22例Mirizzi综合征的临床诊治分析

Mirizzi综合征（Mirizzi syndrome MS）是指持续嵌顿和压迫胆囊壶腹部和颈部的较大结石,引起肝总管狭窄或胆囊胆管瘘,以及反复发作的胆囊炎、胆管炎及梗阻性黄疸症状的称谓,其发病率占胆囊切除患者的0．7％～1．1％,该病术前诊断困难,外科手术时处理不当可发生胆管损伤等严重的并发症。作者两院于2005年8月～2008年11月收治Mirizzi综合征22例患者,为提高其诊治水平、     

Mirizzi综合征20例诊治体会

Mirizzi综合征是胆囊结石所致肝总管梗阻而出现的以急性胆管炎症状为主的综合征,由于解剖异常和胆囊管或胆囊颈部结石嵌顿引起胆总管狭窄、梗阻以及炎症的反复发作,使Calot三角区粘连严重,增加了医源性胆管损伤的风险。现将我院1998～2005年手术治疗的20例Mirizzi综合征患者的临床资料进行分析,祈能从中总结教训,以求提高。     

米里斯综合征30例治疗体会

持续嵌顿和压迫胆囊壶腹部和颈部的较大结石 ,可引起肝总管狭窄或胆囊胆管瘘 ,以及反复发作的胆囊炎、胆管炎及梗阻性黄疸 ,称米里斯 ( Mirizzi)综合征。 1948年由阿根廷医生 Mirizzi首次描述该病 ,是一种少见疾病 ,其发病率约占胆囊切除术病人的 0 .7%～ 1.1%。解剖学变异 ,尤其是胆囊管与胆总管平行是发生本病的重要条件。该病术前诊断困难 ,确诊率为 16%～ 2 5 % [1 ,2 ] ,术中处理不当 ,可致胆管损伤。本院自 1985年 1月至 2 0 0 2年 1月共手术治疗胆囊结石 2 980例 ,术中证实为 Mirizzi综合征 3 0例 ,占同期的 1% ,现报告如下。1　资…     

Mirizzi综合征的诊断和治疗

Mirizzi综合征是指持续嵌顿和压迫胆囊壶腹和颈部的较大结石．引起肝总管狭窄或胆囊胆管瘘，以及反复发作的胆囊炎、胆管炎及梗阻性黄疸，实质上就是胆囊结石或胆囊炎的并发症。由于对本病缺乏应有的认识，解剖不清，易引起医源性胆管损伤。现对我院1993～2004年收治的12例Mirizzi综合征分析如下。     

Mirizzi综合征9例诊治分析

Mirizzi综合征是指因胆囊颈或胆囊结石嵌顿或合并炎症压迫胆总管使其狭窄所致梗阻性黄疸和胆管炎为特征的临床综合征.该病发病率低,约占同期胆囊切除术的1.0%～3.0%.现将我科2000年2月～2005年4月收治经手术证实的9例Mirizzi综合征报告如下.     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹20例临床分析

对于症状发作48h的急性期胆囊炎甚至胆囊积脓、胆囊萎缩及经皮肝胆取石术后，Mirizzi综合征合并胆总管结石及上腹部手术史等已不再视为腹腔镜胆囊切除术（Lc）绝对禁忌证。我院从2003年9月至2006年6月共行LC术1200例，中转开腹20例，现报告如下。     

26例Mirizzi综合征诊治体会

Mirizzi综合征是一种因胆囊结石、胆囊炎和其它肝外胆道系统的良性疾病, 压迫或波及胆总管,引起胆绞痛、发热以及肝外胆道梗阻性黄疸的一系列临床症候群[ 1].临床比较少见.有报道将Mirizzi综合征分为三型:Ⅰ型,由于胆囊管或胆囊颈部嵌顿的结石压迫肝总管而致肝总管狭窄为特点;Ⅱ型,由于胆囊管或胆囊颈部结石长期压迫肝总管,形成胆囊-肝总管瘘为特点;Ⅲ型,反复的胆囊炎、胆管炎以及其它良性疾病引起肝总管狭窄,上段胆管扩张.对部分Mirizzi综合征病例进行胆道造影诊治26例,均获满意疗效,现报告如下:     

Mirrizzi综合征10例诊治体会

198 4年Ｍｉｒｒｉｚｚｉ首先提出Ｍｉｒｒｉｚｚｉ综合征后 ,国内外陆续有报道。Ｍｉｒｒｉｚｚｉ综合征是胆囊结石中不常见的并发肝外胆管狭窄 ,临床上出现反复发作的胆管炎、黄疸等综合病征。本文收集和分析我们近 6年来对 10例Ｍｉｒｒｉｚｚｉ综合征诊治体会 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组Ｍｉｒｒｉｚｚｉ综合征 10例中 ,男 4例 ,女 6例 ;年龄 2 6～ 77岁 ,平均 5 1例。 10例均有上腹部或右上腹疼痛反复发作 ,轻度或中度黄疸。其中 4例伴有畏寒、发热、上腹部局部压痛加重等胆管炎征象。1.2　Ｍｉｒｒｉｚｚｉ综合征类型…     

Mirizzi综合征诊治体会(附16例报告)

Mirizzi综合征(MS)又称肝管狭窄综合征或功能性肝管综合征,是指胆囊颈或胆囊管结石嵌顿,引起胆总管狭窄而产生的胆管炎和梗阻性黄疸的综合性征侯群.国内报道占同期胆囊切除术的1.0%～3.0%.MS的外科处理因胆管的损伤程度而有不同.我院1995年1月～2005年6月共收治MS 16例,现总结报道如下.     

经皮经肝胆囊穿刺引流序贯联合腹腔镜胆囊切除术治疗Mirizzi综合征急性期患者的临床分析

<正>Mirizzi综合征(Mirizzi syndrome,MS)是特殊类型的胆囊结石,指胆囊管与肝总管伴行过长或汇合口位置较低,胆囊颈部嵌顿的结石压迫肝总管或胆总管,引起反复发作的胆绞痛、梗阻性黄疸或胆管炎的症候群~([1])。随着腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的广泛使用,Mirizzi综合征已成为胆道损伤和腹腔镜中转开腹的重要原因之一。经皮经     

Mirizzi综合征21例诊治分析

Mirizzi综合征是一种因慢性结石性胆囊炎引起的并发症,可压迫或波及肝总管,引起以胆绞痛、胆管炎及梗阻性黄疸为特征的一系列症状,在临床上比较少见。该病术前诊断困难,术中易造成胆管损伤。现就我院1997~2004年共收治并经手术证实的21例Mirizzi综合征病例分析如下。1临床资料1     

特殊型结石性胆囊切除术23例

我院 198 9年～ 1999年共进行 2 3例特殊型结石性胆囊切除术 ,均取得较为满意的效果 ,现报告如下。对象与方法一、对象　本组 2 3例 ,男 6例 ,女 17例 ,年龄 32～ 76岁。其中急性坏疽性结石性胆囊炎 15例 ,胆囊十二指肠内瘘 2例 ,胆囊胆总管内瘘 1例 ,三管汇合部结石(Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征 ) 3例 ,慢性萎缩性胆囊炎合并肝硬变 2例。均临床治愈 ,无手术并发症。二、典型病例1.胆囊大部切除 ,胆囊粘膜剔除术例 1,女 ,56岁。胆囊炎胆囊结石反复发作 5年 ,右上腹绞痛 ,高热 3天 ,无黄疸史。手术见 :胆囊6ｃｍ× 4ｃｍ大小 ,胆囊壁厚而脆 ,颈部结…     

腹腔镜下复杂胆囊切除术后并发症的原因分析与护理对策

复杂胆囊是指胆囊炎急性发作、慢性胆囊炎反复发作所致Calot三角粘连、Mirizzi综合征、萎缩瓷化胆囊、变异的胆道系统等使胆囊三角解剖结构发生改变,术中不易暴露的这类胆囊的统称。随着腹腔镜技术的发展和医师临床经验的积累,对于曾视为手术禁忌证的复杂胆囊疾病,现已成为腹腔镜胆囊切除术(LC)的适应证[1]。但由于这类手术过程复杂,难度大,易导致胆管损伤、胆囊破裂、胆囊动脉损伤、出血、腹腔脏器损伤、胆总管残留结石、术后胆     

Mirizzi综合征（Ⅱ Ⅲ型）的诊治体会

Mirizzi综合征是指因胆囊颈或胆囊管结石嵌顿或合并炎症引起的肝总管狭窄或梗阻并发以胆管炎为特征的临床综合征,发生率为0.7%～1.3%[1]。我院1998年1月-2009年1月共手术治疗急慢性结石性胆囊炎468例,其中Mirizzi综合征12例（Ⅱ、Ⅲ型）,占2.56%,现将诊治体会报告如下：     

Mirizzi综合征18例报告

Mirizzi综合征是指因胆囊颈管结石嵌顿压迫肝总管引起胆绞痛、胆管炎、梗阻性黄疸、肝功能损害为特征的临床综合征.该病术前诊断困难,术中处理不慎可致胆管损伤.我院自1989年至2004年11月共收治18例,为提高术前诊断率及选择合理术式,现就病理特点及诊治情况作一探讨.     

内镜联合治疗胆囊胆总管结石11例

本文内镜合用是指应用纤维十二指肠镜行内镜下逆行性胰胆管造影术(ERCP)、十二指肠乳头切开术(EST),网蓝取出胆总管结石,然后应用腹腔镜完成胆囊切除术.这一方法对胆系结石的治疗又开辟了一条新的途径.本院自1995年4月～1999年12月治疗11例患者,近期效果良好,现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料:本组11例,男2例,女9例.年龄45岁～65岁,平均53岁.所有病人术前均行B超检查诊断为胆囊结石,2例合并胆总管结石,5例胆总管直径在1.0～1.3cm,故经ER-CP检查证实胆总管结石.4例在外院行腹腔镜胆囊切除术(LC)后,因上腹部仍有症状,而经ERCP检查发现胆总管结石.11例病人术前均有不同程度的胆绞痛发作史.病史最短8个月,最长2年3个月.其中2例发生梗阻性黄疸、胆管炎.     

Mirizzi综合征15例诊治体会

Mirizzi综合征 (MirizziSyndrom)是胆囊结石的并不少见并发症 ,是一种以胆囊颈或胆囊管结石嵌顿及炎症引起的胆总管狭窄或梗阻 ,并发胆管炎、阻塞性黄疸和肝功能损害为特征的临床综合征。由于术前诊断较困难 ,术中解剖变异 ,特别是近年来腹腔镜胆囊切除手术的普及 ,往往因术前不能明确诊断或缺乏认识增加了医源性胆管损伤的风险。我院自 1996年 6月至2 0 0 2年 5月收治Mirizzi综合征 15例 ,现结合近年来的文献 ,就该病的临床特点、诊断和手术方式进行探讨。1　临床资料1.1　一般资料　本组 15例 ,男 6例 ,女 9例 ;年龄 41～ 83岁 ,平均 62…     

Mirizzi综合征的诊疗

因胆囊管或胆囊颈结石嵌顿,或合并炎症引起肝总管狭窄所致梗阻性黄疽或胆管炎者,称为Mirizzi综合征。它为胆囊结石的并发症之一,也是引起黄疸的一个少见原因。1948年Mirizzi根据术中胆道造影结果首次报告了功能性肝管综合征的表现。并将其命名为Mirizzi综合征。     

指压穴位法治疗胆绞痛110例

胆囊炎、胆石症的患者常常因突发胆绞痛而急诊就医。笔者自1985年以来采用指压胆俞等穴位治疗胆绞痛患者110例,收到满意疗效,现报告如下。1 临床资料 本组患者110例,其中男性36例,女性74例。年龄16～79岁,平均54岁。胆囊炎23例,胆道蛔虫合并胆管炎11例,胆囊结石71例,胆道术后综合征5例。其主要临床表现为右季肋部和右上腹中部突然发作疼痛,呈持续性并阵发性加剧,疼痛常常放射至右肩胛区。同时伴有恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物及少量胆汁。疼痛发作时汗出淋漓,胆囊区压痛明显,无肌紧张,部分患者腹部可触及肿大之胆囊。其中伴发热者27例,体温在37.5℃左右,但所有病例均无黄疸、休克等征象。     

Lemmel综合征10例临床报告

Ｌｅｍｍｅｌ综合征是由于十二指肠憩室压迫胆总管的十二指肠开口处 ,影响了胆汁、胰液的排泄而发生黄疸、胆系感染和急性胰腺炎。极易误诊为胰头占位性病变、胆囊炎等。现将１９９９年—２００１年于天津医科大学总医院住院的Ｌｅｍｍｅｌ综合征１０例患者诊治体会报告如下。１临床资料１ １一般资料１０例患者中男６例 ,女４例 ,年龄６５～７８岁 ,平均６８岁 ,病程１个月～３年 ,平均１年。曾被误诊为慢性胆囊炎、胰腺炎和胰头占位性病变等。１ ２临床表现５例以无痛性黄疸为首发症状。２例以腹胀、纳差为主 ,间断恶心、呕吐。３例以间歇…