急诊中对肺血栓栓塞症的诊断及误诊病例分析

目的　探讨急诊肺血栓栓塞症 ( PTE)的鉴别诊断问题 ,以提高 PTE的正确诊断率。方法　对安贞医院心肺血管医疗抢救中心 2 0 0 0年 1月— 2 0 0 3年 8月底收治的 PTE病例进行分析。对将 PTE诊断为肺炎、心脏病、脑供血不足的病例和其他疾病误诊为 PTE的病例进行举例分析。结果　外院将 PTE误诊为细菌性肺炎者 5例 ,心脏病 7例 ,脑供血不足或神经系统疾患 3例。肺或纵隔肿瘤被疑似为 PTE4例 ,细菌性肺炎疑似为 PTE2例 ,支气管扩张症被误诊为 PTE1例。结论　 PTE的鉴别诊断至关重要 ,应引起高度重视 ,特别是急诊一线的医务人员更应掌握 PTE的基本诊断方法 ,减少误诊和漏诊     

肺血栓栓塞误诊为肺炎2例分析

现将我科近期收治过的肺血栓栓塞症（PTE）误诊为肺炎2例分析如下。     

23例肺血栓栓塞症临床特征分析

目的:探讨肺血栓栓塞症(PTE)早期临床特征、早期诊断手段,提高对急性PTE的诊断率。方法:回顾性分析2000年1月至2005年8月本院23例急性PTE患者的临床特征、辅助检查结果等资料。结果:呼吸困难(65%)、胸痛(36%)、晕厥(26%)、咯血(13%)等为急性肺血栓栓塞症最典型的早期表现。动脉血气分析、心电图、血浆D-二聚体、肺核素检查、核磁共振成像(MRI)检查为重要的诊断手段。结论:急性肺血栓栓塞症早期可无特异性临床表现,但对排除了其它原因的呼吸困难、胸痛等表现后,特别是血气分析有明显低氧血症而临床无法解释时应高度重视,应及早进行肺血栓栓塞症的相关检查,提高早期确诊率,以防误诊和漏诊。     

肺血栓栓塞症漏误诊34例分析

对我院最近5a收治的肺血栓栓塞症（PTE）漏误诊34例分析如下。     

以晕厥为首发表现的肺血栓栓塞症12例临床分析

肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)临床表现多样,且不具有特异性,以晕厥为首发表现的PTE较少,常被误诊.本院2002年9月～2003年11月收治PTE12例,现作回顾性分析.     

肺血栓栓塞症23例误诊分析

肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)是由于内源或外源性栓子阻塞肺动脉系统引起肺循环障碍的病理生理综合征。PTE病情复杂,易误诊,其漏诊和误诊率达70％,未经治疗的PTE患者病死率为25％～30％,故及时诊断和治疗对患者预后十分重要。我院2001年1月～2003年12月收治23例PTE均误诊,现分析误诊原因如下。     

老年人肺血栓栓塞症45例临床诊治体会

目的提高对肺血栓栓塞症(PTE)的认识。方法经螺旋CT肺动脉造影,肺核素扫等方法,对45例确诊的PTE进行分析。结果近年PTE的发病有明显增多的趋势。老年人发生PTE的常见危险因素为:慢性心、肺疾病、下肢深部静脉血栓形成、恶性肿瘤、下肢创伤或外科手术等。误诊率60%,最易误诊为肺炎、冠心病心绞痛。结论老年人常有基础心肺疾病,PTE临床表现不典型,诊断更具难度,易造成误诊及漏诊。     

肺血栓栓塞症误诊18例分析

对两家医院2000-11／2007-12初诊误诊，最后均确诊的肺血栓栓塞症（PTE）18例分析如下。     

肺血栓栓塞26例临床分析

目的加深对肺血栓栓塞症所致肺损害的认识,进而提高诊断意识。方法对确诊的26例肺血栓栓塞症病例临床资料进行回顾性分析。结果肺血栓栓塞症缺乏临床特异性,易漏诊、误诊;血气分析有呼吸衰竭者占29.9%,D-dimer大于500μg/dl者占96.2%;UCG呈典型改变者占46.2%,CTPA示肺动脉内有大小面积不等的充盈缺损占100%;放射性核素扫描提示至少一个肺段灌注缺损并与通气不匹配者占23.1%。结论肺血栓栓塞症所致肺损害较常见,CTPA和核素肺通气/灌注显像可作为PTE确诊的一线检查手段。早期抗凝和溶栓治疗可提高此类患者生存率。     

慢性阻塞性肺疾病合并肺血栓栓塞症误诊27例分析

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺血栓栓塞症（PTE）的临床特点及误诊原因。方法：选取COPD患者中合并PTE误诊27例为调查对象，进行分析及总结。结果：PTE主要临床特点有呼吸困难、咳嗽、胸痛、咯血、发热，诊断方法应用螺旋CT肺动脉造影（CTPA），核素肺通气＋灌注（V／Q）显像，彩色多普勒检查。结论：溶栓和抗凝治疗能改善临床缺氧状态，提高氧分压，降低病死率，此误诊分析旨在提高诊断率及治愈率，减少误诊率。     

肺血栓栓塞症14例临床诊断分析

肺血栓栓塞症(PTE)由于其临床症状、体征无特异性,与心血管疾病,尤其是冠心病临床表现相类似,极易误诊,且病死率很高。如及时得到诊治则病死率可由25％～30％下降至2％～8％,因此,迅速的临床识别和诊断,至关重要。本文对14例PTE患者临床资料进行了回顾性分析,探讨其危险因素、临床表现、检查方法及诊断策略。     

肺血栓栓塞症误诊为支气管哮喘原因分析

目的提高对肺血栓栓塞症 ( pulmonarythromboembolism ,PTE)的认识 ,减少误诊。方法对 16例误诊为支气管哮喘的PTE进行回顾性分析。结果 16例均经影像学检查及D 二聚体测定确诊为PTE ,其中 4例经超声心动图、MRI、肺通气 /灌注扫描确诊为中央型肺栓塞 ;12例经双螺旋CT肺动脉造影确诊为周围型肺栓塞。结论周围型肺栓塞易误诊为支气管哮喘 ,因此 ,临床上应通过完善各项检查 ,综合分析病情 ,提高PTE和支气管哮喘的鉴别能力 ,以减少误诊发生。     

肺血栓栓塞症误诊32例分析

我院1998-01～2005—06收治肺血栓栓塞症（Pulmonary Thrombosis Embolism．PTE）60例，其中初诊时被误诊32例，误诊率为53．3％，分析如下。     

肺血栓栓塞症误诊8例分析

肺血栓栓塞症（PTE）为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病,以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征。严重者可引起急性右心室扩张或右心衰竭。其病症轻重与栓子大小、栓塞范围及原有心肺疾病的代偿能力密切相关。PTE的诊断都是非特异性的和不敏感的。现将笔者近5a在实际工作中遇到的误诊8例肺栓塞患者分析如下。     

外科术后急性肺血栓栓塞症的溶栓与抗凝治疗

研究显示,外科术后肺血栓栓塞症(PTE)的发生率可达5％～30％,且87％没有得到及时诊治,病死率极高[1-2].PTE治疗难度大,出血风险高,溶栓治疗更是相对禁忌证.本科2004年2月至2011年5月共收治21例急性肺血栓栓塞症(APE)患者,均于大手术后2～7d发病,现将治疗体会回顾性总结分析如下.     

维汉两民族肺血栓栓塞症环境危险因素分析及护理探讨

目的 探讨维汉两民族住院肺血栓栓塞症(PTE)患者的环境危险因素是否存在民族差异及采取预见性的护理措施.方法 回顾分析1996～2007年12年间共93例PTE患者的临床资料.结果 共分析93例确诊的肺血栓栓塞症患者,伴有下肢静脉血栓形成的患者维吾尔族多于汉族,且维吾尔族患者下肢肿痛症状明显,而肿瘤发生率汉族高于维吾尔族.结论 肺血栓栓塞症患者往往存在明确的环境危险因素,各环境危险因素在维汉两民族中可能存在差异.护士应加强对高危患者全面评估,及早发现症状,采取预见性护理措施,密切配合溶栓或抗凝治疗,才能降低肺血栓栓塞症的死亡率.     

维汉两民族肺血栓栓塞症环境危险因素分析及护理探讨

目的 探讨维汉两民族住院肺血栓栓塞症(PTE)患者的环境危险因素是否存在民族差异及采取预见性的护理措施.方法 回顾分析1996～2007年12年间共93例PTE患者的临床资料.结果 共分析93例确诊的肺血栓栓塞症患者,伴有下肢静脉血栓形成的患者维吾尔族多于汉族,且维吾尔族患者下肢肿痛症状明显,而肿瘤发生率汉族高于维吾尔族.结论 肺血栓栓塞症患者往往存在明确的环境危险因素,各环境危险因素在维汉两民族中可能存在差异.护士应加强对高危患者全面评估,及早发现症状,采取预见性护理措施,密切配合溶栓或抗凝治疗,才能降低肺血栓栓塞症的死亡率.     

维汉两民族肺血栓栓塞症环境危险因素分析及护理探讨

目的 探讨维汉两民族住院肺血栓栓塞症(PTE)患者的环境危险因素是否存在民族差异及采取预见性的护理措施.方法 回顾分析1996～2007年12年间共93例PTE患者的临床资料.结果 共分析93例确诊的肺血栓栓塞症患者,伴有下肢静脉血栓形成的患者维吾尔族多于汉族,且维吾尔族患者下肢肿痛症状明显,而肿瘤发生率汉族高于维吾尔族.结论 肺血栓栓塞症患者往往存在明确的环境危险因素,各环境危险因素在维汉两民族中可能存在差异.护士应加强对高危患者全面评估,及早发现症状,采取预见性护理措施,密切配合溶栓或抗凝治疗,才能降低肺血栓栓塞症的死亡率.     

维汉两民族肺血栓栓塞症环境危险因素分析及护理探讨

目的 探讨维汉两民族住院肺血栓栓塞症(PTE)患者的环境危险因素是否存在民族差异及采取预见性的护理措施.方法 回顾分析1996～2007年12年间共93例PTE患者的临床资料.结果 共分析93例确诊的肺血栓栓塞症患者,伴有下肢静脉血栓形成的患者维吾尔族多于汉族,且维吾尔族患者下肢肿痛症状明显,而肿瘤发生率汉族高于维吾尔族.结论 肺血栓栓塞症患者往往存在明确的环境危险因素,各环境危险因素在维汉两民族中可能存在差异.护士应加强对高危患者全面评估,及早发现症状,采取预见性护理措施,密切配合溶栓或抗凝治疗,才能降低肺血栓栓塞症的死亡率.     

维汉两民族肺血栓栓塞症环境危险因素分析及护理探讨

目的 探讨维汉两民族住院肺血栓栓塞症(PTE)患者的环境危险因素是否存在民族差异及采取预见性的护理措施.方法 回顾分析1996～2007年12年间共93例PTE患者的临床资料.结果 共分析93例确诊的肺血栓栓塞症患者,伴有下肢静脉血栓形成的患者维吾尔族多于汉族,且维吾尔族患者下肢肿痛症状明显,而肿瘤发生率汉族高于维吾尔族.结论 肺血栓栓塞症患者往往存在明确的环境危险因素,各环境危险因素在维汉两民族中可能存在差异.护士应加强对高危患者全面评估,及早发现症状,采取预见性护理措施,密切配合溶栓或抗凝治疗,才能降低肺血栓栓塞症的死亡率.