梅毒Ⅱ期重度压疮1例的护理

本科收住1例外带压疮梅毒Ⅱ期的患者,压疮治疗办法简单,效果好,53d压疮痊愈,现将护理体会汇报如下. 1 病历摘要 男,55岁.于2011-02-23T18:57被家属发现意识不清2 h入院,入院诊断:(1)昏迷待查;(2)低血容量休克;(3)陈旧性脑梗死,意识呈浅昏迷状态,双侧瞳孔等大等圆,直径2 mm,对光反射迟钝,GCS评分12分,查体:T 37.5℃,P100次/min,R30次/min,BP 132/80mmHg,右侧预顶部有5 cm×5 cm皮肤破渍,额部有3 cm×4 cm皮肤破溃,右侧上臂外侧有10 cm×12 cm压疮,骶尾部有10 cm×12 cm压疮,中心深达骨面,右侧肩胛处有7 cm×9cm压疮,深度1.2 cm,累及筋膜,皮肤破损及压疮处均有恶臭味,浓性分泌物,周围组织水肿,Bradeu评分为12分.既往有吸毒史,入院后输血前检查两次,复查梅毒阳性,梅毒RPRI:128(+),经过153 d的精心治疗护理,压疮治愈,患者转传染病医院继续治疗.     

水痘并蜂窝织炎2例

例1,患儿女,4岁,主因发热、皮疹3d于2011年1月10日入院.患儿3d前出现发热(体温不详)伴少许疱疹,次日体温升至39℃,皮疹遍及全身伴瘙痒,于当地诊所治疗体温下降,但有反复,搔抓后皮疹部分破溃.查体:T39℃,精神差,周身皮肤可见大量斑丘疹、疱疹,部分破溃,前胸部位可见一直径约0.5 cm破溃,周边红肿、触痛明显,直径约10 cm,边界不清.实验室检查WBC 17×109/L、中性粒细胞百分比93.9％.诊断:水痘并皮肤感染、蜂窝织炎.予阿昔洛韦、罗氏芬、静丙等综合治疗.2d后体温恢复正常,皮疹有所吸收,胸部红肿范围缩小,中央破溃处挤压后沿痂缘缝隙有脓液渗出.给予清创、消毒、无菌辅料覆盖.1周后脓液减少,红肿消退,中央破溃处可见直径1.0 cm皮肤缺失,皮下脂肪裸露,其余皮疹消退.治疗11d,好转出院.随访前胸破溃处一直未愈,后予外科手术治疗痊愈.     

肌疝并肌肉坏死误诊为脓肿1例分析

对肌疝并肌肉坏死误诊为脓肿1例分析如下.1 病历摘要 女,65岁.主因右大腿外侧红肿疼痛7d入院.7d前患者于上呼吸道感染痊愈后出现右大腿外侧红肿疼痛,当地医生诊断为右大腿脓肿,内服消炎药外用中药拔毒膏治疗.经治肿痛症状不缓解,遂入我院.刻查:右大腿外侧约15 cm×30 cm大小范围皮肤红肿隆起,与周围界限不清,触皮温高,中心可触及波动感,触痛(+).外周血WBC 6.3×109/L,RBC 3.07×1012/L,Hb 105 g/L,N 0.743,L0.257.X线片示:右股骨骨质结构未见异常,右大腿外侧软组织肿胀.彩超示:右大腿外侧不均质占位.局部诊穿抽出黄红色浑浊液体.诊断为:右大腿脓肿.     

康惠尔伤口护理敷料联合康复新液治疗压疮1例的护理

对我院康惠尔伤口护理敷料联合康复新液治疗压疮1例分析如下. 1 病历摘要 女,44岁.入院诊断:(1)压疮;(2)胸12、腰1椎体骨折伴截瘫术后2 a.入院时查体:左臀部下方坐骨结节处见一4 cm×2 cmⅣ度破溃创口,深至骨头,可见少许淡黄色分泌物,有腥臭味,伤口培养:厌氧菌感染;右臀部下方坐骨结节处见一3 cm×2 cmⅢ度破溃创口,未见异常分泌物.压疮的治疗方法除一般压疮护理、营养支持、根据药敏结果使用抗生素外,还采用康惠尔伤口护理敷料联合康复新液进行治疗.     

新生儿类白血病反应1例分析

类白血病反应是机体受到疾病或外界因素刺激后,造血系统出现的一种异常反应,表现为外周血白细胞显著增高,总数一般高达50×109/L～120×109/L,并可有幼稚细胞出现,易与慢性粒细胞白血病混淆[1].本文对1例新生儿类白血病反应进行分析,报道如下. 1 病例介绍 1.1 一般资料患儿,男,2个月,出生后9 d发现头皮数颗疖肿,集中在枕部,大小不等,无波动感,后渐增多,间断发热,测体温最高达39 ℃,在本院新生儿外科治疗10 d,头皮疖肿有消退,无触痛,无脓性分泌物,但9月25日病情出现反复,再次收入新生儿内科.入院后查体:体温36.5 ℃,脉搏140次/分,呼吸40次/分,神志清楚,反应可,头部扪及数个约0.5 cm×0.5 cm至3 cm×2 cm疖肿,局部皮肤红肿破溃,右肩部见0.5 cm×0.4 cm皮肤破溃,双肺呼吸音粗,腹软,肝右肋下2.5～3 cm,脾左肋下1.5 cm,质中,全身淋巴结无明显肿大.     

伴有皮肤变化的婴儿纤维性错构瘤1例

正患儿,男,13个月。1年前发现背部肿块,3 cm×5 cm大小,高出皮肤表面,边界不清,质地中等,肿块表面皮肤可见毛发,不伴红、肿、热、痛,无破溃,无渗出,无压痛触痛,活动度一般,肿块处皮肤颜色略深于周围皮肤。B超示:皮下稍高回声团块,考虑血管瘤可能。遂行手术切除。术中诊断:血管瘤。病理检查巨检:带皮肤组织一块,大小5.5 cm×     

1例Ⅳ期难治性压疮患者应用湿性敷料的护理

患者女，79岁，2007年4月6日，急诊以“缺氧性脑病、高热、压疮”收入我院神经内1科，查体患者不配合，呈植物状态。测体温39．9℃，脉搏102次／min，呼吸24次／min，血压128／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）。留置气管套管、鼻饲管、导尿管、静脉留置针。自带压疮3处，分别为骶尾部、左侧髋关节处、右侧髋关节处。气管切开处皮肤边缘破溃红肿0．8cm。大小便失禁，皮肤弹性差。急诊化验项目中，白细跑：14．06×10^9／L，中性粒细胞89．2％，血红蛋白6．9g／L，血清白蛋白24．8g／L。患者即往患高血压、冠心病10余年，     

婴幼儿大面积急性坏死性筋膜炎1例救治分析

对婴幼儿大面积急性坏死性筋膜炎1例救治体会总结如下. 1 病历摘要 男,回族,40日龄.因左臀部红肿40 d,加重伴左侧腹股沟区红肿破溃10 d.于2008-12-14急诊入院.患儿于出生后10 d无明显诱因左臀部出现大小约1 cm×1 cm之包块,后逐渐增大,扩展至左侧腹股沟区,左侧腹股沟区皮肤出现红肿破溃,并有粪便附着,入院时精神萎靡,T 35.8 ℃,饮食、睡眠差,P 136次/min,营养差,嗜睡,颜面及双下肢水肿明显,四肢关节活动尚可,左臀部皮肤呈灰褐色,肿胀明显,橡皮样改变.     

肾病综合征并腹泻肛周皮肤溃烂1例的护理

本文对肾病综合征并腹泻肛周皮肤溃烂1例的护理总结如下. 1 病历摘要 男,2岁.因肾病综合征复发,腹泻1周余,出现食欲下降、呕吐、电解质紊乱、尿量减少,同时伴有全身皮下水肿,于2010-09-19收入我科.患儿入院时排稀便,家长已记不清排便次数,查大便常规,结果为查到真菌,遵医嘱给予蒙脱石散和双歧杆菌胶囊止泻.     

透明细胞肉瘤1例

1病例报告患者,女,54岁,因右大腿后侧渐增性包块8月余于2004年3月12日入院。入院查体:右大腿后侧中下1/3处皮下可见一7 cm×6 cm大小的隆起性病变,皮肤无红肿、破溃及水肿,肌肉深面可扪及一6 cm×5 cm×4 cm大小的包块,质硬,界限不清,活动度差,轻微压痛。右下肢无活动障碍,右腹     

肝硬化腹水并发多处溃疡1例的护理

对肝硬化腹水并发多处溃疡1例的护理体会总结如下。 1病历摘要 男,50岁。2008-03-05以肝硬化腹水并发周身溃疡收入院。精神状态欠佳,颜面晦暗,极度消瘦,腹部高度膨隆,腹水征（＋＋＋）,腹围108 cm,周身高度水肿,全身多处浅表溃疡面,伴有液体不断渗出。左足背面有9 cm×5 cm,深达1 cm溃疡洞伴有大量脓性分泌物。患者痛苦面容,周身极度不适。入院后给予了全身用药和局部处理,经近24 d的精心护理腹水水肿消退,溃疡创面愈合。     

多发性压疮1例的护理

我科曾接收1例多发性压疮的患者,经精心治疗和护理后,得到满意效果,现将护理体会报告如下.1病历摘要男,72岁,因有脑梗死后遗症卧床1 a,以感染性休克入院.入科时营养不良,测体温38.3℃,神志呈浅昏迷状态.可见骶尾部有约9 cm×11 cm的IV度褥疮,深达肌层形成窦道,内有大量脓性分泌物,双侧髋关节均有约6 cm×8 cm的Ⅲ度压疮,左侧背部有7 cm×9 cmⅢ度压疮,周围有两处2 cm×2 cm水泡、右侧背部有4 cm×6 cmⅢ度压疮,枕部有2 cm×6 cmⅡ度压疮,足踝、足根部Ⅱ度压疮4处,入院时根据压疮Braden评分[1,2],分值为8分,且存在压疮加重的可能.患者住院28 d,出院时除骶尾部压疮治疗效果为显效[3],其他压疮均治愈,且并未发生新的压疮.     

湿润烧伤膏在经肛门巨结肠根治术后肛门护理中的应用观察

目的 观察湿润烧伤膏(MEBO)在经肛门巨结肠根治术后肛门护理中的应用效果.方法 对42例经肛门先天性巨结肠术后患儿按住院时间顺序分为对照组和实验组,各21例,对照组肛周护理采用碘伏擦拭外加鹅颈灯照射,扩肛使用石蜡油润滑;实验组肛周外涂MEBO,不用鹅颈灯照射,扩肛使用MEBO.比较术后2周2组患儿肛周皮肤情况,术后6个月肛门狭窄发生率.结果 术后2周实验组患儿肛周皮肤情况优于对照组;对照组肛门狭窄发生率与实验组比较,差异不明显.结论 经肛门巨结肠根治术后在肛门护理中应用MEBO,对肛周皮肤起到保护和治疗作用,效果显著,且使用方便,不易污染,减少了护理难度.     

腹腔镜下先天性巨结肠根治术后随访指导

总结50例腹腔镜下先天性巨结肠根治术后随访指导体会,主要内容包括饮食方面指导、肛周皮肤护理指导、扩肛训练及生物反馈等。认为巨结肠根治术后随访指导尤为重要,术后肛周伤口皮肤护理、及时有效的护肛、生物反馈培训都是促进患儿恢复的有效方法。     

气球状细胞痣1例

<正>患儿男性,11岁。右侧大腿根部黑色皮损5年余。最初针尖大小,随年龄增长逐渐增大,皮损为淡棕色,略高出皮面,大小0.5 cm×0.3 cm,表面无破溃及红肿,无疼痛及发痒。病理检查巨检:梭形皮肤组织1块,大小0.6 cm×0.4 cm×0.3 cm,其上见直径0.2 cm灰褐色隆起。镜检:皮肤真皮内见气球状细胞排列成大小不等由胶原纤维分隔的     

自制负压封闭引流装置在1例大面积压疮患者中的应用

患者男,71岁,受凉后出现咳嗽、咳痰,伴发热,最高体温39℃,于2013年3月12日收入我科.入院查体：体温高热,呼吸：25～ 39次/min,全身20余处压疮,其中3处严重压疮位于骶尾部和双侧髋关节部位,均为Ⅳ期,感染严重.骶尾部压疮大小约15 cm x 14 cm,皮下潜行约2 cm,表面散在大量坏死组织、脓液及分泌物,散在骨质裸露;左侧髋关节部位压疮大小约9 cm×5 cm,表面大部分为黑色坏死组织及脓液覆盖;右侧髋关节部位压疮为6 cm×5 cm,表面散在黑色脓性分泌物.此3处压疮均有恶臭味.诊断为：肺部感染、心力衰竭、压疮.予以抗感染、祛痰、平喘、强心及营养支持治疗.骶尾部及左侧髋关节部位压疮于2013年3月13日给予负压封闭引流,3月19日予以更换1次,3月25日终止引流;右侧髋关节部位压疮于3月15日给予负压封闭引流,3月20日给予更换1次,3月25日再次给予更换,3月29日患者出院予以撤除.     

晚期乳腺癌伴类白血病反应1例分析

对晚期乳腺癌伴类白血病反应1例分析如下. 1 病历摘要 女,65岁.因左乳包块3a,皮肤破渍伴疼痛4个月入院.查体:双侧腋窝可触及多个肿大淋巴结,最大约4 cm×3 cm,质硬,固定,无压痛.左侧乳腺明显肿大,触及多个包块相互融合,质硬,固定,可见两处较大溃疡,分别约9 cm×7cm和7 cm×6 cm,溃疡内可见白色坏死组织及分泌物.血常规:WBC72.6×109/L,中性粒细胞0.83,血红蛋白、血小板正常.CT检查:左侧乳腺肿块样病变,考虑乳腺癌;右肺多发结节,考虑肺转移癌;肝内多发低密度病变,考虑肝转移癌.左乳溃疡处分泌物涂片病理:查到腺癌细胞.入院后予乳腺癌局部放疗、溃疡处换药及抗生素治疗,肿瘤缩小,溃疡好转.患者及家属拒绝行全身化疗,病情进展迅速,身体一般状况持续恶化,入院半月后死亡.     

运动神经元病1例的皮肤护理

我科于2011-02-21收治1例运动神经元病合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者.由于患者住院时间较长,没有自主运动,所以患者的皮肤护理显得尤为重要,本文对该患者住院112 d期间的皮肤管理与护理进行总结.1病历摘要女,46岁.因2011-02-14在外院备行干细胞移植治疗,中间突然出现意识丧失,呼吸停止.给予气管插管,呼吸机辅助通气.以进行性四肢无力7月余,意识丧失,呼吸停止7d为代诉于2011-02-21T3:55分急诊入我科ICU病房.入科时查体:BP 141/100 mm Hg、神志呈深昏迷状态、双侧瞳孔等大等圆(直径约3 mm)对光反射迟钝,双侧额纹对称存在,双眼无明显眼震,双侧鼻唇沟对称存在,四肢肌张力减退,骶尾部有面积大约2 cm×3 cm的皮肤压红,双侧髋部均有皮肤破溃,左侧面积大约1 cm×3 cm,右侧面积大约5 cm×6 cm.本例长达112 d的卧床患者,通过护士的精心护理,在患者入院时虽然骶尾部有压红、双侧髋部均有皮肤破溃,但均得到了有效控制.     

溃疡粉治疗大便失禁致肛周皮肤损伤32例分析

ICU危重患者常由于胃肠功能衰竭、菌群失调等原因引起大便失禁,肛周皮肤长期处于潮湿和代谢产物侵蚀的状态下,再加上患者长期卧床,自理能力下降等原因,导致肛周皮肤潮红,湿疹,皮肤破溃等不同程度的反应,增加了患者的痛苦,也增加了护理工作量。2006-05/2008-07我科对大便失禁致肛周皮肤损伤的患者采用康惠尔溃疡粉治疗取得了满意的效果,现总结如下。1临床资料1.1一般资料本组男13例,女19例,年龄4~82(平均54.5)岁。重型颅脑损伤10例,多发伤6例,脑梗死3例,自发性脑出血6例,呼吸衰竭4例,急性坏死性胰腺炎3例。大便失禁3~15 d。根据肛门周围皮肤反应情况分为3度:Ⅰ度为肛门周围皮肤潮湿、骚痒、发红;Ⅱ度为肛周皮肤破溃;Ⅲ度为肛门周围皮肤破溃达肌层或破溃延伸至阴囊、阴唇、腹股沟部等[1]。1.2治疗方法每次便后用温水彻底清洗被大便污染的皮肤,避免用粗硬的毛巾擦拭,最好用柔软的湿纸巾擦拭,再用生理盐水棉球清洗后用吹风机吹干,将溃疡粉涂于患处,保持干燥清洁。加强翻身,彻底暴露骶尾部皮肤,使其透气,每3~4 h加强一次。2结果Ⅰ度患者1~2 d后皮肤潮红明显改善,2~3 d皮肤恢复正常。Ⅱ度患者2~3 d...     

超声误诊会阴部坏死性筋膜炎1例

<正>患者男,51岁,因"肛周、阴囊胀痛3 d"入院,既往有2型糖尿病、肝病病史,否认近期外伤史。体格检查:体温38.5℃,脉搏45次/min,血压95/54 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。截石位肛周1～5点方向见局部红肿区域,直径约10 cm,多处皮肤变黑,有捻发感,触痛明显,无破溃口,会阴部及双侧阴囊红肿明显,左侧耻骨联合处皮肤较红肿,未见明显坏死,双侧腹股沟未受累。局部穿刺有少许脓液抽出。血常规:白细胞数12.81×109/L,超敏C反应蛋白126.86 mg/L,降钙素原38.17ρg/ml。双侧睾丸超声检查:左侧腹腔内似可见类肠管样结构延续至阴囊内,因大量肠气干扰,无法显示疝囊口,阴囊内可见大量气体回声,受气体干扰阴囊内情况无法显示(图1A)。双侧阴囊根部各见一