依达拉奉治疗急性脑梗死的临床观察

脑梗死以其高发病率、高致残率和高死亡率的特点，始终成为临床治疗研究的热点问题。依达拉奉作为一种新型的自由基清除剂，对脑缺血时神经细胞膜产生的自由基有清除作用，从而尽可能减少各种代谢毒物对脑组织的损害，起到脑保护作用，并且有可能扩大其他疗法如溶栓治疗的时间窗，以达改善预后的目的。对此，国内外已有诸多报道，为深入体会其疗效，我科也进行了临床观察研究。     

缺血性脑血管疾病某些药物的临床评价

缺血性脑血管疾病的治疗药物种类颇多,新的药物正在不断被发现,但是这些药物大多只能改善复杂病变的某一侧面。使用不当,不仅无效,反而使病情恶化。用于缺血性脑血管疾病的药物有抗血小板药、抗凝剂、血栓溶解剂、降低颅内压剂、脑血管扩张剂和脑代谢改善剂等。近年来通过脑血循环的研究,对缺血性脑血管疾病的病理生理学有了更深入的了解,使各种疗法有了进一步的理论依据。临床上缺血性脑血管病可以分为无症状期、短暂性脑缺血发作期、脑卒中进展期及脑卒中完全期,应根据不同病期采用不同治     

奥拉西坦配合常规疗法治疗急性脑梗死患者的疗效及对认知功能的影响

目的探讨脑代谢激活剂配合常规疗法对急性脑梗死(ACI)患者的治疗效果。方法选取2016年4月至2018年4月收治的ACI患者78例为研究对象,以随机数字表法分为对照组39例,观察组39例,对照组给予静脉溶栓、降颅内压、抗血小板聚集、扩张血管等常规治疗,观察组在对照组基础上加用脑代谢激活剂奥拉西坦,观察两组治疗效果,治疗前、治疗2w后神经功能、认知功能变化及用药期间不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率为94.87%,同对照组81.58%对比,差异有统计学意义(P0.05);治疗前两组神经功能缺损程度及认知功能差异无统计学意义(P0.05),治疗后均有改善,观察组治疗2w后日常生活能力量表(ADL)、斯堪的纳维亚卒中量表(SSS)评分与同期对照组对比,明显较低,简易智力状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)与同期对照组对比,明显较高,差异有统计学意义(P0.05);观察组用药期间不良反应发生率为20.51%,同对照组15.38%对比,差异无统计学意义(P0.05)。结论脑代谢激活剂配合常规疗法治疗ACI,可显著增强疗效,减少神经功能缺损,改善认知功能,且安全性高,有临床应用价值。     

星形胶质细胞在中枢神经系统中的保护作用

正星形胶质细胞是一把双刃剑,对中枢神经系统(central nervous system, CNS)既有神经毒性作用,同时又有神经保护作用。本文从结构、代谢和抗损伤方面就星形胶质细胞在CNS疾病中的作用及机制做一综述,以对星形胶质细胞的功能有一个更全面的认识。一、结构、代谢及相关功能1.调节脑血流量大脑重量占体质量的2%,而血流却占心排量的12%～15%,可见脑血流量对正常脑功能的发挥有至关重要的作用,而星形胶质细胞是CNS调节脑血流量的主要细胞,故研究星形胶质细胞对脑血流量的调节具有重要意义。     

静脉输注吡拉西坦局部致痛原因分析及护理

吡拉西坦是r472-氨基丁酸的环化衍生物,为脑代谢改善药,具有激活、保护和修复大脑神经细胞的作用,故临床常用于急慢性脑血管病、脑外伤、各种中毒性脑病所致的记忆力减退及轻中度脑功能障碍的治疗。笔者观察发现,其不良反应除了说明书上介绍的易兴奋、头晕、头痛和睡眠障碍外,静脉输注时患者局部疼痛,有的甚至难以忍受。笔者对该药所至的局部疼痛原因进行回顾分析并提出护理措施。     

依达拉奉治疗老年人急性脑梗死的临床疗效观察

急性脑梗死严重威胁着人类的健康,其发病率、致残率和死亡率极高.但脑梗死急性期治疗方法有限,治疗目的是保护脑细胞.依达拉奉是一种新型的自由基清除剂,对脑缺血时神经细胞膜所产生的自由基有清除作用,对神经细胞起到保护作用,可在改善脑供血的同时,保护脑组织尽可能少受各种代谢毒物的损害,从而改善预后.我们自2007年8月～2008年8月期间使用依达拉奉对32例住院的老年急性脑梗死患者进行了观察,现报告如下.     

重型颅脑损伤低温治疗值得注意的几个问题

近10年来,大宗病例及一些实验证明对重型颅脑损伤采用亚低温治疗可降低脑代谢,改善脑损害后的神经功能,可以预防继发性脑损害,对重型颅脑损伤的抢救起到有益的作用。在肯定这一点的同时,还有一些值得引起重视和讨论的问题,如低温治疗所出现的低磷酸盐血症和低镁血症等。现将复习的有关文献综述如下。     

亚低温治疗颅脑外伤的新认识

低温在颅脑外伤中的有益作用在上个世纪40年代就已认识.1953年Rosomoff和Holaday在研究了低温与脑保护的作用关系中指出:在非损伤的狗,当体温在25～35℃的时候,脑血流(CBF)随着体温下降1℃而减少6.7%,同时伴有脑氧代谢(CMRO2)和颅内压(ICP)的下降.Michenfelder等发现在狗的实验体温30℃时,CMR02可下降到50%和具有明显意义的TP低消耗率,其后又有学者发现在兔实验上从37℃和22℃CMRO2与体温之间有线性关系.因此一直认为低温脑保护的主要机制是因为低温导致脑代谢的抑制.     

重型颅脑损伤病人循证医学进展

目前颅脑损伤病人应用的,以提高脑灌注压和减少脑容积,以达到最优脑血管血流动力学为目标的治疗策略,以及具体如过度换气,渗透疗法,脑脊液引流,巴比妥类药物冬眠疗法,减压性部分颅骨切除术,低温疗法,正常气压下的氧疗和高压氧疗法等各种治疗手段的有效性和安全性仍然有待考证.本文回顾复习文献资料来检查每种治疗手段的临床证据.目前还没有一级证据支持目前常规应用的治疗方法.为了明确哪些治疗方法是安全的和有效的,哪些是无效的甚至是有害的,仍然需要进行良好设计的大型随机对照实验.     

脑深部电刺激对帕金森病患者基底节环路的影响及其作用机制

目的研究双侧丘脑底核(STN)慢性电刺激术(DBS)对晚期帕金森病(PD)患者静止期脑局部糖代谢的影响,并探讨DBS的作用机制.方法对7例进行双侧STNDBS的晚期PD患者,在术前和术后1个月电刺激条件下,分别进行18F-脱氧葡萄糖(FDG)/PET检查和UPDRS评分,并通过SPM99统计学软件进行数据分析,研究双侧STNDBS对PD患者脑内代谢的影响.结果双侧STN DBS使PD患者临床症状明显改善,同时脑局部糖代谢也发生了明显变化双侧豆状核、脑干(中脑、脑桥)、双侧顶枕部、运动前区(BA6)及扣带回的脑代谢增加;前额叶底部、海马的脑代谢减少(P＜0.05).结论双侧STN DBS可能通过兴奋STN轴突的方式,使轴突投射区域的基底节上行和下行通路代谢改善,并增加相应的额叶高级运动中枢的代谢,使PD患者临床症状改善.     

脑肽及其精神药理学作用

十多年来,各国科学家从脑中分离出一些肽类激素,通过许多实验,发现这些脑肽可以用来改善各种精神状态和行为,如:学习、注意、记忆、冲动、焦虑、忧虑、疼痛等.最初,研究者发现,在这些脑肽中,垂体激素、ACTH及促黑细胞激素(MSH)等注射给老鼠时对它们的学习和记忆有积极的影响.不久后对人的类似     

脑性瘫痪患儿颅内血流动力学的改变

目的 探讨彩色经颅多普勒(TCD)在小儿脑性瘫痪诊断中的作用及与临床的关系.方法 对2005-2006年采用TCD检查的资料数据完整的40例小儿脑性瘫痪病例,进行统计学处理及分析.结果 TCD正常11例(27.5%),异常29例,阳性率为72.5%.结论 TCD在小儿脑性瘫痪诊断中有一定的价值,脑瘫儿颅内血流动力呈低流速高阻抗,说明脑瘫儿的大脑供血少于正常儿,属于低灌注循环状态,脑灌注量越低,病情越重,可见脑血循环与脑功能是密切相关的.对脑性瘫痪的诊断如采用多种检查,将起到相辅相成的作用,综合分析意义更大.     

吸入麻醉药对中枢神经系统功能的影响

现今临床常用的吸入麻醉药如氧化亚氮、恩氟烷、异氟烷、七氟烷和地氟烷等在吸入麻醉过程中,皆会对患者的中枢神经系统和/或脑功能产生一定程度的影响.不同的药物,不同的吸入浓度和持续时间,对脑电活动抑制程度不同.吸入麻醉药与不同的静脉麻醉药联合应用,其脑功能受影响的特点也有所差异.此外,正常或疾病状态下的中枢神经系统和/或脑组织、脑电活动和血管功能,对各种吸入麻醉药的反应也不相互一致.详细了解临床常用的各种吸入麻醉药对脑功能影响的特点,掌握正确的使用方法,对颅脑和中枢神经系统疾病患者手术和麻醉安全尤为重要.本文结合近期国外相关文献,针对吸入麻醉药对脑电生理活动、脑血管自动调节功能、脑组织代谢功能和颅内压影响等手术和麻醉医生关心的热点问题,进行全面阐述,对临床工作有重要指导意义.     

刺五加注射液对脑出血的脑内血肿及周围水肿面积的临床研究

目的 :为探讨刺五加注射液对高血压性脑出血的脑内血肿和血肿周围水肿的影响以及临床疗效。方法 :2 0例高血压脑出血患者在常规疗法基础上加用紫外线辐射血液疗法作对照组 ,另 2 0例在上述疗法基础上加用刺五加注射液静滴为治疗组。结果 :治疗组血肿体积平均吸收率63 58 % ,水肿平均缩小面积 68.92 % ,临床治愈显效率 95 % ,总有效率 1 0 0 % ;对照组血肿体积平均吸收率 32 .72 % ,水肿平均缩小面积 34 68% ,临床治愈显效率 55 % ,总有效率 80 %。结论 :表明刺五加注射液治疗高血压脑出血对加快血肿的吸收和周围水肿的改善都有明显作用 ,能获得显著疗效。     

癫痫患儿脑FDG-PET显像与发作类型、脑电图异常及手术效果的相关性

目的 探讨小儿癫痫发作类型、脑电图异常、手术效果等与癫痫患儿脑FDG-PET显像的相关性.方法 方法回顾经临床、脑电图、影像学检查确诊的并行手术治疗的71例癫痫患儿脑18F-FDG-PET显像检测结果,以了解癫痫灶脑细胞葡萄糖代谢情况.根据脑FDG-PET显像结果,将71例患儿分为3个代谢减低组.33例患儿脑代谢减低位于单个脑叶,28例位于两个脑叶,10例多个脑叶均见代谢减低.收集71例患儿病程、性别、年龄、发作类型、脑电图资料、手术效果等临床资料,采用卡方检验,统计分析3个代谢减低组之间临床资料的总构成比差别.结果 癫痫发作类型、癫痫放电异常程度和术后效果在脑代谢减低3组间均有明显的区别,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 脑FDG-PET显像与手术效果、发作类型和脑电图异常均明显相关.     

新药弟哥静治疗痴呆缺氧性脑病及中风后遗症的疗效

以往对各类以脑智能衰弱为主要症状的神经系统疾病缺乏有效的治疗药物,神经科医师们不得不采取所谓保守治疗或支持疗法,如饮食上的调配、脑血管扩张药及促进代谢的药物维生素类、神经肽类、胆碱能药物等,尽管上述疗法均有报道,但疗效并不确切,有些还有较重的副作用。自89年12月起,我们采用新药弟哥静(Trigogine,由泰国大西洋制药厂有限公司生产)对血管性痴呆、各种缺氧性脑病及中风后遗症病人进行了试验治疗,取得了较满意的结果。     

急性脑损伤的巴比妥疗法

巴比妥类药物是一较古老的催眠镇静剂.该剂虽有抗痫作用,但对急性脑损伤患者的应用,一向是谨慎的,这是因为该药能抑制呼吸中枢和影响患者的意识状态,从而妨碍观察病情的缘故.自1960年以来,许多动物实验报告指出,巴比妥酸盐(barbiturate)对脑缺氧有保护作用,并能延长生存期限,提高生存率和减轻损伤的程度.1970年以后,随着从脑代谢和脑血循环诸角度所进行的实验研究和临床观察的深入,渐将本剂做为急性脑损伤时降低颅内压,减轻脑水肿和减少脑耗氧量的药物而用于临床.兹就有关问题,综述如下.     

烟雾病磁共振初步诊断

烟雾病又称脑底异常血管网,因其反复发作的临床疾病,如脑梗死、脑出血、癫等,给患者日常生活能力及生存条件造成很大损害。随着影像学的发展,尤其是各种血管检查,如MRA、CTA、DSA广泛应用,越来越多的烟雾病在临床早期被发现。本文回顾性分析烟雾病患者早期就诊时脑     

脑红蛋白-中风及神经退行性疾病治疗的新靶点

当脑组织受到亚致死性损伤时,会激活内源性保护通路来保护脑组织。随着大批的通过抑制缺血治疗中风的临床试验失败,通过内源性神经保护来治疗中风和神经退行性疾病似乎更有潜力和前景。脑红蛋白是一种与氧结合的球蛋白,在神经元内大量表达。众多证据表明,在体外培养及动物身上,脑红蛋白都是内源性神经保护分子,对脑缺氧/缺血、氧超载相关损伤及神经退行性疾病,如阿尔茨海默病均有保护作用。因此,上调内源脑红蛋白的表达将可能是一种治疗神经系统疾病的新疗法。本文总结了最近关于脑红蛋白的生物学功能、基因表达调控及神经元保护机制的研究。     

自由基与缺血性脑血管病

对于缺血性脑血管病所致的神经功能障碍，目前所采用的治疗方法不外乎等容量血液稀释疗法、溶栓、抗凝以及近代流行的光亮子、He－Ne激光血管内照射的物理疗法。治疗的目的为恢复缺血区血供及增加脑组织的灌注量。但是临床大量资料表明，当脑缺血达一定时限，一定程度时，此时血液供应的恢复后反而使病情加重。为解释这一现象，以往人们多从脑代谢，脑微循环及病理改变等方面探讨这一问题。并提出了～些学说如微循环障碍学说，钙离子学说及选择性易损伤学说等「门但都不够完善。近10年来，越来越多的研究表明，新陈代谢过程中产生的自由基…