右卵巢囊肿并右侧输卵管妊娠误诊1例

1病历摘要女,34岁。因剧烈下腹痛1 d于2004-10-29入院。该患者平素月经规律,G1P1L1。宫内节育器避孕。LMP:2004-10-10,量较平素略少,门诊以卵巢囊肿蒂扭转收入院。查体:T 36.8℃,P80次/min,R 20次/min,BP 90/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),无贫血貌,心肺正常,腹肌略紧张,下腹压痛,反跳痛,妇科检查,宫颈光滑,宫颈举痛,后穹窿触痛,子宫前位,正常大小,左附件触不清,右附件区触及5 cm×6 cm大小包块,压痛明显。彩超检查:宫腔内探及彗星征,右附件区6 cm×6 cm的囊性包块,透声可,子宫后方少量液体暗区。入院诊断:右卵巢囊肿蒂扭转,入院后立即…     

阴道彩超诊断早期妊娠瘢痕子宫破裂1例

正患者女,24岁,G3P2,剖宫产2次。停经36d,因阴道大量流血3+h伴持续性下腹痛入院,估计出血量1 000ml,查血清β-HCG:40 933IU/ml,血红蛋白:68g/L。阴道彩超结果:子宫大小109mm×62mm×52mm,宫内膜11.3mm,宫壁回声不均质,宫腔下段可见孕囊样回声,大小20mm×20mm×15mm,未见明显卵黄囊,测值相当于43d,囊性回声部分位于子宫下段前壁切口处肌壁间,切口处肌     

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后腹腔种植1例分析

对腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后腹腔种植1例分析如下.1病历摘要女,40岁,已婚.因发现腹部包块1a,下腹隐痛伴呕吐2d入院.患者1 a前自觉下腹偶可触及包块,无腹痛、腹胀,未诊治.入院前2d突发下腹剧烈疼痛,伴有呕吐,呕吐物为胃内容物就诊我科.B超提示:子宫后壁下段肌瘤样回声,约63 mm×24 mm,形态不规则,内部回声不均,盆腔内探及5个低回声光团,大小自52 mm×23 mm至77 mm×58 mm×82 mm不等,边界清,形态不规则,周边及内部可见血流信号,脐部低回声110mm×48 mm×124mm,边界清,内部回声不均,无明显血流信号.血常规提示:WBC 18.35×109/L,N 0.834,AFP、CEA、CA125、CA199均正常.     

肝包虫病与其他疾病相互误诊五例报告

1病例资料【例1】女,40岁。因转移性右下腹痛伴恶心1天就诊,门诊以"急性阑尾炎"收入院。查体:体温38.2℃。心肺未见明显异常。腹部未触及明显包块,腹肌紧张,右下腹压痛、反跳痛。血白细胞17.7×109/L,中性粒细胞0.79,红细胞3.5×1012/L,血红蛋白110 g/L。腹部B超示:肝右后叶见一70 mm×69 mm大小无回声液性暗区,     

双下肢深静脉血栓形成并血栓性浅静脉炎误诊为嗜酸性筋膜炎1例分析

下肢深静脉血栓在临床上属常见疾病,但如果不能及时准确做出诊断,可能导致严重后果,现将双下肢深静脉血栓形成并血栓性浅静脉炎误诊为嗜酸性筋膜炎1例分析如下.1病历摘要男,42岁.因右下肢肿胀、疼痛及行走受限4d于2010-12入院.4d前,患者无明显诱因突然出现右下肢肿胀伴疼痛,行走受限.自行服用“青霉素、曲马多”等药,疼痛略微缓解,为求进一步诊治,门诊以嗜酸性筋膜炎收入院.专科检查:右下肢肿胀明显,皮温偏高,触痛明显,皮下血管走行清晰可见,双侧足背动脉搏动可扪及.辅助检查:血WBC 11.52×109/L,L0.188,M1.18×109/L(0.102),N 7.80×109/L.DIC常规示Fg4.71 g/L(正常值2.0～4.0 g/L),ATⅢ78.6％(正常值80％～120％),D-二聚体551.00 μg/L(正常值＜246.4 μg/L).     

超声诊断输卵管卵巢脓肿1例

1病历摘要女,35岁。因发现盆腔肿物1个月、腹痛5 d入院。1个月前患者因腹痛B超检查发现右附件囊肿,抗炎治疗后好转,5 d前再次腹痛,为坠痛,向后腰部放散,腹痛无缓解故来院诊治。查体:T 36.6℃,BP 110/70 mm Hg,心肺无异常,腹软,无压痛。妇科检查:宫颈光滑,子宫常大,于右附件区可及一囊性肿物约10 cm×7 cm,右边界清,左边界与子宫分界不清,压痛明显。超声所见:子宫后位,大小6.1 cm×5.0 cm×5.2 cm,表面光滑,实质回声欠均,未见明显占位性病变。内膜居中,宫内节育器位置正常。于陶氏腔见液性暗区,厚约0.9 cm。右附件区可见一11.4cm×7.4 cm低无回声团,形态尚规则,内回声不均,可见6.1 cm×3.0 cm无回声,周边为低回声,彩色显示血流信号丰富,R I0.69,左附件(-)。超声诊断:(1)右附件囊实性包块性质待定;(2)盆腔积液。血常规:W BC 17.6×109/L,手术见盆腔有血性渗出约100 m l,子宫正常大小,表面光滑、充血,左附件外观正常,右侧圆韧带及骨盆漏斗韧带增粗、水肿,右附件区有一9 cm×8 cm×8 cm肿物,与子宫及盆壁广泛粘连,...     

恶性淋巴瘤并发急性胆囊炎1例分析

对恶性淋巴瘤并发急性胆囊炎1例分析如下. 1病历摘要 男,56岁.因反复右上腹痛1周伴发热入院.查体:皮肤及黏膜无瘀点瘀斑,未及浅表肿大淋巴结,心肺听诊无异常.右上腹压痛,无反跳痛及肌卫,肝脏肋下未及,脾肋下未及,Murphy征可疑阳性,肝肾区无叩击痛.入院后血常规:WBC6.03×109/L,Hb 128 g/L,N 0.837,PLT 78×109/L,嗜酸细胞0.01×109/L.肝肾功能正常,腹部B超:肝脏回声改变,胆囊壁弥漫性增厚.腹部平片:不全性肠梗阻.腹部增强CT和MRI检查提示门静脉周围低密度,胆囊壁水肿,两下肺炎症,两侧胸腔积液,腹盆腔积液,后腹膜、盆腔多枚淋巴结显示.入院诊断:(1)急性胆囊炎;(2)两下肺炎;(3)双侧胸腔积液.     

Rh(D)阴性不规则抗体阳性行盆腔包块切除1例分析

对Rh(D)阴性不规则抗体阳性行盆腔包块切除1例分析如下.1 病历摘要女,33岁.因间断下腹隐痛1个月余入院.体检:T36.6℃,BP 101/66 mm Hg,心、肺、腹检查无明显异常.妇检:阴道畅;宫颈轻度靡烂,无肥大;子宫平位,饱满,无明显压痛,子宫右后方可及一直径约4 cm囊性包块,活动度差,双侧附件区增厚,无明显压痛.阴道彩超示:右侧附件区囊性无回声区,输卵管积液可能.凝血功能正常,RBC 3.47×1012/L,Hb 104 g/L,PLT 135×109/L,血型:B型,Rh(D)阴性,不规则抗体阳性.     

脾破裂合并左肾动脉闭塞和右肾动脉重度狭窄1例分析

对脾破裂合并左肾动脉闭塞和右肾动脉重度狭窄1例分析如下. 1病历摘要 男,50岁,因腰腹部外伤后疼痛3h入院.入院后查:P 84次/min,BP 95/65 mm Hg,腹平坦,无肠型及蠕动波,全腹软,左上腹压痛明显,无反跳痛及肌紧张,全腹扣鼓音,移动性浊音阴性,肠鸣音弱.入院查:血球分析WBC 21.69× 109/L,HGB108 g/L,MCT 26.3％,生化TP 55.9 G/L,ALB 33.2 G/L,ALT 42 U/L,AST 86 U/L,GLU 7.58 mmol/L,BUN 18.3mmol/L,CRE 216 μmol/L.     

肌疝并肌肉坏死误诊为脓肿1例分析

对肌疝并肌肉坏死误诊为脓肿1例分析如下.1 病历摘要 女,65岁.主因右大腿外侧红肿疼痛7d入院.7d前患者于上呼吸道感染痊愈后出现右大腿外侧红肿疼痛,当地医生诊断为右大腿脓肿,内服消炎药外用中药拔毒膏治疗.经治肿痛症状不缓解,遂入我院.刻查:右大腿外侧约15 cm×30 cm大小范围皮肤红肿隆起,与周围界限不清,触皮温高,中心可触及波动感,触痛(+).外周血WBC 6.3×109/L,RBC 3.07×1012/L,Hb 105 g/L,N 0.743,L0.257.X线片示:右股骨骨质结构未见异常,右大腿外侧软组织肿胀.彩超示:右大腿外侧不均质占位.局部诊穿抽出黄红色浑浊液体.诊断为:右大腿脓肿.     

超声引导下穿刺诊断肾上腺淋巴瘤1例

正患者男,70岁,因"黑便2周,伴晕厥1次"入院。患者近1个月体质量减轻近5 kg,有持续低热。体格检查未见异常。实验室检查:血红蛋白66 g/L,白细胞6.29×109/L,血小板54×109/L;C-反应蛋白72.6μg/ml;乳酸脱氢酶260 U/L;肿瘤指标CEA、AFP、CA199、CA125、CA153、CA724均正常;促肾上腺皮质激素、皮质醇、醛固酮、血管紧张素Ⅰ亦均正常。骨髓活检:红系为主造血细胞增多,形态缺乏特征;未见淋巴细胞增多和形态异常。超声检查:双侧肾上腺区各见一枚低回声占位,右侧大小约78 mm×27 mm×42 mm,CDFI于其内未探及血流信号(图1);左侧大小约57 mm×44 mm×36 mm,外形欠规则,边缘清晰,CDFI于其内可探及血流信号(图2)。超声提示:双侧肾上     

肝门部胆管及肝内非霍奇金淋巴瘤1例

患者男,62岁,因巩膜皮肤黄疸伴乏力1个月入院.入院查体:皮肤、巩膜轻-中度黄软.化验血常规:白细胞计数6.47×109/L,红细胞计数3.61×1012/L,血红蛋白117 g/L,淋巴细胞计数1.12×109/L,单核细胞计数0.92×109/L,中性粒细胞计数4.27×109/L,嗜酸性粒细胞计数0.13×109/L,嗜碱性粒细胞计数0.03×109/L;生化:丙氨酸氨基转氨酶178 IU/L,总胆红素136.31 μmol/L,直接胆红素74.3 μmol/L,间接胆红素62.01 μmol/L,白蛋白28.6 g/L,球蛋白36.9 g/L,碱性磷酸酶320 IU/L;CA-19947.9 U/mL,AFP 320 IU/L.     

肝糖原累积症并发糖尿病1例分析

对我院肝糖原累积症并发糖尿病1例分析如下。1病历摘要男,15岁。因肝脏肿大,发育迟缓7 a于2008-07-26入院。入院查体:T 36.4℃,P 82次/m in,R 18次/m in,BP 110/70mm Hg,W 21 kg,身高1.05 m。神清,无出血点及瘀斑,瘀点,未见肝掌及蜘蛛痣。浅表淋巴结未触及,巩膜无黄染,颈软,心肺无明显异常,腹膨隆,可见轻度腹壁静脉曲张,腹肌软,无压痛,脾肋下未触及,肝浊音不缩小,肝区叩痛,移动性浊音阴性,双下肢无水肿。B超示:肝肿大,胆、胰、脾声像图未见明显异常。病程中患者精神差,睡眠一般。血常规:W BC 3.12×109/L、NEU0.479×109/L、RBC 3.41×1012/L、Hb 107 g/L、PLT 306×109/L;肝肾功能:UREA 2.84 mm o l/L、CRE 47.9μm o l/L、UA132.5μm o l/L、GLU 2.27 mm o l/L、ALB 38.5 g/L、GLB 19.2g/L、T-B IL 9.62μm o l/L、I-B IL 6.14μm o l/L、ALT 719.3 U/L、A ST 2 613.4 ...     

妇科腹部手术合并水中毒1例的护理

对我院妇科腹部手术合并水中毒1例的护理体会如下。1病历摘要女,51岁。以右输卵管浆液性乳头状腺癌Ⅲc期术后8个多月,第7疗程化疗后47 d为主诉,于2004-10-05入院,患者曾于2004-01-16因盆腔肿物行全子宫 双附件 大网膜切除 盆腔淋巴结清扫术 骶前淋巴结活检术。术后病理示:右输卵管浆液性乳头状腺癌侵犯浆膜层,脉管内瘤栓,累及右输卵管,盆腔淋巴结转移。术后行CAP(环磷酰胺、阿霉素、顺铂)方案化疗7次。入院时T 37℃,P 76次/m in,R 19次/m in,BP 110/60mm Hg,W BC 2.8×109/L(正常值3.2~9.7×109/L),血CA125 43.32 U/L(正常值0~35 U/…     

介绍1例2年内重复异位妊娠3次的病人

1 病例介绍 病人,31岁,孕1产1,已婚,农民.2007年2月22日因停经50 d、阴道出血13 d、右下腹疼痛5 d于入院.入院查体:体温 36.5,脉搏 75/min,呼吸20/min,血压110/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心肺正常,腹平软,右下腹压痛,无反跳痛及肌紧张,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.妇科检查:经产型外阴,阴道通畅有血迹,后穹隆不饱满,宫颈光滑,举痛阳性,子宫前位,正常大小,右附件区增厚压痛明显,左附件区未及明显异常.后穹隆穿刺抽出5 mL不凝血.B超检查回报:子宫正常大小,宫腔内回声均匀,右附件区有一包块4.5 cm×3.0 cm,回声不均,边界不清,子宫后方可见少量液性暗区.血常规:血红蛋白11.0 g/L,白细胞8.0×109 /L ,中性粒细胞78%,淋巴细胞22%.入院诊断:宫外孕.病人停经35 d,早早孕试验阳性,早孕反应不明显,停经37 d出现少量阴道出血,在当地给予保胎治疗,停经45 d停用黄体酮后再次出现少量阴道出血,并伴有阵发性右下腹钝痛、下坠,无放射.     

官内早孕合并阑尾周围脓肿

[病例]21岁.因停经42天,右下腹痛5天伴阴道流血1天入院.查体:体温37.8℃,脉搏88/min,血压90/60 mmHg.精神差,心肺听诊未闻及异常,下腹部有压痛、反跳痛.查血白细胞10.7×109/L,中性粒细胞0.78;尿hCG阳性.B超检查示右附件区见一4 em×4 em×3 cm的低回声包块,盆腔有少许积液.初诊:异位妊娠.     

妊娠合并以截瘫为表现的急性白血病1例

1 病例报告 女,27岁.因双下肢麻木5周、活动受限1周入院.患者在妊娠35周时无明显诱因出现双下肢麻木,在当地医院化验血常规报告Hb80 g/L,WBC4.0×109 g/L,PLT230×109g/L,当时考虑妊娠合并贫血,因无明显其他伴随症状而未引起患者重视,未做进一步检查.     

B超诊断外伤性肾上腺血肿1例

患者男,30岁.入院前1 h右腹部被踢伤,伤后腹痛明显,呈钝痛、持续性,无放射痛、绞痛.既往体健.PE:患者被动俯卧位,腹平软,右侧腹痛、压痛,右肾区深压痛、叩痛.BP:115/75 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).实验室检查:白细胞:8.6×109/L,中性粒细胞%:69.4%.B超:右肾大小形态正常,内部结构未见明显异常.右肾上腺区见大小为32 mm×35 mm低回声区,边界清,形态规则,类圆形,内部回声分布欠均匀(图1).     

彩超诊断妊娠合并巨大脾弥漫血管瘤1例分析

对彩超诊断妊娠合并巨大脾弥漫血管瘤1例分析如下. 1病历摘要 女,28岁.剖宫产后1个月.发现逐渐增大的左上腹包块入院.生化检查:WBC 6.55 U/ml,RBC 3.49×1012/L,Hb 111g/L,PLT 24×109/L,甲胎蛋白(AFP)7.1 ng/ml,癌胚抗原(CEA)0.6 ng/ml.体格检查:肝肋下未及.左上腹可扪及巨大包块,质韧,活动度差.超声所见:睥切面形态失常,体积巨大,位于整个左上腹部,向内达剑突下,其下界脐下4.5 cm,内回声分布不均匀,无明显正常脾实质回声.可见多个大小不等的稍强回声结节,边界不规则,无明显包膜,近边缘部为稍强回声,内部可见低回声不均结节.     

B超引导下经膀胱穿刺治疗未破裂型输卵管妊娠1例

一、病历摘要:患者25岁,因停经46天,阴道流血一周入院,无腹痛及恶心、呕吐等不适,既往月经规律,孕1、产1.5天前曾在院外查尿HCG为阳性反应,入院后查尿HCG半定量>8000IU/L(正常值为<50IU/L).检查:体温36.8℃,脉搏84次/分,血压14/10kPa.心肺正常,肝脾(一).妇检:外阴正常,阴道血染.宫颈光滑,着色、无举痛.后穹窿不丰满,无触痛.子宫稍大于正常.右附件区稍增厚,无压痛.左附件区正常.实验室检查:血红蛋白100g/L、出凝血时间正常.B超检查:子宫形态正常,内部回声均匀,宫内膜线居中,子宫直肠陷窝无积液.左附件区正常,右输卵管峡部可见25.2×21.6mm大小妊娠囊样结构,无胎心搏动.B超提示:右侧输卵管峡部妊娠未破裂型.二、治疗: