胸部刀刺伤37例诊治分析

胸部刀刺伤是胸外科急、重症之一,关键在于早期诊断、早期治疗、早期手术。我院于2001-01~2006-12共收治37例,现分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男32例,女5例,年龄17~48岁,30岁以下23例。左侧27例,右侧10例,双侧5例。入院时间:伤后1h以内18例,1~2h11例,2h以上8例,最长1例伤后17h由外院转入。大多数病例为夜间入院。心脏裂伤7例,心室5例,心房2例,冠脉血管断裂1例。膈肌破裂6例,其中左侧5例,右侧1例。肋间动脉断裂5例,胸廓内动脉断裂1例,肋骨骨折7例,肝破裂1例,胃破裂1例,脾破裂3例,伴其他部位刀刺伤10例。合并休克17例。1.2治疗闭式引流2…     

胸部大血管刃器伤急诊外科治疗

目的 总结胸部大血管刃器伤的抢救体会，以改善治疗效果。方法 对15例胸部大血管刃器伤及其合并伤的早期诊断、控制出血、损伤血管修复原则和要点等进行临床分析。结果 15例患者中治愈11例，4例死亡。结论 胸部大血管刃器伤早期诊断、快速术前准备、快捷的手术入路、有效的心肺复苏、及时控制出血及正确缝合止血技术等是提高胸部大血管刃器伤抢救成功率的关键。     

车祸伤误漏诊原因分析

在交通日益发达和管理一时难以适应的今大，车祸致伤亦逐年增加。如何减少年祸伤的误漏诊率是提高抢救成功率、降低死亡率的～个重要环节。我院1982年5月～1996年6月间共收治车祸致伤病人2329例，年龄最小3岁，最大85岁，平均35岁。其间接受成批入院病人15起，最多一次入院49人     

锐器致胸腹联合伤100例诊治分析

目的：观察锐器致胸腹联合伤的临床特征,探讨诊治的经验。方法：回顾性分析我院收治的100例锐器致胸腹联合伤患者,分析其临床资料及预后情况。结果：治愈86例,死亡14例。死亡原因：心力衰竭1例,失血性休克10例,呼吸衰竭3例。结论：锐器致胸腹联合伤因创伤在胸腹交界处,病情重,病死率高。临床应早期正确诊断及有效治疗,尽早防治多器官功能衰竭。     

深部锐器伤致假性动脉瘤误诊1例分析

对笔者遇深部锐器伤致假性动脉瘤误诊1例分析如下。 1病历摘要 男，30岁。因斗殴刀刺伤致左后臀部流血入院，入院后经清创缝合对症处理后行CT检查。CT平扫示盆腔左侧腹膜后血肿，出血量约100ml（图1）。8h后复查CT示血肿情况基本相似。此后出现腹痛、腹胀加剧行急诊剖腹探查。术中见盆腔左侧腹膜后血肿，未见明届活动性出血，盆腔内少量游离血性积液．肠管胀气明显，未予特殊处理。1周后复查CT发现盆腔左侧腹膜后血肿范围明显增大，     

胸部复合伤469例分析

对我院1993-03～2004-12胸膜复合伤469例分析如下. 　　1 临床资料 　　本组男367例,女102例,年龄13～78（平均36.5）岁.以25～52岁多见.本组因刀、锥等锐利器械切割穿透伤和钝器击打,暴震冲击等无骨折的胸部复合伤62例;由减速性、挤压性、撞击性或冲击性暴力所致的肋骨骨折合并其他胸部并发症的胸部复合伤407例.     

闭合性腘动脉损伤八例误漏诊分析

目的探讨闭合性腘动脉损伤的临床特点、鉴别诊断要点及误漏诊原因、防范措施。方法对我院收治的8例闭合性腘动脉损伤误漏诊病例的临床资料进行回顾性分析。结果本组8例患侧足背动脉均较健侧减弱,出现患肢小腿进行性剧烈疼痛7例、麻木1例,皮温较健侧降低6例、正常2例,出现袜套状感觉障碍2例。8例中漏诊3例,均为胫骨平台闭合性骨折合并闭合性腘动脉损伤;误诊为腘动脉痉挛5例;误漏诊时间1~28 h。本组均经症状、体征及彩色多普勒超声检查等确诊腘动脉损伤,且全部经手术探查证实,均行腘动脉探查、修复术。术后肢体恢复良好4例;出现小腿缺血性肌挛缩及截肢各2例。结论临床上对膝关节周围骨折、脱位患者,应警惕闭合性腘动脉损伤,进行仔细、规范查体,并双侧对比,连续动态观察肢体血运情况,及时行彩色多普勒超声及动脉造影检查,以减少闭合性腘动脉损伤的误漏诊。     

交通伤颈椎损伤早期误漏诊8例分析

本文拟就对近 5 a我院收治的交通伤患者颈椎损伤早期误漏诊 8例分析如下。1　临床资料本组男 6例 ,女 2例。年龄 2 1～ 62岁。均为机动车伤 (损伤部位及合并伤见表 1 )。临床表现 :全部有颈部疼痛 ,活动受限。伤后昏迷 ,持续 1 0 min～ 1 2 h 5例。头部颜面颈部皮肤损伤 5例。颈部僵直位 ,头颅转动不能 5例 ,前屈后伸受限 3例。高位截瘫、不全瘫、失血性休克各 1例。首次诊断颅脑外伤 6例 ,伴有头颈部皮肤损伤 5例 ,伴有其他骨折 4处 3例、环枢椎半脱位 1例 ;上肢骨折 2例伴腹腔内脏损伤 1例 ;首诊均未发现颈椎损伤问题 ,误漏诊时间 2～ 72 …     

心脏刀刺伤11例分析

1998-09～2007-06我院收治心脏刀刺伤11例,死亡3例,痊愈8例,现报告如下。1临床资料本组均为男性,年龄19～45岁,均为刀刺伤,部位均在左前胸,均为单个伤口;胸部伤口长约1.0～1.5 cm 8例,1.5～     

心脏锐器伤紧急救治27例分析

1995—10／2007—11我们收治外伤性心脏破裂患者27例，分析如下。 1临床资料 本组均为男性，年龄17～37（25．2±4．5）岁。均为开放性损伤，锐器刺伤，其中21例急诊手术，就诊至手术15～110min。1例外伤性室间隔破裂，二尖瓣损伤于伤后3个月再次手术修补。21例患者中，皮肤伤口位于左侧胸部16例，右侧胸部4例，双侧1例。其中胸部伤口于胸骨旁3～5肋间13处、前胸壁6处、后胸壁2处。查体：有颈静脉怒张、     

多发性损伤误漏诊44例分析

多发性损伤 (以下简称多发伤 )有逐年增多、伤情日趋复杂的趋势 ,漏诊和误诊的发生率也不断增大 ,我们对 2 0 0 0 - 0 2～2 0 0 3- 0 4间发生的漏误诊 4 4例分析如下。1　临床资料本组均符合多发伤的诊断标准 ,即同一致伤因素同时或相继造成 2个或 2个以上解剖部位的损伤 ,ISS评分均大于 16。其中男 31例 ,女 13例。年龄最大 74岁 ,最小 2岁 ,平均 2 8岁。交通事故伤 19例 ,机器碾轧伤 9例 ,重物砸伤 8例 ,高处坠落伤 7例 ,爆炸伤 1例。以四肢或骨盆骨折为主者 17例 ,颅脑损伤为主者 11例 ,胸部损伤为主者 7例 ,腹部损伤为主者 5例 ,脊柱…     

胸部闭合性损伤129例X线诊断分析

现将我院近年来资料完整129例急性胸部闭合性损伤的影像资料进行回顾性分析总结,并对有关文献资料进行复习,以期提高基层放射科医师对胸部闭合性损伤的各种征象的认识,减少漏诊及误诊. 1临床资料 1.1一般资料 本组男72例,女57例,年龄4～79岁.受伤原因有:打伤15例,摔伤14例,高处坠落伤5例,车祸伤91例,重物砸伤4例.     

闭合性十二指肠损伤误漏诊原因分析

闭合性十二指肠损伤是腹部外伤中一种少见的急腹症,术前诊断率低,术中探查易出现漏诊。我院1993～2003-05共收治15例,误漏诊原因分析如下。1 对象和方法1.1 本组男13例,女2例,年龄7～42岁,单纯十二指肠损伤5例,合并腹内其他脏器损伤10例。受伤原因:交通事故8例,工伤事故4例,斗欧致伤2例,摔伤1例。1.2 方法 本组入院时均按腹部闭合性损伤处理,除常规检查外,均行腹部X线及B超检查。选择行CT、DSA、MR等。明确诊断的及时手术,一时不能确诊的严密观察,如果有手术指征立即剖腹探查。对频繁呕吐胆汁,胃管内血性物时经胃管注入静脉造影剂明确诊断。     

胸部创伤488例临床分析

我院１９８５年１０月～１９９８年１０月１３年间收治胸部创伤４８８例,现对其进行临床分析。１临床资料１１一般资料本组４８８例中,男４１２例,女７６例,年龄最小４岁,最大８０岁,其中２０岁以下６５例,２０～５０岁３４０例,５０岁以上８３例,平均年龄３７...     

胸部创伤1000例临床分析

作者就１９８５年１月－１９９５年１月间经急诊诊治的胸部创伤１０００例的临床资料作了统计分析，表明其致伤原因以交通伤为主，其中紧急手术处理１３６例，包括胸部手术９８例，合并伤同时手术３８例，结果存活７９６例，死亡１９０例，自动出院１４例，死亡病例中，多发性损伤占７０％（共１３３例）；现场和转运途中死亡６２例（３２．６％），死于就诊或手术期者１１０例（５７．８％），住院后死亡１８例，鉴于胸伤和其他多发     

颅脑损伤合并多发伤漏诊33例原因分析

为了减少颅脑损伤合并多发伤的漏诊率,笔者回顾分析颅脑损伤合并多发伤100例,占同期颅脑损伤的27%,漏诊33例(33%),分析漏诊原因,旨在于提高医生对颅脑损伤合并多发伤认识,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男20例,女13例,年龄2~72(平均48)岁;致伤原因车祸撞击伤22例,坠落伤8例;两部位伤3例,3部位伤15例,4部位伤14例,5部位1例。患者到院时GCS评分3~8分15例,9~12分10例,13~15分8例。1.2多发伤情况本组(包括漏诊疾病)脑挫裂伤15例,硬膜外11例,硬膜下8例,蛛网膜下腔出血5例,原发性脑干损伤8例;颅骨骨折11例,脑疝4例,开放性8例,闭合性25例;合并血气胸8例,肺挫伤6例,肾挫裂伤3例,纵隔气肿2例,脾破裂3例,肝破裂2例,颧弓骨折2例,肋骨骨折6例,腰椎横突骨折4例,骨盆骨折4例,股骨干骨折4例,股骨颈骨折5例,髌骨骨折1例,胫骨骨折2例,腓骨骨折2例;其中6例入院时已出现休克。1.3漏诊情况本组漏诊血气胸4例,肺挫伤5例,肾挫裂伤2例,脾破裂2例,肝破裂1例,肋骨骨折4例,纵隔气肿2例,颧弓骨折1例,腰椎横突骨折2例,骨盆骨折3例,股骨颈骨折4例,髌骨骨折...     

基层医院严重多发伤27例漏诊原因分析

目的：分析基层医院严重多发伤漏诊原因,探索预防措施。方法：对2004—01／2005—12我院收治的217例严重多发伤病例进行回顾性分析。结果：漏诊27例（12．44％,27／217）。因疾病造成的客观原因12例（44．44％,12／27）,因临床医生主观原因15例（55．56％,15／27）。结论：基层医院应加强急诊外科力量,注重提高临床医师对严重多发伤诊治能力,实施重点、全面和重复评估相结合,借助经验法减少漏诊发生率。     

闭合性胸部创伤40例延误诊治原因探讨

目的探讨闭合性胸部创伤延误诊治的原因。方法总结我院1995年1月,2004年12月收治的97例闭合性胸部创伤中40例误诊病例资料。结果治愈37例,死亡3例。结论动态观察胸部症状、体征,及时辅助检查,果断手术和处理并发癌,有效止痛,可有效减少混诊、误治。     

胸部创伤1000例临床分析

作者就1985年1月-1995年1月间经急诊诊治的胸部创伤1000例的临床资料作了统计分析，表明其致伤原因以交通伤为主．其中紧急手术处理136例，包括胸部手术98例，合并伤同时手术38例，结果存活796例，死亡190例，自动出院14例。死亡病例中，多发性损伤占70％（共133例）；现场和转运途中死亡62例（32．6％），死于就诊或手术期者110例（57．8％），住院后死亡18例。鉴于胸伤和其他多发伤的现状，加强公路沿线的创伤急救并建立城市创伤急救中心，对提高创伤存活率和减少致残率将起着十分重要的作用。