应用耳背耳后推进皮瓣修复外伤性耳廓部分皮肤缺损疗效观察

耳廓皮肤部分缺损临床不常见 ,较大面积的皮肤缺损极少见 ,医生在治疗时较困难 ,易造成耳廓变形成皮肤颜色与周围不太相近。采用它处皮肤修补 ,皮瓣因缺血会发生坏死脱落 ,而耳廓软骨是绝对不能外露的。笔者自 1996年采用耳背耳后推进皮瓣修复外伤性耳廓皮肤缺损 5例 ,效果良好。现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 4例 ,女 1例 ,年龄 19～ 4 6岁。受伤原因 :3例为外伤 (砖击伤 ) ,2例为车祸。 3例患者是在基层卫生院清创后 ,耳廓软骨外露者 ,受伤至就诊时间为 4 h～ 1d。范围达耳甲腔、对耳轮、耳甲艇 ,面积大于 1cm2 ,最大达 1.5…     

带前臂外侧皮神经营养血管皮瓣修复手部皮肤缺损10例分析

目的探讨带前臂外侧皮神经营养血管皮瓣修复手部皮肤缺损的方法。方法应用带前臂外侧皮神经营养血管皮瓣修复手部皮肤缺损10例,皮瓣修复创面面积4cm×8cm～3cm×5cm。结果术后随访1～3a,8例皮瓣全部成活,2例远端出现部分坏死,皮瓣美观,外观满意。感觉及手功能恢复满意。结论带前臂外侧皮神经营养血管皮瓣修复手部皮肤缺损具有操作简便、血供丰富、质地薄、感觉恢复好、无需再次整形等优点,为修复手部皮肤缺损提供了一种好方法。     

各种游离皮瓣在下肢大面积皮肤缺损中应用18例分析

我科自 1993年以来采用游离皮瓣移植治疗下肢大面积皮肤缺损 18例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 10例 ,女 8例 ,年龄最大 6 2岁 ,最小14岁 ,平均 32岁。致伤原因均为车祸或机器伤。创伤部位 :足跟6例 ,足内侧 2例 ,踝部 2例 ,小腿 8例。缺损面积最大 2 4cm×10 cm,最小 10 cm× 6 cm。皮瓣类型 :股前外侧皮瓣 6例 ,小腿内侧皮瓣 5例 ,小腿外侧皮瓣 3例 ,背阔肌皮瓣 4例。皮瓣成活17例 ,1例表现皮肤坏死 ,行植皮术 ,质地、色泽良好。1.2　手术方法　 1创面彻底清创 ,清除坏死组织 ,彻底切除周围瘢痕组织 ,寻找可…     

尺动脉腕上支皮瓣修复手部皮肤缺损15例分析

目的探讨尺动脉腕上支皮瓣修复手部皮肤缺损的临床应用效果。方法临床应用尺动脉腕上支皮瓣修复手掌、手背、小鱼际、大鱼际、拇指的皮肤缺损创面15例,提出了避免皮瓣坏死的方法。结果术后15例皮瓣完全成活,创面一期愈合,经3~30个月随访,皮瓣外形与手部功能恢复满意,且对供区的功能影响很小。结论尺动脉腕上支皮瓣解剖位置恒定、血液供应良好,手术方法简单,适用于修复手部软组织的缺损。     

尺动脉腕上皮支降支筋膜皮瓣修复手部皮肤缺损12例分析

【目的】探讨应用尺动脉腕上皮支降支筋膜皮瓣修复手部皮肤缺损的临床疗效。【方法】应用尺动脉腕上皮支降支筋膜皮瓣修复手部皮肤缺损12例,皮瓣面积为5cm×7cm-6cm×13cm。【结果】所有12例皮瓣全部成活,随访4个月至2年,皮瓣质地色泽满意,手功能恢复良好。【结论】该手术术式简便,是修复手部皮肤缺损的较好方法。     

逆行掌跖背筋膜皮瓣治疗指趾皮肤缺损168例分析

2002年以来，我院手外科利用逆行掌、跖背筋膜皮瓣治疗拇指、2～5指中近节及足趾皮肤缺损168例，分析如下。     

游离股前外侧皮瓣1期修复小腿中下段骨折并皮肤缺损25例分析

对我院采用游离股前外侧皮瓣1期修复小腿中下段骨折并皮肤缺损25例分析如下.     

第二趾侧方皮瓣修复手指皮肤软组织缺损20例分析

目的:探讨第二趾侧方皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的临床效果。方法:根据手指皮肤缺损情况,对20例手指皮肤软组织缺损患者采取第二趾侧方皮瓣移植修复。随访观察手指外形、功能恢复情况,了解临床疗效,总结优缺点。结果:随访4～12个月,平均6个月。20例皮瓣全部成活,患指外形、功能恢复满意,两点辨别觉6～10mm。结论:第二趾侧方皮瓣具有血管蒂恒定,易切取,皮瓣带感觉神经,与手指外形,功能相近,皮瓣薄,不臃肿,且可携带部分足背皮瓣修复较大的创面,是手指创面理想的修复方法。     

带前臂外侧皮神经营养血管皮瓣修复手部皮肤缺损10例分析

目的：探讨带前臂外侧皮神经营养血管皮瓣修复手部皮肤缺损的方法。方法：应用带前臂外侧皮神经营养血管皮瓣修复手部皮肤缺损10例，皮瓣修复创面面积4cm×8cm×3cm×5cm。结果：术后随访1～3a，8例皮瓣全部成活，2例远端出现部分坏死，皮瓣美观，外观满意。感觉及手功能恢复满意。结论：带前臂外侧皮神经营养血管皮瓣修复手部皮肤缺损具有操作简便、血供丰富、质地薄、感觉恢复好、无需再次整形等优点，为修复手部皮肤缺损提供了一种好方法。     

吻合血管小腿内侧皮瓣移植治疗小腿大面积皮肤缺损13例的护理

我科2005-05/2007-07采用游离健侧带胫后血管蒂的小腿内侧皮瓣吻合血管移植治疗踝足部皮肤的大面积皮肤缺损骨外露患者13例,护理体会如下。1临床资料本组男10例,女3例,年龄17-46岁。车祸伤后皮肤缺损或干性坏死7例,外伤后骨不连贴骨疤痕形成2例,爆炸伤2例,Ⅲ度烧伤1例,机器绞伤后皮肤坏死1例。并有小腿和踝足部开放性骨折11例。皮肤缺损面积最小14 cm×6 cm,最大20 cm×15cm。2结果本组均获得随访,时间3-13个月,平均6.7个月。     

小腿内侧皮瓣游离移植修复下肢皮肤缺损95例的护理

目的 探讨下肢皮肤缺损的修复护理方法,提高疗效.方法 对95例小腿内侧皮瓣游离移植修复下肢皮肤缺损的患者进行心理护理、病情观察、血管危象的观察及术前、术后的护理.结果 1例因循环障碍出现皮瓣部分坏死.其余94例皮瓣成活,患肢外形及功能恢复良好.结论 密切皮瓣观察,加强术后护理,预防血管危象的发生,是治疗皮肤缺损、提高皮瓣成活、促进功能恢复的关键.     

带肋间神经的胸腹皮瓣修复上肢皮肤软组织缺损疗效分析

目的：应用带肋间神经的胸腹皮瓣重建上肢重要关节部位的功能和感觉。方法；胸腹皮瓣设计时至少包含一支肋间神经前支，蒂部位于近腋前线或胸骨旁线，至少涵盖一个同侧肋间隙。术中在肌膜下解剖至皮瓣蒂部，术中不显露血管。结果：74例皮瓣完全成活，46例创区恢复感觉功能。结论：应用带肋间神经的胸腹皮瓣移植修复和重建肘、手等重要关节部位的功能和感觉，使患者关节功能障碍的发生率较前明显减少。     

中节指背筋膜皮瓣修复邻指皮肤缺损8例分析

目的：应用中节指背筋膜皮瓣修复邻指皮肤缺损。方法：根据指背筋膜的供血特点,于邻近手指中节指背一侧设计筋膜皮瓣,皮瓣侧缘不超过手指同侧指动脉,轴点位于两指的指蹼处,轴心线与手指侧方纵轴平行。我科2000-03/2003-06应用该术式修复邻指皮肤缺损8例。急诊7例,择期1例,皮瓣面积为1.2 cm×1.7 cm-1.5 cm×2.3 cm。结果：皮瓣全部成活,两例远端出现0.5 cm大小水泡,随访8-15个月,平均11个月。结论：此术式不损伤手指主要血管、神经,简单、安全、创伤小,一次完成。     

股前外侧（肌）皮瓣游离移植修复足踝部大面积皮肤软组织缺损16例分析

目的：探讨股前外侧（肌）皮瓣修复足踝部大面积皮肤软组织缺损的临床应用。方法：采用吻合血管的股前外侧（肌）皮瓣游离移植修复足踝部大面积皮肤软组织缺损。切取皮瓣最大23 cm×16 cm,血管蒂长14 cm,动脉口径2～3 mm,静脉3～4.5 mm。结果：本组17个皮瓣完全成活。随访6～36个月,皮瓣厚薄适中,足踝部功能正常。结论：该皮瓣是修复足踝部皮肤软组织大面积缺损的有效方法之一。     

显微外科皮瓣修复足踝部皮肤缺损34例的护理

目的探讨足踝部皮肤缺损患者应用显微外科皮瓣修复的疗效,术前术后护理要点。方法术前做好皮肤准备,戒烟宣教,心理护理。术后密切观察皮瓣供血,保暖,及时处理血管危象。结果 34例全部成活。术后随访3个月～1a,皮瓣成活良好,大部分恢复保护性感觉。6例皮瓣臃肿,皮瓣消薄后满意。结论护理人员只有掌握皮瓣的观察和护理方法,才是提高显微外科皮瓣修复足踝部皮肤缺损皮瓣成活率的关键。     

腹股沟皮瓣修复手部皮肤缺损15例的术后护理

带蒂腹股沟皮瓣因其对手的功能和外观恢复好,是手部皮肤缺损的首选治疗方法,与游离皮瓣比较,手术操作简单,并发症少。我院2006-09/2008-08采用腹股沟皮瓣修复手部皮肤缺损15例,保留了伤指的长度和手指大部分功能,术后疗效满意,现将护理体会总结如下。     

交腿股前外侧皮瓣移植修复胫前皮肤缺损5例分析

目的：探讨逆行股前外侧皮瓣交腿移植修复胫前皮肤缺损的方法和临床效果。方法：设计逆行股前外侧皮瓣交腿移植,治疗难以覆盖的小腿皮肤软组织缺损。结果：皮瓣全部成活。结论：交腿股前外侧皮瓣移植是治疗小腿远端及踝关节部皮肤软组织缺损的可行方法。     

掌背动脉皮瓣联合髂腹股沟皮瓣修复手部软组织缺损1例分析

对掌背动脉皮瓣联合髂腹股沟皮瓣修复手部软组织缺损1 例分析如下. 1 病历摘要 男,22岁.右手梳绒机高速削伤疼痛出血、骨外露1h入院.查体见:食指近节及指间关节囊背侧岛状皮肤、软组织缺损,约4cm×2 cm;3-5掌骨中部以远,中环小指近、中节部分骨外露,共计15 cm×10 cm.2-5掌指关节、近位指间关节屈曲位,不能主动背伸.X线片示:右2-5指近位指间关节脱位,骨皮质部分缺损.入院诊断:(1)右手背软组织缺损;(2)右2-5近位指间关节开放性脱位;(3)右2-5指骨多发不全骨折.     

手指逆行岛状皮瓣修复手外伤31例分析

我院2001-03～2005—03应用手指逆行岛状皮瓣修复手外伤后手指指端、指腹软组织缺损31例，经过6个月～1a随访，效果良好，现总结如下。     

耳后皮瓣移植一期修复耳郭内软组织缺损

目的观察分析耳后皮瓣移植一期修复耳郭内软组织缺损的可行性。方法选择2001-03/2006-11解放军第二军医大学长海医院整形外科收治的耳郭内肿物患者9例,均知情同意。所有患者清除病灶后用耳后皮瓣进行一期修复。皮瓣长、宽比例可达3:1。分离皮瓣,保留蒂部及周围组织,经耳后穿出,在无张力情况下间断缝合于创面。术后六七天拆线。结果9例患者全部进入结果分析,无脱落。所有患者均一期愈合,皮瓣无改变。9例患者随访1～3年,其中6例耳内痣患者随访1年左右,2例混合性血管瘤患者随访2年,1例基底细胞癌患者随访3年。所有患者病变无复发,手术效果良好,外形满意。结论耳后皮瓣供区隐蔽,皮瓣张力小,易成活,包扎简便,易于术后观察,是移植修复耳郭内肿物清除术后软组织缺损的一种理想方法。