多种镇静药物中毒患者成功抢救1例

1病例报告 患者，男，33岁。既往有精神分裂症病史，长期服用抗精神病药。2006—10—2823：00家人发现其口服氯丙嗪200片，异丙嗪100片，氯氮平200片，地西泮100片。患者当时意识清楚，呕吐4～5次，为晚间所进食物及部分药片，送我院途中出现神志不清，尿失禁，偶有抽搐。急诊科给予清水10000ml洗胃，29日01：20以药物中毒收入我科。入科时呼吸10／min，瞳孔对光反射迟钝，     

氯氮平联合肌苷口服液治疗精神分裂症34例

目的 评价氯氮平联合肌苷口服液治疗精神分裂症的疗效和安全性。方法 将66例精神分裂症患者随机分为两组，治疗组34例，口服氯氮平（200-600mg／d，1-3次／d）及肌苷口服液（30mL／d），对照组口服阿立哌唑（10．30mg／d，1．3次／d），观察期均为6周。结果 两组治疗6周后简明精神量表（BPRs）总分减分率均显著低于治疗前（P〈0，01），有效率治疗组为85，29％，对照组为81．25％，不良反应发生率都低且程度轻微，患者能耐受。结论 氯氮平联合肌苷口服液与阿立哌唑疗效相似，且肌苷口服液可减少氯氮平的不良反应。     

利培酮与氯氮平治疗精神分裂症疗效比较

目的比较氯氮平与利培酮治疗精神分裂症的效果及不良反应。方法男性精神分裂症患者80例，分为利培酮组40例。年龄（28±6）岁．疗程（5．7±1．6）年，氯氮平组40例，年龄（28±7）岁，疗程（5．1±1．6）年，利培酮组服利培酮剂量，初始1-2mg／d，2周内加至6～8mg／d，氯氮平组服氯氮平剂量．初始50～100mg／d，2周内加至300～400mg／d。8周为1个治疗疗程。采用简明精神病量表（BPRS）副反应量表（TESS）评定疗效和不良反应。结果利培酮组与氯氮平组治疗精神分裂症有效率均为90％（P〉0．05）。2组治疗前、后BPRS评分差异有非常显著意义（P〈0．01），2组治疗后TESS评分差异有显著意义（P〈0．05）。结论利培酮组与氯氮平组治疗精神分裂症疗效相当．但利培酮组不良反应少。     

氯氮平引起急性粒细胞缺乏症合并肺炎败血症1例

氯氮平引起急性粒细胞缺乏症合并肺炎败血症１例１５９医院内三科贺宪东，刘玉梅患者，女，２６岁，农民。因发热、畏寒、咳嗽、咳痰１０天入院。１月前因患精神分裂症，给予氯氮平片２５ｍｇ每日３次治疗，至入院共服用６０片。检查：Ｔ４０．１℃，Ｐｌ３０／ｍｉｎ，Ｒ...     

氯氮平引起窒息1例

自氯氮平应用于临床以来，各种副反应报道较多。但氯氮平引起窒息未见报道，我院通到1例，现报道如下。患者女，20岁．未婚，因精神分裂症于1993年10月11日住我院。入院后即给氯氟平50rug，每日3次，安坦Zing，每日3次，心得安10mg，每日3次，用药后dZ出现唾液甚多，晚10时30分患者仰卧，张口呼吸，D唇紫错，呼吸33次／min，血压14／skPa，神志不清4，双肺呼吸音粗糙，闻及痰鸣盲，心率120次／min，心律齐，未闻及杂音。诊断窒息，即予侧卧，头偏向一侧，使日中大量唾液流出，同时经给氧，吸痰处理，10％葡萄糖液500ml十洛贝林gmg静滴，可…     

我院治疗精神分裂症的药物经济学分析

目的：比较氟氮平与利培酮治疗精神分裂症的成本一效果。方法：对51例住院精神分裂症患者应用氯氮平与利培酮进行治疗，并运用药物经济学成本-效果分析法进行评价。结果：氯氮平、利培酮治疗精神分裂症的有效率分别为96．15％，100％，两者疗效无显著性差异（P〉0．05），产生单位效果的成本两者稍有差别，氯氮平较低。结论：氯氯平与利培酮的疗效相当，氯氮平治疗精神分裂症产生单位效果比利培酮节约3．96元。     

比较硫必利与氯氮平治疗精神分裂症153例

目的：比较硫必利和氯氮平治疗精神分裂症的疗效。方法：把精神分裂症病人随机分为硫必利组和氯氮平组。５９例男性和１９例女性用硫必利，ｐｏ，１０１５±３９１ｍｇ／ｄ；４９例男性和２６例女性用氯氮平，ｐｏ，４００±１１９ｍｇ／ｄ，２药均服用６ｗｋ。以ＢＰＲＳ和ＳＡＮＳ量表评定症状，ＴＥＳＳ量表评定２个药的不良反应。结果：用药６ｗｋ后，在控制兴奋躁动、减少敌对性方面硫必利不及氯氮平，但２药治疗阴性症状的效果相似。硫必利的不良反应较少。结论：硫必利与氯氮平一样对精神分裂症的阴性症状有效。     

普萘洛尔对精神分裂症患者体内氯氮平药动学的影响研究

目的：研究精神分裂症患者体内普萘洛尔对氯氮平血药浓度及药动学的影响。方法：选取24位精神分裂症患者,进行氯氮平片试验制剂和参比制剂的随机、开放、2周期交叉的空腹生物等效性试验,其中15人早晚服用氯氮平片100 mg,另外9人服用氯氮平片+普萘洛尔,每周期在固定的时间点进行血样采集,应用高效液相色谱-串联质谱法检测血样中氯氮平的浓度,使用WinNonlin 7.0软件计算参比制剂组氯氮平的药动学参数。结果：与单用氯氮平相比,合并使用普萘洛尔后,氯氮平的平均AUC_0-12、C_min,ss及C_av,ss均显著增高（P=0.043,P=0.017和P=0.042）;合用普萘洛尔组的氯氮平C_max,ss均值也较单用氯氮平组高[（854.11±286.47） ng·mL^-1 vs.（671.14±160.98） ng·mL^-1],但差异无统计学意义;合用普萘洛尔组氯氮平的平均t_1/2显著长于单用氯氮平组（P=0.001）。结论：合并使用普萘洛尔可显著增加氯氮平的系统暴露量,在临床上需注意普萘洛尔对氯氮平的影响。     

氯氮平口腔崩解片与氯氮平普通片治疗精神分裂症的对照研究

目的比较氮氮平口腔崩解片与氯氮平普通片治疗精神分裂症的疗效及安全性。方法将68例精神分裂症患者随机分为氯氮平口腔崩解片组34例和氯氮平普通片组34例。分别给予氯氮平口腔崩解片和氯氮平普通片治疗8周。分别于治疗前及治疗2、4、6、8周采用阳性与阴性症状量表（PANSS）评定疗效,用不良反应量表（TESS）评定不良反应。结果两组疗效差异无显著性（P〉0．05）,氯氮平口腔崩解片不良反应显著少于氯氮平普通片。结论氯氮平口腔崩解片和氯氮平普通片对精神分裂症疗效相当,不良反应小,明显改善患者生活质量。     

比较硫必利与氯氮平治疗精神分裂症153例

目的：比较硫必利和氯氮平治疗精神分裂症的疗效。方法：把精神分裂症病人随机分为硫必利组和氯氮平组。５９例男性和１９例女性用硫必利，ｐｏ，１０１５±３９１ｍｇ／ｄ；４９例男性和２６例女性用氯氮平，ｐｏ，４００±１１９ｍｇ／ｄ，２药均服用６ｗｋ。以ＢＰＲＳ和ＳＡＮＳ量表评定症状，ＴＥＳＳ量表评定２个药的不良反应。结果：用药６ｗｋ后，在控制兴奋躁动、减少敌对性方面硫必利不及氯氮平，但２药治疗阴性症状的效果     

氯氮平致鼻衄呕血药原性恶性症状群(DMS)1例

患者张某，男，36岁，农民，住院号：94011慢性精神分裂症残留期，不规则药物维持治疗症状复发，于1994年5月18日再入院，既往无药敏史、溃疡病史及出血史。体重65kg，入院时身体状况一般，神经系（－）。氯丙嗪300～450mg/d治疗1mo改氯氮平150～300mg/d治疗2mo后，又害怕药物“毒性”，自行匿药停服。次日下午开始激动不安，继则昏睡不言，面部潮红，大汗，呼吸急促，双眼结膜充血，鲜红鼻衄2次，约50ml，呕咖啡色血块100ml左右。T39℃，P135次／min，R35／min，BP18．5／12KPa，四肢肌张力增强，伴震颤。WBC11×109／L，CPK355U／L…     

一项在中国精神分裂症受试者中评估氯氮平片的生物等效性研究

目的：建立人血浆中氯氮平含量测定的UPLC-MS/MS分析方法评价国产和原研氯氮平片在中国精神分裂症患者体内的生物等效性和安全性。方法：采用两制剂、两周期、两序列交叉设计，24例受试者多剂量口服两种氯氮平片(每12 h口服100 mg)，用UPLC-MS/MS方法测定其血药浓度，计算主要药动学参数，评价两种氯氮平片的生物等效性。结果：人血浆中氯氮平含量测定分析方法的线性范围为5～2 000 ng/mL，批内、批间精密度[RSD(%)]均小于5%。受试制剂与参比制剂的主要药动学参数：T_max,ss分别为1.01～5.02 h和1.00～5.00 h;C_max,ss分别为(665.0±279.3)、(679.5±240.3)ng/mL;AUC_0-τ分别为(5 408.1±2 918.2)、(5 389.5±2 223.6)ng·h·mL^-1；受试制剂和参比制剂药动学参数Cmax,ss、AUC0-τ几何均值比的90%置信区间分别落在86.15%～106.25%和87.69%～104.51%。结论：建立的分...     

国外新批准上市的药物新制剂新剂型（140）

1美国FDA批准伊潘立酮（iloperidone）片上市 美国FDA批准伊潘立酮片（商品名：Fanapt）市,用于治疗精神分裂症。剂量规格：1mg,2mg,4mg,6mg,8mg,10mg,12mg／片。辅料：乳糖-水物,微晶纤维素,羟丙基甲基纤维素,交联聚乙烯吡洛烷酮,硬脂酸镁和微粉硅胶。     

苯海拉明治疗氯氮平所致流涎

目的：研究苯海拉明对氯氮平所致流涎副作用的疗效。方法：女性５０例（精神分裂症４８例，躁狂症２例），服氯氮平（１５０～５２５ｍｇ／ｄ）治疗后，均出现流涎副作用，每晚口服苯海拉明５０ｍｇ治疗，１０ｄ为一个疗程。结果：苯海拉明治疗氯氮平所致流涎的有效率达１００％，起效快，无其他副作用。结论：苯海拉明能有效治疗氯氮平所致流涎症状。     

盐酸曲马多片致过敏反应

患者女，48岁，因上腹部疼痛，腹胀伴恶心，遂到门诊就珍。主诉：原有慢性胆囊炎史。查体：T36．5C，P75次/min，BP120／70mmHg，心肺未发现异常，脸色青，全身皮肤无黄疸，剑突下有压痛，腹胀，反跳痛不明显，叩呈鼓音，肝，脾肋下未触及，肠呜音3次／min，给予盐酸曲马多片100mg，bid，多潘立酮片10mg，tid。第二天又来医院就诊。     

阿立哌唑治疗精神分裂症的临床评价

目的：评价国产阿立哌唑对精神分裂症的疗效与安全性。方法：80例精神分裂症患者随机分为2组：阿立哌唑组40例，给予阿立哌唑10～20mg·d~(-1)，po，qd；氯氮平组40例，给予氯氮平300～500mg·d~(-1)，po，Bid。采用阳性症状与阴性症状量表(PANSS)评价临床疗效、不良反应症状量表(TESS)评价不良反应，观察8周。结果：阿立哌唑治疗后PANSS总分减分率为50．4％，有效率为87．5％；氯氮平PANSS总分减分率为49．4％，有效率为85．0％。两组总体疗效相当(P＞0．05)。阿立哌唑对阴性症状起效较早。阿立哌唑组常见不良反应有锥体外系反应(EPS)(17．5％)、头痛(12．5％)、恶心呕吐(10％)，但与氯氮平组比较差异无显著性(P＞0．05)，且程度较轻，无血象及糖代谢异常；与氯氮平组较多的过度镇静(37．5％)、流延(45％)、便秘(25％)、体重增加(25％)比较差异有显著性(P＜0．05或P＜0．01)。结论：阿立哌唑是一种治疗精神分裂症安全有效的药物。     

精神分裂症患者氯氮平血药浓度的研究

目的：探讨氯氮平血药浓度与其抗精神分裂症治疗疗效的关系。方法：抽取80例精神分裂症患者，给予氯氮平≥400mg/d治疗8周。治疗前后用简明精神病评定量表（BPRS）评定氯氮平疗效，按BPRS减分率≥20％和＜20％分为有效组和无效组。氯氮平血浆血药浓度用高效液相色谱分析法测定。结果：采用x^2检验进行分析。结果80例患者中76例完成了整个试验，其结果分析表明在氯氮平治疗第4周的血药浓度与BPRS疗效评价没有明显关系，而在治疗后第8周血药浓度＞350ng/ml治疗组疗效显著（P＜0.05)。结论：氯氮平治疗第8周血药浓度与临床疗效有明显相关性。     

血液灌流成功救治大剂量氯氮平、舒必利中毒性休克1例

患者男,29岁,因"自服氯氮平、舒必利各80片致意识不清1小时"入院。曾患"精神分裂症"10年余,平素维持治疗量为氯氮平片100mg、1次/日,舒必利片100mg、2次/日。2007年1月19日凌晨2∶00左右因生气自服氯氮平、舒必利各80片入睡,3∶20家人发现意识不清送我院急诊科。查体:体温36.7℃,脉搏104次/分,呼吸18次,血压130/70mmHg;浅昏迷,     

服复方磺胺甲噁唑后急性胃粘膜出血1例

患者男，28岁。2004-09—25以“持续性上腹痛2h”为主诉就诊。2d前因行上臂脂肪瘤摘除术服用复方磺胺甲噁唑2片，2次／d，后有恶心、食欲不振，胃部烧灼感。入院查体，T37℃，R20次／min，P100次／min，BP120／80mmHg(16／11kPa)；呈急性病痛苦面容，意识清，营养中等，全身皮肤及粘膜无黄染；表浅淋巴结不肿大；心肺正常：上腹部压痛明显。     

氯氮平合用舒必利治疗难治性精神分裂症50例疗效观察

目的：探讨难治性精神分裂症的治疗。方法：氯氮平合用舒必利治疗8周。结果：二药合用治疗难治性精神分裂症显效率18％，有效率62％，无效率38％，结论：氯氮平合用舒必利可提高难治性精神分裂症疗效。