 2 7例 ,均经手术证实 ,其中术前确诊 4例 (占 1 4 .8% ) ,术中确诊 2 3例 (占 85 .2 % )。合并主胰管损伤的胰腺裂伤或断裂 7例 ,合并十二指肠损伤 3例 ,合并门静脉裂伤 1例 ,合并脾破裂 7例 ,合并肝破裂 5例 ,合并其他损伤 1 1例。治愈 2 4例 (占 88.9% ) ,死亡 3例 (占 1 1 .1 % )。结论　胰腺损伤术前诊断困难 ,及早剖腹探查是诊断胰腺损伤的主要方法 ,明确损伤程度和部位 ,选择合理的手术方式是提高治愈率的关键     

闭合性脾破裂合并胰尾损伤12例诊治分析

目的总结闭合性脾破裂合并胰尾损伤的诊断和治疗经验。方法对2例脾破裂合并胰尾损伤均行全脾和远端胰腺切除5例,其余7例行胰尾清创、修补引流术。结果 12例患者均治愈。结论脾破裂时对是否存在胰腺损伤应早期诊断和正确处理,可提高救治成功率,避免漏诊及减少术后并发症。     

32例胰腺损伤的诊治分析

目的探讨胰腺损伤诊断方法，手术中的应对措施及并发症防治。方法回顾分析32例胰腺损伤的临床资料。结果本组32例中，治愈29例，死亡3例，病死率9．4％。单纯性胰腺损伤5例，合并其他脏器损伤27例。发生损伤性胰腺炎2例，胰瘘4例，假性胰腺囊肿2例，消化道出血1例，小肠梗阻1例。结论剖腹探查是胰腺损伤最可靠的早期诊断方法，及时合理的手术治疗及术后通畅引流是改善预后的关键。