低蛋白饮食加α酮酸延缓慢性肾脏病进展的临床研究

目的探讨低蛋白饮食加复方α酮酸治疗慢性肾脏病(CKD)Ⅲ～Ⅳ期患者的临床疗效。方法选择CKDⅢ～Ⅳ期患者(非透析治疗)101例,其中4例因病情加重退出实验,至实验结束时为97例,所有患者给予低蛋白饮食,控制蛋白摄入量为0.6 g/(kg.d),再加以复方α酮酸治疗。随访12个月,检测治疗前后血清肾功能和白蛋白,并以MDRD法测算肾小球滤过率(GFR)。结果 97例CKD患者治疗前后肌酐、尿素、白蛋白、GFR差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CKDⅢ～Ⅳ期患者予以低蛋白饮食加α酮酸治疗,可防止必需氨基酸缺乏和改善代谢紊乱,且复方α酮酸可能在本质上具有肾脏保护作用,发挥有效延缓CKD进展的作用。     

低蛋白饮食或合并酮酸制剂在慢性肾脏病中的应用及其研究进展

 低蛋白饮食是临床上常用的延缓慢性肾脏病进展的营养治疗方法,当蛋白摄入量进一步减少时常合并酮酸制剂以保证患者稳定的营养状态。低蛋白饮食或合并酮酸制剂能使患者推迟进入终末期肾衰竭的时间,显著改善进入肾脏替代治疗后的生存预后。近来众多临床试验证实该疗法还能显著降低慢性肾脏病患者的蛋白尿和血压、改善钙磷代谢和肾性骨病、代谢性酸中毒、氨基酸代谢紊乱、胰岛素抵抗和血脂异常。基础研究也证实低蛋白饮食或合并酮酸治疗既能通过改善高灌注高滤过的异常血流动力学来延缓肾功能恶化的进展,还能通过降低肾素表达、改善氧化应激、减少转化生长因子（TGF-β₁）表达和减轻系膜细胞分泌细胞外基质等非血流动力学效应发挥肾脏保护作用。为提高临床医生对这方面的认识,本文综述了低蛋白饮食或合并酮酸制剂在慢性肾脏病中的应用及研究进展。     

Fractalkine与慢性肾脏病

慢性肾脏病是各种原因引起的肾脏结构和功能障碍(肾脏损伤病史＞3个月),包括肾小球率过滤(GFR)正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常,及影像学检查异常,或不明原因的GFR下降(GFR＜60ml/min)超过3个月.据调查,慢性肾脏病的发病率约占总人口的11%,随着人们预期寿命的增加和糖尿病肾病发病率的增长,这个比例在未来还将进一步增加.Fractalkine(FKN)是近年发现的一种趋化因子,随着人们对FKN及其受体在肾脏疾病中作用的了解,其可能成为治疗靶点.现对FKN与慢性肾脏病之间的关系进行简要综述.     

α-酮酸制剂治疗维持性血透患者营养不良的疗效观察

目的 探讨α-酮酸制剂对改善慢性肾功能衰竭维持性血透患者营养状况的效果.方法 采取体检方法对30例慢性肾功能不全维持性血透患者应用α-酮酸制剂治疗,于前后进行营养状况的评价,同时与30例未经α-酮酸制剂治疗的慢性维持性血透患者进行对照分析.结果 与对照组相比,α-酮酸制剂治疗组在治疗3个月和6个月后血清前白蛋白、体质指数、血钙、血磷、甘油三酯、总胆固醇均有改善(均P＜0.05)；但血清白蛋白、血红蛋白、转铁蛋白均改善不明显(均P＞ 0.05).结论 慢性肾功能衰竭维持性血透患者予一般蛋白饮食+常规治疗辅以α-酮酸制剂治疗,可以改善部分患者营养状况.     

慢性肾功能衰竭患者应用低蛋白饮食联合复方α-酮酸的临床疗效观察

目的评价低蛋白饮食联合复方α-酮酸治疗延缓慢性肾功能衰竭（CRF）、改善钙磷代谢异常的临床疗效。方法中度CRF患者40例（血肌酐177-450μmol／L），随机分为低蛋白饮食联合复方α-酮酸治疗组（α-酮酸组）20例及单独低蛋白饮食组（低蛋组）20例，治疗前及治疗后每2个月进行生化指标评估，两组患者均随访6个月。结果治疗后α-酮酸组患者的血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）水平均有所降低，尤以BUN降低明显，血钙（Ca）水平显著上升，血磷（P）水平呈下降趋势。结论低蛋白饮食联合复方α-酮酸治疗在改善慢性肾衰竭患者的钙磷代谢异常及稳定肾功能方面具有一定疗效。     

极低蛋白饮食加α-酮酸制剂和大黄苏打片治疗慢性肾功能不全15例临床观察

早期适当的干预能够延缓慢性肾脏病（CKD）的进展，限制蛋白质饮食是治疗CKD，特别是慢性肾衰竭的一个重要环节。因此，我们观察了极低蛋白饮食加α-酮酸制剂和大黄苏打片治疗15例慢性肾功能衰竭患者的疗效，现报告如下。     

复方α酮酸片对慢性肾脏病的疗效观察

目的探讨复方α酮酸片对慢性肾脏病的疗效。方法选取我院收治的慢性肾脏病患者156例,随机分为两组,给予对照组患者常规治疗及低蛋白饮食指导,实验组在对照组基础上合并口服α酮酸片。结果对照组与实验组在治疗前后各项生化指标均有好转,但实验组的各项指标好转情况更加明显(P0.05)。结论口服复方α酮酸片能够改善患者营养物质缺乏的情况,减轻肾脏负担,能够提高患者治疗效果,临床研究有意义。     

慢性肾功能衰竭病人低蛋白饮食+复合氨基酸和低蛋白饮食+复方α-酮酸的临床疗效比较

按照Brenner的理论，蛋白质的组成成分-氨基酸是引起残余。肾单位超滤的决定性因素。超滤将会损害残余健存。肾单位的功能而加剧。肾衰的进展。如果严格限制蛋白质的摄入又会引起必需氨基酸的缺乏，解决问题的方法之一是选择性的摄入高生物学效价的蛋白质，另一方法是补充必需氨基酸或补充必需氨基酸及酮酸混合制剂(主要为复方α-酮酸，下文均称开同)。笔者对慢性。肾功能衰竭病人(CRF)应用低蛋白饮食辅以必需氨基酸和低蛋白饮食辅以开同的临床疗效加以比较，现报道如下。     

低蛋白饮食联合复方α-酮酸治疗慢性肾功能衰竭的疗效观察

目的观察低蛋白饮食联合复方α-酮酸（开同）治疗慢性肾功能衰竭的临床效果。方法共42例患者,分为治疗组和对照组,每组21例,两组均给予低蛋白饮食0．5-0．6g／（kg·d）,热量35kcal／（kg·d）,治疗组同时口服复方α-酮酸,每天3次,每次4-8片,治疗5个月后,比较生化指标。结果两组对比,治疗组血浆蛋白、钙解代谢、尿素氮及血肌酐显著改善,P〈0．05。结论低蛋白饮食联合复方α-酮酸能显著改善尿毒症症状和保护残余肾功能。     

α-酮酸加低蛋白饮食对慢性肾功能衰竭合并甲状旁腺素的作用

目的 对低蛋白饮食加α-酮酸(开同)治疗慢性肾功能不全合并继发性甲状旁腺亢进的疗效进行评价.方法 选择38例慢性肾功能不全合并继发性甲状旁腺亢进患者,肌酐200～700 μmol/L,用低蛋白饮食加α-酮酸治疗3个月,每天蛋白质摄入量0.6g/kg,开同4～8 片/d,观察生化指标肌酐、尿素氮、全段甲状旁腺激素、血钙、血磷、碱性磷酸酶、HCO-3等治疗前后的变化.结果 治疗第1个月患者的全段甲状旁腺激素、血磷等有所下降,治疗3个月对下降更显著.结论 低蛋白饮食加α-酮酸能有效治疗慢性肾功能不全合并继发性甲状旁腺功能亢进.     

低蛋白饮食加α-酮酸治疗慢性肾功能衰竭合并甲状旁腺素30例疗效分析

目的 评价低蛋白饮食加α-酮酸(开同)治疗慢性肾功能不全合并继发性甲状旁腺亢进的疗效.方法 选择30例慢性肾功能不全合并继发性甲状旁腺亢进患者,肌酐200～700μmol/L,用低蛋白饮食加α-酮酸治疗3个月,每天蛋白质摄入量0.6g/ kg,开同4～8片/d,观察生化指标:肌酐、尿素氮、全段甲状旁腺激素、血钙、血磷、碱性磷酸酶、HCO3-等治疗前后的变化.结果 治疗第1个月患者的全段甲状旁腺激素、血磷等有所下降,治疗3个月时下降更显著.结论 低蛋白饮食加α-酮酸能有效治疗慢性肾功能不全合并继发性甲状旁腺功能亢进.     

低蛋白饮食治疗对延缓糖尿病肾病慢性肾衰进展的疗效分析

目的　观察在不补充α 酮酸或必需氨基酸的前提下 ,给优质低蛋白饮食治疗对糖尿病肾病 (DN)所致慢性肾衰 (CRF)患者肾功能进展情况的影响。方法　 5 4例慢性肾功能不全患者按实际蛋白摄入量分为两组 ,优质低蛋白饮食治疗组 (LPD　蛋白质摄入量为 0 .60± 0 .0 7g .kg- 1 .d- 1 ) 3 4例 ,正常蛋白饮食组 (蛋白质摄入量为 1.0± 0 .0 6g·kg- 1 ·d- 1 ) 2 0例 ,观察患者顺应性及肾功能进展情况。结果　患者对低蛋白饮食有良好的耐受性 ,3 4例患者都能坚持LPD治疗。LPD组和正常蛋白饮食组肾功能不全下降速度分别为 0 .2 62± 0 .0 15ml·min- 1 ·月 - 1 和 0 .684± 0 .0 86ml·min- 1 ·月- 1 ,LPD组显著慢于正常蛋白饮食组 (P <0 .0 1) ,LPD组患者平均 62 .6± 8.6个月进入透析治疗 ,而正常蛋白饮食组平均 2 6.4± 3 .5个月进入透析治疗 ,比LPD组提前 3～ 4年。结论　LPD在不补充α 酮酸或必需氨基酸的前提下 ,患者有良好的耐受性 ,并能有效延缓慢性肾衰的进展 ,推迟开始透析治疗的时间 ,成为延缓DN所致慢性肾衰进展的重要方法之一。     

半胱氨酸蛋白酶抑制剂C与肾小球滤过率的评估

慢性肾脏病（Chronic kidney diseases,CKD）是指各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍（肾脏损伤病史〉3个月）,包括肾小球滤过率（Glomemlar filtration rate,GFR）正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常,及影像学检查异常,或不明原因的GFR下降（GFR〈60ml／min）超过3个月。CKD的防治已经成为世界各国所面临的重要公共卫生问题之一。美国成人CKD的患病率约为11％,北京地区人群调查显示CKD的患病率为18．7％。精确的评价患者肾功能对CKD的诊断和正确分期至关重要。     

复方α-酮酸治疗慢性肾病蛋白尿的疗效分析

目的:探讨复方α-酮酸治疗慢性肾病蛋白尿的临床疗效。方法:选择60例蛋白尿患者,随机分为对照组和治疗组各30例。两组患者常规治疗:低蛋白饮食,氯沙坦钾及利尿剂治疗;治疗组加服复方α-酮酸片。疗程12周观察治疗前后24h尿蛋白定量、血清白蛋白、肌酐、尿素氮、肾小球滤过率及临床疗效情况。结果:两组患者24h尿蛋白定量、血清白蛋白、肌酐、尿素氮及肾小球滤过率均较治疗前显著改善;治疗组24h尿蛋白定量、尿素氮、肌酐水平均明显低于对照组(P<0.05),而血清白蛋白水平、GFR水平和治疗后总有效率均明显高于对照组,有统计学差异(P<0.05)。结论:复方α-酮酸可以有效控制慢性肾病患者的蛋白尿显著提高血清白蛋白水平并延缓慢性肾脏病的进展。     

低蛋白饮食联合复方α-酮酸片治疗慢性肾脏病继发性甲状旁腺功能亢进患者疗效分析

目的探讨低蛋白饮食联合复方α-酮酸片治疗慢性肾脏病(CKD)合并继发性甲状旁腺功能亢进(SHFT)患者的疗效。方法选择84例CKD 3～4期合并SHPT的患者,随机分为观察组与对照组。观察组给予低蛋白饮食(0.6 g·kg~(-1)·d~(-1))加复方α-酮酸片治疗,对照组给予低蛋白饮食,均观察治疗3个月。比较2组患者SCr、BUN、全段甲状旁腺激素(iPTH)、血钙、血磷、HCO_3~-等指标的变化。结果治疗3个月后,观察组患者血钙水平明显升高,血磷、iPTH明显降低(P均<0.05),对照组无明显变化(P>0.05);2组患者HCO_3~-水平均较治疗前有升高,BUN水平均显著下降(P<0.05),且观察组HCO_3~-明显高于对照组(P<0.05)。结论对CKD 3～4期继发SHPT患者使用低蛋白饮食联合α-酮酸治疗具有降低血磷、iPHT、升高血钙以及纠正代谢性酸中毒的作用。     

脑卒中患者肾功能损伤情况及其危险因素研究

目的调查脑卒中患者的肾功能损伤情况,探讨脑卒中患者肾功能损伤的危险因素。方法选择902例脑卒中患者为研究对象。观察患者的性别、年龄、高血压病、糖尿病、吸烟史、血压、血糖、血脂、血尿酸、血红蛋白和蛋白尿;采用简化肾脏膳食改良试验(modification of diet in renal disease,MDRD)法估测肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rates,GFR);按照肾脏病患者生存质量指导(kidney disease outcome quality initiative,K/DOQI)中的肾功能分期标准,将患者分为(1)GFR≥90 ml.min-1.(1.73 m2)-1(A组),(2)60≤GFR<90 ml.min-1.(1.73 m2)-1(B组),(3)GFR<60 ml.min-1.(1.73 m2)-1(C组)3组。采用Logistic多因素回归分析影响GFR下降的危险因素(P<0.05)。结果分别有50.6%和13.4%的脑卒中患者GFR<90 ml.min-1.(1.73m2)-1和肾功能减退;慢性肾脏病(chronic kidney ...     

复方α酮酸治疗慢性肾衰竭45例临床观察

目的:观察复方α酮酸治疗慢性肾衰竭的疗效。方法:采用复方α酮酸加常规疗法治疗45例肾衰竭作治疗组,并采用常规疗法40例作对照组。结果:治疗组总有效率为86.7%,对照组总有效率为50.0%,两组疗效相比较有显著性差异(P<0.01);治疗组的病死率为4.4%,对照组的病死率为25.0%,两组病死率比较也存在着显著性差异(P<0.01)。结论:低蛋白饮食加复方α酮酸疗效确切,可以减轻氮质血症,改善代谢性酸中毒,补充机体所必需氨基酸,改善蛋白质代谢,减少蛋白质排泄,延缓CRF进展。     

复方α-酮酸联合醋酸钙对维持性血液透析患者钙磷代谢的影响

目的观察复方α-酮酸联合醋酸钙对维持性血液透析患者钙磷代谢的影响。方法将2010年1月至2014年12月绵阳市中心医院收治的99例维持性血液透析高磷血症患者采用随机数字表法分为联合组(醋酸钙+复方α-酮酸)(31例)、醋酸钙组(醋酸钙)(38例)和对照组(低磷饮食)(30例),疗程12周。比较三组患者的钙磷代谢及营养状况。结果治疗后3个月,三组患者的血磷、血钙磷乘积、血清甲状旁腺激素(PTH)比较差异有统计学意义(P<0.05),血钙3组差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3个月,三组白蛋白比较差异有统计学意义(P<0.05),肌酐和尿素水平三组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论复方α-酮酸联合醋酸钙可用于治疗慢性肾脏病血透患者高磷血症,有效降低血磷、血钙磷乘积、PTH水平。     

α-酮酸加低蛋白饮食对慢性肾功能衰竭合并甲状旁腺素的作用

目的对低蛋白饮食加α-酮酸(开同)治疗慢性肾功能不全合并继发性甲状旁腺亢进的疗效进行评价。方法选择38例慢性肾功能不全合并继发性甲状旁腺亢进患者,肌酐200～700μmol/L,用低蛋白饮食加α-酮酸治疗3个月,每天蛋白质摄入量0.6g/kg,开同4～8片/d,观察生化指标:肌酐、尿素氮、全段甲状旁腺激素、血钙、血磷、碱性磷酸酶、HCO-3等治疗前后的变化。结果治疗第1个月患者的全段甲状旁腺激素、血磷等有所下降,治疗3个月时下降更显著。结论低蛋白饮食加α-酮酸能有效治疗慢性肾功能不全合并继发性甲状旁腺功能亢进。     

慢性肾脏病患者的营养问题及饮食指导

随着人们生活方式的改变和我国老龄化步伐的加快,慢性肾脏病(Chronickidney disease CKD)的发病率越来越高,严重危害着患者的健康和生命。慢性肾脏病(Chronickidney disease CKD)定义:各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍(肾脏损害病史大于3个月),包括肾GFR正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常,及影像学检查异常,或不明原因GFR下降(60ml/min·1.73m2)超过3个月,即为CKD。引起慢性肾脏病的疾病包括各种原发的、继发的肾小球肾炎、肾小管损伤和肾血管的病变等,继发性病因中高血压病和糖尿病备受关注。早期发现和早期干预可以显著的降低CKD患者的并发症,明显的提高生存率,对于CKD的治疗,原发病的治疗,各种危险因素的处理(不良生活方式的改变)以及延缓慢性肾功能不全的进展,营养问题是影响慢性肾脏病患者预后的重要因素,因而评估和改善患者的营养状况对提高患者生活质量、降低病死率有重要意义,目前CKD患者的营养问题备受关注。本文探讨了CKD患者的营养问题及饮食指导,为人们进行营养知识的教育及指导提供参考依据。