肩关节后脱位误诊为软组织损伤

1 病例资料 男,45岁.因外伤后右肩关节疼痛、活动受限2月余入院.患者于2个多月前骑摩托车时摔伤右肩部,伤后感局部疼痛、右肩活动受限,先后到多家医院行X线检查未见异常,诊断为右肩部软组织挫伤、右肩周炎,给予止痛药物口服后疼痛减轻,但右肩关节不能外旋,屈、伸、外展活动轻度受限,遂来我院求治.查体:右肩关节前方稍凹陷,关节囊无空虚,后方稍凸,杜氏征阴性.     

肱骨近段复杂性骨折1例

患者女,79岁,主诉"左肩摔伤后疼痛、畸形、活动受限5h"入院。现病史:患者5h前行走时不慎摔倒,左肩部着地,当即感左肩部疼痛,无一过性昏迷,无恶心、呕吐。患者随即于我院急诊就诊,行左肩关节X线检查,提示:左肱骨近段骨折伴肩关节脱位,建     

右肩钙盐沉积症超声表现1例

患者女,41岁.因右肩关节疼痛近2个月,活动受限1周就诊.骨科查体:右肩周围压痛,以前方及上方压痛为甚,肩关节活动受限严重,抬肩外展及背伸动作明显受限.外院X-线片检查提示右侧肩关节上方可见高密度实性占位.CT检查提示怀疑肩峰撕脱性骨折可能.超声检查:右肩关节近肩峰处前侧、外侧探及大小约29 mm×14 mm×8 mm的增强回声,形态不规则,沿骨面分布,部分内见强光团声像,后方见声影,CDFI检查未见明显血流信号(图1).     

肩关节后脱位误诊1例

1病历摘要男,29岁。因机动车交通事故后右肩肿痛4 h入院。伤后表现为左肩关节疼痛,活动受限,X线检查示左肱骨外科颈伴大结节骨折,断端稍有错位。查体:左肩肿胀,肩关节前侧平坦,无空虚,压痛明显,可及骨擦音及骨擦感,纵向叩击痛阳性,肩关节活动明显受限。入院后予以超肩外固定器固定,复查肩关节前后位及穿胸位片示肱骨外科颈伴大结节骨折对位对线尚好。出院1个月复查时发现肩关节僵硬,疼痛明显,活动受限。CT结果示:肩关节后脱位,肩胛盂后缘卡住肱骨头凹陷处。闭合复位失败,采用切开复位,术后3周开始肩关节功能锻炼,效果良好。2讨论肩关节脱位在日常工作中较为常见,占全身关节脱位的40%以上,分为前脱位和后脱位,绝大多数为前脱位,后脱位非常少见,占4%~5%。和前脱位相比较,后脱位其临床表现不典型,可表现为肩峰较对侧突出,肩关节前侧平坦或空虚,后侧隆起,可及肱骨头,肩关节的前举、外展仅有部分受限,后伸无明显受限,内旋、外旋受限较明显。原因是肩胛盂后缘压入肱骨头凹陷处形成鞍状结构的假关节,使肱骨头与肩胛盂后缘之间仍能在冠状位及水平位保持一定的上举、后伸、内收、外展活动。X线检查可表现为“正常关节结构”征象。认真阅片后往往可发现:肱...     

X线与B超结合诊断骨囊肿一例

1病例摘要患者,男性,12岁,1个月前摔伤,右肩后疼痛,且活动受限,来我院检查。临床检查:右肩部肿胀,右肱骨上端明显压痛,右肩活动明显受限。X线检查:右肱骨上端可见一     

肩关节后脱位二例报告

肩关节后脱位二例报告广州市越秀区正骨医院５１００３０唐志宁，范澄波例１：男，３１岁。骑摩托车碰撞致伤准后１小时就诊。当时右肩关节疼痛，活动受限，无昏迷呕吐。检查：右肩关节肿痛，上臂呈前屈、外展、内旋位弹性固定，肩前部扁平空虚，后上方肿胀隆起，于肩峰下...     

电反射弧致肩关节脱位1例

1病历摘要 男，25岁，电工。1996—10—12在工作中右手触电，此间右上肢迅速回缩，当时即感右肩部疼痛、不能活动，速来院就诊。检查：右上肢强迫体位，方肩畸形。肩峰下空虚，喙突下饱满，右上臂后伸、外展、内旋、短缩并弹性固定，右手中食指有灼伤痕迹。X线片示右肱骨头向喙突下方脱位。诊断为右肩关节前脱位。手法复位后患肩恢复正常外形，即刻可以活动，外固定三角巾悬吊患肢3周后获愈，3a后复查功能良好，胜任体力劳动。     

大块骨质溶解症1例

患者,女,26岁。右肩关节胀痛,活动障碍5个月。5个月前无明显诱因出现右肩关节胀痛,活动障碍,右臂肿胀。否认肝炎,结核,伤寒等病史,无遗传史。体检:右肩关节空虚,未扪及肱骨头,Dugas征阴性,无压痛,右肩关节活动受限,外展45°,右上肢感觉较左上肢减弱,右桡动脉搏动可。X片示:右肱     

右盂肱关节下脱位1例报告

患者，男，30岁，因从5米高处跌下致右肩受伤2小时于2003年6月3日下午3点入院。查体：右上臂上举过头，右上肢极度外展150度，肘关节屈曲90度，右肩部肿胀，关节盂空虚，杜加氏征（＋），右手小指及环指尺侧感觉明显减退，小指内收及外展肌力下降。X射线片显示：右肱骨头向下脱位，见图1。临床诊断：右盂肱关节下脱位伴尺神经挫伤。入院后在臂丛麻醉下行手法复位，复位方法：沿上臂畸形方向向外上方牵引，以折叠的布单绕过右肩向下方反向牵引。术者自腋窝部向上推挤肱骨头，同时逐渐内收上臂复位。复位后复查X射线片，见图2，盂肱关节解剖关系正常。复位后右肩关节外固定3周，1年后随访，右手指麻木症状消失，右肩关节活动度正常。     

肩肱关节后脱位并解剖颈骨折误诊1例分析

肩肱关节后脱位在临床上非常少见,而合并解剖颈骨折更为少见。临床上易出现误诊。笔者收治1例,分析如下。 1病历摘要 女,48岁。因精神因素出现抽搐而致右肩部肿胀,活动功能受限,到当地某医院内科治疗,病情稳定后,摄片未发现骨折脱位,1个月后右肩关节仍活动受限,再摄X线片,发现为右肩关节脱位,手术复位后,行肩人字石膏外固定,固定1个月后拆除石膏外固定,摄X片,当时仍认为复原良好,但患者右肩活动仍受限。于2007-02-18来本科求治。阅X线片见,右肱肩关节脱位并解剖颈骨折肱骨头旋转移位,建议其手术治疗。CT扫描示：右肩肱关节后脱位并解剖颈骨折、肱骨头向后旋转90,°于2007-02-20行手术右肩肱关节脱位并解剖颈骨折开放复位内固定加胸肩肱动脉血管束植入术。术后7个月随访,骨折愈合良好,双肱骨头对比,骨质密度正常,无差异。关节功能基本恢复。2讨论2.1原始骨折脱位片分析肱骨头向后脱位而未突破关节囊,骨折端卡于关节盂后缘,因此,肱骨上端与肩峰距离无明显改变,肱骨头球状面与关节盂关节似属正常。但仔细分析,有两点值得考虑：（1）肱骨头后脱位,肱骨上端主要是大节结投影改变,肱骨头与关节盂关系改变;     

锁骨部分切除治疗左锁骨慢性肥大型骨髓炎合并病理性骨折一例

患者男,53 岁,因"左肩部肿痛伴左肩关节活动受限10 d,加重2 h"入院.患者诉18 个月前出现左肩部持续性钝痛,发病无明显诱因,否认外伤史,否认局部红肿,未予任何处理.11 个月后,左肩部疼痛症状加重,伴左肩关节活动受限,行理疗后症状缓解.10 d 前出现左肩锁部红肿、疼痛加剧伴左肩关节活动受限,加重无明显诱因,否认发热盗汗,否认前胸部疼痛,否认痤疮、脓疱病、银屑病等皮肤病史,否认手足发麻.4 d 前症状未缓解至我院急诊就治,考虑为"左肩锁部蜂窝织炎",门诊予抗炎治疗后症状缓解,次日X 线片提示左锁骨病变(图1);入院当日因推自行车致左肩锁部剧痛伴左肩关节活动不能,复查X线片提示左锁骨病变伴病理性骨折(图2).入院查体:左肩锁部红肿,局部有压痛,可扪及骨折端、骨摩擦感,左肩关节活动受限;全身浅表淋巴结未及明显肿大,神经系统检查未见明显异常.CT 检查提示左锁骨中内侧段梭形膨大,可见虫噬样破坏伴     

锁骨近端骨折1例

1 病例 患者吴如中，男，48岁，因摔伤后右侧肩部及前胸疼痛，活动受限2天入院。患者于2006年6月19日1点左右醉酒后骑摩托车时不慎摔倒，右肩部触地，因醉酒末觉疼痛，肩关节活动无明显受限，伤后无昏迷，未觉其它不适，酒醒后觉右肩部及前胸疼痛，右肩并节明显受限，右上肢上举乏力，无心悸、气促、胸闷、恶心及呕吐，在当地卫生院行消炎止痛片外用，三七针治疗，无明显好转，次日右肩部疼痛加剧，遂来我院进一步治疗。查体：神清，心肺听诊无异常，肝脾功下未触及，腹平、软，无压痛，肠鸣音正常。     

肩关节滑膜骨软骨瘤病合并半脱位一例

1 病例资料 女,48岁.因右肩部疼痛5年,未曾诊治,1周前加重,收入院.查体:右肩部触痛,无明显肿胀,肩关节外展70°、内收30°,外展及上举时疼痛明显加重.X线片示:右肩肩峰与肱骨头之间的关节内见数枚砂粒状、椭圆形环状致密影,最大0.8 cm×0.7 cm,部分聚集呈桑葚状.肱骨头向下外侧移位,呈半脱位征象.     

何故肩周痛 疱疹隐其中——1例带状疱疹误诊为肩关节周围炎的教训

患者，女，５０岁。因受凉后右肩部疼痛，并逐渐加剧２日入院，２日前受凉后出现右肩部疼痛，开始为隐痛，后逐渐加重，难以忍受，呈灼烧样痛，并向两肋部放射，无发热，无黄疸，在当地卫生所按肩关节周围炎（肩周炎）治疗给予止痛等对症药物治疗，无好转，故转我院。体格检查：皮肤、巩膜无黄染，心、肺无特殊。右肩胛部压痛，局部无红肿，右上肢抬举困难。右肩关节X线摄片未见异常，拟诊右肩关节周围炎。给予局部封闭，并用活血化淤、改善循环、营养神经等药物对症治疗，然效果不佳。入院后第三日右肩胛后部出现密集成簇红色丘疹，有水疱…     

肩胛部软组织原始神经外胚层/尤文肉瘤超声表现1例

<正>患者男,32岁,因右肩胛部进行性肿胀2个月就诊。体格检查:右肩胛部可触及一大小约4.0 cm×3.0 cm肿块,质韧,压痛明显,不可推动,右肩关节活动无受限,右上肢外展活动后出现右上肢外侧、右耳麻木不适。实验室检查未见异常。超声检查:右侧肩胛骨处距皮肤约0.5 cm处可见一巨大稍低回声肿块,围绕肩胛骨生长,最大前后径约5.2 cm,边界尚清,其内可见散在分布的弧形强回声,局部骨皮质表面粗糙,未见明显中断(图1);     

临床常见诊疗错误汇编(227)

一叶蔽目跟人云由表及里欠工夫 --1例右肩关节结核误诊的教训 患者,女,60岁.因发热、气短2周入院.体温以午后较高,伴盗汗、乏力.既往有"右肩周炎"病史6个月,在门诊用布洛芬、泼尼松等药治疗及理疗,现右肩关节仍活动障碍.体格检查:体温38.4℃,呼吸26次/分.呼吸急促,口唇轻度发绀,两肺呼吸音粗,可闻及少许干癈音.右肩关节活动受限,局部压痛,无红肿.血常规正常,ESR40mm/h.诊断为右肩周炎.经抗炎、对症治疗,发热不退.后摄右肩关节及胸部X线片示:两肺亚急性血行播散性肺结核,右肩关节结核.给予链霉素、异烟肼、利福平三联抗结核治疗,1周后体温下降,气促减轻.1个月后右肩关节痛明显好转.3个月后改用异烟肼、利福平维持治疗1年,痊愈.     

肝癌误诊为神经衰弱1例

1病历摘要 男，45岁。因头昏、失眠、乏力、全身疼痛，尤以右肩疼痛明显2个月到当地县人民医院就诊。体检心肺无明显异常，初诊为神经衰弱、肩关节周围炎。经1个月治疗后无效。化验肝功能、X线胸片及心电图均无明显阳性发现。继续按神经衰弱、肩周炎治疗。10d后患者右肩及右上腹疼痛明显，来我院就诊，检查肝脏于肋下1．5cm处可触及，质硬，腹水征阳性。B超及MRI示肝脏内多个大小不等结节，提示肝癌，于2个月后死亡。     

肱骨头发育不全1例报告

肱骨头发育不全是一种罕见的畸形 ,我们遇到 1例 ,现报告如下 :1　病例报告患者男 ,19岁。右肩部碰伤 ,疼痛、活动受限 2天。既往无外伤及感染史。体检 :右侧肩部较对侧欠饱满 ,皮肤无瘢痕 ,无肿胀及固定压痛点。右上臂较左上臂短。右肩活动度较健侧小。固定右侧肩胛时 ,右上臂外展 6 0°,不固定右侧肩胛时 ,右上臂外展 90°。右臂上举略受限 ,旋转活动时 ,关节内有响声。X线检查 :右肩关节盂变浅 ,关节下唇扁平 ,右侧肱骨头平直 ,无球形突起 ,相当于解剖颈处增宽膨大 ,并有三角形骨棘向内下突出 ,其下可见 1cm大小椭圆形骨块影。肱骨向上…     

肱骨头无菌性坏死一例报告

患者男性,5岁,右肩部跌伤后活动障碍渐渐加重三年余。曾拟为右肩关节结核,抗痨治疗数月无效,而来我院诊治。 局部体征:右上肢不能上举,活动时右肩部轻微痛。三角肌中度萎缩,右肩关节活动度减低。皮肤无疤痕及瘙道。 X线所见:右肩关节间隙明显变窄,甚至消失,肱骨大结节骨骺与兢骨头骨骺相连接呈亚铃形改变,中央见砂砾样密度增高阴影,边缘密度稍增高,边缘较毛糙,肩盂变浅,密度稍增高。诊断:右肱骨头骨骺无菌性坏死。 病理报告:(穿刺取标本)右肱骨头符合局限性无     

右锁骨血管瘤致右胸锁关节后脱位一例

患者,女性,22岁。因右肩部及右上肢疼痛、麻木1年加重2个月收住院。否认有外伤史。入院体查:一般情况良好,心肺无异常。两侧锁骨外观不对称,右短于左明显后移,右胸锁关节处凹陷,有触痛。右肩主动活动受限,被动活动时右胸锁关节处疼痛伴右上肢麻木。胸部正位X线片示:右胸锁关节后脱位。入院后第9天在连硬外麻下行右胸锁关节切开复位、内固定术。术中见:右锁骨明显下凹致胸骨柄后下方,呈游动状。锁骨中下内侧骨