大剂量乌司他丁治疗重症肺炎的疗效观察

【目的】观察大剂量乌司他丁（UTI）对急性重症肺炎的治疗作用。【方法】46例急性重症肺炎病人分为治疗组与对照组,两组均予常规治疗,在此基础上治疗组予大剂量UTI,观察两组的炎性反应指标、血气分析变化及疗效。【结果】治疗组的显效率明显提高,炎性反应指标及血气分析变化明显改善（P〈0.05）。【结论】大剂量UTI对重症肺炎与其对肺的保护疗效较好,其最佳的用药剂量还有待进一步研究。     

奥曲肽联用乌司他丁对SAP患者IL-6水平的影响及临床疗效观察

[目的]探讨奥曲肽联用鸟司他丁对重症急性胰腺炎患者II,6水平的影响和临床疗效.[方法]82例SAP患者随机分为治疗组(奥曲肽联合鸟司他丁)(42例)和对照组(单用奥曲肽)(40例).分别观察两组患者治疗后临床症状缓解、体征减轻、血尿淀粉酶水平和平均住院时间,并检测患者治疗前和治疗d4和d10的IL-6水平变化.[结果]奥曲肽联用鸟司他丁能够更快的缓解SAP患者的临床症状和体征、血尿淀粉酶更短的时间内恢复正常、平均住院时间缩短、提高治疗组总有效率(治疗组vs对照组85.71%VS 70.00%),差异有显著性(P<0.05).同时治疗组患者IL-6水平显著下降(第4d,97.99±10.73 VS 70.44±6.50,P<0.05).[结论]奥曲肽联用乌司他丁治疗SAP比单用奥曲肽临床疗效更加优越,并对迅速降低患者IL-6水平,抑制体内炎症的发展有积极作用.     

盐酸氨溴索治疗肺结核疗效观察

盐酸氨溴索的化学成分为盐酸环已胺醇,是一种新型的黏液溶解药,其祛痰效果优于溴己新.我们通过随机对照的临床试验,评价注射用盐酸氨溴索(开顺)祛痰作用的临床疗效和安全性.     

大剂量乌司他丁联合血必净治疗严重脓毒症的临床研究

【目的】评估大剂量鸟司他丁联合血必净注射液治疗严重脓毒症的临床疗效及安全性。【方法】将40例严重脓毒症患者分为治疗组和对照组,每组20例。对照组给予脓毒症指南常规治疗＋静脉滴注血必净注射液100mL,2次／d,连用7d;治疗组患者在对照组治疗的基础上加用乌司他丁首次60万u静脉推注,随后30万u持续微量泵入,q8h,连用7d。比较治疗前后所有患者的临床相关指标,急性生理学与慢性健康状况评分（APACHEⅡ）,7d病死率。【结果】两组患者治疗后体温、呼吸、心率、白细胞计数（WBC）、超敏C反应蛋白（hs—CRP）水平,APACHEⅡ评分较治疗前均得到改善（P〈0．05）;治疗组治疗后呼吸、心率、WBC、hs—CRP水平均优于对照组,且两组相比差异均有显著性（P〈0．05）;两组治疗后体温比较差异无显著性（P〈0．05）。治疗组7d病死率较对照组明显下降（P〈0．05）。【结论】大剂量乌司他丁联合血必净注射液治疗严重脓毒症疗效显著,可改善临床症状,降低病死率,值得临床推广应用。     

乌司他丁治疗重度有机磷中毒的临床价值

[目的]探讨乌司他丁治疗重度有机磷中毒及其合并急性呼吸衰竭的临床价值。[方法]69例重度有机磷中毒患者分为两组,对照组32例,治疗组37例,治疗组自入院始至d5静滴乌司他丁10万单位,3次/天。两组患者分别于d1、d3、d5抽血做生化检查（电解质、肝功、肾功、心肌酶谱、胰淀粉酶、血糖等）,并记录生命体征及血、尿常规;于入院时及入院后4 h查血气分析;观察两组的住院时间、机械通气时间、病死率、多脏器损害发生率等临床疗效,观察血气中的PaO2、PaCO2、SaO2变化。[结果]治疗组与对照组比较,住院时间有显著性差异（P〈0.01）;机械通气时间、病死率、多脏器损害发生率有显著性差异（P〈0.05）;PaO2、SaO2有显著性差异（P〈0.05）;PaCO2无显著性差异（P〉0.05）。[结论]乌司他丁治疗重度有机磷中毒及其合并急性呼吸衰竭有明确的临床疗效,对改善预后有着重要的临床价值。     

不同剂量乌司他丁治疗感染性休克的临床研究

【目的】研究不同剂量乌司他丁（UTI）对感染性休克患者的临床疗效。【方法】将60例感染性休克患者随机分为三组,每组20例。对照组（I组）予常规治疗;II组和Ⅲ组在常规治疗基础上分别加用UTI100kU和200kU静脉滴注,12h1次;均连用7d。检测三组患者治疗前及治疗1周后血浆降钙素原（PCT）、肿瘤坏死因子一cdTNF-a）、白介素一6（IL一6）的水平,记录休克恢复时间、平均住院天数和28d病死率,比较三组患者各指标间的差异。【结果】治疗前三组患者血浆各指标间差异无统计意义（P〉0．05）。治疗1周后Ⅱ、Ⅲ组患者血浆PCT、TNF_口、IL一6的水平,休克恢复时间、平均住院天数和28d病死率明显低于I组（P〈0．01）;Ⅲ组患者各指标明显低于Ⅱ组（P〈O．01）。【结论】UTI能有效降低感染性休克患者血浆PCT水平,抑制过度的炎症反应,具有抗休克、降低平均住院天数和病死率的作用,且呈明显的量效关系。     

大剂量氨溴索对急性百草枯中毒致肺损伤患者血清TNF-α和IL-6的影响

目的：探讨大剂量氨溴索对急性百草枯中毒致肺损伤患者血清TNF-α与IL-6的影响。方法：31例急性百草枯中毒致肺损伤患者随机分为治疗组（16例）及对照组（15例）。所有患者均予常规治疗,治疗组在此基础上加用氨溴索20mg／（kg·d）静脉滴注,每12h 1次,连续治疗3d。双抗体夹心ELISA法检测患者治疗前及治疗3d后外周血血清TNF—α与IL-6水平,同时行肺损伤评分（LIS）评价损伤程度。结果：治疗后两组患者血清TNF-α、IL-6水平及LIS均比治疗前明显下降（P均〈0．01）,治疗后治疗组上述指标均比对照组明显改善（P均〈0．05）。结论：大剂量氨溴索可抑制TNF—α、IL-6的表达,减轻急性百草枯中毒导致的肺损伤。     

先心病体外循环术后肺损伤情况及应用乌司他丁的临床效果分析

[目的]分析先天性心脏病体外循环(CPB)术后肺损伤情况及乌司他丁防治效果.[方法]选择2013年1月至2016年12月淮安市第一人民医院收治的CPB下拟行心脏手术先天性心脏病患儿80例,将患儿随机分为观察组与对照组,每组各40例.观察组CPB前给予乌司他丁干预,对照组则行等容量盐水注射,比较两组切皮前(T0)、主动脉开放即刻(T1)、停机后4 h(T2)、停机后24 h(T3)相关炎症因子、肺功能参数及手术前后不同时间点心肌酶变化情况.[结果]两组T1、T2、T3时间点血清白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平均明显高于T0时间点(均P<0.05);观察组T1、T2、T3时间点IL-6、TNF-α、MMP-9水平均明显低于对照组(均P<0.05).两组T1、T2、T3时间点氧合指数(OI)明显小于、呼吸指数(RI)明显大于T0时间点(均P<0.05);观察组T1、T2、T3时间点OI明显高于对照组、RI明显低于对照组(P<0.05).两组术后24 h、72 h时磷酸肌酸激酶(CK)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平均明显高于术前(P<0.05);观察组术后24 h、72 h时CK、CK-MB水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]先天性心脏病CPB术后可能出现肺损伤,乌司他丁对CPB术后肺功能有一定的保护作用,其作用机制可能与其抑制炎症反应、减轻心肌损伤等有关.     

乌司他丁治疗重症中暑的临床疗效观察

[目的]探讨乌司他丁治疗重症中暑的疗效及对最终转归的影响.[方法]将收治的56例重症中暑的成年患者分为乌司他丁辅助治疗组（28例）和对照组（28例）.对照组予以ICU常规中暑治疗,治疗组除ICU常规中暑治疗外,入院后给予乌司他丁,200 kU,静脉注射,6 h 1次,连用6 d.观察治疗前后两组患者全身炎症反应综合征（SIRS）评分、血小板计数,凝血酶原时间、谷丙转氨酶、肌酐等指标变化及住ICU的时间、最终转归.[结果]治疗后两组患者SIRS评分、血小板计数,凝血酶原时间、谷丙转氨酶、肌酐等指标较治疗前均有改善,但治疗组改善更明显,且两组相比较有显著差异（P〈0.05）;两组患者住ICU的时间相比较有显著差异（P〈0.05）;治疗组死亡率较对照组降低,但无显著差异（P〉0.05）.[结论]乌司他丁可有效控制重症中暑患者SIRS的进展,改善各受损脏器的功能,减少多脏器功能障碍综合征（MODS）的发生,降低病死率.     

川芎嗪防治急性百草枯中毒多系统损害的临床研究

目的 探讨川芎嗪对急性百草枯中毒后多系统损害的防治作用.方法 将61例百草枯中毒患者随机分为治疗组(31例)和对照组(30例),治疗组在给予洗胃、吸附、导泻、血液灌流常规治疗的同时,于5％葡萄糖液250 ml中加入川芎嗪300 mg,静脉滴入,1次/d,连用10～14 d.对照组不用川芎嗪,其他治疗同治疗组.结果 两组肺损伤的发生率差异无统计学意义(P＞0.05),肾脏、肝脏、心肌损伤的发生率及病死率差异有统计学意义(P＜0.05)治疗组低于对照组;肺、肾脏、肝脏、心肌损伤的严重程度差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组轻于对照组.结论 川芎嗪对急性百草枯中毒致多脏器损伤有较好的防治作用.     

血液灌流改善百草枯中毒患者肺组织损伤的临床研究

目的通过对百草枯（paraquat,PQ）中毒后血液灌流（haemoperfusion,HP）治疗前后的临床观察和实验检查分析,评价其在改善PQ中毒后肺损伤的临床应用价值.方法回顾性分析了山东省惠民县人民医院肾内科49例PQ中毒患者,其中27例实施HP（治疗组）,22例未实施HP（对照组）,通过检测患者的动脉氧分压（PaO2）血氧饱和度（SaO2）,二氧化碳分压（PaCO2）,肺流量（VC）,用力肺活量（FVC）,1秒量（FEV1）及肺部影像学改变,比较两组ARDS及MODS发生率综合估价肺损伤的情况.结果在HP组,低氧血症、Ⅰ型呼吸衰竭发生率明显低于对照组（分别为P＜0.05和P＜0.01）;影像学表现明显减轻;限制性通气障碍发生率明显降低.入院时即出现MODS伴（或不伴）ARDS者病情进展迅速,预后不良.结论尽早实施血液灌流不仅能减轻对肺组织的损伤,还能够促进肺泡或肺间质渗出液的吸收,减少肺纤维化的形成.     

盐酸氨溴索对百草枯中毒大鼠肺SP-D表达及肺损伤的保护作用

目的 观察盐酸氨溴索对百草枯中毒致急性肺损伤大鼠肺表面活性物质蛋白-D(alveolar surface active substance-D,SP-D)及各相关指标的影响,并评价盐酸氨溴索对百草枯中毒治疗作用.方法 将120只雄性大鼠,随机(随机数字法)分为3组:生理盐水组(NS组),百草枯中毒组(PQ组),盐酸氨溴索治疗组(AT组);再分别将每组按时间点(第1、3、5、7天)随机(随机数字法)分为4组.各组以Western blot法检测肺组织SP-D蛋白含量,以HE染色观察大鼠肺组织形态学变化,并同时检测各组大鼠的白细胞计数(white blood count,WBC)和中性粒细胞(polymorphonuclear,PMN)百分比及动脉血氧分压(arterial oxygen pressure,Pa02).结果 AT组第3、5、7天WBC计数均低于PQ组,高于NS组各相应时间点,差异有统计学意义(P＜0.01);AT组与PQ组相比PMN百分比,第3、5、7天下降,但高于NS组各相应时间点,差异有统计学意义(P＜0.01);AT组Pa02各相应时间点均低于NS组(P＜0.01),第3、5、7天AT组Pa02高于PQ组,差异有统计学意义(P＜0.01);HE染色结果显示三组大鼠肺组织形态学变化具有明显不同;AT组肺组织SP-D含量第5、7天高于PQ组,而低于NS组各相应时间点,差异具·有统计学意义(P＜0.01).结论 盐酸氨溴索具有抗炎作用及促进肺泡Ⅱ型细胞表面相关活性物质SP-D蛋白合成与分泌,对百草枯中毒所致急性肺损伤有一定治疗效果.     

骨髓间充质干细胞治疗大鼠百草枯中毒急性肺损伤的作用

目的 观察骨髓间充质干细胞(MSCs)防治大鼠百草枯(PQ)中毒急性肺损伤的作用及可能机制.方法 80只SPF级Wistar大鼠随机(随机数字法)分为4组,每组20只:肺损伤组、MSCs治疗组、MSCs对照组和正常对照组.腹腔注射质量分数为20%的百草枯18 mg/kg制备大鼠中毒模型,正常对照给予磷酸缓冲液(PBS).取第4代MSCs,加入携带增强型绿色荧光蛋白基因的腺病毒载体Ad5-EGFP,转染成功后,在染毒后4 h经尾静脉注射入大鼠体内,分别在给予MSCs后1 d,3 d,7 d,28 d时随机处死每组大鼠各5只,行肺组织病理切片,荧光倒置显微镜观察骨髓间充质干细胞的迁移,于28 d处死各组大鼠取相应标本,检测肺系数、肺匀浆中羟脯氨酸(HYP)的含量、血清转化生长因子-β1(TGF-β1),同时行肺组织病理学观察.结果 肺组织病理学观察显示,MSCs治疗组肺纤维化及实变程度较肺损伤组轻,血清转化生长因子-β1(TGF-β1)和肺系数、肺匀浆中经脯氨酸(HYP)的含量均好于损伤组,差异有统计学意义(P均＜0.05).结论 MSCs注入百草枯中毒大鼠体内,通过抑制TGF-β1水平,减少纤维母细胞迁移、活化,抑制胶原蛋白产生,进而保护肺组织结构,可以更有效地抑制肺纤维化、肺实变.

Abstract：

Objective To explore the possible mechanism and protective effect of mesenchymal stem cell (MSC) on rats with paraquat-induced acute lung injury. Method The solution of 20% paraquat (PQ) in dose of 18 mg/kg was injected intra-peritoneally into rats to induce poisoning,and phosphate buffered solution (PBS) was given to rats instead of PQ in rats of control group. Eighty specific pathogen free (SPF) Wistar rats were randomly divided into four group: PQ plus PBS group (n = 20), PQ plus MSCs group (n = 20), MSCs plus PBS group (n=20), normal group (n = 20). The forth generation of MSCs were transfected with Ad5-EGFP virus vector, and then the MSCs-EGFP was delivered to rats through the tail vein of rats 4h after PQ. Five rats of each group were sacrificed 1 d, 3 d, 7 d and 28 days after MSCs administration, and lung tissues of rats were taken to make sections for histological observation of the migration of MSCs under fluorescence inverted microscope. The lung tissues of rats sacrificed on the 28 th day after PQ poisoning were taken for detecting pulmonary coefficient and the content of hydroxyproline (HYP) in the lung tissue homogenate, and at the same time, the levels of serum transforming growth factor-β1(TGF-β1) were assayed. Results The pathological changes of lung tissue showed that the pulmonary fibrosis and consolidation in the MSCs treatment group were milder than those in PQ poisoning model group. In the MSCs treatment group, the levels of serum TGF-β1 and lung tissue HYP, and pulmonary coefficient were lower than those of PQ poisoning model group (P＜0.05). Conclusions The use of MSCs for treatment of paraquat intoxication can protect pulmonary structure by decrease in TGF-B1 and inhibiting the fibroblast migration, suppressing the production of collagenous protein.     

降压治疗对原发性高血压患者血小板α颗粒膜蛋白-140及血管性假血友病因子（vWF）浓度的影响

目的：探讨降压治疗对原发性高血压（EH）患者血浆血小板α颗粒膜蛋白-140（GMP-140）及血管性假血友病因子（vWF）浓度的影响。方法：用放射免疫和酶联免疫吸附双抗夹心法分析法对30例EH患者分别于降压药物治疗前后测定外周静脉血浆GMP140及vWF浓度,并与30例健康体检者（对照组）相比较。结果：EH患者降压治疗前红细胞比容（Hct%）与血浆GMP140及vWF浓度比正常对照组明显升高;转化酶抑制剂（ACEI）与钙通道阻断剂（CCB）联合降压治疗6周后与治疗前相比明显降低;收缩压、舒张压与红细胞计数,红细胞含量,血小板计数无显著相关性,而与Hct%,GMP140及vWF呈显著正相关。结论：EH患者体内存在PTS与血小板活化和内皮功能损伤有关,ACEI与CCB联合降压治疗能改善血栓前状态。     

复方丹红联合左氧氟沙星及多西环素治疗慢性布氏杆菌病临床研究

目的 探讨复方丹红联合左氧氟沙星及多西环素治疗慢性布氏杆菌病的临床疗效.方法 选择慢性布氏杆菌病患者168例,随机分为治疗组和对照组,治疗组用复方丹红联合左氧氟沙星及多西环素治疗,对照组只用左氧氟沙星和多西环素治疗,3周为1个疗程,2个疗程后观察其临床疗效.结果 治疗组治愈率为91.7％,对照组治愈率为79.8％,2组比较有统计学意义(x2=4.86,P＜0.05).治疗组不良反应发生率为4.8％.对照组为14.3％,差异有统计学意义(x2=4.42,P＜0.05).结论 复方丹红联合左氧氟沙星及多西环素治疗慢性布氏杆菌病疗效确切,不良反应少,值得临床进一步研究.     

超声引导乙醇硬化结合丹那唑治疗卵巢巧克力囊肿疗效观察

目的探讨超声引导下无水乙醇硬化与丹那唑联合治疗卵巢巧克力囊肿的疗效。方法超声引导乙醇硬化联合丹那唑治疗巧克力囊肿53例。结果联合治疗组疗效与单纯硬化治疗组相比差异无统计学意义,复发率明显低于后者。结论乙醇硬化联合丹那唑可明显降低巧克力囊肿的复发率。     

白芍总苷联合柳氮磺胺吡啶治疗强直性脊柱炎的疗效观察

目的观察白芍总苷联合柳氮磺胺吡啶治疗强直性脊柱炎的疗效和安全性。方法 42例符合强直性脊柱炎的标准的患者随机分为治疗组22例和对照组20例,治疗组口服白芍总苷和柳氮磺胺吡啶,对照组口服柳氮磺胺吡啶,两组均给予消炎止痛药物,疗程为6个月。结果经过6个月的治疗,两组间的晨僵持续时间、血沉、C反应蛋白、胸廓扩张度、Schober实验等指标方面较治疗前均明显降低,两组之间的晨僵持续时间、血沉、C反应蛋白的差别具有显著意义。治疗组不良反应的发生率明显小于对照组。结论白芍总苷联合柳氮磺胺吡啶治疗AS具有疗效确切不良反应小等优点,在临床有推广意义。     

诺维苯在晚期NSCLC化疗中的应用价值

目的观察诺维苯在晚期NSCLC化疗中的疗效和毒性反应情况。方法收集晚期非小细胞肺癌46例,以诺维苯作为一个主要化疗药物并联合应用既往被证实对NSCLC有确切疗效的顺铂组方进行化疗,NVB25mg/m     

盐酸氟西汀联合逍遥丸治疗孕中期引产产妇产后抑郁的疗效

【目的】探讨盐酸氟西汀联合逍遥丸治疗孕中期引产产妇产后抑郁的疗效。【方法】52例孕中期引产产后抑郁症产妇,随机分为对照组和观察组,每组26例,对照组产妇仅服用盐酸氟西汀,观察组产妇服用盐酸氟西汀和逍遥丸,均治疗4周,参照汉密尔顿抑郁量表（HDM A）和副作用量表（T ESS）评定两种治疗方法的疗效和副作用。【结果】观察组总有效率为96．15％,高于对照组（92．31％）,但差异无统计学意义（P＞0．05）,观察组患者痊愈率显著高于对照组（P＜0．05）;两组治疗后随着治疗时间的延长,HDMA 减分率均明显递增（P＜0．05）;治疗后第1周、第2周观察组TESS得分（6．87±2．38,6．06±2．71）明显小于对照组（9．12±3．03,8．01±2．97）（P＜0．05）。【结论】逍遥丸的配合治疗在一定程度上可提高盐酸氟西汀治疗产后抑郁疗效而减弱其副作用。