急性呼吸窘迫综合征的护理

急性呼吸窘迫综合征（adult respiratory distress syndrome．ARDS）是由多种原发疾病在发展过程中继发的，以显著的呼吸窘迫、顽固性低氧血症及肺水肿为特征的急性进行性呼吸衰竭综合征，采用常规吸氧治疗难以纠正其低氧状态．其病因多种多样，病死率可达50％～70％，是临床上常见的危重病之一。我科于2001年至2003年间共收治68例ARDS患者，在救治过程中，取得了一定的临床经验，提高了患者的生存率，现将护理体会报告如下。     

密闭式吸痰对急性呼吸窘迫综合征新生儿动脉血气的影响及护理干预

目的分析密闭式吸痰对急性呼吸窘迫综合征新生儿动脉血气的影响及护理干预。方法回顾性的选择2014年6月至2016年5月本院收治98例急性呼吸窘迫综合征新生儿临床资料,根据采用不同吸痰方法分为两组,对照组新生儿42例采取开放式吸痰,观察组新生儿56例采取密闭式吸痰,对比两组新生儿动脉血气指标。结果对照组新生儿吸痰20min后PaCo2、SaO2较吸痰前明显下降,而观察组新生儿吸痰前后PaCO2、SaO2比较无明显变化,观察组新生儿吸痰后动脉血气指标稳定情况优于对照组,且两组新生儿吸痰操作所耗费的时间相比较t=3.725,差异有统计学意义(P<0.05)。结论密闭式吸痰对急性呼吸窘迫综合征新生儿动脉血气的影响较小,且能够提高新生儿护理效果,值得临床推广及应用。     

密闭式吸痰对新生儿急性呼吸窘迫综合征患儿动脉血气的影响及护理效果

目的观察密闭式吸痰对新生儿急性呼吸窘迫综合征动脉血气的影响、护理效果。方法选取我院2014年10月至2017年10月收治的76例新生儿急性呼吸窘迫综合征,根据患儿就诊时间情况,将急性呼吸窘迫综合征患儿分为观察组(n=38)、对照组(n=38)。观察组经密闭式吸痰处理,对照组经开放式吸痰处理,两组患儿均接受护理干预,使用统计学软件SPSS13.0,对比两组患儿吸痰时间、动脉血气指标情况的差异。结果观察组和对照组吸痰时间进行比较,前者明显短于后者,差异性显著,P<0.05。两组吸痰前动脉血气指标比较,无统计学意义,P> 0.05。两组吸痰3 min、吸痰20 min,SaO2、PaO2、PaCO2动脉血气指标实行比较,均存在统计学意义,P<0.05。结论密闭式吸痰对新生儿急性呼吸窘迫综合征动脉血气不会有较大的影响,同时能减少患儿的吸痰时间,临床效果较好。     

密闭式吸痰结合恒速小量持续气道湿化对急性呼吸窘迫综合征的影响

目的:探讨密闭式吸痰结合恒速小量持续气道湿化对急性呼吸窘迫综合征的影响。方法:选择2016年8月至2018年8月本院收治的急性呼吸窘迫综合征患者108例,按照随机数字表法分为两组,各54例。对照组行开放式吸痰和间断气道湿化干预,观察组行密闭式吸痰结合恒速小量持续气道湿化干预。对比两组插管后24 h、72 h、120 h...     

不同气管内吸痰方式对呼吸机相关性肺炎的影响

目的观察不同气管内吸痰方式对呼吸机相关性肺炎的影响。方法将需要机械通气治疗的呼吸衰竭新生儿共97例,随机分为观察组和对照组。观察组46例,采用密闭式气管内吸痰法,对照组51例,采用开放式气管内吸痰法。机械通气治疗后每天1次送检支气管肺泡灌洗液进行细菌培养。结果观察组支气管肺泡灌洗液细菌检出率在持续机械通气24h为6.5%,48h为19.6%,72h为31.7%,拔管时检出率为41.3%。对照组支气管肺泡灌洗液细菌检出率在持续机械通气24h为9.8%,48h为31.4%,72h为52.2%,拔管时检出率为54.9%。两组机械通气24h内支气管肺泡灌洗液细菌检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05),机械通气48h、72h、拔管时观察组支气管肺泡灌洗液细菌检出率均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组VAP发生率在机械通气后48h、72h、拔管时均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组机械通气时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论密闭式气管内吸痰法较开放式吸痰法降低下呼吸道细菌检出率和呼吸机相关性肺炎发生率,减少机械通气时间。密闭式气管内吸痰更适合新生儿机械通气。     

ICU中机械通气患者应用密闭式吸痰方式的探讨

目的探讨密闭式吸痰方法在机械通气中效果。方法抽取60例机械通气患者,隨机分为两组,实验组;密闭式吸痰方法组,及对照组;传统的开放吸痰方法组各30例。观察吸痰前后SpO2、HR、肺都感染发生的时间及肺部感染率。结果两组患者吸痰前后SpO2、HR、肺部感染发生的时间及发生率有显著的差异(P<0.05)。结论密闭式吸痰效果优于传统的开放式吸痰。     

术后并发急性呼吸窘迫综合征的呼吸支持

目的 评价呼吸机在手术后并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的治疗效果.方法 回顾性分析42例手术后并发ARDS且应用呼吸机治疗患者的临床资料.结果 ARDS发生时间为术后16 h～8 d;8例仅应用而罩通气,4～13(6.3±0.7)d痊愈出院;15例因而罩通气疗效欠佳而改气管插管或切开有创通气,呼吸机使用6～17(9.3±0.7)d,3例死于多器官功能障碍综合征;19例早期即有创通气者,呼吸机使用3～8(5.1±0.4)d,均痊愈出院.结论 早期即进行有创机械通气治疗可显著缩短呼吸机使用时间,提高治愈率.     

不同吸痰深度对密闭式吸痰管在新生儿机械通气中吸痰效果及并发症的影响

研究不同吸痰深度对密闭式吸痰管在新生儿机械通气中吸痰效果及并发症的影响.方法:选取2017-01 ～2019-01本院接受的机械通气新生儿120例,将其随机分为甲、乙、丙3组,进行不同吸痰深度控制,并完成对吸痰效果以及并发症方面的影响分析.甲组为浅部吸痰法,入管1 cm,乙组为深部吸痰法,在甲的基础上深度增加1cm,丙...     

急性呼吸窘迫综合征的救治体会

目的探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的临床救治方法。方法收集80例急性呼吸窘迫综合征的患者进行回顾性分析。结果经积极救治70例,死亡10例。结论积极治疗原发病,针对性治疗间质性肺水肿和进行性肺泡萎陷。严重感染患者需使用强有力抗生素控制感染,休克患者必须迅速纠正休克。     

急性呼吸窘迫综合征的呼吸机治疗

目的分析呼吸机机械通气对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的应用价值。方法36例ARDS患者应用呼气末正压（PEEP）联合小潮气量肺保护性通气策略进行呼吸机机械通气，监测呼吸参数、血气分析、血电解质、肝功能等。结果24例患者痊愈出院，12例治疗失败，总成功率达66．7％。结论呼吸机机械通气能提高急性呼吸窘迫综合征的抢救成功率。     

急性呼吸窘迫综合征38例治疗体会

目的研究机械通气在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的治疗效果。方法回顾性分析38例ARDS且应用呼吸机治疗患者的临床资料。结果 2例无创机械通气治愈,无创使用时间为4~8d;12例无创治疗效果失败改用气管插管或气管切开机械通气,呼吸机使用时间为15~25d,死亡4例;24例早期即有创机械通气,呼吸机使用时间为5~15d,死亡2例。结论早期即进行有创机械通气小潮气量肺保护性通气策略治疗可显着缩短呼吸机使用时间,提高治愈率。     

急性呼吸窘迫综合征21例临床分析

目的 探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的诊断和治疗.方法 对21例ARDS患者的临床资料进行回顾性分析.结果 21例患者死亡12例,死亡率为 57.14%,主要死因为多脏器功能障碍综合征(MODS).结论 动态监测经皮血氧饱和度(SpO2)、血气分析(SaO2、PaO2)和计算氧合指数(PaO2/FiO2),是现阶段较早发现 ARDS 的有效方法.应早期识别和诊断ARDS,及时给予以机械通气为主的综合治疗,减少 MODS 的发生,提高抢救成功率.     

密闭式吸痰管在机械通气中治疗新生儿呼吸窘迫综合征的应用

新生儿呼吸窘迫综合征NRDS是早产儿的常见疾病,也是早产儿的主要死亡原因之一。机械通气治疗（NRDS）是目前最有效的治疗措施,而气管内吸痰又是一个重要的护理措施,其目的是将呼吸道的分泌物及时吸出,以维持人工气道的通畅,保证足够的通气和充分的气体交换,对维持通气功能,预防和治疗肺部感染等具有重要意义。开放式吸痰法每次吸痰过程中都需要将人工气道与呼吸机分离,中断机械通气并使患者气道与大气相通,同时吸痰管也需要暴露在大气中进行操作,使得肺容量大幅度减少出现肺泡塌陷,动脉血样饱和度降低等。而密闭式吸痰管由于没有中断呼吸机连接,没有中断机械通气,并且肺容量的保存没有出现肺泡萎陷,增加气体交换的面积,改善了吸痰时患者的氧合,对NRDS的气道管理起到了至关重要的作用。2007年7月始将密闭式吸痰管常规用于机械通气的早产儿呼吸道管理中,有效减低了肺部的并发症的发生。现报告如下。     

两种不同通气方式治疗急性呼吸窘迫综合征的疗效比较

目的对比高频震荡通气和常频机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床疗效。方法 53例ARDS患者根据通气方式分为研究组（28例）与对照组（25例）,研究组在原发病治疗基础上接受高频震荡通气治疗,对照组在原发病治疗基础上接受常频机械通气治疗,现对比分析两组患者的疗效。结果治疗前,两组患者动脉血氧分压（PaO2）、动脉血氧分压/吸氧浓度比值（PaO2/FiO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）相比差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗后,研究组与对照组的PaO2、PaO2/FiO2均显著上升差异有统计学意义（P〈0.05）,PaCO2均显著下降差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗第72小时时,两组患者PaO2、PaO2/FiO2、PaCO2相比差异无统计学意义（P〉0.05）。两组患者病死率相比差异无统计学意义（P〉0.05）。结论高频震荡通气与常频机械通气治疗ARDS的疗效相当,均可以有效治疗ARDS患者。     

痰热清注射液对急性呼吸窘迫综合征患者细胞因子的影响

目的 观察痰热清注射液对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者细胞因子的影响. 方法 将50例ARDS患者,随机分为治疗组和对照组,每组25例. 对照组给予常规治疗：原发病治疗、去除病因、机械通气、限制输液量、早期应用糖皮质激素、合理选用抗菌药物、充分引流感染灶、营养和代谢支持、维持内环境平衡、防治并发症等. 治疗组在常规治疗的基础上给予痰热清注射液20 mL,加入5%葡萄糖注射液250 mL中静脉滴注,qd,疗程5 d. 结果 治疗组在疗程结束后细胞因子肿瘤坏死因子（TNF－α）、白细胞介素（IL）－6、IL－8水平显著低于对照组（P＜0.05）,并且治疗组的机械通气时间和病死率均明显低于对照组（P＜0.05）. 结论 痰热清注射液能显著降低ARDS患者细胞因子TNF－α、IL－6、IL－8水平,提高治疗效果.     

16例急性呼吸窘迫综合征机械通气治疗分析

急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS）是一种以进行性呼吸困难和顽固性低氧血症为主要特征的急性呼吸衰竭。我院白去年ICU成立以来。1年内共收治ARDS16例。均给予机械通气治疗。现报告如下。     

呼气末正压通气对急性呼吸窘迫综合征患者氧利用率的影响

目的探讨呼气末正压通气（PEEP）对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者氧利用率（O2UC）的影响。方法选择28例ARDS机械通气患者,放置中心静脉导管,依次调节PEEP为0、5、10、15和20cmH2O五种不同压力水平,分别采动静脉血查血气并计算O2UC,记录心率及平均动脉血压（MBP）等变化。同时抽取30例健康人动静脉血（1次）查血气计算O2UC作为对照。结果（1）ARDS患者五种不同水平的PEEP,其O2UC与健康人O2UC相比均明显下降（P〈0．05或P〈0．01）。（2）在PEEP为15cmH2O时,O2UC值显著低于PEEP为0cmH2O时的02UC（P〈0．05）;PEEP为20cmH2O时,O2UC则非常显著地降低（P〈0．01）。PEEP为5、10cmH2O时,O2UC差异无统计学意义（与PEEP为0cmH2O时比较,P〉0．05）。（3）当PEEP在15cmH2O及20cmH2O时,MBP明显下降（P〈0．05或P〈0．01）,HR却明显上升（P〈0．05或P〈0．01）。结论过高PFEP会导致ARDS患者氧利用率的进一步下降,不能真正纠正患者体内组织细胞的缺氧状态,必须寻找最佳PEEP,并适当增加血容量及有效心输出量,才能真正改善患者的缺氧状态。     

机械通气在急性呼吸窘迫综合征治疗中的应用

急性呼吸窘迫综合征(又称ARDS)是由休克、创伤、误吸、肺外或肺内感染等多种原因引起的一类急性呼吸衰竭，为危重患者致死的重要原因之一。机械通气作为一项最基本，量重要的治疗手段，它的目的在于改善通气和氧合，维持组织供氧，并量大限度地避免并发症的发生，我院ICU自2000-04～2002-10月应用机械通气治疗7例ARDS获得成功．现总结如下：     

急性呼吸窘迫综合征76例临床分析

目的探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的诊断、治疗与预后。方法对76例ARDS患者的临床资料进行回顾性分析。结果 76例患者自动出院或放弃治疗5例,死亡26例,病死率为37%。结论多种危重病都有可能发生ARDS,ARDS的治疗为综合治疗,机械通气是最重要的治疗手段,死亡原因多为多脏器功能综合征。